个体化营养干预联合益气养阴方对妊娠糖尿病病人血糖、血脂、胰岛 β细胞功能指标的影响

目的探讨个体化营养干预联合益气养阴方对妊娠糖尿病( GDM)病人血糖波动、血脂指标、胰岛 β细胞功能的影响。方法选择 2018年 1月至 2019年 12月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的 120例 GDM病人,采用随机数字表法将病人分为两组。对照组( 60例)采用西医常规治疗联合益气养阴方治疗,观察组( 60例)在对照组基础上增加个体化营养干预。观察两组治疗前后血糖波动、血脂指标和胰岛 β细胞功能差异。结果两组治疗后日内平均血糖波动幅度( MAGE)、血糖水平标准差( SDBG)、平均餐后血糖波动幅度( MPPGE)、日间血糖波动幅度( MODD)、血清总胆固醇( TC)、载脂蛋白 B(ApoB)、胰岛素抵抗指标［HOMA-IR(C-P)］均下降(P<0.05)载脂蛋白 A1(ApoA1)ApoA1/ApoB比值、精氨酸刺激 3 min C肽( C-P)、C-P峰值/空腹 C肽( FC-P)、胰岛β细胞功能指数［HOMA-β,(C-P)］升高(P<0.05)。、观察组治疗后 MAGE［( 3.62±0.51)mmol/L比( 4.25±0.69)mmol/L］、 SDBG［( 1.91±0.16)mmol/L比( 2.12±0.21)mmol/L］、 MPPGE、MODD、血清 TC、ApoB、HOMA-IR(C-P)低于对照组(P<0.05)ApoA1［( 1.43±0.65)g/L比( 1.12±0.36)g/L］、 ApoA1/ApoB比值［( 1.47±0.26)比( 0.97±0.20)］、精氨酸刺激 3 min C-P［( 6.97±1.06,)μg/L比( 5.09±0.76)μg/L］、 C-P峰值 /FC-P［( 2.91±0.85)比( 1.91±0.72)］、 HOMA-β(C-P)［( 2.16±0.77)比( 1.92±0.62)］高于对照组( P<0.05)。结论个体化营养干预联合益气养阴方更有助于维持妊娠期间血糖稳定,降低血脂水平,改善胰岛 β细胞储备功能,降低胰岛素抵抗。     

血糖波动对 ICU 非糖尿病患者生存状况的影响

目的：探讨血糖波动对重症监护室（ICU）非糖尿病患者生存状况的影响。方法回顾性分析120例 ICU 非糖尿病患者的临床资料,根据转归分为死亡组（n ＝42）和存活组（n ＝78）。监测患者入住 ICU 24 h 内的血糖水平,记录患者的的初始血糖水平（GluAdm）、平均血糖水平（GluAve）、血糖标准差（GluSD）、血糖变异系数（GluCV）、最大血糖波动幅度（LAGE）和平均血糖波动幅度（MAGE）,比较两组患者的临床资料与血糖状况的差异。应用受试者工作特征曲线（ROC 曲线）下面积（AUC）判定急性生理学与慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、GluAdm、GluAve、GluSD、GluCV、LAGE 以及 MAGE 等各指标与 ICU 非糖尿病患者预后评价的相关性。结果临床资料方面,两组患者的性别、年龄、每日肠内营养补充的平均能量、入住 ICU 的时间相比,差异均无统计学意义（P 值均＞0．05）。死亡组的 APACHEⅡ评分显著高于存活组（P ＜0．05）,死亡组的住院总时间显著低于存活组（P ＜0．05）。血糖方面,死亡组的 GluAdm、GluAve、GluSD、GluCV、LAGE 以及 MAGE 显著高于存活组（P 值均＜0．05）。APACHEⅡ评分、MAGE、LAGE、GluCV 及 GluSD 的 ROC 曲线下面积（AUC）均明显高于 GluAve 和 GluAdm 的 AUC（P值均＜0．05）。结论血糖波动与 ICU 非糖尿病患者的生存状况密切相关,降低患者的血糖波动可能有利于改善预后。     

