ⅠB2期子宫颈癌保留生育功能手术治疗的“复旦标准”决策经验

<正>子宫颈癌是女性生殖道发病率最高的恶性肿瘤，近年来发病呈年轻化趋势。据2020年世界卫生组织国际癌症研究机构统计，全球每年新发子宫颈癌病例约60万例，中国约11万例，其中1/3患者年龄位于45岁以下，这些患者均有强烈的保留生育功能的意愿[1]。如何在治疗肿瘤的同时保留患者的生育功能，是目前国际上针对子宫颈癌治疗的热点话题，也是对传统治疗模式的全新挑战。1987年，法国医生Dargent首次在国际上实施了阴式根治性子宫颈切除术（VRT）,     

子宫颈癌的手术治疗

迄今为止,子宫颈癌仍然是全球女性生殖道中最常见的癌症,在女性中,其发病率仅次于乳腺癌。2008年公布全球子宫颈癌发病52.9万,死亡27.5万,其中发病率的80%和死亡率的85%在发展中国家[1]。我国子宫颈癌的发病现状不容乐观。每年有新发病例约13.15万,占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%。2008年我国宫颈癌发病率为12.24/10万;死亡率为2.64/10万。我国平均每天有360余人诊断为宫颈癌,90人/天死于宫颈癌。30~40岁年龄组的死亡率升高。     

早期子宫颈癌保留生育功能中国专家共识

在我国，子宫颈癌是发病率最高的女性生殖道恶性肿瘤。虽然有效的筛查体系和人乳头瘤病毒（HPV）疫苗正逐渐推广普及，子宫颈癌总体发病率有所下降，但是出现了发病年轻化的趋势。据统计，约40%子宫颈癌患者处于生育年龄［1-2］。     

在中国实施子宫颈癌多元化筛查的策略

<正>子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,中国作为人口众多的国家,每年估计有近10万新发病例,约占世界新发病例总数的1/5;中国每年约有3万妇女死于宫颈癌。由于尚未建立全民适龄妇女的免费筛查制度,实际发生率要更高。2008年—2009年北京市对25~65岁户籍妇女728 704例(平均年龄47.39岁)进行宫颈癌及癌前病变进行检查。结果筛查出CIN2及以上602/728 704例,根据     

子宫颈癌保留生育功能治疗研究现状及进展

<正>子宫颈癌为女性第4位常见恶性肿瘤,2020年,全球新发子宫颈癌604000例,342000女性死于子宫颈癌,发病高峰年龄35～44岁,约38%患者确诊年龄小于45岁,2020年,我国子宫颈癌新发及死亡病例分别占全球总数的18.3%和17.6%。其中一部分年轻患者有保留生育功能的要求,子宫颈癌保留生育功能治疗为这部分患者在有效治疗肿瘤基础上实现生育提供了可能。子宫颈癌保留生育功能手术(fertility-sparing surgery,FSS)是指保留子宫体及输卵管-卵巢的子宫颈癌手术治疗,包括：子宫颈锥切术、     

精准医疗在宫颈癌防治中的应用

<正>宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率在女性生殖道肿瘤中高居首位,已成为严重威胁妇女生命的重大疾病之一。全世界每年约50万新发病例,中国每年新发病例和死亡人数远超全球1/4。与此同时,宫颈癌的发病年龄趋于年轻化,从原来的40~50岁提前到35岁左右,发病率以每年约2%~3%增长,我国15~44岁的年轻女性恶性肿瘤的死亡率,宫颈癌位居第三。在其他发展中国家,由于缺乏有效的筛查     

子宫体癌和内分泌

女性生殖系统的肿瘤约占女性肿瘤的一半左右,而子宫体癌是女性生殖道中仅次于子宫颈癌的常见的恶性肿瘤。本病好发在老年妇女。近年来不少作者指出本病发生率在上升,而子宫颈癌发生率相反下降。1965年Christopherson等指出:10年内子宫体癌发生率增加13％,而且有继续上升趋势。如日本东京肿瘤医院报道1949—1965年间子宫体癌占肿瘤发生率4.7％,而1966—1972年     

