特发性大肠穿孔5例

特发性大肠穿孔较少见,临床表现及影像学检查均无特异性,诊断困难,误诊率较高。我院自1980年1月至1997年10月共收治特发性大肠穿孔5例,现总结如下。 1 临床资料 5例患者为消瘦体质,营养不良,均以急性弥漫性腹膜炎入院。 病史特点:①发病年龄多在40岁以上,男性明显多于女性。均有习惯性便秘史,多数有引起腹内压增高的因素存在。如:咳嗽,挑重物等。②表现为下腹或左下腹部突发性     

特发性大肠穿孔8例诊治体会

目的 探讨特发性大肠穿孔的发病原因及诊治。方法 对我院1985～2004年8例特发性大肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 本组8例中6例治愈，2例死亡。结论特发性大肠穿孔病因既有本身解剖生理因素，又与腹腔和肠内压力因素密切相关，同时，腹腔内或腹膜后慢性炎症刺激，可能是诱发本病另一病因。术前误诊率高，关键在于对本病缺乏充分认识。明确诊断，估计穿孔部位，尽早手术探查，合理术式选择及积极防治并发症，是抢救成功与否的关键所在。     

特发性空肠穿孔1例报告

张××,男性,62岁。入院前24小时开始脐周隐痛不适,并于10小时前饱餐后突发脐周撕裂样剧痛,迅速波及全腹,伴恶心呕吐和发热。在卫生院经对症补液等治疗腹痛未缓解遂转我院。否认慢性疾病史。体检:体温38.9℃,脉搏100次/分,血     

小儿特发性胆总管穿孔1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,5岁 ,住院前一天上腹部疼痛、恶心呕吐。腹痛为持续性 ,无放散 ,门诊以“急性肠炎”收住儿科 ,经对症治疗无好转 ,腹痛加剧 ,又以“急性阑尾穿孔”转入外科。查体 :体温 37.8℃ ,脉搏 10 0次 /分 ,呼吸 2 0次 /分。意识清楚 ,脱水外观。腹部轻度膨隆 ,拒按 ,全腹均有肌紧张 ,有压痛及反跳痛 ,以右侧腹部为主。实验室检查 :白细胞 2 2 40 0个 /ｍｍ3 ,余正常 ,印诊为急性阑尾炎穿孔及弥漫性腹膜炎。在全麻下行剖腹探查术 ,取右腹直肌切口 ,进腹后见腹腔约有 80 0ｍｌ胆汁样液体 ,阑尾正常 ,胆囊大小约 3ｃｍ× 5ｃｍ ,…     

自发性大肠穿孔4例

自发性大肠穿孔临床少见，术前易误诊。我院1998年12月至2003年12月共收治4例。报告如下。 1临床资料 1.1一般资料4例均为男性，年龄40岁-78岁，平均57岁。发病至就诊时间10—72h，平均29h。均有慢性便秘史，均突发脐周和左中下腹痛，并逐渐蔓延至全腹伴腹胀，有腹膜刺激征和中毒性休克。腹部X片示：膈下游离气体。术前以空腔脏器穿孔行剖腹探查。术中见乙状结肠破裂3例，腹膜返拆上直肠破裂1例。4例穿孔处组织病检均为炎性改变。     

自发性大肠穿孔2例

自发性大肠穿孔临床较少见，我院于2001年、2003年分别诊治1例，其中1例死亡，1例痊愈，现报告如下。     

嵌顿疝并乙状结肠特发性穿孔1例

患者,男,6 0岁。因左腹股沟可复性包块3年,不能还纳半小时入院。半小时前自感左腹股沟包块疼痛,不能还纳腹腔。伴有便意感。曾两次解大便,第二次便后,自感左下腹疼痛难忍而就诊。查体:急性病容,生命体征平稳。腹平胆,左下腹压痛、反跳痛、肌紧张明显。肝脾未扪及肿大,肝浊音界正常,移动性浊音阴性。肠鸣音弱,无气过水声及金属音。左耻骨结节外上方见3.5cm×4 .0cm包块,无红肿,压痛明显,质软。外环2 .5cm。肛检未见异常。腹片,未见膈下游离气体及气液平面。B超:盆腔未见异常。血常规:WBC 14 .5×10 9/L。诊断:左腹股沟疝(绞窄)。急行嵌顿疝…     

