空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折的疗效

目的 评价空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折的疗效。方法 回顾分析2007年6月至2014年2月解放军第180医院采用空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折并接受随访的8例患者临床资料。随访时间12~25个月,平均（14.3±4.4）个月,随访内容包括临床疗效及放射学评价。疗效评价：并发症及术后12个月Sanders髋关节功能评分;放射学评估：根据X线片判断骨折端位置、愈合情况及股骨近端骨骺发育。结果 骨折愈合时间8~12周,平均（10.3±2.1）周。术后切口一期愈合,无软组织及骨骼感染,无内固定松动及断裂,未见股骨近端骨骺发育异常,未出现股外侧皮神经损伤症状。本组Sanders髋关节功能评分均为优秀（60分）。结论 空心螺钉结合带线锚钉治疗青少年股骨小粗隆骨折,可使骨折端得到理想复位及牢固固定,并发症少,骨折端愈合快,疗效满意。     

Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折疗效及失效原因分析

目的 对采用Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折术后出现内固定失效的原因进行分析。方法 2011年2月至2014年12月采用闭合复位Gamma钉固定治疗股骨粗隆间骨折103例,其中5例出现内固定失效。结果 本组病例术后均获随访,时间5~22个月,平均(14.0±3.5)个月,X线示术后10~14周骨折愈合。Gamma钉拉力螺钉剪切移位2例,头颈分离3例。其余98例患者术后功能恢复良好,术后Harris评分(90.3±8.5)分,优75例,良18例,一般5例。结论 Gamma钉治疗股骨粗隆间骨折,应做到良好的术前评估,了解患者骨量及骨折的几何形态,术中应不同位置透视,了解骨折复位情况,从而减少各种并发症的发生。     

闭合复位经皮插入钢板治疗肱骨干骨折的疗效分析

目的 探讨闭合复位经皮插入钢板治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法 2012年9月至2018年9月合肥市骨科医院创伤科对27例肱骨干骨折患者采用闭合复位经皮插入钢板固定。根据AO/OTA分型,12A型3例、12B型15例、12C型9例。患者年龄(50±21)岁,随访时间12～25个月,平均(13.0±2.7)个月。术后1、6、12个月采用QuickDASH评分系统进行疗效评价。结果 手术时间50～90 min,平均(75±11)min;术中出血量40～120 mL,平均(75±18)mL;未发生医源性神经神经损伤。所有患者均获随访,在随访过程中,骨折均在3～6个月、平均(4.6±0.7)个月获得临床愈合。术中C形臂X线机透视8～13次,平均(10.5±1.5)次。术后1、6、12 个月QuickDASH评分分别为(27.90±6.60)分、(5.16±2.86)分、(0.67±2.36)分。结论 闭合复位经皮插入钢板内固定治疗成人肱骨干骨折疗效满意。     

经皮内固定和闭合复位外固定治疗儿童肱骨近端骨骺分离的疗效对比

目的 对比分析经皮穿针内固定术和闭合复位外固定术在治疗儿童肱骨近端骨骺分离的效果。方法 将2007年6月至2015年10月皖南医学院弋矶山医院和蚌埠医学院第二附属医院收治的34例儿童肱骨近端骨骺分离患者按照手术方式分为经皮穿针内固定组（18例）和闭合复位外固定组（16例）。比较两种治疗方式的临床效果。结果 术后随访3~96个月。经皮穿针内固定术：18例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从42°增至171°，平均旋转度从32°增至86°，均有明显改善（P < 0.05）。闭合复位外固定术：16例疼痛均消失，平均肩关节伸屈从40°增至167°，平均旋转度从35°增至84°，均有明显改善（P < 0.05）。两种治疗方法在缓解疼痛，改善肩关节伸屈功能和旋转功能方面差异无统计学意义（P > 0.05）。在提高肩关节外展方面，经皮穿针内固定术优于闭合复位外固定术，两者差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 经皮穿针内固定术治疗儿童肱骨近端骨骺分离的临床效果，尤其是远期效果，优于闭合复位外固定术。     

