血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响

目的 探讨血压、血脂、血糖及肾功能不同水平对老年高血压心血管事件的影响.方法 选取老年高血压患者448例,以血压(收缩压SBP 140 mm Hg,舒张压DBP 80 mm Hg,脉压PP 60 mm Hg)、血脂(总胆固醇TC 5构.72 mmol/L)、血糖(空腹血糖FPG 7.0 mmol/L)及肾功能(估算肾小球滤过率eGFR 60 ml·min-1·1.73-2)为界值分为低、高水平组.结果 2年随访期间统计冠心病事件52.90%(237/448),脑卒中事件24.11%(108/448),心血管死亡6.70%(30/448).高SBP、DBP、PP、TC、FPG组患者冠心病事件、脑卒中事件与心血管死亡发生率明显高于低SBP、DBP、PP、TC、FPG组(P<0.05),低eGFR组上述指标明显高于高eGFR组(P<0.05).结论 血压、血脂、血糖及肾功能不同水平与老年高血压心血管事件的发生具有紧密关系,控制上述指标于正常范围在改善疾病预后状况中具有重要的意义.     

老年高血压病人用药及血压控制情况调查

目的 了解老年高血压病人用药及诊所血压控制水平。方法 对近1年门诊中定期就诊的398例老年高血压病人的用药种类与方式、治疗后平均血压水平进行调查。结果 长效24h均衡降压药应用比占84．43％,血压控制率平均达69．57％,与短效降压药34．96％的血压控制率相比,疗效差异有显著意义（P＜0．01）;联合用药者占44．7％,其有效控制率平均达75．98％,与单一用药45．86％的有效控制率相比,疗效差异有显著意义（P＜0．05）。结论 老年高血压病人联合用药血压控制率比单一用药好,24h长效降压药比短效降压药疗效好。     

个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件的预防效果

目的探讨个体化延续护理对老年高血压患者血压控制及不良事件的预防效果。方法在医院2015年12月至2017年12月期间诊治的老年高血压患者中选取88例作研究对象,并按护理模式不同予以分组:对照组(n=44)应用常规护理模式,研究组(n=44)则应用个体化延续护理模式,就2组患者血压控制效果、不良事件发生率进行统计学分析。结果①治疗前,2组患者舒张压与收缩压组间对比无统计学差异(P> 0.05);治疗后,研究组舒张压与收缩压水平均低于对照组(P <0.05);②研究组不良事件发生率是4.55%,低于对照组的20.45%(P <0.05)。结论个体化延续护理对老年高血压患者血压控制有积极作用,并能预防不良事件发生,值得借鉴。     

高血压人群心血管事件的发生情况及影响因素的问卷调查

目的：了解高血压人群中心血管事件（包括死亡、脑出血、脑梗死、心肌梗死和心绞痛）的发生情况及其影响因素。方法：把心血管事件作为因变量,对影响因素进行非条件logistic回归分析。结果：发病时间长、服药依从性差、有家族史、吸烟、嗜酒、四药以上联合、心脑血管病、糖尿病是社区高血压人群不良心血管事件发生的危险因素,其中服药依从性差、糖尿病、吸烟、心脑血管病是主要不良心血管事件发生的独立危险因素;二药联合、非药物治疗是不良心血管事件发生的独立保护因素。     

叶酸对老年H型高血压预防心脑血管事件的影响

目的：探讨叶酸干预治疗对老年H型高血压患者预防心脑血管事件的影响。方法：将202例老年高血压合并高Hey的H型高血压患者随机分为试验组102例和对照组100例,试验组和对照组均强调生活方式的改变和正规药物降压等常规治疗,试验组在常规治疗的基础上给予口服叶酸5mgqd。随访3个月后两组患者的血浆Hcy水平的变化情况,还要对两组患者无主要心血管事件的生存率进行跟踪随访。结果：与对照组进行比较,试验组的患者应用叶酸治疗3个月后血浆Hcy的水平有了显著下降（P〈0．05）。结论：应用叶酸治疗老年H型高血压能使患者的血浆Hcy水平显著下降,无主要心血管事件的生存率显著升高。     

老年高血压患者血压变异性改变的分析

目的探讨老年高血压患者血压变异性改变的特点。方法对178例老年高血压患者及102例高血压患者进行24h动态血压监测，以测得的血压标准差作为血压变异性指标。结果高血压患者的24h血压变异性大于非高血压者(P＜0．05)；高血压患者中靶器官损害的患者24h血压变异性大于无损害者(P＜0．05)。结论老年高血压患者24h血压变异性增加，靶器官损害者血压异性改变更显著。     