自发性大肠穿孔三例报告

自发性大肠穿孔是指大肠本身无任何病变或外伤所致的突然穿孔 ,往往继发弥漫性腹膜炎。本病临床少见 ,确诊困难 ,预后凶险。我科 1985～ 2 0 0 0年共受治 3例 ,术前未能明确诊断 ,经手术证实为自发性大肠穿孔 ,3例均治愈。病理检查除穿孔灶呈炎性改变外无肿瘤、溃疡、憩室等病理改变。1　病例介绍例 1　男 ,5 4岁。下腹部隐痛 2天 ,加剧 4小时急诊入院。发病后鲜血便 2次 ,约 2 0ｍｌ。既往偶有便秘。查体 :全腹压痛 ,下腹部为剧。腹肌紧张但非板状。肝浊音界消失。无移动性浊音。腹透 :两膈下可见游离气体。直肠指检 :直肠前壁触痛 ,指套带…     

自发性大肠穿孔一例报告

钟××,男,74岁,恭城县人,因腹痛一天于1987年8月13日入院。自诉于8月13日上午8时,因便秘用力排便时突然出现腹痛,以左上腹为主,痛时剧烈难忍,出大汗,随后腹痛漫延全腹,呈持续性胀痛,伴有恶心,无呕吐,有畏寒,无发热。否认过去有胃痛、     

特发性大肠破裂一例报告

患者 ,男 ,5 0岁。因饱食并饮啤酒 5瓶后 ,突感左下腹剧痛 ,迅速波及全腹 14小时 ,伴大汗、恶心、呕吐 ,为胃内容物 ,会阴部坠胀 ,解鲜血便 3次。于 2 0 0 4年 4月 14日急诊入院。以往有便秘史 5年。体查 :体温 36 .6℃ ,脉搏 10 8次 /分 ,血压 12 0mmHg/ 70mmHg ,精神差 ,苍白面容 ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹有明显腹膜刺激征 ,以下腹部为重 ,肠鸣音消失。右下腹部穿刺抽出黄色浑蚀液体。血色素15 5 g/L ,白细胞 3.1× 10 9/L ,中性粒细胞 0 .6 9。腹部X线透视有膈下游离气体 ,拟诊为 :①腹腔空腔脏器破裂 ;②弥漫性腹膜炎…     

特发性大肠破裂一例报告

患者男,52岁.因饱食暴饮(5瓶啤酒)后在体力劳动时,突感左下腹剧痛,并迅速波及全腹16h,伴腹胀、大汗、频繁呕吐,为胃内容物.于2004年4月14日急症入院.患者既往有便秘史5年,每(3～4)d排便一次.体查:T 36.6℃,P 120次/min,BP 8/5.3kPa,苍白面容,神志淡漠,心肺正常,腹部膨隆,腹式呼吸减弱,全腹压痛、反跳痛,肌紧张,以左下腹为著,肠鸣音消失.左下腹穿刺抽出粪便样浑浊液体.     

老年特发性直肠穿孔10例

目的探讨老年特发性直肠穿孔的成因及抢救治疗方法。方法对10例60岁以上老年特发性直肠穿孔的诊断、抢救、治疗经过进行总结分析。结果8例痊愈出院，2例死亡。结论老年特发性直肠穿孔多位于直肠上段前壁，发病无明显诱因。对老年粪性腹膜炎应想到直肠穿孔的可能，术中腹腔彻底冲洗及术后持续腹腔灌洗对抢救老年粪性腹膜炎、降低病死率尤为重要。     