附加钢板联合自体髂骨植骨治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效

目的 探讨附加钢板联合自体髂骨移植治疗股骨干骨折髓内钉术后骨不连的临床疗效。方法 回顾性分析2015年1月至2019年1月武汉市江夏区中医院骨科收治的股骨干骨折髓内钉术后骨不连的23例患者的临床资料,所有患者均接受附加钢板内固定联合自体髂骨植骨术治疗,记录患者股骨干骨折愈合及术后并发症情况,末次随访时,采用HSS功能评分和Harris功能评分分别对患侧膝、髋关节的功能进行评定。结果 所有患者术后均获得10~24个月随访,平均（13.25±2.72）个月。23例股骨干骨折一期行髓内钉固定出现骨不连患者经翻修最终均愈合良好,骨折愈合时间为4~6个月,平均（4.77±0.55）个月。末次随访时,所有患者对骨不连翻修术后临床疗效均表示满意,无患肢短缩、畸形愈合及内固定断裂等并发症;患侧下肢髋、膝关节功能评分优良率达100%。结论 附加钢板联合自体髂骨植骨二期翻修手术为股骨干骨折髓内钉术后骨不连的治疗提供了一种策略,该方法临床疗效可靠、并发症少。     

桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的疗效

目的 评价桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的临床效果。方法 回顾分析2014年12月至2017年4月亳州市人民医院创伤骨科采用骨折复位干骺端桥接组合式内固定系统治疗儿童新鲜股骨下段骨折的30例患者临床资料,年龄4~15岁。所有患儿直视下复位成功后用克氏针临时固定,选用长度合适的桥接棒,植入螺钉固定。通过X线片观察骨折愈合情况,采用Klemm功能恢复分级评定标准评估临床效果。结果 手术时间70~80 min,平均65 min;术中出血量60~120 mL,平均85 mL;手术切口8~10 cm,平均9 cm;所有患者随访6~12个月,平均9个月。骨折均骨性愈合,愈合时间6~14周,平均8周,无骨折延迟愈合、骨不连、深部感染、膝关节功能障碍、肢体不等长等并发症发生。Klemm功能恢复分级的结果显示,患者术后优良率为100%。结论 桥接组合式内固定系统治疗儿童股骨下段骨折的临床疗效确切,是治疗儿童股骨下段骨折的一种选择。     

超声引导闭合复位弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折

目的 总结超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定微创治疗儿童肱骨近端骨折的疗效。方法 在2018年1月至2021年12月期间,使用超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定儿童肱骨近端骨折14例,Neer-HorwitzⅢ型9例,Ⅳ型5例;平均年龄9.5岁(7～14岁)。术中应用超声引导闭合复位、弹性髓内钉将骨折固定,必要时经皮克氏针翘拨辅助复位,超声动态检测骨折复位质量。结果 超声引导闭合复位成功13例,1例术中转为有限切开复位,闭合成功率92.86%。本组病例术后平均随访时间13.7个月;骨折均获一期愈合,愈合时间：4～10 w（平均7.1 w）。术后Neer肩关节功能评分：83～100（平均94.71）。弹性髓内钉钉尾软组织刺激征2例,无其他并发症。结论 超声引导闭合复位和弹性髓内钉固定可能是治疗儿童肱骨近端骨折较好的方法。     

锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的疗效

目的 探讨锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤的临床疗效。方法 选取攀枝花市中西医结合医院2015年8月至2016年10月经踝关节X线确诊为踝关节骨折伴三角韧带损伤患者140例作为研究对象,按随机数字表随机分为观察组与对照组,每组各70例,观察组采用锚钉修补结合切开复位内固定治疗,对照组采用跨下胫腓联合螺钉固定方法治疗。治疗后采用Baird-Jackson评分,踝-后足评分（AOFAS评分）,疼痛视觉模拟评分及评价手术疗效,术后随访6～12个月,平均8.4个月。结果 观察组患者Baird-Jackson评分优良率92.8%,对照组为77.1%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后AOFAS评分在术后1个月为（77.26±8.03）分,术后6个月为（94.12±8.63）分,较同期对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）;术后12个月,两组患者术后AOFAS评分比较,差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者术后距骨倾斜角为（4.61±1.42）°,距骨前移距离为（3.09±1.21）cm,均短于对照组（P<0.05）。观察组患者疼痛视觉模拟评分治疗当天为（4.93±1.03）分,治疗后1个月为（2.14±0.92）分,对照组治疗当天为（5.12±1.06）分,治疗后1个月为（3.21±0.95）分,两组患者治疗后1个月比较,差异有统计学意义（P<0.05）。随访发现,骨折均顺利愈合,未出现内固定断裂、松动、骨折不愈合等不良事件。结论 锚钉修补结合切开复位内固定治疗踝关节骨折伴三角韧带损伤临床疗效良好。     

