局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展

<正>根据《CACA胃癌整合诊治指南(精简版)》等资料^[1-2]显示,胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第5位,病死率排名第4位,在中国的恶性肿瘤中发病率和病死率均排名第3位。我国每年新发胃癌病例超过67.9万例,死亡人数高达49.8万例。由于我国人口老龄化的加剧,胃癌的发病率和病死率逐渐增加,严重威胁患者的健康和增加社会的医疗负担^[3]。目前国内仍缺乏有效的胃癌普查手段,导致多数患者在被确诊时已处于肿瘤进展期,约占90%^[4]。     

扩散加权成像用于初始不可切除胃癌转化治疗疗效的早期评估与预测

目的 探讨化疗前和化疗中磁共振扩散加权图像(DWI)的表观扩散系数(ADC)对初始不可切除胃癌转化治疗疗效的评估与预测价值.方法 对初始不可切除胃癌患者行转化治疗,分别于化疗前7 d内、化疗1个周期后24～48 h内(化疗中)及化疗3个周期后(根治性化疗后)行MRI检查.根据肿瘤消退情况将患者分为有效组和无效组.分别在...     

胃癌同时性肝转移转化治疗的临床疗效

目的:采用两种不同的治疗模式,探究胃癌同时性肝转移的临床疗效.方法:回顾性分析24例胃癌同时性肝转移患者的临床资料,分为转化治疗组与单纯手术组.其中转化治疗组(11例)患者在多学科诊疗的引领下先进行化疗,然后行胃癌治愈性手术(R0或R1),术后继续化疗;单纯手术组(13例)患者行胃癌切除术(R0或R1),术后继续化疗....     

胃癌的二步切除

目的:探讨胃癌获得二步切除的途径和围手术期特点.方法:1989年9月至2002年4月,我科二步切除经治疗的胃癌24例.胃左动脉栓塞化疗6例,经导管胃供血动脉热化疗8例,10例病人经胃供血动脉化疗1次～5次.结果:经化疗后,肿瘤范围从(10±1.6)cm缩小至(4±1.4)cm.手术方法为胃癌根治术.结论:经胃左或胃十二指肠动脉或其他供血动脉化疗或栓塞是胃癌获得二步切除的重要途径.     

胃癌的二步切除

目的 :探讨胃癌获得二步切除的途径和围手术期特点。方法 :1989年 9月至 2 0 0 2年 4月 ,我科二步切除经治疗的胃癌 2 4例。胃左动脉栓塞化疗 6例 ,经导管胃供血动脉热化疗 8例 ,10例病人经胃供血动脉化疗 1次～ 5次。结果 :经化疗后 ,肿瘤范围从 (10± 1.6 )cm缩小至 (4± 1.4 )cm。手术方法为胃癌根治术。结论 :经胃左或胃十二指肠动脉或其他供血动脉化疗或栓塞是胃癌获得二步切除的重要途径。     

姑息切除联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

胃癌的发病率及死亡率均居我国消化道肿瘤的第一位,而早期胃癌的发现率不足10％。许多患者就诊时已是晚期,无法通过单纯手术进行根治,但能否通过先行姑息切除,术后再进行化疗来延长患者的生存时间提高患者生存质量,我院从2004年始对61例晚期胃癌患者进行姑息切除联合化疗进行治疗并随访,取得了一定的疗效,现报道如下。     

结直肠癌肝转移转化治疗研究进展

结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤,其发病率居全球第3位。随着人口的老龄化和生活方式的演变,世界结直肠癌的发病率以每年2%的速度递增,而中国的增速则为3.9%,明显高于世界平均水平。肝脏是连接门静脉系统和腔静脉系统的桥梁,因其血窦的血液滤过作用,肝脏成为结直肠癌最先和最易侵及的器官。约25%的患者在初诊时即发现结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM),其余25%～50%的患者在后续治疗过程中最终发展为肝转移,肝转移是结直肠癌患者的首要死亡原因。近年来,CRLM的多学科综合治疗     

新辅助化疗在晚期不可手术切除直肠癌转化治疗中的应用

目的:研究观察新辅助化疗在晚期不可手术切除直肠癌转化治疗中的应用价值.方法:选择我院2012年5月至2015年5月收入的晚期直肠癌患者150例,随机分为研究组和对照组,每组75例,给予对照组常规治疗,给予研究素新辅助化疗,观察对比两组的患者治疗后可切除转化率、存活率、不良反应以及并发症.结果:治疗后第8、10w,两组患者可切除转化率差异轻微(P>0.05);研究组治疗后16w的可切除转化率为60.0%(46/75),显著高于对照组的26.7%(20/75)(P<0.05);观察组3年内存活率显著大于对照组(P<0.05).讨论:新辅助化疗方案可显著提高晚期不可手术切除直肠癌患者的可切除转化率,从而延长患者生存期限,增大患者存活率.值得临床大力推广.     

