自制多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用研究

目的 评价自制多槽硅胶软管联合单项式负压引流系统在单操作孔胸腔镜肺癌手术中的临床应用效果,为胸腔镜肺癌术后引流提供新的选择 方法 回顾性分析2018年5月至2019年10月在本院胸外科接受胸腔镜肺癌手术的200;200例 患者的临床资料。按照术后胸腔引流方式的不同,分为常规胸管引流组（胸管组）和多槽式硅胶软管联合单项式负压引流组（新系统组）,其中胸管组 100 例,新系统组 100 例。比较术前两组患者的流行病学资料及临床病理资料,比较术后两组胸腔引流的临床效果。 结果 两组患者在年龄、性别、病理类型、组织特等临床资料方面比较无统计学差异（P>0.05）。两组患者围手术期均未出现胸腔出血、支气管胸膜瘘等严重并发症,两组在拔管时间、住院天数及并发症发生率方面无统计学差异（P>0.05）,但新系统组在胸腔积液及切口愈合不良发生率方面有优于胸管组的趋势。新系统组VAS评分在术后各阶段均较胸管组更低（P<0.05）,且新系统组镇痛药物使用频次更低, 结论 多槽式硅胶软管联合单项式负压引流系统具有不劣于常规胸管引流系统的临床应用效果,且痛感轻,患者耐受性高,其可作为单操作孔肺癌术后胸腔引流的替代方式。     

胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用

目的 对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术（LCBDE）后一期缝合中的临床疗效。方法 回顾性分析2016年8月－2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）取石失败的74例患者的临床资料，分为支架引流组（n = 38）和鼻胆管引流组（n = 36）。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流，鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果 两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组，住院时间明显短于支架引流组，术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组，术后总补液量多于支架引流组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 ERCP取石失败后放置鼻胆管引流，可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率，缩短住院时间，但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快，补液量更少。因此，在临床操作中，应根据患者具体情况，选择相应的个体化引流方式。     

胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的经验总结

目的 探讨胸腔镜辅助小切口手术在胸外伤治疗中的效果及经验总结。方法 回顾性分析2017年10月－2021年6月该院80例胸外伤患者的临床资料,根据患者治疗方式不同,分为观察组（n = 40）和对照组（n = 40）,对照组给予开胸术,观察组给予胸腔镜辅助小切口术。比较两组患者手术效果。结果 观察组手术时间、住院时间、胸管留置时间和下床活动时间均明显较对照组短［（61.25±9.43）和（95.29±12.04）min,（6.51±1.42）和（12.94±1.85）d,（4.34±1.85）和（7.28±2.17）d,（9.23±1.78）和（14.26±2.38）d］,出血量和术后24 h胸腔引流量均明显较对照组少［（122.62±48.16）和（257.83±72.36）mL,（107.31±10.26）和（386.14±28.64）mL］,切口长度明显较对照组短［（7.74±0.76）和（16.31±0.68）cm］,术后切口疼痛程度明显较对照组轻［（3.65±1.27）和（5.94±1.41）分］。术前,两组患者焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较［（57.18±4.85）和（56.62±4.95）分,（55.28±4.92）和（55.31±4.75）分］,差异无统计学意义（P > 0.05）;术后1周,观察组SAS和SDS明显低于对照组［（37.26±2.75）和（48.53±4.42）分,（35.27±3.02）和（47.13±4.08）分］,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组并发症发生率为5.00%,明显低于对照组的25.00%,两组患者比较,差异有统计学意义（P < 0.05）。观察组术中无死亡病例,对照组有3例死亡,两组患者比较,差异无统计学意义（χ² = 3.12,P = 0.077）。结论 胸腔镜辅助小切口手术对胸外伤患者创伤小,能够改善患者手术指标及心理状态,降低患者并发症发生率及术中死亡率,在胸外伤治疗中具有明显优势。     

