血清脂联素、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨血清脂联素(APN)、C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法选择2018年3～9月在新乡医学院第一附属医院接受冠状动脉造影检查的114例患者为研究对象。根据冠状动脉造影结果将研究对象分为冠状动脉粥样硬化性心脏病组(简称冠心病组)(n=86)和对照组(n=28),根据Gensini评分系统将冠心病组患者分为评分<30分组(n=15)、30～90分组(n=44)、> 90分组(n=27);根据冠状动脉狭窄支数将冠心病组患者分为单支病变组(n=21)、双支病变组(n=25)和多支病变组(n=40)。采用酶联免疫吸附试验检测各组患者血清APN、CTRP9水平,分析血清APN、CTRP9水平与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果冠心病组患者血清APN、CTRP9水平显著低于对照组(P <0. 001);对照组、单支病变组、双支病变组、多支病变组患者血清APN水平呈逐渐降低趋势,两两比较差异均有统计学意义(P <0. 05,P <0. 01);单支病变组、双支病变组及多支病变组患者血清CTRP9水平显著低于对照组(P <0. 01);多支病变组患者血清CTRP9水平低于单支病变组及双支病变组(P <0. 05,P <0. 01);单支病变组和双支病变组患者血清CTRP9水平比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。Gensini评分<30分组、30～90分组患者血清APN、CTRP9水平均低于对照组(P <0. 05),> 90分组患者血清APN、CTRP9水平均低于对照组、<30分组、30～90分组(P <0. 05);血清APN、CTRP9水平与Gensini评分呈负相关(r=-0. 611、-0. 527,P <0. 001),APN与CTRP9呈正相关(r=0. 384,P <0. 001)。结论血清APN、CTRP9参与冠心病的发生和发展,可作为反映冠状动脉病变严重程度的有效指标。     

急性冠状动脉综合征患者血浆髓过氧化物酶水平与病变程度的相关性

目的:探讨血浆髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉病变程度的相关性.方法:81例冠心病患者分为ACS组(54例)及稳定型心绞痛组(SAP组,27例),其中ACS组54例,SAP组27例,30例冠状动脉造影结果正常者为对照组,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆MPO水平,冠状动脉造影判定病变血管支数及血管狭窄程度,分析MPO水平与病变程度的相关性.结果:MPO在ACS组中的浓度明显高于SAP组和对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),而在SAP组与对照组之间的差异无统计学意义(P＞0.05);MPO在单支、双支及三支病变组中明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);在单支、双支及三支病变组之间差异无统计学意义(P＞0.05);血浆MPO浓度与冠脉病变支数无相关性(r =0.18,P＞0.05),与冠脉狭窄程度呈正相关(r =0.52,P＜0.05).结论:血浆MPO水平与斑块的不稳定性有关,与冠状动脉病变的狭窄程度显著相关.     

C反应蛋白与冠状动脉病变的相关性分析

目的 分析血清C反应蛋白水平与冠状动脉病变程度及范围的关系.方法 根据冠状动脉造影结果将138例患者分为正常对照组(n=32)及冠脉病变组(n=106),分析他们的血清CRP水平.结果 CRP水平在正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组、完全闭塞组逐步增高(P<0.01),在单支病变组、双支病变组及三支病变组中亦呈逐步升高趋势(P<0.01).结论 CRP浓度与冠脉病变程度及范围密切相关,对冠心病的病变程度及预后具有预测价值.     

