回收式自体输血对高危剖宫产妇血液指标和凝血功能的影响

目的:观察回收式自体输血对高危剖宫产妇血液常规指标及凝血功能的影响。方法:选取2017年1月-2018年10月某三甲医院妇产科收治的高危剖宫产妇100例,其中自体血组50例(回收式自体输血),匹配异体血组50例(异体输血)。比较两组产妇一般资料及手术前后血液常规检测指标[红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)、凝血酶时间(TT)]的变化情况,并将自体血回输量与术后血液指标和凝血指标进行相关性分析,自体血组失血量与回输量进行回归分析。结果:两组间产妇一般资料和估计失血量比较均无显著差异(P均>0.05),而自体血组异体红细胞用量显著低于异体血组(P<0.05);异体血组术后RBC、Hb、HCT水平较自体血组明显降低(P均<0.05),两组间术后PT、APTT、Fib、TT无明显差别(P均>0.05);自体血组回输量与术后各指标无明显相关性(P均>0.05),而与失血量间存在正相关关系Y=0.4X(P<0.001)。结论:回收式自体输血适用于高危剖宫产妇,可节约异体血的使用,并且比异体血输注临床效果更好。     

回收式自体输血的临床应用体会

目的回顾我院回收式自体输血的术中应用及患者术后恢复情况,评价回收式自体输血的安全性和有效性。方法回顾725例术中应用回收式自体输血的患者回收、回输血液量、术后输注异体血以及治愈情况。比较其中未输异体血的140例回收式自体输血患者术前、术后1d和术后5d的红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）。结果经血液回收机回收血液总量1501920ml,平均每例2072ml。725例患者中,死亡7例术后,其余患者均康复出院。术后1d与术前比较RBC、Hb、Hct、PLT、WBC间差别有显著性意义（P〈0.05）;术后5d与术前各指标间差别无显著性意义（P〉0.05）。结论回收式自体输血可以减少异体血的输注,缓解血源紧张,降低输血并发症及医疗费用,在抢救大出血时发挥着积极作用。     

血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术减少失血和血小板活化的影响

目的 探讨血小板分离联合术中自体血回收对骨科大手术节约用血和血小板活化的影响.方法 150例择期行骨科大手术的患者(估计术中出血量≥800ml),随机分为3组,每组50例.Ⅰ组进行自体血小板分离和术中自体血回收,术中分别予以回输;Ⅱ组只进行自体血回收,不进行血小板分离,术中予以回输;Ⅲ组为对照组,不进行上述任何血液保护措施,按需输注异体血.测定各组患者5个时间点的凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血栓弹力图(TEG)的凝血功能参数[包括反应时间(R)、凝血时间(K)、a角、最大振幅(MA)和凝血指数(CI)]及血小板PAC-1、CD62P和CD63的表达量.结果术中Ⅰ、Ⅱ两组均未输注异体血,Ⅲ组输注异体红细胞悬液(2±1)U;术后Ⅰ组未输注异体血,Ⅱ组、Ⅲ组输注异体血比例分别为30%(15/50)和32%(16/50).3组间PT、APTT变化差异均无统计学意义(均P>0.05).Ⅰ组术后CD62P表达低于麻醉诱导前和输注自体富血小板血浆前(P<0.05).与Ⅰ组比较,术后Ⅱ组、Ⅲ组的MA值呈下降明显(P<0.05),而CD62P表达明显升高(P<0.05).3组间PAC-1、CD63表达差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 术中自体血回收可以减少术中用血但不能减少术后出血和输血.血小板分离不会引起血小板活化,并在一定程度上保护血小板的功能,可以起到减少术后出血及节约用血的效果.     

