韦企平教授治疗视神经疾病经验

韦企平教授出身中医眼科世家，师承全国中医眼科名医韦玉英（韦企平教授的母亲）、韦文贵（韦企平教授的外祖父），是全国著名的韦氏眼科第4代传人。韦教授在对各种眼科疾病的治疗过程中，积累了丰富的经验，尤其擅长视神经疾病的中西医结合诊疗。笔者有幸师从韦教授3年，结合医案整理及个人认识，对其治疗经验和用药特色进行初步探讨。     

视神经减压术治疗视神经挫伤伴失明

在颅脑外伤中,伴视神经管骨折者占6％～8％。此骨折可造成视神经挫伤致视力下降。甚至失明。我科自1989年6月至1994年5月采用鼻外经眶筛蝶窦联合进路行视神经减压术治疗视神经挫伤13例,其中3例恢复达实用视力.现报告如下。 临床资料 1.一般资料:男性8例,女性5例。年龄24～58岁,平均32.5岁。全部患者均系颅脑外伤伴视神经管骨折,诊断为视神经挫伤伴失明。 2.手术方法:采用全麻,自眉尖内下缘沿眶内侧缘至眶下缘作弧形切口,切口中点距内眦内0.5cm。将眶内容物向外牵开,暴露眶骨内壁、上壁和鼻骨,凿开上颌窦额突、部分鼻骨等,进入筛窦,清除前后组筛房,注     

视神经外伤非手术治疗疗效分析

我院自2002年10月～2004年2月收治视神经挫伤30例．均采用非手术治疗，有一定疗效，总结如下。     

眼视神经切断再生实验研究

【目的】观察家兔视神经切断后再生改变。【方法】采用硫喷妥纳腹腔内注射联合球后2%奴夫卡因液注射麻醉,剪开球结膜用视神经钳分离视神经,用显微手术剪将视神经2/3切断,30 d后手术取出视神经,进行病理染色检查。【结果】实验的30眼有28眼再生,视神经切断处间隙被再生的视神经纤维长满接通,再生的视神经纤维比正常的粗大,排列不整齐,呈条索状。【结论】视神经损伤是可再生的,其再生形式从切口两侧缘开始,而不象周围神经那样从近端开始向远端再生。     

颅内压增高视神经乳头改变的临床观察

目的探讨颅内疾病导致颅内高压后视神经乳头改变的临床特点及意义。方法对颅内肿瘤934例（包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、神经纤维瘤、颅咽管瘤等）,颅脑外伤360例（均为重型以上颅脑损伤）,脑血管病58例（动脉瘤及AVM破裂出血）,直接采用眼底镜进行动态观察。结果颅内肿瘤视乳头改变发生率达64%,多为视乳头水肿;颅脑损伤视乳头改变发生率为28%,其中多发生于外伤后1周以后;脑血管病视乳头改变发生率为55%,多发生于出血后10～30 d内。结论急性颅内压增高短期内很少发生视乳头水肿,亚急性颅内压增高视乳头水肿发生率高,慢性颅内压增高视乳头水肿发生率较低,而且视神经萎缩的发生率高于视乳头水肿。     

视神经与视交叉压迫性神经萎缩形态学研究及其临床意义

目的为脑底肿瘤压迫视神经、视交叉引起视野缺损原因提供形态学依据。方法80个成人脑研究视交叉及其相邻的垂体、颈内动脉及其供血小动脉的形态和毗邻。结果视交叉的前角,最大角度为100°,以前置型多见,最小角度为40°,以后置型为主。颈内动脉与视神经、视交叉相接触的占88．5％,动脉可对视神经颅内段,视交叉造成压迫引起视神经萎缩等病理改变。结论颅底肿物引起不同类型的视野缺损的原因与压迫视神经、视交叉相关。     

鼻内窥镜下视神经管减压治疗视神经管外伤(附15例报告)

1995年以来 ,我们在开展鼻内窥镜鼻窦手术的基础上 ,行视神经管减压术 (以下简称窥镜下管减压术 )治疗视神经管外伤 15例 ,术后视力 12例获得较好的改善 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :15例视神经管段损伤 :男 12例 ,女 3例。年龄 19～ 4 8岁。术前视力 :无光感 3例 ,光感 4例 ,眼前手动 4例 ,0 .5m数指 2例 ,1m数指 2例。全部病例眼球无外伤 ,屈光间质正常 ,受伤侧瞳孔较健眼散大、直接光反射减弱或消失 ,间接光反射存在 (Marcus- Gunn瞳孔 )。受伤到手术历时 8～ 12天 7例 ,眼底正常 ;16～ 2 0天 3例 ,眼底视乳头较健眼色泽淡…     

缺血性视神经病变的临床特点与治疗

作者报道了缺血性视神经病变14例16只眼,其中1例为疑诊型后部缺血性视神经病变。通过临床观察,认为本病并非多见于老年人；临床上由于对本病缺乏足够的认识,往往将后部缺血性视神经病变误诊为急性球后视神经炎。在治疗方面应作具体分析,千篇一律地应用激素、降眼压药、扩血管药,并不能收到预期的疗效     