中国大陆13年宫颈癌临床流行病学大数据评价

       宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤,发病率在女性恶性肿瘤中居第二位,在某些发展中国家甚至位居首位。宫颈癌全球每年新发病例约50万,占所有癌症新发病例的5%,其中80%以上在发展中国家。每年超过26万的妇女死于宫颈癌,主要在低、中收入国家［1］。中国每年新发病例达13.15万,宫颈癌死亡人数每年约5.3万,约占全部女性恶性肿瘤死亡人数的18.4%［2］。可见宫颈癌是危害我国女性健康与生命的重要疾病。     

人乳头瘤病毒与子宫颈癌临床关系研究进展

人乳头瘤病毒(HPV)在女性人群中感染率较高,与子宫颈癌及癌前病变关系密切。目前公认HPV是引起上述病变的主要致病因素。子宫颈癌是一种常见妇科恶性肿瘤,其发病率逐年上升,全世界每年约有四十七万新发病例,并导致23万人死亡。随着分子生物学与流行病学的发展,对HPV的检测和治疗成为预防子宫颈癌的重要手段。HPV疫苗研究及临床应用也进入崭新的时代。对HPV与子宫颈癌相关性的研究进展综述。     

《FIGO 2021妇癌报告》——子宫颈癌指南解读

<正>子宫颈癌是最常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率居恶性肿瘤的第4位,仅次于乳腺癌、结直肠癌及肺癌。2020年数据显示,全球年新发病例约604 000例,死亡约342 000例。子宫颈癌在中低收入国家更为常见,发病率和病死率位居第3位。约85%的新发病例及90%的死亡病例发生在经济欠发达地区。     

数字化实时筛查系统在子宫颈癌筛查与分流的意义

<正>子宫颈癌是生殖道肿瘤中导致女性死亡的主要原因。2020年，全球估计有60.4万例女性被确诊子宫颈癌，约31万例女性死于子宫颈癌[1]。2018年5月世界卫生组织(WHO)总干事谭德塞博士呼吁所有国家都行动起来，采取协调行动在公共卫生健康问题上消除子宫颈癌。2020年11月世界卫生大会通过决议发布《加速消除子宫颈癌全球战略》,11月19日全球194个国家共同承诺消除子宫颈癌。与此同时，     

《FIGO 2021癌症报告》——阴道癌诊治指南解读

<正>原发阴道癌罕见,仅占女性生殖道恶性肿瘤的1%～2%,阴道恶性肿瘤的10%。癌灶严格局限于阴道,无子宫颈癌、外阴癌的临床或组织学证据,5年内无子宫颈癌、外阴癌病史者才能诊断为原发阴道癌。大部分阴道恶性肿瘤为转移癌,可来自子宫颈、外阴或其他部位肿瘤（如乳腺癌、子宫内膜癌、滋养细胞肿瘤、卵巢癌、淋巴瘤）。     

子宫内膜液基细胞学筛查子宫内膜癌应用现状

正子宫内膜癌(EC)是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在美国、欧洲等发达国家和地区,其发病率居妇科恶性肿瘤首位,目前已接近新发妇科恶性肿瘤的50%。在美国,2015年EC新发病例54 870例,死亡10 170例~([1])。在我国经济发展较快地区,出现了EC发病率上升趋势,每年新发病例数约为5万,死亡约为1.8万。北京市肿瘤登记办公室数据显示,2001年以来EC发病率明显高于宫颈癌,2008年后EC已成为发病率最高的女性生殖     

子宫颈癌患者的营养管理

子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤。近年研究证实,恶性肿瘤患者存在着不同程度的营养不良。营养不良严重影响肿瘤患者的治疗耐受性和预后,降低其生存质量。营养治疗在子宫颈癌中的研究较少,文章总结和探讨营养治疗对子宫颈癌患者手术、放化疗及预后的影响。     