心脏瓣膜置换术中血液回收方式对血液保护的效果

目的分析心脏瓣膜置换术血液回收方式对血液保护的效果,探讨术中血液回收最佳方法。方法70例择期行心脏瓣膜置换术患者按随机数字表法分为两组各35例。研究组术野出血及体外循环结束后的“机器余血”用自体血液回收机回收,经离心洗涤后再回输给患者。对照组将肝素化后术野出血直接吸入体外循环中,待体外循环结束后将“机器余血”直接回输给患者。观察两组术前、术后1h、24h患者的血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）计数、红细胞压积（HCT）、白细胞（WBC）计数、血小板（PLT）计数、凝血活酶时间（er）、活化部分凝血酶时间（Aerr）,记录患者术中和术后24h库存血输入量和引流量,术后气管导管留置时间和术后并发症的发生率。结果研究组35例患者共回收经血液回收机洗涤后的浓缩红细胞33500rnl,对照组35例患者共回收“机器余血”19150ml,研究组回收血量明显多于对照组（P〈0．05）。研究组术后24h引流量明显少于对照组（P〈0．05）;对照组术后出现急性肾衰竭2例（5．7％）,研究组无明显并发症,两组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组APTT明显长于研究组（P〈0．05）。术后两组WBC和PLT水平比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,研究组术后RBC、HGB和HCT均明显高于对照组（P〈0．05）。两组患者手术过程及术后恢复顺利,无死亡病例。结论经血液回收机回收自体血液可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量、术后引流量、术后并发症。     

低于15公斤患儿心脏手术围体外循环期改良节约用血策略的安全性分析

目的探索改良节约用血策略对体重≤15 kg先天性心脏病患儿的安全性,并分析体外循环中传统与改良库血预充策略对患儿围术期血制品输注情况及近期临床预后。方法自2011年2月至2013年10月,按入选标准先后纳入531例先天性心脏病患儿。传统组(C组,n=248例)患儿采用库血预充方案,改良组(M组,n=283例)患儿实施改良节约用血策略即无库血预充方案,所有患儿行体外循环下心脏手术,收集转前及转中、转后不同时点的血气指标及围术期的资料。结果两组患儿初步分析表明,改良组患儿围术期红细胞用量明显少于传统组(P<0.001);改良组患儿术后机械通气时间、ICU停留时间及24 h胸液引流量明显低于传统组(P=0.028,P=0.034,P=0.012);两组患儿住院时间、再次气管插管、术后腹透及死亡率等均无统计学差异(P>0.05)。结论在体重≤15 kg先天性心脏病患儿体外循环期间实施改良节约用血策略是安全可行的,该策略有助于减少围术期的血制品用量,改善患儿近期预后。     

3种不同方法在双膝关节同期置换围手术期血液管理中的应用效果研究

目的:探讨3种不同方法在双膝关节同期置换围手术期血液管理中的应用效果。方法:选取2013年5月至2014年3月接受双膝关节同期置换手术治疗的患者37例,14例A组患者采用急性等容血液稀释联合术后自体血回收,11例B组患者采用单纯术后自体血回收,12例C组患者采用单纯术后引流管引流,比较三组患者术后急性失血量及异体血输注量。结果:三组患者术前、术后即刻、术后6h血红蛋白及红细胞比容有变化;A组急性失血量(145.30±37.60)m L、异体血输注量(721.80±186.30)m L与B组急性失血量(192.00±50.60)m L、异体血输注量(586.40±148.50)m L明显低于C组急性失血量(423.00±112.40)m L、异体血输注量(1076.10±286.40)m L,三组有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:急性等容血液稀释联合术后自体血回收及单纯术后自体血回收均可减少异体血输注,且前者减少术后急性失血量更有优势。     

自体血液回输用于体外循环心脏手术的有效性、安全性及性价比

目的 评估自体血液回输用于体外循环(CPB)心脏手术的有效性、安全性和性价比.方法 将160例择期行CPB心脏手术的患者,随机分配到自体血液回输组(CS组)和对照组(C组),每组各80例.CS组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,经抗凝后全部吸入自体血液回输机.CPB结束后的管道剩余血,直接吸入自体血液回输机;C组,手术时非肝素化期间的所有创面及纵隔出血,CPB结束后的管道剩余血,均被丢弃.鱼精蛋白拮抗肝素后5 min至术后24h,若患者HB＜ 80 g/L,C组予异体RBC输注;CS组先输自体RBC,若在输完后HB仍＜ 80 g/L,予异体RBC输注.术后若出现异常出血,按流程处理.观察CS组术中自体血液回输量及2组围术期异体血液输注情况;观察围术期凝血功能损害及术后不良事件;观察输血相关费用.结果 CS组平均术中回输自体血液497.6 ml;围术期异体RBC输注比例和数量低于C组(P =0.0002,0.0001);手术结束时肝素残留发生率及术后异常出血发生率高于C组(P =0.035,0.039);异体红细胞费用及总异体输血费用低于C组(P=0.0001,0.0007);总输血费用高于C组(P=0.0001).结论 CS应用于心脏手术,可以降低围术期异体RBC输注比例和数量,不增加术后不良事件总发生率,但可在一定程度上损害凝血功能及增加总输血费用,因而是有效的、安全的和不具有性价比的.     