医源性大肠穿孔36例临床分析

自1975/2000我院临床在行气钡灌肠及内窥镜检查以及金属导尿管插管等的操作过程中发生医源性大肠穿孔36例,经采取妥善方法处理后,均获痊愈出院。现报告如下。     

自发性大肠穿孔8例误诊分析

自发性大肠穿孔临床上少见 ,我院 1975年～ 1999年共收治 8例 ,术前误诊为上消化道穿孔及阑尾穿孔 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男 3例 ,女 5例。年龄 5 4～ 78岁 ,平均6 3岁。发病至就诊时间 3～ 18h,平均 9.2 h。有便秘史 7例 ,均突发性左下腹、脐周或下腹部剧痛并迅速蔓延至全腹 ,且于排便后发生。入院时均有不同程度的休克表现及全腹压痛、反跳痛、肌紧张。腹部 X线检查 7例膈下有游离气体。腹穿均见混浊粪汁脓液。术前误诊为上消化道穿孔 6例 ,阑尾穿孔 2例。术中见肠破裂位于乙状结肠 5例 ;腹膜返折上方直肠 1例 ;降…     

外伤性大肠穿孔52例临床分析

外伤性大肠穿孔并不少见，在手术处理上，目前仍有较多的争议。本院自1986～1996年共收治腹腔内外伤性大肠穿孔52例，占同期腹部外伤7．7％。现就本组临床病例分析如下。1资料与方法52例中，男46例，女6例。年龄3～42岁，平均22．8岁。开放性损伤38例，闭合性损伤14例。入院时有明显腹膜炎41例，占78．8％；腹穿34例，抽得血性、粪性、混浊性腹腔液共25例，阳性率73．5％；腹透32例，有气腹征13例．占4O．6％。全部病例均行剖腹术，受伤垂手术时间2～44小时，平均8．8小时。52例中2例两处穿孔，共穿孔部位54处，双侧肠壁贯穿性穿孔4例。大…     

自发性大肠穿孔13例诊治分析

自发性大肠穿孔是指肠管本身在无任何病变或无外伤的情况下发生的突发性穿孔，好发于老年人，临床少见，常误诊。我们两家医院自1986年以来共收治13例，现将诊治情况报道并分析如下。     

自发性大肠穿孔4例诊治体会

自发性大肠穿孔临床少见。我院在１９８６年１１月至１９９８年１０月共收治４例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料本组４例为男性,年龄４８～７５岁,平均６２岁。４例有习惯性便秘史,病后就诊时间６～１５ｈ,平均９ｈ。发生横结肠穿孔１例,乙状结肠穿孔２例,直肠上段穿孔１例。１．２　临床表现本组４例表现为急性腹痛,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹为重,肠鸣音减弱或消失,腹腔穿刺抽到黄色混浊液体,粪臭味。Ｘ线腹透发现膈下游离气体３例,未发现膈下游离气体１例。４例术后行病理检查：穿孔部肠管壁可见充血、出…     

自发性大肠穿孔15例诊治分析

目的 探讨自发性大肠穿孔的诊断治疗.方法 对1996～2006年收治的15例自发性大肠穿孔患者的临床资料进行回顾性分析.结果 治愈13例,死亡2例.并发切口感染4例、肺部感染2例.结论 自发性大肠穿孔多见于老年患者;乙状结肠为穿孔好发部位;术前易误诊,早期诊断和手术治疗是降低死亡率的关键,手术治疗必须根据个体化原则实施.     

非外伤性大肠穿孔12例分析

目的提高非外伤性大肠穿孔的诊治水平。方法对12例非外伤性大肠穿孔进行回顾性分析,探讨非外伤性大肠穿孔的病因,诊断及治疗方法,结果结肠、直肠癌性穿孔6例,结肠特发性穿孔5例,结肠憩室穿孔1例。术前确诊2例。1例围手术期死亡、11例治愈。结论非外伤性大肠穿孔病因多样,术前确诊困难,及时正确的手术方式及术中处理是治疗成功的关键。