冠心病心绞痛患者血清hs-CRP和BNP检测的临床意义

目的 探讨冠心病心绞痛患者血清高敏C-反应蛋白(hs-ERP)和脑型钠尿肽(BNP)的水平与冠状动脉病变的严重程度及心功能的关系.方法 入选115例冠状动脉造影阳性心绞痛患者作为冠心病组,40例冠状动脉造影阴性的胸闷症状患者作为对照组.冠心病组根据心绞痛类型进一步分为稳定型心绞痛组(sA组,n=68)和不稳定型心绞痛组(UA组,n=47);根据冠状动脉造影结果分为单支病变组(n=35)、双支病变组(n=38)和三支病变组(n=42),并对冠状动脉进行病变积分.按美围纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准将心绞痛患者分为心功能Ⅰ级(n=25)、Ⅱ级(n=40)、Ⅲ级(n=35)和Ⅳ级(n=15).测定各组患者hs-CRP、BNP的水平和左心室射血分数(LVEF).将BNP分别与冠状动脉病变的支数与积分、NYHA心功能级别、LVEF值进行相关性分析.结果 冠心病组血清hs-CRP和BNP水平均显著高于对照组(P＜0.05),不稳定型心绞痛患者(UA组)hs-CRP和BNP水平明显高于稳定型心绞痛患者(SA组)(P＜0.05);单支病变组hs-CRP和BNP水平较对照组显著升高(P＜0.05),双支与三支病变组hs-CRP和BNP水平较单支病变组及对照组显著升高(P＜0.05),三支病变组hs-CRP和BNP水平较双支病变组显著升高(P＜0.05);BNP水平与冠状动脉病变的支数呈正相关(r=0.65,P＜0.05),与冠状动脉病变积分呈正相关(r=0.301,P＜0.05);BNP与NYHA心功能级别呈正相关(r=0.78,P＜0.05),与LVEF呈负相关(r=-0.56,P＜0.05).随着NYHA分级的增加,血清CRP和BNP水平明显升高(P＜0.05).结论 血清hs-CRP和BNP的水平可以作为评价冠心病心绞痛患者冠状动脉病变的严重程度、心绞痛危险分层和心功能分级的辅助指标.     

血尿酸与冠脉病变的相关性分析

目的:探讨冠状动脉造影患者血清尿酸(SUA)水平与冠状动脉病变程度的关系.方法:266 例患者根据冠脉造影结果分为对照组(n=79)和冠心病组(n=187),根据冠脉病变支数分为单支病变组、双支病变组和三支病变组.测定各组血清尿酸水平,比较各组患者的血清尿酸水平和血清尿酸与冠脉病变范围的相关性,并分析血UA与冠心病发生...     

冠心病患者血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系

目的:探讨血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法:观察268例行冠状动脉造影术的患者,按冠状动脉造影结果将患者分为冠脉正常组78例;冠心病组190例。冠心病组根据冠状动脉受累的主要支数分为单支病变组68例、双支病变组56例、多支病变组66例。同时测定血清胆红素及各项生化指标。冠状动脉狭窄程度用冠状动脉病变支数和冠状动脉狭窄计分表示。结果:冠心病组血清胆红素水平明显低于对照组(p<0.01),并且随着病变严重程度的加重,血清胆红素水平逐渐降低(p<0.01)。血清胆红素水平与冠状动脉狭窄计分呈显著负相关。结论:血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度呈显著负相关,是冠心病的独立危险因素。     

The clinical significance and changes of lipoprotein-associated phospho-lipaseA2 level in patients with acute coronary syndrome

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)患者脂蛋白相关磷酯酶A2(Lp-PLA2)水平变化及其与冠状动脉病变严重程度之间的关系和临床意义.方法 79例入选患者按冠状动脉造影结果分为ACS组和正常对照组,再以临床类型、冠脉病变支数、Gensini积分将ACS组患者分成不同的亚组,根据临床类型分为不稳定型心绞痛组(UA组)和急性心肌梗死组(AMI组),据冠脉病变支数分为单支病变、双支病变和三支病变组,采用ELISA法检测Lp-PLA2水平,并进行对比分析.结果 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组(P＜0.01);急性心肌梗死(AMI)亚组Lp-PLA2水平显著高于不稳定型心绞痛(UAP)亚组(P＜0.01);三支病变亚组Lp-PLA2水平显著高于单支病变亚组(P＜0.01),而双支病变亚组与单支病变亚组、三支病变亚组相比Lp-PLA2水平差异无统计学意义(P＞0.05);随着Gensini积分的增加,Lp-PLA2水平有逐渐升高的趋势.结论 ACS组Lp-PLA2水平显著高于正常对照组,且Lp-PLA2水平可间接反映ACS患者冠脉病变的严重程度.     