重症病人末梢血糖与动脉血糖的比较

目的:研究快速血糖仪的正确性及其与动脉血糖间的差异性。方法:对2009年3月～2010年7月共203例入住ICU病人同时分别检测动脉血糖值、末梢血糖值、血红蛋白及红细胞压积值,比较末梢血糖值与动脉血糖值的差异及一致性。按动脉血糖值将血糖分为低血糖组、目标血糖组(6～8mmol/L)、高血糖组进行自身对照及一致性分析。结果:同一患者末梢血糖值(7.50±2.23mmol/L)与动脉血糖值(7.74±2.31mmol/L)进行配对t检验,存在显著性差异(P<0.05)。低血糖组和高血糖组,末梢血糖值与动脉血糖值自身对照差异有显著性(P值分别为P=0.003、P<0.001),而目标血糖组末梢血糖值与动脉血糖值自身对照无差异性(P=0.241)。多元回归分析红细胞压积与水肿对末梢血糖值的影响,得出红细胞压积对末梢血糖值无影响,而水肿对末梢血糖值有影响。结论:在目标血糖范围,末梢血糖值能较准确的反应病人的血糖水平,但在目标血糖范围以外末梢血糖值受诸多因素影响,不能准确反应病人的血糖水平,此时如广泛应用末梢血糖检测,可能导致错误的治疗策略。     

前列地尔对糖尿病肾病病人胱抑素C、视黄醇结合蛋白、游离脂肪酸的影响

目的探讨前列地尔对 2型糖尿病肾病(T2DN)病人胱抑素 C(Cys?C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、游离脂肪酸(FFA)的影响。方法选取 2016年 9月至 2018年 4月秦皇岛市工人医院 T2DN病人 92例作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各 46例。对照组行常规控糖治疗 +辅助治疗,对病人饮食进行低脂肪控制,根据病人具体情况进行降糖药物、降血压药物及蛋白尿治疗;观察组在对照组的基础上加用前列地尔治疗,成年人每天 1次,每次 1~2 mL(5~10 μg),加入 10 mL 0.9%氯化钠溶液缓慢静脉滴注。两组均治疗 10 d。分别检测并比较两组病人用药前、用药 10 d后血糖水平、血脂水平、肾功能指标以及 Cys?C、RBP、FFA水平。结果用药后,观察组病人空腹血糖水平(5.79±0.69)mmol/L、HbA1c水平(7.33±0.76)%低于对照组空腹血糖水平(6.52 ±0.78)mmol/L、HbA1c水平(8.64±0.85)%(P＜0.05)。用药后,观察组三酰甘油水平(2.00±0.69)mmol/L、总胆固醇水平(4.01± 0.59)mmol/L及 LDL?C水平(3.41±0.70)mmol/L低于对照组三酰甘油水平(2.58±0.68)mmol/L、总胆固醇水平(5.34±0.52)mmol/L及 LDL?C水平(4.23±0.65)mmol/L,观察组 HDL?C水平(2.90±0.63)mmol/L高于对照组 HDL?C(2.32±0.69)mmol/L,均差异有统计学意义(均 P＜0.05)。用药后,观察组病人尿素氮水平(4.28±1.23)mmol/L、血肌酐水平(90.06±15.38)μmol/L、24 h UAER水平(40.28±6.30)μg/min低于对照组尿素氮水平(7.96±1.50)mmol/L、血肌酐水平(103.52±19.54)μmol/L、24 h UAER水平(99.34 ±8.77)μg/min(均 P＜0.05)。用药后,观察组病人 Cys?C水平(0.85±0.17)mg/L、RBP水平(39.26±4.87)mg/L、FFA水平(0.52± 0.21)mmol/L水平低于对照组 Cys?C水平(1.23±0.24)mg/L、RBP水平(48.33±5.03)mg/L、FFA水平(0.52±0.21)mmol/L(均 P＜ 0.05)。结论前列地尔治疗 T2DN病人,能够有效改善其血糖、血脂水平,降低肾功能指标以及 Cys?C、RBP、FFA水平。     

血糖波动对急性脑梗死溶栓治疗预后的影响研究

目的：探讨血糖波动对急性脑梗死溶栓治疗预后的影响。方法选取本院2012年6月~2014年6月收治的66例急性脑梗死患者，依据血糖波动幅度(MAGE)分为高MAGE组和低MAGE组，均行尿激酶溶栓治疗，使用血糖动态检测系统对患者进行血糖动态检测。比较两组动态血糖参数,包括24 h平均血糖值(24MBG)、血糖<3.9 mmol/L时间占一天时间的百分数(PT3.9)、血糖>7.8 mmol/L时间占一天时间的百分数(PT7.8)、治疗90 d内不良反应发生率和Rankin评分。结果两组PT3.9比较，差异无统计学意义(P>0.05)；高MAGE组的24MBG、PT7.8、不良反应发生率、Rankin评分分别为(8.4±2.4)mmol/L、(33.8±10.7)%、21.2%、(3.3±0.9)分，均显著高于低MAGE组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论血糖波动高的急性脑梗死患者溶栓治疗预后较差，控制血糖，降低MAGE，有利于提高溶栓疗效，改善预后。     