叶酸对老年H型高血压患者血浆同型半胱氨酸和hs-CRP水平及心血管事件的影响

目的：研究叶酸及常规治疗H型高血压患者后,血浆同型半胱氨酸（ Hcy）、高敏C-反应蛋白（ hs-CRP）水平及心血管事件的变化。方法入选H型老年高血压患者120例,随机分为干预组和对照组,每组60例。对照组采用常规治疗,干预组在对照组基础上加用叶酸,检测、记录2组血浆Hcy、hs-CRP水平及心血管事件,采用受试者工作曲线（ ROC）等方法进行分析。结果治疗12周后,干预组患者血浆Hcy及hs-CRP均明显降低,降低幅度明显高于对照组（ P ＜0．05）;干预组心血管事件的发生率明显低于对照组（ P ＜0．05）;ROC曲线下的面积差异有统计学意义（0．7454,0．6326～0．8583, P ＝0．0007）,当血浆 Hcy 水平＝24．83μmol／L 时,灵敏度为69．31％,特异度为78．95％。结论 H型患者经叶酸＋降压治疗,可明显降低血浆Hcy水平、血浆炎性因子和心血管事件的发生;血浆Hcy水平对于心血管事件的发生具有较高的预测价值,应监测血浆Hcy水平以积极预防心血管事件。     

安博诺治疗原发性高血压对降低心血管事件发生率的影响

目的安博诺治疗原发性高血压对降低心血管事件发生率的影响。方法选取2013年1月~2016年1月原发性高血压120例,以随机分组方式,分为观察组和对照组,每组各60例,观察组给予安博诺+饮食治疗,对照组给予安慰剂+饮食治疗,收集两组治疗前后各项观察指标,并组间前后比较。结果给药前,观察组和对照组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)基本相同,差异无统计学意义(P>0.05),观察组和对照组超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET-1)、(可溶性细胞间粘附分子-1)s ICAM-1、血管性血友病因子(vWF)基本相同,差异无统计学意义(P>0.05);给药84d,观察组SBP、DBP均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组Hs-CRP、ET-1、sICAM-1、vWF均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组NO显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心血管事件发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论安博诺通过降压及改善血管内皮功能,可降低原发性高血压心血管事件发生率,值得临床推广应用。     

氯沙坦 依那普利及硝苯地平控释剂对老年高血压患者诊所血压及动态血压作用的分析研究

老年原发性高血压是心脑血管疾病的重要危险因素 ,我们采用诊所血压 (ＯＢＰ)及 2 4ｈ动脉血压监测 (ＡＢＰＭ)方法 ,分析比较不同类型降压药物对老年轻、中度原发性高血压患者诊所血压及动脉血压的影响 ,为合理选择降压药物提供实验依据。1　资料与方法1 1　研究对象 :选择我院 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 8月门诊及部分住院老年轻、中度原发性高血压病患者 79例 ,男性5 0例 ,女性 2 9例 ,平均年龄 (6 8± 10 )岁 ,所有患者均符合《1999年世界卫生组织 /国际高血压联盟高血压治疗指南》中的 1～ 2级高血压标准 ,即收缩压≥ 14 0ｍｍＨｇ ,…     

动态血压检测老年高血压患者的临床意义

目的探讨老年原发性高血压患者动态血压检测特点及临床意义。方法选择2009年1月-2010年6月我院门诊老年原发性高血压患者52例作为老年EH组,另选正常血压老年人43例作为对照组,采用匈牙利Meditech(ABPM-04)无创性动态血压检测仪,记录并储存患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均压(MBP)和心率(HR)值。结果老年EH组24h均值、白昼均值及夜间均值SBP均高于对照组,差异显著有统计学意义(P<0.01);2组DBP均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年高血压患者以单纯收缩压增高为特征,夜间血压下降不明显,血压昼夜节律变小,甚至消失。     

Effects of ascorbic acid on ambulatory blood pressure in elderly patients with refractory hypertension

The increased production of reactive oxygen species plays a role in the etiology of hypertension, but the effects of antioxidants on blood pressure are controversial. However, antioxidants possibly lower blood pressure in elderly patients with hypertension, because vascular aging is also closely related to oxidative stress. Effects of chronic treatment with ascorbic acid (CAS 50-81-7; 600 mg/day for 6 months) on blood pressure and levels of C-reactive protein, 8-isoprostane, and malondialdehyde-modified low-density lipoproteins were examined in elderly patients (n = 12, six males/six females, age 78.3 +/- 5.0 years, mean +/- SD [range, 67 to 84 years]; elderly group) and adult patients (n = 12, five males/seven females, age 54.6 +/- 6.7 years [range, 39 to 621; adult group) with refractory hypertension. Chronic treatment with ascorbic acid markedly reduced systolic blood pressure and pulse pressure in ambulatory blood pressure monitoring in the elderly group (from 154.9 +/- 21.6 to 134.8 +/- 19.7 mmHg, p < 0.001; and from 79.1 +/- 22.1 to 63.4 +/- 18.7, p < 0.05; respectively), which was accompanied by an increase in the serum levels of ascorbic acid and decreases in the levels of C-reactive protein, 8-isoprostane, and malondialdehyde-modified low-density lipoproteins. In contrast, ascorbic acid did not affect blood pressure in the adult group. These results suggest that ascorbic acid is useful for controlling blood pressure in elderly patients with refractory hypertension.     