非小细胞肺癌胸腔镜下亚肺叶切除术后患者肿瘤标志物、红细胞免疫功能及外周血P选择素、CD63的变化情况

目的 探讨胸腔镜下亚肺叶切除术对非小细胞肺癌（NSCLC）患者肿瘤标志物、红细胞免疫功能及外周血P选择素（CD62P）、CD63水平的影响。方法 选取2015年1月－2018年2月该院NSCLC患者85例,根据治疗术式不同分为亚叶切除术组（n = 43）和肺叶切除术组（n = 42）。亚叶切除术组行胸腔镜下亚肺叶切除术,肺叶切除术组行胸腔镜下肺叶切除术。比较两组患者围术期手术相关指标、并发症、手术前后血清肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、糖类抗原50（CA50）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）］、血浆红细胞免疫功能指标［红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、自然肿瘤红细胞免疫花环率（NTER）、红细胞免疫亲和力受体（FEER）、协同肿瘤红细胞花环率（ATER）］、外周血CD62P和CD63水平,统计术后1和3年患者生存率和复发率。结果 亚叶切除术组手术时间、住院时间较肺叶切除术组短,术中出血量、闭式引流时间 > 48 h比例较肺叶切除术组少,术后1 d的视觉模拟评分（VAS）较肺叶切除术组低（P < 0.05）;两组患者术后3和7 d血清CEA、CA50、CYFRA21-1与外周血CD62P、CD63水平均较术前降低（P < 0.05）,但组间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）;亚叶切除术组术后3和7 d血浆RBC-ICR水平均低于肺叶切除术组,NTER、FEER、ATER水平均高于肺叶切除术组（P < 0.05）;亚叶切除术组术后并发症发生率为9.30%,低于肺叶切除术组的26.19%（P < 0.05）;两组患者术后1和3年生存率、复发率比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。结论 胸腔镜下亚肺叶切除术治疗NSCLC,不仅能降低肿瘤标志物及外周血CD62P、CD63水平,还能减轻手术创伤、促进术后恢复、降低并发症发生率及减少对机体红细胞免疫功能的影响,且对预后无不良影响,疗效较好,安全性高。     

开胸术后胸腔闭式引流的护理措施

目的探讨开胸术后患者胸腔闭式引流的护理方法。方法回顾性分析460例开胸术后放置胸腔闭式引流的患者的护理措施。结果本组患者开胸术后胸管放置时间为1～8d,平均（3±1）d。其中有78例患者在胸腔引流期间进行负压吸引以促进引流,帮助肺复张;其余患者均引流良好。460例患者拔除胸管后均顺利出院。结论开胸术后规范的护理,能保证引流系统有效地排出胸腔内积气及积液。及时发现和处理胸腔闭式引流的相关并发症,有利于患者呼吸功能的恢复。     

多层螺旋CT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的疗效

目的 探讨多层螺旋CT（MSCT）曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效。方法 将该院2019年1月－2021年1月收治的87例鼻骨骨折合并畸形的患者纳入研究，按照随机数表法分为联合组（43例）和对照组（44例）。联合组实施MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗，对照组实施传统手术治疗。分析两组临床疗效、手术前后鼻外形、鼻通气功能和嗅觉障碍评分、手术前后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积、术后并发症发生情况等方面的差异。结果 联合组治疗总体有效率高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后鼻外形和嗅觉障碍评分低于对照组，鼻总呼气量高于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后鼻腔最小横截面积和鼻腔容积大于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。联合组术后并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。结论 MSCT曲面重组联合鼻内镜治疗鼻骨骨折合并畸形的临床疗效较好，可明显改善患者的鼻腔通气功能，有利于降低术后并发症发生风险，值得临床推广应用。     

负压创面治疗在经胸乳入路腔镜甲状腺切除术中的应用研究

目的 研究负压创面治疗（NPWT）防治经胸乳入路腔镜甲状腺切除术（ETE）后腔道并发症的效果。方法 选取2020年6月－2021年9月在该院住院行经胸乳入路ETE的患者48例,采用随机数表法分为治疗组（NPWT组）和对照组（常规加压包扎组）,每组24例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院天数、手术并发症和腔道并发症发生率。结果 两组患者手术时间、术中出血量和手术并发症比较,差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗组术后引流量少于对照组,术后住院时间短于对照组,腔道皮下积液发生率低于对照组,两组患者比较,差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论 NPWT可以明显降低经胸乳入路ETE术后腔道皮下积液的发生率,有利于患者术后快速康复。     