胃癌肝转移化疗转化手术治疗的临床效果

目的 探究胃癌肝转移患者化疗治疗后,经多学科诊疗(MDT)评估为临床缓解,行转化手术治疗的临床疗效.方法 选取安徽医科大学第一附属医院2015年1月至2017年4月胃癌肝转移患者10例,采用化疗2～8个周期,术前MDT评估肿瘤分期,在D2根治术的基础上统计清扫淋巴结的数目、淋巴结转移率,观察不良反应和并发症发生情况,随访时间截止至2018年4月.结果 胃癌肝转移患者7例化疗后获得降期,降期率为70％(7/10).胃癌肝转移化疗后增强CT下的T分期准确率为70％(7/10),N分期的准确率为50％(5/10).MDT评估疗效的有效缓解率与病理学评估标准差异无统计学意义(P>0.05).10例均顺利完成手术,其中8例患者行治愈性全胃切除+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行治愈性远端胃大部切除+D2淋巴结清扫+近端胃与空肠Roux-en-Y吻合术,1例行全胃切除术+D2淋巴结清扫+食道与空肠Roux-en-Y吻合术.胃癌肝转移平均每例清扫淋巴结(22.40±11.19)枚,其中阳性淋巴结转移率33.04℅(74/224).患者手术时间、住院时间、术中出血量分别为190.1 min、7.9 d及115.0 mL.9例为R0切除,1例为R1切除.10例全部治愈,无术后并发症.所有患者均获得随访,中位随访时间18.0(10～36)个月,中位生存时间为15.0(5～31)个月.绪论胃癌肝转移患者以MDT指导临床评估及术前化疗为基础转化后行根治术,可以提高患者的生存率.     

全胃切除治疗进展期胃癌30例报告

目的 探讨进展期（Ⅱ Ⅲa期）胃癌的手术方法及术后早期腹腔化疗的临床意义。方法 对３０例进展期胃癌进行回顾性分析，分治性全胃切除１３例（４３．３％），姑息性全胃切除１７例（５６．６％），其中合并胰体尾切除３例（１０．０％），消化道重建使用吻合器２７例（９０．０％），术后早期行表阿霉素、５－Ｆr腹腔化疗２５例（８３．３％） 。结果 手术死亡１例（３．３％），吻合口漏１例（３．３％），对２８例（９３．３％     

晚期胃癌化疗及靶向治疗最新研究进展

晚期胃癌（ advanced gastric cancer ,AGC）是指有远处转移而无手术指征或不能达到根治性切除及根治术后复发转移不能再次手术切除者。其失去了根治术的机会,治疗以姑息治疗为主,但大多数患者仍死于局部复发或远处转移。为了降低肿瘤局部复发、远处转移及提高总有效率和生存率,近年来国内外很多学者致力于胃癌化疗、靶向治疗及转变治疗模式的研究,以期为晚期胃癌患者提供更多的生存获益。     

西妥昔单抗转化性治疗大肠癌肝转移患者的临床观察

目的观察西妥昔单抗联合化疗转化性治疗初始不可切除KRAS基因野生型结直肠癌肝转移患者的疗效及安全性,探讨与预后可能相关的因素。方法收集2007年5月-2012年5月我院仅有肝转移的KRAS野生型结直肠癌患者,外科评估无法行手术治疗,经西妥昔单抗联合化疗转化治疗后疗效评价为CR＋PR＋SD,并接受原发肿瘤病灶根治术,同时行或不行转移灶手术治疗的患者18例。总结评估其转化治疗疗效和安全性,回顾性分析各临床病理因素与预后关系。结果西妥昔单抗中位治疗时间12周,其中CR0例,PR11例。18例经过转化性治疗后,均接受了手术治疗,原发灶切缘无癌细胞（RO）切除18例;肝转移病灶RO切除11例,局部治疗7例。生存分析显示：18例中,12例出现复发转移,5例死亡。中位无进展生存期（progression free survival,PFS）为20．80个月,总生存时间（overall survival,OS）为9．59～37．13个月。单因素分析显示：肝转移病灶数目、大小、治疗前的CEA状态、治疗后早期肿瘤缓解与患者PFS相关,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于KRAS野生型大肠癌肝转移患者,西妥昔单抗联合多种化疗方案转化性治疗安全有效,提高了肝转移灶RO切除率,使其生存获益。     

Update on treatment of gastric cancer

Surgery is the main treatment for curing gastric cancer. Early diagnosis provides an excellent survival outcome via an improved detection of early gastric cancer and an improved resection rate. The extent of lymphadenectomy surgery has been under debate for a long time. In East Asian countries, especially Japan, Korea, and Taiwan, gastrectomy with D2 dissection is routinely performed. By contrast, in most Western countries, gastrectomy with D1 dissection is performed, due to lower mortality and morbidity. Recently, acceptance of D2 surgery has increased in Western countries because: (1) modified D2 lymphadenectomy (preservation of pancreas and spleen) improves operative morbidity and mortality; (2) Western surgeons can be trained to performed D2 lymph node dissection on Western patients safely; and (3) D2 resection decreases locoregional recurrence and prolongs survival. Current guidelines in the United States and Europe suggest modified D2 dissection is recommended, but needs to be performed by high-volume centers with experienced surgeons. Adjuvant or perioperative chemotherapy should be prescribed for gastric cancer with Stage II or III disease, due to its marked benefits of reducing disease recurrence and increasing long-term survival. Patients with inoperable advanced gastric cancer should receive chemotherapy to improve their survival and quality of life if an acceptable performance status can be achieved. Targeted therapy with trastuzumab should be considered in patients with HER-2/neu overexpression who have a higher response rate and a longer survival.     

