经皮穴位电刺激联合腹横肌平面阻滞对宫颈癌根治术后镇痛和康复的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（transcutaneous electrical acupoint stimulation,TEAS）联合腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞对宫颈癌患者术后镇痛和康复的效果。方法 选取2021年4～12月于江西省妇幼保健院行宫颈癌根治术的患者90例,采用随机数字表法将患者分为TAP组、TEAS+TAP组和对照组,每组各30例。比较三组患者出麻醉恢复室即刻（T0）及出麻醉恢复室后6h(T6)、12h(T12)、24h(T24)、48h(T48)5个时间点的疼痛视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分及术后48h内镇痛泵按压次数、康复相关指标和术后不良反应。结果 TAP组和TEAS+TAP组患者T6、T12的VAS评分均显著低于对照组,镇痛泵按压次数均显著少于对照组（P<0.05）;TEAS+TAP组患者的首次下床时间、首次排气时间、首次自主排尿时间、术后住院时间均显著短于对照组和TAP组（P<0.05）;TEAS+TAP组患者的恶心呕吐、头晕发生率显著低于TAP组和对照组...     

PDCA管理下分层级责任制护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的:观察PDCA管理下分层级责任制护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取80例行腹腔镜胃癌根治术治疗的胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采取常规护理,观察组采取PDCA管理下分层级责任制护理,比较两组术后胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和首次排便时间)、世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL-BREF)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分和并发症发生率。结果:观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组WHOQOL-BREF评分均高于护理前,且观察组高于对照组,两组GAD-7评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA管理下分层级责任制护理可缩短腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复时间,提高WHOQOL-BREF评分,以及降低GAD-7评分和并发症发生率,效果优于常规护理。     

PDCA管理下分层级责任制护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果

目的:观察PDCA管理下分层级责任制护理在腹腔镜胃癌根治术患者中的应用效果。方法:选取80例行腹腔镜胃癌根治术治疗的胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各40例。对照组采取常规护理,观察组采取PDCA管理下分层级责任制护理,比较两组术后胃肠功能恢复时间(肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间和首次排便时间)、世界卫生组织生命质量量表简表(WHOQOL-BREF)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分和并发症发生率。结果:观察组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次排便时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,两组WHOQOL-BREF评分均高于护理前,且观察组高于对照组,两组GAD-7评分均低于护理前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的22.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA管理下分层级责任制护理可缩短腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能恢复时间,提高WHOQOL-BREF评分,以及降低GAD-7评分和并发症发生率,效果优于常规护理。     

静脉自控微量注射镇痛泵对结直肠癌根治术患者术后镇痛效果及胃肠功能恢复的影响

目的 探讨应用静脉自控微量注射镇痛泵对结直肠癌根治术后患者镇痛效果及胃肠功能恢复的影响。方法 选取102例结直肠癌根治术后患者为研究对象,根据术后镇痛方法分为对照组(45例)和观察组(57例),对照组分次给予镇痛,观察组采用静脉自控微量注射镇痛泵给予镇痛,比较2组患者术后腹痛评分、首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间以及治疗期间不良反应发生情况。结果 观察组与对照组术后1 d腹痛评分分别为(4.26±0.63)分、(4.32±0.68)分,差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组术后7 d腹痛评分分别为(1.98±0.32)分、(2.54±0.49)分,2组患者腹痛评分均低于术后1 d,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间、肠鸣音恢复时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 结直肠癌根治术后患者应用静脉自控微量注射镇痛泵给予镇痛药物,虽可减轻患者腹部疼痛,...     