锁定接骨板治疗老年性肱骨近端复杂骨折

目的探讨锁定接骨板在老年性肱骨近端复杂骨折的疗效。方法自2007年9月至2009年3月共有21例肱骨近端三、四部分骨折老年患者在我科进行AO锁定接骨板内固定术,对其手术时间、出血量、骨折愈合时间、术后X线片及关节功能Neer评分进行回顾性分析。结果本组共19例获得随访,随访时间平均15个月。手术时间平均184min,术中出血量平均480mL。骨折愈合时间平均13.5周,无不愈合者。术后X线片示骨折复位良好,骨折端无移位,螺钉无松动、脱出及断钉。2例患者出现肱骨头缺血性坏死,在外院行肩关节置换后失去随访。肩关节功能Neer评分优10例,良6例,可3例,优良率84.2%。结论对于老年性肱骨近端复杂骨折,锁定接骨板内固定较其他治疗方法具有一定优势,应作为治疗首选。     

Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折的疗效

目的 探讨Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2019年4月24例阜阳市第二人民医院骨科采用Nice结联合锁定接骨板治疗的24例成人锁骨干粉碎性骨折患者的临床资料,观察手术时间、出血量及并发症,采用Constant-Murley肩关节功能评分、Neer肩关节功能评分评价肩关节功能及临床疗效。结果 24例患者随访6～16个月,平均（10.29±2.34）个月,随访期间,无一例患者出现蝶形骨折块移位,无骨折不愈合、骨折畸形愈合。并发症发生率为4.17%。末次随访时,Constant-Murley评分75～100分,平均（88.56±13.21）分。Neer评分优17例,良5例,中2例,差0例,优良率为91.67%。结论 Nice结联合锁定接骨板治疗成人锁骨干粉碎性骨折可达到良好的解剖学复位,固定强度满意,并发症发生率低。     

老年肱骨近端移位骨折的手术治疗

目的探讨老年肱骨近端移位骨折的外科治疗。方法对28例老年肱骨近端粉碎骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定,术后早期康复治疗。结果28例随访3～24个月,平均15个月,采用Neer评分方法评定疗效,优良率为70%。2例四部分骨折者发生肱骨头坏死。结论对老年肱骨近端移位骨折采用切开复位,解剖型钢板内固定具有内固定牢靠、术后不需要外固定,早期功能锻炼的优点,有助于肩关节功能恢复。     

PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的 分析股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月至2013年12月应用PFNA内固定治疗的50例股骨粗隆间骨折的老年患者病例资料。 结果 所有患者获得一期临床愈合,随访时间18～24个月,愈合时间3～8个月,平均5个月,术后髋关节评分使用Harris评分标准,优35例,良11例,可2例,差2例,优良率92%。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折患者具有较高愈合率,手术时间较短、创伤小、出血量较少、固定牢固、并发症低、术后早期能够下床、恢复快、可作为老年股骨粗隆间骨折患者内固定治疗的主要治疗方法。     

闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床研究

目的 探讨闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折的临床研究.方法 选取本院2010年5月至2011年5月收治的78例青少年肱骨干骨折患者为研究对象,采用抽签方式,随机分为观察组与对照组,每组39例.观察组给予闭合复位弹性髓内钉内固定治疗,对照组给予普通钢板螺钉固定治疗,记录两组术中出血量、手术切口长度、术后骨折愈合时间、手术时间及住院时间,并比较术后肩关节功能疼痛程度及骨折愈合优良率.结果 观察组术中出血量(53.69±18.53) ml、手术切口长度(2.51±0.53) cm、术后骨折愈合时间(6.10±1.52)周、手术时间(60.36±11.59)d及住院时间(8.31±2.64)d均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术后肩关节中重度疼痛发生率(2.56％)低于对照组(20.51％),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组骨折愈合优良率(94.87％)高于对照组(76.92％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 闭合复位弹性髓内钉内固定治疗青少年肱骨干骨折创伤小,术后肩关节疼痛程度低,可缩短术后骨折愈合时间、手术时间及住院时间,提高骨折愈合优良率,临床应用可行.     