肺超声评分预测肺癌根治术后心肺并发症的研究

目的 探讨肺癌根治术后心肺并发症的危险因素及肺超声评分对心肺并发症的预测价值。方法 选择2022年6月至2022年12月上海市胸科医院胸外科择期行肺癌根治术的患者132例，根据术后心肺并发症发生情况分为并发症组（n＝16）和无并发症组（n＝116）。收集患者一般资料、手术相关信息及术后心肺并发症发生率。患者术前进行肺超声检查，采用12分区法，得出肺超声评分。采用多因素logistic回归分析心肺并发症发生的危险因素，采用ROC曲线构建肺超声评分对肺癌根治术后心肺并发症的预测模型。结果 肺癌根治术后心肺并发症发生率为12.1%（16/132）。与无并发症组相比，并发症组男性患者比例更高（P＝0.037）、年龄更大（P＝0.002）、开放手术的比例更高（P＝0.006）。两组患者的手术范围差异有统计学意义（P＜0.001）。并发症组患者的肺超声评分显著高于无并发症组患者[（11.0±6.9）分vs（3.6±4.5）分, P＝0.001）]。Logistic回归分析显示，手术范围及肺超声评分是影响术后心肺并发症的危险因素。ROC曲线显示，肺超声评分预测心肺并发症的截断值为12.5分，曲线下面积（area under the curve, AUC）为 0.812（95%CI 0.687～0.938）。结论 手术范围及肺超声评分是肺癌根治术后心肺并发症的危险因素。肺超声评分可以预测肺癌根治术后心肺并发症，评分＞12.5分时发生心肺并发症的风险较大。     

胸腔镜与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌对比分析

目的：对比研究胸腔镜与传统开胸手术治疗早期非小细胞肺癌的临床效果。方法将103例早期非小细胞肺癌患者分为两组,对照组51例实施传统开胸手术治疗,观察组52例实施胸腔镜手术治疗。对比两组疗效。结果两组手术时间、淋巴结清扫数及拔除胸管时间比较差异未见统计学意义（ P>0.05）,观察组术中出血量、第1天胸腔引流量及住院时间均少于对照组,差异均有统计学意义（ P<0.05）。结论胸腔镜手术治疗早期非小细胞肺癌的效果优于传统开胸手术,其术中出血量及第1天胸腔引流量较少,住院时间短。     

FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术在局部进展期胃癌中的应用及预后价值分析

目的：探讨FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术对局部进展期胃癌的治疗效果及预后价值。方法：回顾性分析2015年1月至2017年12月苏州市相城人民医院普外科收治的86例局部进展期胃癌患者的病例资料，分为FLOT方案新辅助化疗+腹腔镜D2手术组（联合治疗组，n=43）和单纯腹腔镜D2手术组（单纯手术组，n=43）。评估2组临床资料、疗效和不良反应，比较2组患者的生存差异。结果：2组患者临床资料、不良反应发生率差异无统计学意义。联合治疗组R₀切除率高于单纯手术组（χ²=5.108，P=0.024）；联合治疗组术后T₁+T₂分期、N₀+N₁分期高于单纯手术组（χ²=5.677，P=0.017；χ²=10.488，P=0.001）。中位随访时间为54个月，联合治疗组的中位OS为51个月，单纯手术组的中位OS为33个月，联合治疗组更有生存优势（χ²=4.306，P=0.038）。结论：在局部进展期胃癌中，FLOT方案新辅助化疗联合腹腔镜D2根治术可提高R₀切除率，降低肿瘤分期，延长总生存期，有临床应用推广价值。     

Clinical application of a multi-groove silicone drain combined with unidirectional negative-pressure drainage system in single-operating-port video-assisted thoracoscopic lung cancer surgery: a comparison study