代谢综合征与急性脑梗死病人早期神经功能损伤的相关性

目的研究代谢综合征( MS)与急性脑梗死( ACI)病人早期神经功能损伤的相关性并探讨相关机制。方法分析 2018年 4—12月徐州医科大学附属医院收治的 518例 ACI病人临床资料,分为 MS组( n＝205)和非 MS组( n＝313)采用美国国立卫生研究院卒中量表( NIHSS)评估 ACI病人早期神经功能损伤情况。研究 MS组分及组分个数对早期神经功能,损伤程度的影响。结果 MS组病人高血糖比例、高血压比例、腰围( WC)、三酰甘油( TG)、空腹血糖( FBG)、同型半胱氨酸( HCY)、 NIHSS评分均高于非 MS组［ 73.7%比 24.0%、76.1%比 41.9%、(90.52±6.64)cm比( 84.17±6.80)cm、(2.21±1.35)mmol/L比( 1.43±0.98) mmol/L、(7.22±2.79)mmol/L比( 5.85±2.14)mmol/L、(18.15±8.97)umol/L比( 14.18±8.78)umol/L、(8.32±6.09)分比( 5.35±4.23)分］高密度脂蛋白胆固醇( HDL?C)水平低于非 MS组［(1.03±0.24)mmol/L比( 1.26±0.31)mmol/L］(均 P＜0.05)。早期神经功能损伤情,况与年龄( rs＝0.135)、 WC(rs＝0.373)、高血糖( rs＝0.133)、 MS(rs＝1.195)、 MS组分个数( rs＝0.179)、 MS组中 MS组分个数( rs＝0.222)均呈正相关; MS组分个数不同,病人神经功能缺损程度差异有统计学意义( P＜0.05)MS?0组与 MS?5组、 MS?1组与 MS?5组、 MS?2组与 MS?5组、 MS?3组与 MS?5组神经功能损伤程度差异有统计学意义( P＜0.05)。结论,MS组分及组分个数与早期神经功能损伤程度呈正相关;随着 MS组分个数的增加, ACI病人出现重度神经功能损伤的可能性大。     

脑出血急性期血糖升高与患者胰岛素敏感性的关系

目的探讨高血压性脑出血急性期血糖升高患者是否存在胰岛素抵抗现象。方法将84例高血压性脑出血患者,以急性期血糖值分为血糖升高组和血糖正常组各42例;治疗1个月后测定其糖耐量试验前及后30、60、120、180min时血糖(BG)、血胰岛素(Ins)水平,计算其胰岛素敏感性指数(ISI)和神经功能缺损评分(NDS)。结果服糖后30、60min时血糖升高组的BG(10.76±2.41、9.51±0.94mmol/L)比血糖正常组(8.25±1.64、7.13±0.28mmol/L)高(P<0.05);血糖升高组的空腹Ins水平(12.37±11.25mmol/L)比血糖正常组(8.76±12.13mmol/L)高(P<0.05),服糖后30、60、120、180min时血糖升高组的Ins水平(96.42±30.58、83.64±24.05、74.63±20.46、35.48±11.32mmol/L)均明显高于血糖正常组相应时段的Ins(57.34±21.34、46.31±17.52、39.37±14.32、20.14±7.28mmol/L)水平(P<0.01);血糖升高组空腹ISI(-1.82±0.74)则低于血糖正常组(-1.34±0.56)(P<0.05),服糖后30、60、120、180min时血糖升高组的ISI(-3.45±1.59、-2.97±1.34、-2.74±1.05、-2.24±0.65)均低于血糖正常组相应时段的ISI(-2.97±1.25、-2.65±1.07、-2.36±0.84、-1.87±0.58)(P<0.05)。治疗30d后血糖升高组的NDS(23.16±10.78)高于血糖正常组(19.43±11.26)(P<0.05)。?     