视神经脊髓炎相关性视神经炎诊治进展概况

视神经脊髓炎(neuromyelitis optica，NMO)是一种免疫介导的原发性中枢神经系统炎性脱髓鞘病变，近年来被认为是一种不同于多发性硬化的疾病实体。NMO主要选择性累及视神经和脊髓[1-2]。现对视神经脊髓炎相关性视神经炎(neuromyelitis optica related optic neuritis，NMO-ON)的临床诊治进展作一概述，以更好地进行针对性治疗措施。     

视神经管减压术治疗视神经挫伤20例分析

目的：报告视神经挫伤行视神经管减压术的治疗效果。方法：手术治疗限定于外伤后不超过1月且无严重颅脑损伤及无严重全身疾病者。采用局麻筛蝶窦入口法,手术前后常规用糖皮质激素及神经生长因子。结果：20例术前无光感16例,术后1周视力有光感及手动以上12例,占75％;术前视力在手动－0．04以内4例,术后视力均提高。术后随访3个月除2例外视力均有提高,最好达到0．3。结论：视神经挫伤病期不超过1月虽视力已无光感也不应放弃行视神经管减压术。     

视神经管减压术的解剖学研究

头部外伤患者大约3％有视觉系统不同部位损伤的表现。目前,视神经间接损伤的确切病理机制还不清楚,其治疗方面争议也很大但。很多学者提倡使用大剂量类固醇激素和视神经管减压术。经文献证实迟发性视力丧失在视神经间接损伤中可作为视神经管减压术的指征。本文结合不同入路的视神经管减压术,对其相关解剖特征进行综述。     

弥散张量成像在视神经受压性改变患者视神经功能评估中的应用

目的探讨弥散张量成像(DTI)在视神经受压性改变患者视神经功能评估中的应用。方法选取我院2017年1月至2018年3月收治的60例视神经受压性改变患者作为研究对象,所有患者均行常规磁共振成像(MRI)及磁共振-DTI检查,对比患者患侧与健侧表观扩散系数(ADC)值、黑白各向异性(FA)值、相对各向异性指数(RA)及容积率(VR)。结果患侧FA值、ADC值、RA水平较健侧低,差异有统计学意义(P<0.05);患侧VR水平较健侧高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DTI用于视神经受压性改变诊断中可通过FA值、ADC值、RA水平对患者的视神经功能进行有效评估,且临床应用价值较高。     

缺血性视神经病变

缺血性视神经病变,是中老年人较为常见的疾病,是视神经的营养血管发生障碍而导致的.1946年Wagener称其为缺血性视神经炎,当时认为是颞动脉炎引起的.以后Kury称其为动脉硬化性视乳头炎.到1966年Miller确定本病的诊断标准为:高年龄、单眼发病、视力障碍、水平性半盲、视乳头苍白水肿.此后,由于荧光素造影技术在眼科的应用及动物实验等才证实是供应视盘,视神经的血管如后睫状动脉等发生障     

甲醇中毒致视神经萎缩临床观察

本文通过对甲醇引起视神经萎缩的临床观察,提出接触甲醇应注意预防,如出现视神经早期的变化应及时治疗,以免引起视神经萎缩造成不可逆的损害。     

光学相干断层扫描对急性视神经乳头炎疗效评价的作用

目的:探讨光学相干断层扫描在评价糖皮质激素治疗视神经乳头炎效果中的作用。方法:选择急性视神经乳头炎患者28例(34眼),完善各项相关检查,予甲基强的松龙500mg冲击治疗3天后改为甲基强的松龙250mg,静滴3天,然后改为口服泼尼松1mg/(kg·d)3天,泼尼松逐渐减量至停药,总疗程大概1月。分别于激素冲击治疗后3天、1周、1月予复查视神经OCT,并记录视神经纤维层(RNFL)平均厚度。结果:治疗前RNFL平均厚度228.4±60.1μm,甲基强的松龙冲击治疗3天后RNFL平均厚度164.7±32.0μm,治疗1周时RNFL平均厚度131.2±22.8μm,治疗1月时RNFL平均厚度104.5±15.4μm。治疗后3天、1周、1月OCT检查RNFL平均厚度与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OCT检查可以用于评价急性视神经乳头炎患者的视神经损伤程度,并能客观的反映治疗过程中视乳头的变化情况。     

经鼻内窥镜视神经减压术5例报告

目的 :探索治疗视神经外伤较好的手术方法和手术时机。方法 :开展了经鼻内窥镜视神经管减压术 ,结果 :采用经鼻内窥镜鼻内进路视神经管减压术 5例 ,其中 3例视力由术前的无光感、光感恢复到术后的 0 2～ 0 4,讨论了手术时机、手术进路的优点和不足、影响疗效的主要因素。结论 :认为经鼻内窥镜筛蝶窦进路视神经管减压术 ,出血少 ,有更大的实用性 ,是治疗视神经损伤较好的手术方法。视神经外伤后应行减压术 ,并越早越好。     

青光眼视神经损害研究进展

综述近年来青光眼视神经损害在分子生物学、细胞生物学、神经药理学等研究方面的进展,探讨青光眼视神经保护的策略。