基于HPV检测的自取样方法是子宫颈癌筛查的可行之路

正当前子宫颈癌仍然是严重威胁我国女性健康的恶性肿瘤,2015年我国子宫颈癌新发病例9.89万,死亡病例3.05万[1]。基于已知高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染与子宫颈癌的发生密切相关,以及HPV检测技术的高敏感性、高阴性预测值及客观性,HPV检测作为筛查方法已经成为子宫颈癌筛查的主要方法之一。一、自取样标本检测HPV方法的确立     

加强子宫颈癌患者诊治的全程管理

子宫颈癌是女性下生殖道最常见的恶性肿瘤,全球癌症统计数据显示[1],2018年子宫颈癌新发病例569 847例,死亡病例311 365例;中国子宫颈癌流行病学显示[2],2015年中国新发子宫颈癌病例98 900例,死亡病例30 500例.2020年 11 月 17 日世界卫生组织(World Health Organ...     

高危型HPV检测在子宫颈病变筛查中的价值

正子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一,发病率位居女性肿瘤第3位~([1])。迄今业已证明,持续性高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌的重要致病因素。目前,已知的HPV病毒共计两百余种,按照基因型不同,分为α、β、γ、μ及ν五大类;致病性较高的高危型HPV均为α属,主要通过性生活传播,持续性感染可导致包括子宫颈癌、外阴癌、肛门癌及口咽癌在内的多种恶性肿瘤~([2]),这其中又以HPV16型及HPV18型为最常见的致癌亚型,约占全部子宫颈癌发病的75%。     

子宫颈癌的临床蛋白质组学研究

子宫颈癌是女性第二大常见的恶性肿瘤,2002年,全球有49.3万新发病例和27.4万死亡病例,其中83%以上的新发病例来自发展中国家[1]。随着筛查技术和早期治疗技术的增多与改进,尤其是子宫颈涂片细胞学检查联合人乳头瘤病毒（humanpapillomavirus,HPV）检测,子宫颈癌已取得了非常好的防治效果,但尚缺乏高敏感性、高特异性的早期诊断技术。找到新标志物用于子宫颈癌的早期诊断和判断疗效是改善子宫颈癌预后的关键。     

《FIGO 2018妇癌报告》——卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌诊治指南解读

卵巢恶性肿瘤可以发生于任何年龄,不同组织学类型肿瘤的好发年龄段各异。例如,20岁以下女性中生殖细胞肿瘤最常见;交界性肿瘤常好发于30~40岁的女性,发病年龄较上皮性浸润癌患者小10岁以上;卵巢癌绝大多数发生于50岁以后。美国女性一生中患卵巢癌的风险比例大约为1/70。卵巢癌约占所有女性生殖道肿瘤的23%,但其死亡率却占47%。总体上,卵巢癌患者占女性新发肿瘤患者的4%,其致死率为5%。卵巢上皮性肿瘤总发病率波动于（9~17）/10万,其在高收入国家中发病率最高,但日本例外。发病率随年龄增加而成比例升高。多数卵巢癌患者年龄为60~64岁群体;在低收入国家中,患者中位年龄要小10岁。 浏览更多请关注本刊微信公众号及当期杂志。     

子宫内膜癌动脉化疗进展

子宫内膜癌(carcinoma of endometrium)为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一,占女性生殖道恶性肿瘤的20%~30%,占女性癌症总数的7%。近年来发病率呈上升趋势并且年轻化明显。传统上认为子宫内膜癌是一个行为较为温和的肿瘤,实际上其与所有妇科恶性肿瘤一样,早期无高危因素的病例具有较好的临床疗效,而对中晚期或具有高危因素的病例同样预后不良,如晚期子宫内膜癌患者的3年及5年生存率约为56%及35.4%。多年来,对子宫内膜癌的治疗首选手术和放疗,多数作者认为子宫内膜癌对化疗尤其是对全身化疗不敏感,从而忽视了对子宫内膜癌化疗的系统研究。但事…