射频消融治疗转移性肝癌的疗效观察

目的 探讨射频消融(radiofrequence ablation,RFA)治疗转移性肝癌(metastatic liver cancer)的治疗效果及其临床应用价值.方法 在彩色B型超声引导下经皮穿刺RFA治疗转移性肝癌.1月后行CT增强扫描,评价其治疗效果.所有病人均随访2年,计算其半年、1年、2年生存率.结果 本组37例,病灶总数76个,肿瘤直径4.8～12 cm,平均(7.1±3.2)cm.肿瘤直径＜5 cm、10cm＞直径≥5 cm、≥10 cm的病灶数目分别为43、27和6个.经消融治疗后,肿瘤完全坏死率分别为95.34%、60.92%和0;半年、1年、2年生存率分别为94.75%、81.38%和63.62%.结论 RFA作为局部微创治疗方法,是肝转移癌的一种安全、有效的治疗手段.     

克罗恩病外科治疗27例临床体会

目的 总结克罗恩病外科治疗的临床体会.方法 自2000年1月至2012年6月共收治27例克罗恩病患者,均行手术治疗和病理确诊.结果 本组病例均经病理证实为克罗恩病.术后随访8个月至6年,根据克罗恩病简化CDAI评分标准判断疗效.复发9例中,再次手术5例,其他4例转内科药物治疗症状缓解,复发时间6个月至5年,平均21个月.结论 对克罗恩病无论是外科治疗,还是内科治疗均无法达到治愈,仅是对症治疗.手术治疗克罗恩病,其复发率及再手术率高是外科治疗的重点.     

60岁以上老年患者髋部骨折治疗方法选择与安全性因素分析

目的 探讨老年患者手术治疗与非手术治疗效果以及围手术期相关的安全性因素.方法 对1995年10月-2004年10月间治疗并获随访的60岁以上老年患者进行研究.结果 治疗结果经统计学处理,手术组治疗效果明显优于非手术组.结论 手术治疗能显著恢复髋关节功能,减少并发症、降低致残及死亡率,提高生活质量.     

食管癌术后胃瘫15例临床分析

目的 探讨食管癌术后胃瘫的病因、诊断及治疗.方法 对1998年7月至2010年7月手术治疗食管癌1476例进行回顾性分析.结果 确诊食管癌术后胃瘫15例,其中14例经保守治疗治愈,1例经手术治愈,全组无死亡患者.结论 食管癌术后胃瘫主要与手术创伤有关,治疗上以保守治疗为主,经长期治疗无效者可考虑手术治疗.     

克罗恩病合并腹腔脓肿的治疗体会

目的 探讨克罗恩病合并腹腔脓肿的外科治疗策略.方法 回顾性分析2000年1月至2012年6月收治克罗恩病合并腹腔脓肿患者13例的临床资料.结果 仅经皮穿刺引流(PAD)治疗2例,仅行手术治疗5例,PAD治疗后择期手术者3例,PAD治疗后使用英夫利西单抗治愈而无需手术治疗3例.结论 合理的个体化综合治疗是治疗克罗恩病合并腹腔脓肿的最佳选择.     

腕管综合征治疗分析

目的 对比分析不同方法治疗腕管综合征的疗效.方法 回顾分析2005年1月至2010年1月收治的150例腕管综合征患者,其中轻度88例,重度52例,正中神经完全损伤型10例.分别采用保守治疗、单纯腕管松解术、腕管松解结合掌腱膜完全松解术治疗,比较治疗前后患者临床表现等指标.结果 150例患者治疗后获1～6年随访.轻度腕管...     

腹部穿透伤保守治疗30例分析

目的 探讨腹部穿透伤保守治疗指征,总结辅助检查在治疗过程中的价值.方法 回顾性分析同一治疗小组于2006年8月至2010年10月保守治疗30例腹部穿透伤的临床资料.结果 保守治疗成功25例,中转手术5例.所有保守治疗成功病人于入院24～72 h出院.结论 保守治疗应成为腹部穿透伤治疗的手段之一,严格掌握指征、动态观察是...     

后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效比较

2004年3月至2010年12月我院采用后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤23例,与2000年2月至2009年9月行开放手术治疗的18例肾上腺嗜铬细胞瘤患者的治疗效果进行回顾性比较,评价后腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的疗效及安全性.现报告如下.     