自体与异体输血在人工髋关节置换术中的应用比较

目的：比较人工髋关节置换术中自体与异体输血的经验,以及预存自体血和术中自体血回输患者血常规和生化指标的变化。方法：回顾分析188例人工髋关节置换术中的输血情况,其中,预存自体血回输组（A组）62例,术中自体血回输组（B组）76例,未作自体输血的人工髋关节置换术组（C组）50例。结果：A组、B组术后分别有64．5％（40／62）和61．8％（47／76）无需输异体血而顺利渡过围手术期,明显多于C组（P〈0．05）,A组、B组异体血用量也明显少于C组（P〈0．05）。A组采血前、后血液指标无显著差异,B组术后1天患者RBC、Hb、HCT均明显低于手术前（P〈0．05）,但无失血反应,术后1周恢复正常。电解质术前、术后无异常。术中回输血经光镜观察回收处理后红细胞形态正常、无碎片。回收血培养均呈阴性。结论：自体输血是一种安全、经济、副反应较少的高质量输血,能使绝大多数施行人工髋关节置换术的病例避免输异体血,方法简便、可靠,值得推广使用。     

自体血回收仪在脑瘤手术患者中的应用

目的探讨应用自体血回收仪减少输血量和输血并发症的可能性。方法采用自体血回收仪对30例选择性脑瘤手术患者的手术出血进行洗涤回输。结果观察组30例患者自体血回输量（560±72）ml，输异体血（260±48）ml,无自体血回输并发症。对照组输异体血（491±78）ml明显高于观察组（160±48）ml，P〈0．01。结论应用自体血回收仪，可减少脑瘤手术中的出血输血量和输血并发症，尤其适合估计术中出血较多的大手术.     

前置胎盘患者自体血浆分离联合术中自体血回收的可行性

目的：观察自体血浆分离联合术中自体血回收应用于产科前置胎盘患者的安全性和有效性。方法选择择期行剖宫产术的前置胎盘患者60例,按随机数字表法分为3组,每组20例。Ⅰ组：术前自体血浆分离联合术中自体血回收组;Ⅱ组：单纯术中自体血回收组;Ⅲ组：按需输注异体血。分别于入手术室后（T1）、采血后10min（T2）、自体血回输前10 min（T3）、回输后10min（T4）、术后6h（T5）以及术后24h（T6）抽取静脉血测定Hb、Hct、Plt、PT、APTT、FIB;记录3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果以及术中失血量、输液、输血量。结果3组血流动力学变化和胎心、新生儿评分、脐动脉血气分析结果的差异均无统计学意义（均P＞0.05）;T4、T5时点,Ⅰ组的Plt升高与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组的PT在T4时点恢复正常,与Ⅱ、Ⅲ组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅱ、Ⅲ组血浆输入与I组的差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ组红细胞输入与Ⅰ、Ⅱ组的差异有统计学意义（P＜0.05）。结论术前自体血浆分离联合术中自体血回收或单纯术中自体血回收用于在产科前置胎盘患者安全可行,可减少异体血的输注,节约血源。     

急性等容血液稀释联合回收式自体输血在非停搏冠状动脉旁路移植术中的应用

①目的研究急性等容血液稀释（ANH）联合回收式自体输血疗法对非停搏冠状动脉旁路移植术（OPCAB）病人血液保护的效果。②方法40例择期行OPCAB病人，随机分成ANH联合回收式自体输血组（联合组）和回收式自体输血组（对照组），联合组病人麻醉诱导后从动脉采血（采血量8～12mL／kg），同时从静脉输入胶体液加晶体液（V：V=1：1）。两组病人用血液回收机回收的术中出血，术中或术毕将洗涤后的红细胞均回输体内。联合组在此基础上将术前采集的自体血回输体内。监测两组病人术中血流动力学变化，术前及术后24h血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（PLT），24h出血量及输异体血的量。③结果两组病人术后24hHb、Hct、PLT、出血量、术后输异体血的量比较差异有显著性（t=2．281～9．878，P〈0．05、0．01）。④结论ANH联合回收式自体输血能降低OPCAB病人异体血的输注，降低术中及术后输血量。     