血胱抑素-C与冠心病的相关性研究

目的：探讨血清胱抑素-C(Cys-C)在冠心病患者中的变化及其与冠状动脉硬化程度的关系。方法选择因胸闷、胸痛疑似或已确诊的冠心病患者165例,根据冠脉造影结果分为对照组（冠状动脉及主要分支无明显狭窄或狭窄<50%;n=45);冠心病组（冠状动脉及主要分支至少一处病变狭窄≥50%,n=120）;对比2组患者HCY、Cys-C水平,并对冠状动脉病变展开多因素分析。结果对照组血清胱抑素-C为（0.75±0.14）mg/L,冠心病组为（1.22±0.31）mg/L,单支病变组为（1.13±0.24）mg/L,双支病变组为（1.27±0.27）mg/L,多支病变组为（1.38±0.26）mg/L,冠心病组胱抑素C与对照组之间比较存在统计学差异(P<0.05),冠心病组各组胱抑素-C均高于对照组,单支病变组与双支病变组比较、双支病变组与多支病变组比较均有统计学意义(P<0.05)。CysC与冠状动脉有无病变显著相关(OR=6.146,95%,P<0.01)。结论冠心病患者血胱抑素-C水平显著升高,在病变支数不断增多下,冠心病患者胱抑素-C水平也增高,说明血胱抑素-C与冠心病之间显著相关。     

心肌梗死伴高血压患者的冠状动脉病变特点

目的探讨心肌梗死合并高血压病的冠状动脉病变特点.方法用冠状动脉造影比较心肌梗死伴高血压病(68例)和心肌梗死血压正常(41例)患者的冠状动脉病变狭窄程度、病变数量及分布特征.结果心肌梗死伴高血压病者多支(双支、3支)血管病变多于心肌梗死血压正常者(P<0.05),重度狭窄、完全堵塞病变数亦较血压正常者多(P<0.05),而病变血管的分布差异无统计学意义(P>0.05).结论心肌梗死伴高血压病患者的冠状动脉病变范围广、病变程度重.     

新蝶呤和IL-8水平与冠心病患者冠脉病变稳定性及狭窄程度关系

目的:研究新蝶呤(Npt)和白细胞介素-8(IL-8)与冠心病患者冠脉病变稳定性及病变狭窄程度的关系.方法:对60例心绞痛患者.其中不稳定型心绞痛(UAP)30例,稳定型心绞痛(SAP)30例,另20例正常对照,以酶联免疫法测定Npt,IL-8水平,均接受冠状动脉造影,根据冠状动脉造影结果,分为对照组、单支病变组、双支病变组、三支病变组,并根据冠状动脉狭窄程度及部位进行记分.结果:与SAP患者相比,Npt[(19.83±8.58):(12.50±5.34)μg/L,P<0.05]、IL-8[(101.93±21.43):(69.81±20.15)pg/ml,P <0.05]在UAP患者中明显升高,两组均显著商于对照组(P<0.05).三支病变组Npt、IL-8水平显著高于双支病变组和单支瘸变组,三组均高于对照组.三组之间有统计学差异.多元回归分析表明,Npt、IL-8是UAP和冠状动脉狭窄程度的独立危险因素.结论:Npt和IL-8可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和狭窄程度的指标.     