小剂量阿帕替尼联合一线化疗方案在晚期胃癌转化治疗中的价值

目的 分析小剂量阿帕替尼联合一线化疗方案在晚期胃癌转化治疗中的效果。方法 选取2018年2月—2020年1月铜陵市人民医院收治的晚期胃癌患者158例,并随机分为对照组和研究组,每组79例。对照组给予奥沙利铂、替吉奥治疗,研究组在对照组基础上口服甲磺酸阿帕替尼片。两组均行6疗程转化治疗后评价效果,并自治疗起随访1年。比较两组抗肿瘤疗效、肿瘤标志物的变化及药物不良反应发生情况,统计两组手术切除及1年生存情况。结果 治疗期间共脱落9例。研究组客观缓解率、临床控制率高于对照组（P <0.05）。研究组治疗前后细胞增殖抗原（PCNA）、环氧合酶-2(COX-2)、血管内皮生长因子（VEGF）的差值高于对照组（P <0.05）。两组治疗期间白细胞减少、中性粒细胞减少、乏力、贫血、手足综合征、蛋白尿、口腔炎、血压升高发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。研究组R0切除率高于对照组（P <0.05）。研究组1年生存曲线优于对照组（P <0.05）。结论 小剂量阿帕替尼联合一线化疗方案用于晚期胃癌转化治疗可提高抗肿瘤疗效,降低肿瘤标志物水平,提高R0切除率及近期生...     

胃癌分子靶向治疗的研究进展

胃癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一,也是癌症相关死亡的第三大原因。转移性胃癌的中位生存期不到1年。治疗转移性胃癌的主要手段仍然是细胞毒性化疗,但近几年对胃癌分子研究的进展取得了巨大的突破,吸引更多的科研人员把研发重心放在了靶向药物的开发上。在HER2阳性的胃癌患者里,一线化疗过程中加入曲妥珠单抗可以提高生存率。在二线治疗中,肿瘤医生可使用VEGF受体抑制剂雷莫卢单抗作为单一药物或与化疗联合使用。胃癌靶向治疗的未来前景十分广阔,许多评估免疫治疗与分子靶向药物联合治疗的临床试验都激起了极大的兴奋。此外,针对胃癌靶向治疗的新疗法数量迅速增加,包括小分子抑制剂、抗体-药物偶联物和双特异性抗体。总之,越来越多的患者可能会受益于已获批准的和新兴的治疗胃癌的靶向疗法。在这篇综述中,将总结胃癌分子靶向药物的最新进展,对新兴的靶向治疗方法进行归纳,并回顾了每种分子靶向药物相关的临床试验。     

基因多态性与胃癌化疗敏感性的研究进展

药物化疗是胃癌抗肿瘤治疗的重要手段,氟尿嘧啶类和铂类药物是胃癌化疗的常规用药,但相同药物对不同患者往往产生不同的疗效,因此确定药物疗效的影响因素对于提高化疗效果至关重要。该文结合国内外化疗敏感性研究的最新进展,系统综述了氟尿嘧啶类和铂类等药物相关基因多态性与胃癌化疗敏感性研究的关系,以期为胃癌个体化治疗提供依据。     

基因多态性与胃癌化疗敏感性的研究进展

药物化疗是胃癌抗肿瘤治疗的重要手段,氟尿嘧啶类和铂类药物是胃癌化疗的常规用药,但相同药物对不同患者往往产生不同的疗效,因此确定药物疗效的影响因素对于提高化疗效果至关重要。该文结合国内外化疗敏感性研究的最新进展,系统综述了氟尿嘧啶类和铂类等药物相关基因多态性与胃癌化疗敏感性研究的关系,以期为胃癌个体化治疗提供依据。     

胃癌 Lauren 分型研究进展

胃癌是常见恶性肿瘤之一,是一种高度异质性肿瘤,根据Lauren分型将胃癌分为肠型和弥漫型。随着临床 诊疗观念和技术的不断更新与进步,对胃癌进行规范化及个体化综合治疗已成为主要发展趋势,但不同的胃癌分型 及分期,其临床病理特征、治疗方法及预后可能存在差异。     

胃癌腹腔游离癌细胞的研究进展

腹膜是胃癌常见的复发和转移部位,腹膜复发和转移是影响胃癌患者预后的重要因素.作为腹膜转移的早期状态,腹腔游离癌细胞的检测是预测腹腔复发、估计预后、指导治疗的可靠指标.文章就胃癌腹膜游离癌细胞的研究进展进行综述.     

Current status of laparoscopic surgery for gastric cancer

Surgical resection remains the mainstay of curative treatment for gastric cancer.Laparoscopic surgery is a form of minimally invasive surgery (MIS) that has become increasingly used in the resection of gastric cancer.Laparoscopic surgery is designed to minimize surgical insults and to maximize patient survival,while not compromising oncologic clearance.