ObjectiveTo evaluate the effect of a new negative-pressure drainage system in thoracoscopic lung cancer surgery; thereby, providing a new option for postoperative drainage.MethodsWe retrospectively analyzed data for 200 patients who underwent thoracoscopic surgery between May 2018 and October 2019. According to the thoracic drainage method, the patients were divided into the thoracic tube group and the new system group. The epidemiological and clinicopathological data were compared before operation, and the clinical effect of thoracic drainage was compared after operation.ResultsThere was no significant difference in epidemiological and clinicopathological data between the two groups. There was also no significant difference in drain removal time, hospital stay, and complication rates between the two groups. However, the incidences of pleural effusion and poor incision healing in the new system group were lower than in the thoracic tube group. Visual analog scale (VAS) scores in the new system group were lower than those in the thoracic tube group at each postoperative interval; therefore, the new system group required less analgesia.ConclusionThe new system was not inferior to thoracic tubes regarding the drainage effect after thoracoscopic lung cancer surgery. Hence, the system is an alternative to traditional thoracic tubes.     

改良置管方式对单孔胸腔镜术后引流管口愈合及引流效果的比较

目的:比较2种不同的胸腔引流管留置方式对单孔胸腔镜肺癌根治术后引流效果及引流管口愈合、疼痛的影响。方法:收集安徽省胸科医院胸外科2019年12月至2020年5月行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者共80例,分别采用单根24F胸引管(传统组)与24F胸引管联合8F微导管(改良组),通过2种不同的置管方式,分析术后引流管留置时间、术后住院时间、术后总引流量、术中出血量、手术时间、切口渗液、切口感染、术后疼痛评分及引流管口愈合情况。结果:与传统组相比,改良组可减少引流管留置时间、引流量、切口渗液,缩短患者平均住院时间,差异有统计学意义(P<0.05)。改良组患者术后疼痛从术后第2天开始较传统组减轻,术后第3天的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良后的胸腔引流管的留置方式是可行的,有利于患者术后快速康复,可以为患者减轻疼痛、减少切口渗液及引流管口愈合不良的发生率。     

单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果分析

【目的】探讨单根胸腔引流管联合负压引流管在单操作孔胸腔镜肺癌根治术后的引流效果。【方法】选取2015年7月至2019年10月本院收治的80例行SP-VSTS肺癌根治术的非小细胞肺癌患者,采用随机数表法将其分为观察组(单根引流联合负压引流管)和对照组(常规单根引流管),每组各40例。记录比较两组术后引流量、住院时间、带管时间、感染情况,比较两组患者术后血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)以及白介素8(IL-8)水平。【结果】观察组术后引流量、住院时间、带管时间均低于对照组,术后伤口感染率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率及阿片类镇痛药使用率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后d5,两组患者血清CRP、TNF-α、IL-8水平均低于术后d1,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】SP-VATS肺癌根治术后单根胸腔引流管联合负压引流的引流效果较常规使用胸腔引流管的引流效果更显著,有利于减轻炎症反应,缩短住院时间,对患者预后具有重意义。     

单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后两种胸腔引流装置的应用效果对比

目的探讨改良胸腔引流装置在单孔胸腔镜术治疗自发性气胸后的临床应用价值。方法回顾性分析该院胸外科以往收治的自发性气胸行单孔胸腔镜肺大疱切除、胸膜固定术治疗的82例患者的临床资料,统计时间为2015年1月1日-2016年8月31日。根据所选用胸腔引流装置的不同分为传统组(A组,42例)和改良组(B组,40例),比较两组患者术后胸腔引流管留置时间、住院时间、使用抗生素时间、胸腔引流量、疼痛程度及并发症发生情况的差异。结果两组患者术后胸腔引流量的差异无统计学意义(P0.05);与A组比较,B组术后胸腔引流管留置时间、住院时间及使用抗生素时间均缩短,术后疼痛程度减轻,术后并发症减少,差异有统计学意义(P0.05)。结论在单孔胸腔镜治疗自发性气胸术后,采用改良胸腔引流装置能够让患者快速康复,并且操作简单,具有一定的临床应用价值。     