变异型心绞痛——附4例报告

本文复习了变异型心绞痛的历史、临床特征、发病机理、鉴别诊断及治疗。强调指出变异型心绞痛为一特殊类型心绞痛,其特征为反复发作,通常在休息时,伴有ST抬高及室性心律失常,疼痛发作时作冠脉造影,显示冠状动脉主支痉挛。硝苯吡啶为治疗本病之首选药。     

急性心肌梗塞前心绞痛对心肌梗塞后心绞痛发生的预测价值

观察了106例急性心肌梗塞(AMI)病人心肌梗塞前心绞痛(Pre-IA)和梗塞后心绞痛(PIA)的发生情况。根据有无PIA的发生,将病人分为组Ⅰ(PIA阳性51例)和组Ⅱ(PIA阴性55例)。依据有无Pre-IA的存在,将两组病人进一步划分成4个亚组(ⅠA、ⅠB,ⅡA和ⅡB),然后以Pre-IA的存在来预测PIA的发生,其预测的敏感性为60.00％,特异性为60.66％(X~2=4.43,P<0.05)。     

冠心病心绞痛患者血小板膜CD_(41b)及CD_(62P)的改变

目的研究血小板膜CD41b、CD62P的表达与冠心病心绞痛及心绞痛类型之间的关系。方法用流式细胞术分析冠心病不稳定型心绞痛、稳定型心绞痛患者及对照组血小板膜CD41b、CD62P的表达。结果不稳定型心绞痛患者血小板膜CD62P的表达显著高于稳定型心绞痛患者及对照组（P＜0．01）;而血小板膜CD41b三组间无显著性差异（P＞0．05）。结论血小板膜CD62P表达的增高可能与冠心病心绞痛的发生、发展有关,可作为诊断冠心病心绞痛尤其是不稳定型心绞痛的敏感指标。     

不稳定型心绞痛患者血浆神经肽Y含量的变化及意义

目的　观察不稳定型心绞痛患者血浆神经肽Y（NPY）含量的变化,并与稳定型心绞痛患者和正常人进行对照,认识其变化的意义。方法　选择不稳定型心绞痛患者15例,稳定型心绞痛患者20例,正常对照者20人,采用放免法测定血浆NPY水平。结果　不稳定型心绞痛患者发作期血浆NPY水平为202.12±35.34pg/ml,明显高于稳定型心绞痛患者及正常对照者的164.45±24.27pg/ml和156.35±21.84pg/ml(均P＜0.05)。且经2周治疗后,不稳定型心绞痛患者血浆NPY含量显著下降至159.66±18.75pg/ml,治疗前后差异明显（P＜0.05）。结论　血浆NPY水平在不稳定型心绞痛患者发作期显著升高,NPY参与了心绞痛的病理生理过程。     

心绞痛和心肌梗死患者血清胆红素浓度的分析

目的了解稳定型心绞痛（SAP）和不稳定型心绞痛（UAP）及心肌梗死（AMI）患者血清中胆红素浓度的变化。方法检测105例心绞痛和心肌梗死患者血清胆红素浓度，并测定38例健康人的血清胆红素浓度作对照，然后比较分析。结果SAP组患者血清总胆红素（TBIL）明显低于正常对照组（P〈0．05），其主要是间接胆红素（IBIL）降低。AMI组、UAP组的TBIL、IBIL浓度明显高于对照组。结论低胆红索水平人易患冠心病，冠心病患者胆红素突然升高可能预示心肌梗死或心绞痛。     