Effects of valsartan compared with enalapril on blood pressure and cognitive function in elderly patients with essential hypertension

Objective This prospective, randomised, open-label, blinded-endpoint study was to compare the effects of the angiotensin II (Ang II) AT1 receptor antagonist valsartan with those of the ACE inhibitor enalapril on blood pressure (BP) and cognitive functions in elderly hypertensive patients.Methods One hundred and forty-four patients aged 61–80 years with mild to moderate essential hypertension (DBP 95 mmHg and 110 mmHg at the end of a 2-week placebo run-in period) were randomly assigned to once daily (o.d.) treatment with valsartan 160 mg (n=73) or enalapril 20 mg (n=71) for 16 weeks. The patients were examined every 4 weeks during the study, with pre-dose BP (standard mercury sphygmomanometer, Korotkoff I and V) and heart rate (pulse palpation) being recorded at each visit. Cognitive function was evaluated at the end of the wash-out period and after 16 weeks of active treatment by means of five tests (verbal fluency, the Boston naming test, word list memory, word list recall and word list recognition).Results Both valsartan and enalapril had a clear antihypertensive effect, but the former led to a slightly greater reduction in SBP/DBP at 16 weeks (18.6±4.6/13.7±4.0 mmHg vs 15.6±5.1/10.9±3.9 mmHg; P<0.01). Enalapril did not induce any significant changes in any of the cognitive function test scores; valsartan significantly increased the word list memory score (+11.8%; P<0.05 vs baseline and P<0.01 vs enalapril) and the word list recall score (+18.7%; P<0.05 vs baseline and P<0.01 vs enalapril), but not those of the other tests.Conclusion These findings indicate that, in elderly hypertensive patients, 16 weeks of treatment with valsartan 160 mg o.d. is more effective than enalapril 20 mg o.d. in reducing BP, and (unlike enalapril) improves some of the components of cognitive function, particularly episodic memory.     

Effects of benidipine hydrochloride on 24-hour blood pressure and blood pressure response to mental stress in elderly patients with essential hypertension

OBJECTIVE: The effects of a new dihydropyridine calcium antagonist, benidipine hydrochloride, on 24-hour blood pressure and blood pressure response to mental arithmetic test were investigated. SUBJECTS: Ten elderly patients with essential hypertension (mean age: 65+/-4 years; 7 male and 3 female). METHOD: After a control period of 4 weeks, 4 mg benidipine was administered once daily in the morning for 12 weeks. Ambulatory blood pressure was monitored using a non-invasive automatic portable device with the cuff-oscillometric method at the end of both the control and treatment periods. RESULTS: Benidipine administration significantly decreased 24-hour blood pressure, while little change was noted in heart rate. Daytime blood pressure decreased significantly, from 148.2+/-11.5/90.8+/-8.8 to 133.8+/-9.2/82.5+/-10.8 mmHg. However, no significant decrease in nighttime diastolic blood pressure was noted, and the decrease in nighttime systolic blood pressure was small (from 129.8+/-9.9/77.1+/-7.6 to 121.8+/-10.1/74.7+/-9.1 mmHg). No significant changes were observed in diurnal variability of blood pressure and heart rate. The decrease in systolic blood pressure by benidipine administration showed a significant positive correlation with systolic blood pressure before treatment in the 24-hour and daytime periods. Single cosinor analysis showed that benidipine administration significantly decreased MESOR of both systolic and diastolic blood pressure, without an increase in amplitude. Both systolic and diastolic blood pressure during mental arithmetic test were significantly decreased after treatment with benidipine, and the increase in systolic blood pressure induced by mental arithmetic test was also significantly attenuated. CONCLUSIONS: These findings indicate that administration of benidipine once daily in the morning effectively decreases blood pressure and attenuates blood pressure response to mental stress. Neither reflex tachycardia, deterioration of diurnal blood pressure change, nor excessive lowering of nighttime blood pressure was observed after benidipine administration. It is suggested that benidipine is a potent and long-lasting calcium antagonist which may be useful for the treatment of elderly hypertensive patients with cardiovascular disease.     