微创接骨板内固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效观察

目的 探讨微创接骨板内固定（MIPO）治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2014年3月至2016年12月河南省南阳市中心医院骨科收治的27例不稳定型骨盆骨折患者资料,所有患者骨盆前环、后环骨折均采用MIPO内固定技术,统计手术时间、术中出血量、透视时间,术后复位质量、术后5～12个月随访骨折愈合及功能恢复情况。结果 27例骨盆骨折患者平均手术时间及术中平均出血量前环分别为：（55.65±10.50）min、（110.50±50.41）mL,后环分别为：（45.83±6.62）min、（135.50±45.10）mL,术中透视时间平均为（1.25±0.81）min,术后第3天复查骨盆X线片及CT三维重建,优良率为88.94%;术后有1例患者手术切口出现感染,经过2次清洗、负压封闭引流（VSD）覆盖,1个月后痊愈;其余患者手术切口均I期愈合,且无内固定松动、断裂,神经损伤等并发症;术后经5～12个月随访,27例患者骨折均获得骨性愈合,双下肢及骨盆功能恢复良好,末次随访时采用Majeed评分标准评定骨盆功能,优良率为100.00%。结论 MIPO内固定技术治疗不稳定型骨盆骨折,具有创伤小、并发症少及固定牢靠等优势,临床可推广使用。     

锁定加压钢板治疗肱骨近端三、四部分骨折

目的:探讨应用肱骨近端骨折锁定加压接骨板(locking compressive plate,LCP)治疗肱骨近端三、四部分骨折的临床疗效.方法:应用LCP治疗肱骨近端骨折33例,根据Neer分型:三部分骨折23例,四部分骨折10例.采用经胸大肌三角肌入路.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.结果:27例获得随访,平均随访时间10.6个月.3个月内骨折愈合19例,4个月愈合8例.按Neer肩关节功能评分标准:优14例,满意8例,优良率达81%.结论:LCP治疗肱骨近端骨折具有优良复位,固定牢靠,并发症少等优点,是一种较好的肱骨近端骨折的内固定物,值得临床推广.     

锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板（LPHP）内固定治疗肱骨近端骨折的方法和临床疗效。方法应用AO锁定钢板治疗肱骨近端骨折40例,其中男18例,女22例,年龄29～81岁,平均55岁。根据Neer分型,二部分骨折12例,三部分骨折12例,四部分骨折16例。结果40例骨折全部愈合,愈合时间3—6（3．5±1）个月。术后随访6～18（10±3）个月,无骨折不愈合、钢板松动、感染等并发症。按Neer评分标准评分：优20例,良17例,可3例,优良率92．5％。结论肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,疗效满意,特别是对于老年骨质疏松的患者尤为适用。     

弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的疗效比较

目的探讨弹性髓内钉与锁定钢板内固定治疗儿童肱骨骨折的临床疗效,为儿童肱骨骨折的治疗提供参考。方法选择2011年1月～2012年1月在本院进行手术治疗的79例肱骨骨折患儿为观察对象,随机分成两组,髓内钉组41例,应用弹性髓内钉进行内固定,钢板组38例,应用锁定钢板进行内固定,术后对两组患者进行8～12个月的随访,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间、瘢痕长度、术后肩关节功能恢复及术后并发症发生率。结果髓内钉组的手术时间、住院时间、术中出血量、瘢痕长度及术后并发症的发生率明显优于钢板组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者骨折愈合时间及肩关节功能比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用弹性髓内钉治疗儿童肱骨骨折具有手术时间短、术中出血量少、术后损伤小、并发症发生率低等优点,可在临床中推广应用。     

锁定加压接骨板治疗复杂肱骨近端骨折

目的:总结锁定加压接骨板手术治疗复杂肱骨近端骨折的临床疗效.方法:收集肱骨近端骨折26例,根据Neer分型:三部分骨折21例,四部分骨折5例.经胸大肌三角肌入路.采用肱骨近端锁定加压接骨板治疗.用Neer肩关节功能评分标准行术后患肩功能评分.对两组疗效行统计学比较.结果:22例成功获得随访,随访时间平均13.3个月.3个月内骨折愈合20例,4个月愈合6例.按Neer肩关节功能评分标准:优14例,满意8例,优良率达85%.结论:锁定加压接骨板治疗肱骨近端骨折具有固定牢靠、患肩功能恢复佳、并发症少、满意率高等优点,是一种理想的固定肱骨近端骨折的内置物.     

解剖型钢板内固定治疗肱骨近端骨折39例分析

目的：探讨解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：2005年1月-2010年6月，使用解剖型接骨板内固定治疗肱骨近端骨折39例。根据Neer分型，二部分骨折10例，三部分骨折24例，四部分骨折5例。采用三角肌、胸大肌间隙入路，其中5例因骨缺损行植骨术。结果：本组患者均获随访，随访时间为12～18个月，平均16个月。骨折均愈合，愈合时间4-6个月。按Neer肩关节功能评分标准，优25例，良9例，优良率为87．2％。结论：采用解剖型接骨板内固定和规范的功能锻炼治疗肱骨近端骨折可获得满意疗效。