血液回收技术对婴幼儿心脏外科术后临床结果的影响

目的评价心脏矫治术期间使用血液回收(CS)技术处理回输术中出血及体外循环(CPB)管路余血对心脏外科患儿节约用血的意义和对临床结果的影响。方法根据术中是否使用CS,将100例在CPB下行先天性心脏病矫治术的患儿随机分为两组:洗血球组(CS组,n=50)和对照组(CON组,n=50)。记录两组患儿围术期红细胞比容(Hct),术后输入洗涤红细胞(RBCs)、血浆及血小板量,术后肝肾功能,术后24 h胸腔引流量,升压药使用时间和机械通气时间、ICU时间和住院时间,并进行统计学分析。结果两组患儿均痊愈出院。术后输入库血量及术后输血率CS组均明显低于CON组(P<0.05)。术后升压药使用时间CS组明显低于CON组(P<0.05)。两组患儿其余指标及术后恢复情况无明显差异(P>0.05)。结论对先天性心脏病婴幼儿手术期间使用CS处理术中出血和CPB管路余血可以明显减少术后输血量以及输血患儿的比率,达到节约用血的目的。     

术中回收式自体输血技术在骨科大手术中的应用研究

目的总结骨科大手术中回收式自体输血的应用效果。方法选择2011年8月~2012年12月期间我院收治的60例需行骨科大手术的患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者术中使用回收式自体输血,对照组则根据需要输入异体血,比较两组患者手术前后Hb（血红蛋白）、Hct(红细胞压积)、术中出血量、输入异体血量与比例。结果两组患者手术前后Hb、Hct值以及术中出血量无显著差异（P＞0.05）;观察组输入异体血量（255.1±19.5）ml及比例40.00%均明显低于对照组,差异显著（P＜0.05）。结论术中回收式自体输血能避免或减少输异体血,降低输异体血引起的相关并发症发生率,值得推广使用。     

回收式自体血回输应用于外科手术的临床观察

目的 观察回收式自体血回输应用于外科手术的临床效果.方法 对100例预计出血量大于500 mL的外科手术病人,采用自体血液回收机进行血液收集和回输(试验组);相同或类似手术100例单纯输注异体血(对照组).观察2组病人失血量、血液回收量、异体血输注量、输血反应、输血费用、血库日均供给手术病人血量.结果 试验组手术失血量(1 615.0±69.6)mL,血液回收输注量(823.3±67.6)mL,异体血输注量(316.3±58.4)mL;对照组手术失血量(1 628.0±715)mL,异体血输注量(803.5±77.4)mL,2组异体血输注量比较差异有统计学意义(P＜0.05).试验组病人输血反应发生率、输血费用和血库日均供给手术病人血量明显低于对照组(均P＜0.05).结论 回收式自体血回输应用于外科手术,安全可靠,可产生巨大的经济效益和社会效益.     

自体血回输技术在心脏瓣膜置换术中的应用研究

目的探讨自体血回输在心脏瓣膜置换术中的应用价值。方法对43例择期行心脏瓣膜置换术患者采用京精自体血液回收机3000P型进行洗涤式自体血回输,并对患者术前和术后24小时血红蛋白（Hb）、红细胞比容（Hct）、红细胞计数（RBC）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PIt）、凝血活酶时间（Pr）、活化部分凝血酶时间（Am）、术后24小时引流量进行分析。结果43例患者所有的回收血经过血液回收机处理后共获得洗涤后浓缩红细胞为36400ml。手术前后患者RBC、APTT无明显变化（P〉0．05）,Hb、Hct低于术前（P〈0．05）,但也都位于正常参考值范围内,PIt比术前明显降低（P〈0．01）,WBC较术前明显增高（P〈0．01）,术后引流量均在可接受的范围内。所有患者在回输血过程中均无明显的不良输血反应。结论回收式自体血液回输可有效减少心脏瓣膜置换术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病及各种输血反应的发生。     

术中自体血回输在脊柱外科手术中的应用

目的：探讨术中自体血回输技术在脊柱外科手术中的作用及优点。方法：将2001年1月至2003年3月期间，我科158名进行脊柱手术并接受输血的患者分为实验组(71例)和对照组(87例)。实验组采用术中自体血回收，对照组使用异体输血。比较两组病例的异体输血量、术后血红蛋白值、输血后并发症的发生率。结果：实验组患者平均输入异体血179±40.2ml，对照组患者平均输人异体血795±69.9ml，两组间差异显著(P＜0.05)；两组间术后血红蛋白值无显著差异(P＜0.05)；实验组中仅应用自体血回收技术的患者中无任何并发症发生。结论：行脊柱融合、内固定等大中型手术时出血量较大，采用术中自体血回输技术可以明显减少异体输血量以及由此引起的各种异体输血后并发症的发生。     