数字化音乐电胃肠起搏对食管癌术后肠道屏障功能、炎症和氧化应激的影响

目的探讨数字化音乐电胃肠起搏对食管癌术后肠道屏障功能、炎症和氧化应激的影响。方法选取 2016年 3月至 2018年 6月于河北省胸科医院住院的 120例食管癌病人作为研究对象,分为四组,即 A、B、C和 D组, A组病人给予胃肠减压等一般治疗措施, B组病人在 A组的基础上给予足三里穴按摩, C组病人在 A组的基础上给予胃肠起搏, D组在 A组的基础上给予数字化音乐电胃肠起搏治疗,共治疗 7d。观察胃肠功能的恢复情况,包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、胃管留置时间、胃液引流量;酶联免疫吸附试验检测血清中内毒素、二胺氧化酶( DAO)、紧密连接蛋白( Occludin)、闭锁小带蛋白( ZO?1)、肿瘤坏死因子 ?α(TNF?α)、白细胞介素 ?6(IL?6)、白细胞介素 ?8(IL?8)和白细胞介素 ?10(IL?10)的含量;蛋白质免疫印迹检测外周血单个核细胞中 Toll样受体 ?4(TLR4)/核因子 ?κB(NF?κB)信号通路的表达;黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶( SOD)的活性,硫代巴比妥酸法检测丙二醛( MDA)的含量。结果 D组的肠鸣音恢复时间( 36.20±5.15)h、排气时间( 52.87±4.51)h、排便时间( 73.42±6.92)h、胃管留置时间( 80.95±7.65)h、胃液引流量( 895.44±101.35)mL、内毒素( 5.37±2.40)ng/L、DAO(2.71±0.70)U/ L、Occludin(13.61±3.20)μg/L、ZO?1(23.55±3.60)μg/L、TNF?α(12.35±3.61)ng/L、IL?6(16.48±4.01)ng/L、IL?8(37.87±9.71)ng/L均低于 A组［(48.72±5.93)h,(68.17±6.45)h,(87.20±6.67)h,(97.34±8.19)h,(1334.50±211.80)mL,(11.83±3.62)ng/L,(3.69±0.53) U/L,(21.56±3.94)μg/L,(31.01±4.33)μg/L,(26.31±4.29)ng/L,(33.72±5.44)ng/L,(82.67±12.55)ng/L］、 B组［( 45.62±5.50)h,(63.48±6.70)h,(79.95±7.69)h,(91.17±6.89)h,(1180.46±196.15)mL,(8.55±2.19)ng/L,(3.31±0.64)U/L,(19.49±2.88)μg/L,(27.36±4.02)μg/L,(20.70±3.88)ng/L,(25.09±4.85)ng/L,(72.63±11.44)ng/L］、 C组［(41.04±6.11)h,(61.25±5.81)h,(77.29±7.13) h,(88.72±9.03)h,(1047.28±160.33)mL,(7.80±3.25)ng/L,(3.12±0.59)U/L,(15.51±3.49)μg/L,(28.11±4.52)μg/L,(17.65±3.24) ng/L,(26.67±5.03)ng/L,(65.51±13.10)ng/L］,且 B、C组低于 A组( P＜0.05),但是四组间 IL?10的含量差异无统计学意义( P＞0.05)。 D组外周血单个核细胞中的 TLR4(0.44±0.11)和 NF?κB(0.28±0.13)蛋白表达量均低于 A组［(1.00±0.24)(1.00±0.21)］、 B组［( 0.86±0.15)(0.84±0.22)］、 C组［( 0.75±0.20)(0.45±0.16)］且 B、C组低于 A组( P＜0.05)。 D组血的 SOD含量清中,(418.50±36.22)U/L高于 A组( 363.62±24.01)U/L、 (385.09±30)U/L、C组( 391.33±27.44)U/L,且 B、C组高于 A组( P＜均,B组,.58,0.05); D组血清中的 MDA含量( 5.11±0.66)μmol/L均低于 A组( 6.42±0.85)μmol/L、B组( 5.89±0.74)μmol/L、C组( 5.65±0.80) μmol/L,且 B、C组低于 A组( P＜0.05)。结论数字化音乐电胃肠起搏能够改善食管癌术后病人的肠道屏障功能,下调血清炎性因子含量和外周血单个核细胞中 TLR4/NF?κB信号通路的表达,降低氧化应激水平。     