经皮穴位电刺激联合帕洛诺司琼对宫腔镜术后恶心呕吐的影响

目的：研究经皮穴位电刺激（TEAS）联合帕洛诺司琼对宫腔镜手术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法：纳入行宫腔镜手术的患者80例,随机分为帕洛诺司琼组（A组）和TEAS联合帕洛诺司琼组（B组）,每组各40例。记录患者术后1、6、12、24 h的恶心呕吐发生情况;比较两组患者术后肛门首次排气时间;术后24 h,评价患者的满意度评分。结果：(1)术后1、6 h,B组患者的PONV发生率较A组明显下降（P<0.05）;术后12、24 h,两组患者的PONV发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。(2)B组患者的术后首次排气时间较A组明显缩短（P<0.05）。(3)术后,B组患者的满意度评分高于A组（P<0.05）。结论：TEAS联合静脉注射帕洛诺司琼可显著降低宫腔镜术后患者恶心呕吐的发生率,缩短术后首次排气时间,提高患者的满意度,有利于患者术后快速康复。     

小承气汤保留灌肠对胃癌术后胃肠功能恢复的影响

目的观察小承气汤保留灌肠对胃癌术后胃肠功能恢复的影响。方法将78例胃癌术后患者分为对照组和治疗组,对照组给予西医一般治疗,治疗组在一般治疗基础上,采用小承气汤保留灌肠,评价两组临床疗效,同时观察两组肠鸣音恢复时间、肛门首次排气排便时间及住院天数。结果与对照组比较,治疗组肠鸣音恢复时间更短,肛门首次排气排便出现更早,住院时间明显缩短,经统计分析有显著性差异(0.05)。治疗组总有效率为92.3%,对照组总有效率为82.1%,治疗组临床疗效明显优于对照组(0.05)。结论小承气汤保留灌肠在胃癌术后胃肠功能障碍方面的疗效优于胃癌术后一般治疗。     

纳布啡与地佐辛用于腔镜下全子宫切除术预防性镇痛效果的比较

目的 比较纳布啡与地佐辛用于腔镜下全子宫切除术预防性镇痛的效果。 方法 择期行腔镜下全子宫切除术患者120例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ,随机分为纳布啡组(Ⅰ组)、地佐辛组(Ⅱ组),每组60例。常规麻醉。于手术开始前15 min及气腹关闭后,Ⅰ组立即给予盐酸纳布啡注射液0.2 mg/kg静脉推注(静注); Ⅱ组给予地佐辛注射液0.1 mg/kg静注。记录并比较缝皮前、手术结束及手术结束后10 min 的平均动脉压及心率; 比较患者在麻醉恢复室内的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间、躁动评分及术后恶心呕吐(PONV)发生率; 比较术后2,4,8,12,24 h VAS评分及Ramsay镇静评分; 比较患者对麻醉的满意度和术后不良反应发生率。 结果 Ⅰ组手术结束时的平均动脉压显著低于Ⅱ组(P<0.05),且手术结束及手术结束后10 min的心率显著低于Ⅱ组(P<0.05); Ⅰ组麻醉恢复室内的躁动评分明显低于Ⅱ组(P<0.05),且恢复室内PONV发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05); 2组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间及定向力恢复时间比较,差别无统计学意义(P>0.05); Ⅰ组在术后2,4,8,12 h的VAS评分显著低于Ⅱ组(P<0.05); 2组各时间点镇静评分比较,差别无统计学意义(P>0.05); Ⅰ组返回病房后PONV发生率显著低于Ⅱ组(P<0.05),且患者对麻醉的满意度明显高于Ⅱ组(P<0.05)。 结论 纳布啡相对于地佐辛用于腹腔镜下全子宫切除术前预防性镇痛可减轻手术结束时心血管的应激反应,在不延长麻醉恢复时间或影响苏醒质量的情况下,减少麻醉恢复室内的躁动评分和整体的PONV发生率,且在减轻术后初期疼痛方面效果更佳,可提高患者对麻醉的满意度。     