乳腺癌患者内分泌治疗的服药依从性研究

目的 了解术后辅助内分泌治疗乳腺癌患者服药依从性现状,分析其相关危险因素.方法 选取在上海市某三级医院被确诊乳腺癌并需要接受术后辅助内分泌治疗的274例患者,通过门诊电子病历系统,回顾性分析2006～2012年所有内分泌医嘱记录,计算药物占有比(MPR).采用Logistic回归分析治疗第1年服药依从性不良的危险因素.结果 274例乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间第1～5年的总体MPR平均值分别为91％、84％、85％、83％和71％;在治疗第1年,未化疗患者以及服用他莫昔芬的患者发生服药依从性不良的风险更高.结论 乳腺癌患者术后辅助内分泌治疗期间,治疗第5年总体服药依从性不良.在内分泌治疗的第1年,需要重点关注服用他莫昔芬以及未化疗的乳腺癌患者.     

腰椎间盘脱出髓核游离神经管内20例分析

目的 探讨腰椎间盘脱出髓核游离至神经根管的发病机理及诊疗要点.方法 对2004年1月-2006年10月收治的20例髓核游离神经根管内患者的诊断及治疗进行回顾分析.治疗均采用神经根管探查及减压术.结果 术后随访时间为3个月～1年,平均随访6月.优18例,良2例.结论 腰椎间盘脱出髓核游离至神经根管需要手术治疗,手术治疗效果良好.     

腹膜后入路经皮肾镜下感染性胰腺坏死的治疗

目的 探索采用腹膜后入路经皮肾镜治疗感染性胰腺坏死的方法并评价其疗效.方法 2008年6月至2009年8月采用经皮肾镜治疗感染性胰腺坏死6例,均先行腹膜后途径PCD治疗5～36 d,进一步行经PCD窦道的经皮肾镜坏死清除、引流治疗.结果 3例病人接受1次肾镜治疗,2例接受2次治疗,1例接受3次治疗.无手术并发症,无手术病死.1例半年后形成假性囊肿.结论 病例选择合适情况下经腹膜后途径经皮肾镜治疗感染性胰腺坏死的方法简单、创伤小、疗效较好,值得进一步深入探索.     

宫腔镜治疗粘膜下子宫肌瘤围术期护理

宫腔镜手术是治疗子宫肌瘤的一个新方法,在保留子宫、不影响卵巢功能、保存生育能力的同时切除肌瘤,是一种疗效可靠的治疗手段.我院自2002年11月～2004年12月采用宫腔镜手术治疗粘膜下子宫肌瘤78例,无一例发生并发症,治疗效果满意.现报告如下.     

胃肠道间质瘤外科治疗十年回顾与展望

外科治疗是胃肠道间质瘤(GIST)的首选治疗措施.近10年来研究者对手术原则达成了共识和规范,有效地指导了GIST的规范治疗.腹腔镜技术、内镜技术作为微创治疗手段快速介入到GIST的治疗中,推动了GIST诊断与治疗共识的不断更新和发展,腹腔镜逐渐成为治疗GIST的主要手段之一,多学科团队协作诊断与治疗模式已现雏形.本文结合我们的病例资料,回顾10年来GIST外科治疗的进展,展望可预期的趋势.     

封闭负压吸引治疗四肢创伤性大面积皮肤缺损

目的 评价封闭负压吸引(vacuum-sealing drainage,VSD)治疗四肢大面积皮肤损伤的效果.方法 对收治的外伤致四肢大面积皮肤缺损患者67例,自2003年3月至2007年3月的患者32例分为传统治疗组,2007年3月至2009年3月收治的35例为VSD治疗组.VSD治疗组急诊行"清创术加VSD覆盖术",术后行抗破伤风、抗感染对症支持治疗,肉芽组织生长满意后植皮.传统治疗组行常规清创、包扎、换药、抗感染、抗破伤风治疗,待肉芽组织生长满意后植皮.比较VSD治疗组和传统治疗组住院时间、创面微生物生长情况、植皮所需时间、植皮存活率,分析差异有无统计学意义.结果 VSD能有效保护创面,减少细菌感染,缩短植皮所需的时间,减少住院时间,植皮存活率高.结论 VSD是治疗四肢皮肤缺损的有效措施.     