106例老年人不稳定型心绞痛各时段血浆肾上腺素水平变化

目的　为探讨老年人不稳定型心绞痛急性发作期间及稳定期的血浆去甲肾上腺素 (NE)及肾上腺素水平 (E)。方法　 10 6例老年UAP患者分别于发作即时、发作后 2 4h及稳定后 2周测定血浆NE、E的含量 ,并设对照组比较。结果　 3个时段的NE含量分别为 (5 4 6 90± 12 3 70 ) μg/ml、 (5 16 6 0± 98 80 ) μg/ml,(38 5 4± 12 85 ) μg/ml;E含量分别为 :(92 2 70± 4 12 6 9) μg/ml,(913 2 7± 4 4 1 6 0 ) μg/ml,(10 0 2 0± 2 8 5 0 ) μg/ml。其 2 4小时内的NE、E含量与平稳后 2周的含量间差别有显著性意义 (P <0 0 1)。对UAP的初发型及劳力恶化型分别对照 ,均有差异。为排除药物对其的影响 ,分别以 β -受体阻滞剂、Ca2 + 拮抗剂等对照 ,差异仍有显著性意义。结论　老年人在UAP的急性期中交感神经张力增高 ,NE、E水平升高     

冠心病心绞痛患者经皮冠状动脉介入围手术期对阿司匹林和氯吡格雷抗血小板效应分析

摘要目的：观察因冠心病心绞痛行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者,分析比较不稳定型心绞痛（ua）与稳定型心绞痛（SA）患者PCI围手术期对阿司匹林和氯吡格雷的抗血小板效应。方法：人选2013年3月～6月在北京市石景山医院行PCI术的患者103例,根据病情分为UA组及SA组。其中UA58例,SA45例。2组患者在糖尿病、PCI支架置人个数方面无显著差异。PCI术前24h口服300mg氯吡格雷、300mg阿司匹林,PCI术后继续服用氯吡格雷75mg／d,阿司匹林100mg／d,术后24h测定血栓弹力图,分析阿司匹林、氯吡格雷的血小板抑制率。结果：UA组的血小板抑制率：氯吡格雷（66．41±17．24）％,阿司匹林（79．36±14．61）％;SA组血小板抑制率：氯吡格雷（74．65±16．24）％,阿司匹林（84．71±11．44）％。UA组的阿司匹林及氯吡格雷的血小板抑制率均低于SA组（P〈0．05）。结论：PCI术围手术期,UA患者对阿司匹林及氯吡格雷的抗血小板效应低于SA患者。     

半乳凝素-3在不稳定型心绞痛患者中的检测价值

目的：探讨在诊断不稳定型心绞痛（UA）中半乳凝素-3（galectin-3）的临床检测价值。方法分析2014年10月至2015年10月在我院接受治疗的48例UA患者和38例稳定型心绞痛（ SA）患者的临床资料,另外选取同期接受体检的38例健康体检者作为本次研究的对照组。比较3组患者的基线资料、galectin-3和超敏C反应蛋白（ hs-CRP）的表达水平,通过ROC曲线分析galectin-3对UA的诊断价值。结果3组患者在年龄、性别等基线资料比较差异无统计学意义（P＞0．05）;UA组患者的galectin-3、hs-CRP水平明显高于SA组,差异有统计学意义（ P＜0．01）;UA组和SA组患者的galectin-3、hs-CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．01）。用ROC曲线分析galectin-3对UA患者的诊断价值发现曲线下面积是0.902。结论 galectin-3和hs-CRP均可以间接体现斑块的稳定性,且galectin-3对UA的诊断更为准确。     

瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察

目的探讨瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法选择2015年12月~2016年12月我院收治的80例不稳定型心绞痛患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为观察组和对照组,每组40例,两组均予常规对症治疗,对照组予瑞舒伐他汀,观察组采用瑞舒伐他汀、氯吡格雷联合治疗。结果观察组治疗后的总有效率为95.0%,显著高于对照组75.0%,组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,观察组心绞痛发作及心肌缺血情况较对照组明显改善(P0.05)。结论在常规对症治疗的基础上予以瑞舒伐他汀联合氯吡格雷治疗对于不稳定型心绞痛患者,可以显著提高临床疗效,缓解临床症状,值得临床推广和应用。     

变异型心绞痛10例临床分析

分析了10例变异型心绞痛的临床资料,对其临床、心电图特点及治疗进行了讨论,要做到早期诊断,或避免误诊,临床工作者应熟悉变异型心绞痛的临床和心电图特点是十分必要的。