氨氯地平联合替米沙坦控制血压对降低心脑血管事件的效果分析

目的:探讨氨氯地平与替米沙坦联合血压调控对降低心脑血管事件的影响。方法:选取2014年7月至2016年7月期间上海市第二康复医院住院部收治的高血压患者300例,采用随机数字表法将患者分为研究组与对照组各150例,对照组患者采用替米沙坦进行血压调控,研究组患者氨氯地平与替米沙坦联合血压调控,比较两组临床疗效、血压水平、心脑血管事件与生活质量的差异。结果:与对照组比较,研究组治疗总有效率明显增高,心脑血管事件发生率明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血压水平与生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,全部患者上述指标明显优于治疗前(P<0.05),两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:氨氯地平与替米沙坦联合血压调控有助于明显改善血压水平,降低心脑血管事件的发生风险,提升生活质量,且具有较高的安全性与有效性,值得临床应用。     

不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性的影响

摘要： 目的 比较缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的治疗作用。方法 80 例老年高血压患者随机分为 2 组, 分别给予缬沙坦联合氨氯地平 （氨氯地平组） 或缬沙坦联合氢氯噻嗪 （氢氯噻嗪组） 降压治疗, 监测 2 组 24 h 动态血压, 观察治疗前、 治疗第 6 周和第 12 周, 2 组血压及血压变异性的变化。同时观察 2 组 6 周末血压达标率。记录治疗过程中的不良反应情况。结果 2 组治疗 6 周和 12 周的 24 h 平均收缩压 （SBP）、白昼 SBP、 夜间 SBP、 晨峰 SBP、 24 h 收缩压变异性 （SBPV） 均较治疗前降低 （P < 0.05）。24 h SBP、 白昼 SBP、 夜间 SBP、 24 h SBPV 及白昼 SBPV 分组因素与时间因素存在交互作用 （P < 0.05）。治疗第 6 周和第 12 周, 氨氯地平组 24 h SBP、 白昼 SBP、 夜间 SBP 及白昼 SBPV 较氢氯噻嗪组降低 （P < 0.05）, 治疗第 12 周, 氨氯地平组 24 h SBPV 低于氢氯噻嗪组 （P < 0.01）。2 组血压达标率和不良反应发生率差异均无统计学意义。结论 缬沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效控制老年高血压患者血压变异性, 而缬沙坦联合氨氯地平在降低血压和血压变异性方面作用更强。     

护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响

目的探讨护理干预对老年高血压患者血压控制效果的影响。方法选取本院2011年1月-2012年8月收治的老年高血压患者148例,随机分为两组,对照组74例患者采用常规护理,观察组74例患者采用护理干预,护理时间为1个月,比较两组患者护理前后的舒张压和收缩压。结果护理后,观察组与对照组患者的舒张压和收缩压均明显降低,观察组患者的舒张压和收缩压均明显低于对照组,观察组血压控制率（82．4％）明显高于对照组（67．6％）,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论护理干预可以明显改善老年高血压患者的血压状况,降低舒张压和收缩压,是一种有效的血压控制方法,值得临床推广使用。     

老年人高血压晨峰现象对颈动脉粥样硬化的影响

目的 探讨老年高血压患者血压晨峰现象对颈动脉粥样硬化（CAS）的影响.方法 以106例老年原发性高血压患者为研究对象,根据24 h动态血压监测结果将患者分为晨峰组（n=58）和非晨峰组（n=48）,通过颈动脉超声测量颈总动脉内膜中层厚度（CCA-IMT）,比较两组CCA-IMT及颈动脉斑块的差别.结果 晨峰组CCA-IMT显著大于非晨峰组[（1.27±0.12）mm与（0.92±0.33）mm,P＜0.05）];晨峰组Ⅱ级及Ⅱ级以上严重颈动脉斑块发生率显著高于非晨峰组（72.15%与54.21%,P＜0.01）;CCA-IMT与年龄（r=0.288,P＜0.001）、24 h平均收缩压（r=0.368,P＜0.001）、晨峰血压（r=0.768,P＜0.001）呈正相关.结论 老年原发性高血压晨峰现象是颈动脉粥样硬化及斑块形成的危险因素之一.     

国产苯磺酸左氨氯地平的降压疗效及对代谢的影响

目的 :探讨原发性高血压病人服用国产苯磺酸左氨氯地平后降压疗效及对代谢指标的影响。 方法 :2 5例门诊初发轻中度高血压病人服用苯磺酸左氨氯地平 2 .5mg/d ,共 8周 ,观察治疗前后的血压、心率、空腹血糖、血清胰岛素、胆固醇、三酰甘油、谷丙转氨酶、胆红素、肌酐等变化 ,按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数。 结果 :原发性高血压病人经苯磺酸左氨氯地平治疗后血压明显下降 ,收缩压治疗前后分别为 (14 5± 12 )、(12 3± 10 )mmHg (P <0 .0 1) ,舒张压治疗前后分别为 (96± 7)、(81± 7)mmHg (P <0 .0 1)。治疗前后血糖、血脂、胰岛素抵抗指数无显著性差异。 结论 :国产苯磺酸左氨氯地平能有效降低高血压病人的血压 ,对胰岛素抵抗、血糖、血脂无影响。