学龄儿童脊柱侧凸矫形术中自体血回输对节约用血和费用的影响

目的探讨学龄儿童脊柱侧凸矫形手术中,自体血回输技术是否可节约用血和医疗费用。方法收集107例行脊柱侧凸矫形手术的7~12岁学龄儿童资料。根据是否采用cellsaver5自体血回输机,分为对照组和自体血回输组（cellsaver组）。采用卡钳法进行倾向值匹配后,52例患者的资料匹配成功,观察其围术期各项指标并进行输血相关费用评价。结果与对照组相比,cellsaver组的异体红细胞及血浆输注量在术中、术后和整个围术期差异均无统计学意义（均P＞0.05）;ICU入住时间和术后住院日等其余指标及医疗费用差异也均无统计学意义（均P＞0.05）。结论在学龄儿童脊柱侧凸术中,自体血回输不能减少异体红细胞和血浆的需求,也并不经济合算。     

低体重患儿围体外循环期实施新节约用血策略的研究

目的分析新的节约用血策略对低体重（≤8kg）先天性心脏病患儿实现无血体外循环或减少围术期血液制品用量的可行性及对患儿早期预后的评价。方法自2011年8月至2012年1月共有76名低体重患儿分成两组,对照组（n=38）采用体外循环经典预充血策略,即2个单位悬浮少白红细胞（PRBC）和100ml新鲜冰冻血浆（FFP）完成心脏畸形矫治术;实验组（n=38）低体重患儿实施体外循环无血预充技术并结合新节约用血策略,术中根据患儿血红蛋白浓度的变化再适量补充悬浮红细胞。收集两组患儿围术期的重要监测指标及血液制品（悬浮红细胞、新鲜冰冻血浆）的用量、术后24h胸液量及患儿术后早期恢复的评价指标。结果实验组患儿平均每例输入PRBC和FFP的用量均明显少于对照组（P〈0．01）;实验组中有12例患儿实施无血体外循环手术,且术前血红蛋白浓度显著高于另外26例患儿（P〈0．05）,另外26例术中每例各加入1单位悬浮红细胞,每例患儿血浆用量为零;两组患儿24h胸液量无显著性差异（P〉0．05）;两组患儿的术后机械通气时间和ICU停留时间无显著差异（P〉0．05）。结论合理实施新节约用血策略可显著减少低体重先天性心脏病患儿的血液制品用量,未对患儿术后早期带来不良影响;术前红细胞比容大于0．36者,较易实现无血体外循环管理。     

在心脏手术中采用自体血回收能否节约用血

目的 探讨在心脏手术中使用自体血回收对患者术后用血量和引流量的影响.方法 66例择期心脏手术患者,根据术中自体血回输量,分配到自体血回输组(试验1,2组)及非自体血回输组(对照组)中.试验1,2组用自体3000p型血液回收机回收术中出血,经过滤、离心、洗涤后直接回输给患者.分别统计术后输注异体血液量及术后心包、纵膈引流...     

自体血液回收对骨科手术患者血液氧合和乳酸代谢的影响

目的观察自体血液回收对骨科手术患者血液氧合和乳酸代谢的影响。方法 40例择期行骨科手术患者,ASA分级Ⅱ级,采用随机数字表法分为两组：回收组和对照组,每组20例。回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输,分别记录两组病人术前、术毕及术后24 h动脉血氧分压（PaO2）、混合静脉血氧分压（PvO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）、氧摄取率（ERO2）以及动、静脉血乳酸（LacA、LacV）的变化。记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量。结果手术开始至术后24h内回收组输注异体浓缩红细胞量及血浆用量较对照组明显减少（P〈0.05）;回收组术毕PaO2、PvO2、SvO2均高于对照组（P〈0.05）;与对照组比较,回收组术毕及术后24 h ERO2以及LacA、LacV含量均降低（P〈0.05）。结论骨科手术患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,维持有效循环,明显改善血液氧合和能量代谢。