快速康复护理在胃癌根治术后患者中的应用

目的:观察快速康复护理在胃癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取本院收治的60例胃癌患者作为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组接受常规护理,观察组在对照组的基础上接受快速康复护理。比较两组疼痛程度、胃肠功能恢复情况(术后首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气及排便时间、住院时间)和生命质量(EORTC QLQ-C30量表)评分。结果:观察组重度、中度疼痛患者比例低于对照组,轻度疼痛和无疼痛患者比例高于对照组(P<0.05);观察组术后首次进食时间、肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组躯体功能、情绪功能、社会功能、角色功能、认知功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论:快速康复护理应用于胃癌根治术后的患者中,可有效促进胃肠功能的恢复,减轻患者的疼痛感,提高其生命质量。     

保留迷走神经胃癌根治术在临床中的应用

目的探讨保留迷走神经的胃癌根治术应用于临床的可行性。方法选择汕尾市海丰县彭湃纪念医院2008年11月～2011年12月胃癌患者74例分为对照组(n=37)与观察组(n=37),对照组行传统胃癌根治术,观察组行保留迷走神经胃癌根治术,观察比较两组患者的术中出血量、手术时间、首次排气时间、首次排便时间及术后并发症发生率。结果观察组手术时间、术中出血量与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组首次排气时间、首次排便时间与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,观察组术后并发症发生率为24.32%,对照组术后并发症发生率为48.65%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留迷走神经的胃癌根治术安全可行,明显减少患者术后并发症的发生,改善患者生活质量,治疗胃癌比较理想。     

综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响

目的观察综合护理干预对腹腔镜胃癌根治术患者术后胃肠功能及胃肠激素的影响。方法将2014年1月~2016年1月我院行腹腔镜胃癌根治术的患者90例作为研究对象,根据护理方法不同所有患者随机分为观察组和对照组。对照组在临床治疗过程中实施常规护理,观察组行综合性护理干预措施,比较两组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间及两组患者治疗前后胃泌素(GAS)水平、胃动素(motilin,MTL)水平、血管活性肠肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)的变化情况。结果观察组患者的肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间分别为(21.24±10.18)h、(26.12±5.16)h、(50.34±8.14)h,分别显著短于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05),观察组患者治疗后的胃泌素(GAS)水平、胃动素(motilin,MTL)水平分别为(131.1±23.2)ng/L、(167.4±25.0)ng/L,分别显著低于对照组,血管活性肠肽水平(vasoactive intestinal peptide,VIP)为(295.7±35.8)ng/L,显著高于对照组,组间比较存在显著差异(P0.05)。结论对腹腔镜胃癌根治术患者采取综合护理干预,可以促进患者胃肠功能的恢复,考虑可能与手术与护理对胃肠激素的调节作用有关。     

静脉快通道麻醉用于老年患者胆囊切除术的临床观察

目的观察静脉快通道麻醉与吸入麻醉对老年胆囊切除术患者术后苏醒、血糖、皮质醇的影响。方法100例择期行胆囊切除术的老年患者,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为A组(静脉全麻组)、B组(吸入麻醉组),每组50例。所有病人常规诱导后气管插管,A组麻醉维持以微泵持续注射丙泊酚60～120μg.(kg.min)-1、瑞芬太尼0.05～2μg.(kg.min)-1。B组麻醉维持采用0.5%～2%安氟醚持续吸入。两组术中均间断追加顺式阿曲库铵。手术结束后采用Steward麻醉苏醒评分法,10min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入PACU;分别于诱导前、切皮后30min、术毕、手术后1h抽取静脉血测定血糖及血浆皮质醇浓度,记录两组患者的拔管时间以及术后恶心呕吐的发生情况。结果 A组患者10min内Steward评分在4分及其以上者42例,B组31例,A组多于B组(P<0.05);A组患者术后恶心呕吐者10例(20%),B组24例(48%),A组低于B组(P<0.01);两组诱导后各时点血糖和皮质醇水平组间比较差异有统计学意义(P<0.05);血糖:与诱导前比较A组和B组各时间点均升高(P<0.01),波动幅度A组较B组小;皮质醇:与诱导前比较,A组在各时间点均有轻度升高,但差异均无统计学意义(P>0.05),而B组各时间点均有明显升高(P<0.01)。结论静脉快通道麻醉可让胆囊切除术的老年病人术后尽早苏醒,降低术后恶心呕吐发生率,且对血糖和皮质醇的影响较吸入麻醉轻微。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者护理干预效果观察