药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的疗效对比研究

目的 比较药物与腹腔镜两种方法治疗异位妊娠的临床疗效.方法 选择我院2009年6月～2010年9月收治的126例异位妊娠患者,随机分为腹腔镜治疗组和药物治疗组进行治疗.结果 腹腔镜组住院时间和β-hcG均显著低于药物治疗组,输卵管通畅率、成功受孕率显著高于药物治疗组.腹腔镜组8例发生持续性异位妊娠（PEP）.药物治疗组有9例出现恶心、呕吐、腹痛.结论 腹腔镜手术在异位妊娠的治疗中疗效确切,值得临床推广应用.     

脊柱骨折术后脑脊液漏八例分析

笔者自1998年5月～2007年12月,手术治疗脊柱骨折术后脑脊液漏8例,经及时治疗均恢复良好.现报告如下.     

鼻内镜手术治疗儿童慢性鼻窦炎28例

鼻窦炎是儿童多发性常见性疾病,但经过系统的药物治疗多可治愈,只有系统药物治疗失败后才考虑手术治疗.我科于2002年1月至2006年1月对系统药物治疗无效的28例患儿采用鼻内镜下针对性选择处理不同结构进行手术.取得良好疗效,报告如下.     

下腔静脉滤器继发血栓形成

目的探讨下腔静脉滤器继发血栓形成的预防及治疗. 方法总结2001年12月～2004年6月我院7例下腔静脉继发血栓形成的治疗经验. 结果手术取栓2例,介入吸栓、溶栓1例,保守治疗4例,均取得一定疗效,治疗过程中未发生肺栓塞. 结论严格掌握放置下腔静脉滤器适应证、辅助抗凝治疗是预防滤器继发血栓形成的根本措施,介入是治疗滤器血栓形成的最佳选择.     

~(125)I粒子植入联合最大限度雄激素阻断治疗转移性前列腺癌的临床远期随访研究

目的:探讨前列腺~(125)I放射性粒子植入术(BT)联合最大限度雄激素阻断(MAB)治疗转移性前列腺癌(m PCa)的临床疗效。方法:回顾性分析2011年12月至2016年12月173例m PCa临床资料,根据治疗方式分为内分泌治疗组(MAB组) 126例,联合治疗组(BT+MAB组) 47例。动态监测前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺体积、国际前列腺症状评分(IPSS),记录两组无进展生存时间(PFS)、3年及5年总生存率(OS)。结果:随访时间6-76(44. 17±19. 73)个月。BT+MAB组血清PSA谷值低于MAB组[(3. 77±4. 14)μg/L vs (5. 96±7. 01)μg/L,P=0. 046],达到谷值所需时间更短[(5. 19±2. 83)个月vs (6. 52±3. 34)个月,P=0. 016]。两组患者前列腺体积治疗前无明显差异(P=0. 307),治疗后1、3、5年均明显小于同组治疗前; BT+MAB组患者治疗后1、3、5年前列腺体积均明显小于MAB组(P 0. 01)。两组患者IPSS在治疗后1、3年明显小于同组治疗前(P 0. 01),但在治疗后5年较治疗前无明显差异(P 0. 05);两组间比较,IPSS在治疗前及治疗后均无显著差异。BT+MAB组PFS优于MAB组[(37. 29±15. 73)个月vs (29. 41 14. 37)个月,P=0. 011]。BT+MAB组比MAB组3年OS(74. 60%vs 62. 60%,P=0. 227)和5年OS(60. 70%vs 51. 50%,P=0. 356)高,但差异无统计学意义; KaplanMeier生存曲线分析也显示,两组OS差异无统计学意义(P=0. 105)。结论:内分泌治疗和前列腺~(125)I粒子植入联合内分泌治疗m PCa均能取得一定的疗效,联合治疗可以给患者带来更长的PFS。     

颈椎旁后入路注射胶原蛋白酶对颈椎间盘突出症患者的疗效

经非手术治疗效果欠佳的颈椎间盘突出症患者128例,在影像引导下经颈椎旁后入路注射胶原蛋白酶600 U,治疗后3月、6月、1年随访,有效随访77例,失访51例.男性38例,女性39例,年龄28～62岁,病史5 d～20年.采用改良MacNab标准和视觉模拟评分法(VAS)评估患者的疗效.患者治疗后1年按改良MacNab标准评价其疗效优良率达86%.治疗前VAS评分＜6分的患者治疗后疼痛未见复发,而治疗前VAS评分＞6分的56例严重疼痛患者,治疗后3月、6月、1年VAS评分逐渐降低(P＜0.05).治疗后1年随访未发现与治疗有关的并发症.颈椎旁后入路注射胶原酶600U治疗颈椎间盘突出症患者安全可靠且远期疗效好.