单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌临床研究

目的对比单孔胸腔镜与传统三孔胸腔镜手术治疗早期肺癌的临床效果及安全性。方法回顾性分析2017年7月至2019年3月南京医科大学第一附属医院胸外科收治的早期肺癌患者114例的临床资料,其中46例行单孔胸腔镜手术(单孔组),68例行传统三孔胸腔镜手术(三孔组),比较两组在手术时间、术中出血、术中止血时间、淋巴结清扫数目、术后留置胸管时间、胸腔总引流量、术后住院时间、肺部并发症、术后疼痛程度及感觉异常等指标上的异同。结果单孔组的手术时间、止血时间、术后带管时间、胸腔总引流量、术后住院时间、术后1个月视觉模拟评分(VAS)及感觉异常率均显著优于三孔组(P <0. 05,P <0. 01),而两组术中出血、淋巴结清扫数目、术后肺部并发症、术后心律失常及术后第1天、拔管后、出院时VAS评分比较,差异无统计学意义(P均> 0. 05)。结论单孔胸腔镜手术治疗早期肺癌具有良好的临床效果及安全性,较三孔胸腔镜具有更大的优势。     

胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术的临床疗效对比

目的 对比胸腹腔镜联合下食管癌切除术与开放手术治疗胸段食管癌的临床疗效.方法 选取合肥市第三人民医院和安徽省立医院2015年1月-2020年12月收治的207例胸段食管癌患者作为研究对象,依据手术方案分为胸腹腔镜组(n=81)和开放组(n=126).胸腹腔镜组采用胸腹腔镜联合下食管癌切除术治疗,开放组采用开放手术治疗,...     

数字式胸腔引流系统在胸腔镜术后肺漏气患者中的应用及护理

正电视胸腔镜手术是心胸外科代表性的微创手术,具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快等优点,目前已广泛应用于临床治疗肺部的良性病变及早期肺癌[1-2]。电视胸腔镜术后肺漏气是常见的并发症,可延长拔管时间、住院时间,增加医疗费用[3]。电视胸腔镜手术后约有50%的患者会出现不同程度的肺漏气,持续性肺漏气( 5 d)的发生率为10%[4-5]。因此,术后对肺漏气的积极治疗至关重要。目前,胸腔闭式引流术仍是治     

食管癌贲门癌术后负压球细管胸腔引流效果比较

目的观察负压球在食管癌、贲门癌术后的临床应用价值。方法1999年-2009年对观察组食管癌、贲门癌术后使用负压球细管引流,对照组术后使用传统粗胶管水封瓶闭式引流,两组均286例。结果观察组在胸腔积液、第二天镇痛剂应用、引流口感染及术后住院时间等方面与对照组相比差异有统计学意义,而术后脓胸、第一天镇痛剂应用及管腔堵塞等方面与对照组相比无差异。结论负压球细管引流用于食管癌、贲门癌术后胸腔引流,创伤小,效果确切满意。     

支气管前方清扫隆突下淋巴结在单孔胸腔镜肺上叶癌根治手术中的应用

目的探讨支气管前方清扫隆突下淋巴结在单孔胸腔镜肺上叶癌根治手术中的应用效果及安全性。方法回顾性分析北京大学第一医院胸外科2016年6月-2017年1月应用单孔胸腔镜技术行肺上叶癌根治手术的患者20例,对比该科室同期行单操作孔胸腔镜肺上叶癌根治手术的患者40例。比较两组患者术前、术中及术后的相关数据。结果两组患者在术后住院天数、术中出血量、术后总引流量、术后引流管留置时间和第7组淋巴结清扫数目等方面无明显差异;单孔胸腔镜组(支气管前方清扫隆突下淋巴结)在疼痛评分方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)低,在肿瘤大小方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)小,在手术时间方面较单操作孔胸腔镜组(支气管后方清扫隆突下淋巴结)短。两组患者均无术后严重并发症,无围手术期死亡病例,顺利出院。术后随访12个月,期间均无出血、肺不张、胸腔包裹性积液和支气管胸膜瘘等并发症,患者影像学复查无复发、转移情况。结论经支气管前方清扫隆突下淋巴结是一个可行的手术方案,在手术质量及安全性上得到了保证。