宫内节育器的新进展

宫内节育器的新进展上海市计划生育技术指导所（２０００３０）杨秀兰宫内节育器的临床应用已有６０余年，它具有安全、长效、简便、可逆、经济等优点。但在使用过程中影响续用率的前三位原因为脱落，意外妊娠及副反应。“八五”期间为了提高宫内节育器的续用率作了大量研...     

宫内节育器的研究进展

宫内节育器(IUD)易于设计,成本低,不需要象药物那样严格控制,因而有数十种形态结构不同的宫内节育器在世界各地应用,还有许多正在试验阶段。过去曾使用过的风筝多边形、弓型、盾形、卷边螺旋、M型、乳胶叶等,目前广泛使用的有蛇型、卷边T型、上海V型和太田型等。有一些在设计方面进行了轻微改革后,做为活性药物的载正体进行试验。在六十和七十年代初期,IUD研究的主要目的是进一步了解作用机制为提高避孕效果提供理论基础。当时很少强调如何减少脱落或出血,今天对IUD设计的主要要求是要防止影响继续使用的副     

国内外常用宫内节育器

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前列腺素和宫内节育器

<正> 前列腺素(Prostaglandins,简称PG)是一组几乎存在于哺乳动物各重要组织和体液中的生物活性物质。各种PG对不同功能状态下的不同组织作用各异。其中对子宫肌、血管和血小板的作用概括如下:(1)子宫收缩:TXA_2、PGE_2和PGF_(2α)促进子宫肌收缩,排卵期子宫对PGE敏感,妊娠期子宫对PGF敏感。PGI_(?)抑制子宫收缩。(2)血管舒缩:TXA_2,PGF_(2α)、PGG_2和PGH_2收缩血管、PGI_2、PGE_2舒张血管。(3)血小板聚集:TXA_2、PGG_1、PGH_2促聚血小板;PGI_2、PGE_1抑制血小板聚集。     

含铜宫内节育器

自Zipper等报道在兔子宫内放置铜丝可起避孕效应后,含铜宫内节育器(简称铜IUD_s)已引起广泛兴趣。过去认为塑料宫内节育器的大小、体积、表面积或容积与妊娠率成反比,与副作用成正比。铜IUD_s的避孕效果不依赖其物理性能,而是起一个携带者在宫腔内释放铜的作用。理想的铜IUD应有最好的存放性和耐受性,并在宫腔内保持足量的铜,即可取得高避孕效率和低取出率。一、铜IUD_s的生物作用 (一)局部作用:宫内铜刺激大量多形核白细胞移行,使宫内膜产生非细菌性炎性反应,内膜粘液液化,在人类能阻止粘蛋白的生物合成;内膜蛋     

宫内节育器避孕方法

宫内节育器 (ｉｎｔｒａｕｔｅｒｉｎｅｄｅｖｉｃｅｓ,ＩＵＤ)是常用的工具避孕方法之一 ,为广大育龄妇女易接受和最常采用的避孕方法。由于活性ＩＵＤ的避孕效果佳、带器妊娠率和脱落率均低于以住的惰性ＩＵＤ ,因此 ,目前临床使用的ＩＵＤ都为活性的含铜 (Ｃｏｐｐｅｒ ｂｅａｒｉｎｇＩＵＤ ,Ｃｕ)和含孕酮 (Ｌｅｖｏｎｏｒｇｅｓｔｒｅｌ ｒｅｌｅａｓｉｎｇＩＵＤ ,ＬＧＮ)的ＩＵＤ。但是 ,ＩＵＤ的适应人群 ,尤其是具有内科疾病妇女的ＩＵＤ选择 ,需要依据医学标准进行评价 ,结合妇女本身状况和知情选择最后确定ＩＵＤ避孕方法。根据…     

妊娠和宫内节育器

宫内节育器(简称IUD)是一种与性生活无关,全身危害极少的长期避孕措施。最初认为避孕效果可达100％,事实上任何一种IUD都还不够理想。妊娠是其重要并发症之一。由于偏见、人群的不同、医生的经验、失访妇女数和观察时间的长短都能影响失败率和最后的结果,因此有必要统一报告方法,使分析数据更有意义。妊娠率有三种计算方法。第一种是最简单的数学方法,统计使用IUD者妊娠的百分数,这样计算的失败率最高,且分析时不考虑有效期的长短,也不纠正中断使用者的怀孕率,所以不能正确反映妊娠与IUD的关系,现已很少使用。第二种Pearl     

宫内节育器的九十年

<正> 宫内节育器(Intrauterinc Contraceptive Device,简称IUD)是一种作用于局部,对机体全身功能干扰较少的避孕器具。因其具有避孕效果好、安全、简便、经济、取器后不影响生育等优点,故越来越多地被广大妇女所乐意接受和采用,节育器的取材也从本世纪初使用的木、骨、玻璃,发展到今天以医学生物、物理、化学等材料为基础,用科学方法研制出的     

宫内节育器的临床使用

<正> 世界各国于六十年代起即普遍开展了宫内节育器的研究和使用,我国自1957年开始应用,为了增强节育效果,对节育器的形状、大小及制作材料等进行了许多改进。目前多用不锈钢及塑料制成,为了便于观察节育器是否脱落及便于取出,有人在节育器上系以尼龙尾丝,为了能够在X线下显影,在塑料节育器内加入显影剂。1969年以来,为了提高避孕效果,在塑料节育器内加入孕激素,或在塑料节育器上缠铜丝。实践证明宫内节育器是一种安全、简便、经济、放置后避孕年限长,取出后不影响生育,受群众欢迎的节育措施。现就使用节育器的注意事项提出以下看法。     

宫内节育器的避孕原理

宫内节育器的避孕原理白求恩医科大学第二临床学院妇产科（１３００４１）崔满华，安启哲利用宫内节育器（ＩＵＤ）避孕在我国已有近４０年的历史，大量的临床实践证明，它是一种安全、有效、简便、经济、取环后不影响生育、颇受育龄妇女欢迎的避孕措施。宫内节育器的抗生...     