目的观察探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者护理干预的临床效果。方法选择2005年1月～2010年11月来就诊的97例进行胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者为研究对象,将其随机分为两组,试验组患者48例,术后16～20h内给予肠内营养。对照组患者49例,术后通过静脉输液进行肠外营养支持。观察患者术后恢复饮食时间、肠鸣音恢复时间及住院天数的差异。结果试验组患者48例,饮食恢复平均时间为(79.54±4.3)h,肠鸣音平均恢复时间为(63.27±5.33)h。对照组患者49例,饮食恢复平均时间为(96.14±5.2)h,肠鸣音平均恢复时间为(85.31±4.18)h。两组患者饮食时间、肠鸣音恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者与对照组患者住院天数分别为(14.56±1.37)d、(15.72±1.58)d,两组患者住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃大部切除术后残胃功能性排空障碍患者采用肠内营养有助于患者康复。     

非离断式Roux-en-Y远端空肠储袋代胃术用于胃癌根治术后消化道重建的疗效观察

正根治性手术是目前公认的治疗胃癌患者的最有效途径,而全胃切除术后如何重建消化道的连续性则是更为重要的问题~([1])。尽管Roux-en-Y食管空肠吻合术是最常用的消化道重建术式~([2]),但是有些患者在采用Roux-en-Y吻合术后会发生Roux潴留综合征     

经皮穴位电刺激辅助全麻对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响

目的 观察经皮穴位电刺激（TEAS）辅助全麻下对乳腺癌根治术中镇痛效应和血流动力学的影响。方法 选取来自温州医科大学附属第一医院2019 年7 月～2020 年2 月全麻下行乳腺癌根治术患者80 例,按随机数字表法随机分成两组：TEAS 组和对照组,每组各40 例。TEAS 组在麻醉诱导前30 min 行TEAS（取穴为双侧合谷、内关、足三里、三阴交）,直至手术结束。对照组予相同位置贴电极片,不予电刺激处理。两组患者均采用常规诱导后置入喉罩全麻。记录两组术中各时间点的MAP、HR 和脑电双频谱值（BIS）、拔管时间、术中麻醉用药情况。结果 两组患者的一般情况和手术情况无差异。TEAS 组的拔管时间较对照组缩短,术中瑞芬太尼用量减少（P＜0.05）;TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）、拔管后3 min（T7）的MAP 水平显著低于对照组（P＜0.05）,TEAS 组在插管后即刻（T1）、插管后5 min（T2）、拔管后即刻（T6）的HR 水平显著低于对照组（P＜0.05）;TEAS 组的T1 时刻BIS 值显著低于对照组（P＜0.05）。结论 经皮穴位电刺激辅助全麻可以增强乳腺癌根治术中镇痛效应,减轻术中应激反应。     