特发性膜性肾病 245例男女间临床特点的比较

目的比较分析特发性膜性肾病( Idiopathic membranous nephropathy,IMN)病人不同性别间的临床特点。方法选择 2013年 6月至 2018年 1月在北海市第二人民医院及广西壮族自治区人民医院治疗的 245例 IMN病人分为男性组( 149例)和女性组( 96例)进行回顾性分析,所有病例均常规检测 24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白( LDL)、三酰甘油和高密度脂蛋白( HDL)并将两组的尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行对比;同时将两组的年龄、高血压、肾病综合征和肾功能异常进行对比。然后,将2,45例病人分别按不同年龄段(年龄 ≤50岁及年龄＞ 50岁)两组间的 24 h尿蛋白、白蛋白、血脂等指标进行比较。按肾活检时的病程 ≥0.5年和＜ 0.5年分为两组进行比较,以了解病程对尿蛋白、白蛋白等临床指标是否有影响。结果在 IMN病人中,男性组的年龄、年龄分布、高血压的比例与女性组差异无统计学意义(均 P＞0.05)。男性组的肾病综合征及肾功能异常发生率均高于女性组(分别为 69.1%比 53.1%和 11.4%比 2.1%,均 P＜0.05)。男性组的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及 LDL均高于女性组［分别为( 6.49±4.42)g/24 h比( 4.54±3.19)g/24 h,(396.44±134.55)μmol/L比( 350.46±103.48)μmol/L,(8.75±3.03)mmol/L比( 7.75±2.22)mmol/L和( 6.18±2.64)mmol/L比( 5.21±1.93)mmol/L,均 P＜0.01］;而白蛋白低于女性组［(23.50±7.22)g/L比( 25.65±6.07)g/L,P＜0.05］;两组的三酰甘油及 HDL差异无统计学意义(均 P＞0.05)。按不同年龄段(年龄 ≤50岁及年龄＞ 50岁)将两组 IMN病人进一步分析,在年龄 ≤50岁的 IMN病人中,男性组的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇和 LDL均高于女性组［分别为( 6.72±4.51)g/24 h比( 3.88±2.40)g/24 h,(402.0±132.68)μmol/L比( 347.56±95.24)μmol/L,(9.21±3.09) mmol/L比( 7.52±2.00)mmol/L,(6.50±2.66)mmol/L比( 4.96±1.76)mmol/L,均 P＜0.05］;白蛋白低于女性组［(23.43±7.22)g/L比(26.07±5.39)g/L,P＜0.05］,女性病人的 HDL高于男性病人( P＜0.05),两组的三酰甘油差异无统计学意义( P＞0.05)。在年龄＞50岁的 IMN病人中,男性组的 24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸及血脂各项指标与女性组相比较,差异无统计学意义(均 P＞0.05)。 病程 ≥0.5年组病人的年龄大于病程＜ 0.5年组病人( P＜0.05),而尿酸低于病程＜ 0.5年组病人( P＜0.01),两组的尿蛋白、白蛋白、总胆固醇、 LDL、三酰甘油及 HDL均差异无统计学意义(均 P＞0.05)。结论在 IMN病人中,男性病人肾病综合征及肾功能异常的比例高于女性病人,大量尿蛋白与肾功能异常有关。男性病人的 24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及 LDL均高于女性病人,而白蛋白低于女性病人,这些规律在年龄≤50岁的病人中更为明显。病程对尿蛋白、白蛋白及血脂无明显影响。     

2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病肾病的相关性研究

目的探讨2型糖尿病患者血糖波动与糖尿病肾病发生的关系。方法 64例2型糖尿病受试者,分为正常蛋白尿组(尿白蛋白排泄率UARE≤20ug/min)33例,微量蛋白尿组(UARE20～199ug/min)31例,测定生化指标以及72h动态血糖监测,比较两组生化指标、平均血糖、血糖波动最大幅度(DMMG)、平均血糖波动振幅(MAGE)及血糖标准差(SDBG),对相关数据进行分析。结果两组间空腹血糖水平(8.17±2.11和9.62±3.14)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)(6.80±2.30和8.40±1.80),有统计学差异(P<0.05);微量蛋白尿组DMMG(7.14±2.61和5.30±1.93)、MAGE(5.93±2.62和3.65±1.41)及SDBG(2.48±0.56和1.93±0.49)均高于正常白蛋白尿组,差异具有统计学意义(P<0.05);UARE分别与病程、HbA1c、MAGE、SDBG呈正相关(r分别为0.360,0.510,0.695,0.512,P<0.05)。结论 2型糖尿病患者血糖波动与UARE相关,血糖波动可能促进了糖尿病肾病的发生、发展。