宫内节育器的作用机理

关于宫内节育器的作用机理,只是从60年代以来,才进行了相对大量的实验工作;而且广泛地观察到动物和人身上,宫内节育器都有高度的抗生育作用。但迄今为止,尚未阐明其确切的机理。大多数理论拟议,宫内节育器是作为一个异物存在于子宫腔内而起作用的。主要理论有:(1)引起非特异性的细胞(多形核白细胞)浸润,使子宫内     

宫内节育器的使用年限

问 :常用宫内节育器 (ＩＵＤ)的使用年限是多久 ?答 :目前 ,常用的活性ＩＵＤ ,根据其材料、形态及其附加物分为带铜ＩＵＤ、带药ＩＵＤ以及带铜和带药ＩＵＤ等三大类。各种ＩＵＤ的使用年限 ,正在不断观察中。带铜ＩＵＤ ,根据支架的使用寿命和带铜量 ,以及铜在宫腔内融蚀速度来预计ＩＵＤ有效期 ,然后经过临床使用 ,观察到预期年限后 ,才能确定其放置年限。同样 ,带孕激素的ＩＵＤ ,根据ＩＵＤ支架上的载药量 ,并通过体内、外试验、测定每天药物释放量 ,来决定放置年限。带吲哚美辛ＩＵＤ的 (吲哚美辛主要对放置ＩＵＤ后的出血起作用 )使…     

宫内节育器研究的新进展

宫内节育器研究的新进展北京协和医院（１００７３０）乌毓明１含铜宫内节育器１９６９年Ｚｉｐｐｅｒ首先发明了含铜ＩＵＤ，经研究发现［１］，铜能增加子宫内膜无菌性炎性反应，干扰子宫内膜中酶系统的功能，影响其对雌激素的吸收，同时发现输卵管中卵子数减少和退化。...     

宫内节育器的安全性研究

<正>宫内节育器(IUD)的使用者以健康妇女为主,因此,无论是使用者,还是服务提供者,对其安全性都十分关注。IUD的安全性可分为与放置和取出相关的手术并发症,也有与手术不直接相关的其他问题。本文主要讨论近年来临床比较关注的与放取手术不直接相关的安全性问题。1铜的生物安全性IUD是置入人体内长期使用的避孕器具,有较多育龄妇女用于控制生育间隔,取出后短期内即可有生育计划,故人们对IUD,特别是其所带铜的安全性多有关注。     

宫内节育器的生命表统计法

<正> 1967年,Tietze 首先将生命表统计法应用于宫内节育器(以下称IUD)的效果评定,1973年经改进后成为当前国际上IUD 的标准统计法。此法在我国应用尚不普遍,本文结合我院对IUD 临床效果的评价,介绍生命表统计方法及统计中的注意事项。一、IUD 临床效果统计的注意事项1.随访。随访的方法有信访、电话访、家访、门诊访。前三种随访是凭带器者本人主诉,对IUD脱落或早孕有可能遗漏;门诊随访可作妇科检查、超声、X 检查,因此对诊断比较客观。若门诊随访达100%,则统计结果就可靠;若失访率高(1年高于10%,2年高于15%),则得出的效果的正确性是有     

宫内节育器异位2例

例1，29岁，因左下腹痛2天入院。追问病史，两年前哺乳期在乡卫生院放置宫内节育器，1年后妊娠，B超提示：早孕，宫内未见节育器。行人工流产术后宫内未探及节育器。2天前改变体位突发左下腹痛。妇科检查：子宫前位、正常大小、活动好。左附件区可扪及一约小儿拳头大的包块，质中，活动好，包块与子宫之间压痛明显。X线拍片提示：宫内节育器异位于盆腔内。     

宫内节育器脱落原因分析

本文作者分析总结了置IUD的脱落原因,发现IUD的脱落原因是多因素的。目前科学的研究在不断前进,IUD的种类、质量、形式……亦会不断的改进和发明,对置器后的脱落原因亦将会不断地发现和认识。     

宫内节育器异位五例

例1.32岁,剖宫产术后6个月,哺乳期闭经上环,经过顺利。上环后2个月带环妊娠,行人工流产术,术中未探到环。以后反复取环5次均失败,X线下取环钩只抵达环缘,经官腔碘油造影,显示环位于官腔外右侧附件区,后经开腹取出。例2.36岁,1976年4月产后38天上环,一年后带环妊娠,分娩过程中未见环娩出。于哺乳期闭经第二次上环,因上环后剧烈腹痛,立即取出一环。以后经常腰腹疼痛,X线透视发现有环,曾在当地6次取环失败,亦未再上环。1976年4月至1984年月11月近9年中带环妊娠7次,其中足月分娩2次,人流2次,自     

宫内节育器与月经出血

<正> 宫内节育器(IUD)是一种安全、有效、经济、简便的避孕工具。据估计,世界上约有6千万妇女采用着这种避孕手段,在我国采用避孕措施的妇女中,约有半数选用宫内节育器。宫内节育器虽几经改进,但尚未臻美,仍然存在某些副反应,主要是出血。出血可表现为月经血量过多和不规则的月经间期出血,这往往成为中止使用的原因。严重的月经过多还会导致贫血,影响妇女健康。本文综述宫内节育器引起出血的机理和防治措施。