假饲联合早期流质饮食对腹腔镜肝切除术后患者胃肠功能恢复的影响

  目的  探究假饲(咀嚼口香糖)联合早期流质饮食对腹腔镜肝切除术后患者胃肠功能的影响。  方法  选取2018年6月—2019年12月在金华市中心医院普外科接受腹腔镜肝切除手术的患者112例,按随机数字表法分为咀嚼组(36例)、对照组(38例)和空白组(38例)。咀嚼组:麻醉清醒后予以咀嚼口香糖(1次/2 h,每次2~3片,术后6 h流质饮食,3~5次/d);对照组:术后6 h予以流质饮食,3~5次/d;空白组:术后6 h进饮温开水,肛门排气后,给予流质食物。比较3组患者肠鸣音恢复、首次肛门排气、排便时间、血清胃动素、胃泌素水平及术后胃肠道症状。  结果  咀嚼组肠鸣音恢复、首次排气、排便时间[(9.76±1.59)h、(20.57±2.31)h、(56.82±8.27)h]均早于对照组[(11.08±1.96)h、(26.64±2.77)h、(64.33±10.39)h]及空白组[(15.26±2.09)h、(30.05±3.85)h、(72.94±11.67)h],差异均有统计学意义(t=3.171、10.207、3.428;12.688、12.756、6.822,均P＜0.05);术后第1天咀嚼组患者胃动素和胃泌素水平均高于对照组和空白组(均P＜0.05);咀嚼组患者术后恶心和呕吐发生率低于对照组和空白组(均P＜0.05)。  结论  假饲联合早期流质饮食能够加快腹腔镜肝切除术患者胃肠功能的恢复。      

TEAS 对老年全髋置换手术后静脉自控镇痛患者应激反应的影响

目的：通过运用经皮穴位电刺激(TEAS)技术辅助老年全髋置换手术后静脉自控镇痛(PCIA),探讨更为安全有效的多模式镇痛方法。方法腰部麻醉下全髋置换术且术后进行 PCIA 的患者60例,随机分为试验组、对照组,各30例。试验组分别于术毕、术后4、24、48 h 对患者进行 TEAS;两组于术前30 min(T1)、术毕30 min(T2)、术后第1天清晨(T3)、术后第2天清晨(T4)均测定血清皮质醇、血糖;两组术后均进行疼痛评分、镇静评分,调查其他不良反应及镇痛用药量。结果试验组在 T2皮质醇、血糖水平较 T1均明显升高(P <0.01),在 T3、T4皮质醇、血糖水平与对照组比较,明显降低(P <0.05)。与对照组相比,试验组 VAS 各时段评分差异均有统计学意义(P <0.01)。试验组不良反应发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。辅助 TEAS 治疗后,试验组镇痛药液消耗量明显减少,按压次数减少(P <0.05)。结论用 TEAS 技术辅助老年全髋置换手术后 PCIA 能有效抑制应激,增强镇痛效果,减少或避免不良反应的发生。     

不同入路腰方肌阻滞对胃癌根治患者术后恢复的影响

目的 比较超声引导不同入路腰方肌阻滞对腹腔镜胃癌根治患者的术后镇痛效果、细胞免疫功能及早期恢复的影响。方法 择期行腹腔镜胃癌根治术患者120例,随机分为Q1组(QLB1)、Q2组(QLB2)、Q3组(QLB3)、C组(空白对照),每组30例。四组均采用相同全麻方案复合不同入路的超声引导双侧腰方肌阻滞。记录术后0、6、12、24、48 h时刻静息和动态视觉模拟(VAS)评分,术后48 h内补救性镇痛药物使用量,围术期舒芬太尼使用总量;检测T0(术前即刻)、T1(术后24 h)、T2(术后48 h)时刻T细胞亚群水平;记录术后首次下床时间、首次排气时间、术后住院天数及术后不良反应发生率。结果 除术后48 h外,四组其余时刻VAS评分比较,静息：Q2组其余三组(P<0.05)。四组各...     

乳果糖防治产后便秘的疗效及安全性临床观察

目的探讨乳果糖防治产后便秘的疗效及发全性。方法随机选取产后便秘患者,记录每天便次并依照布里斯托粪便量表记录相应便型,观察受试者治疗后出现的不良事件并随访。结果乳果糖治疗2周后,产后便秘妇女的周排使次数较对照组明显增加(P<0.05),排便困难、炎便性状和腹胀、腹痛、不净感均较对照组明显改善(P<0.05)。乳果糖组在治疗2周后显效率明显高于对照组,自愈好转率为76.3%。结论服用乳果糖能够有效增加产后便秘妇女的排便欠数,缓解排便困难,对治疗产后便秘具有行效性和安全性。