以社区为基础的健康管理对慢性疾病防控的意义

为迎接慢性病防治的挑战,我国进行了新一轮的社区卫生服务改革．但由于社区卫生工作存在的诸多问题,使慢性病防治工作依然形势严峻．健康管理作为新的卫生服务理念,对于慢性病防治和社区卫生服务都有重要意义．健康管理有利于调整社区卫生服务模式;有利于慢性病的双向转诊服务;有利于对社区慢性兵重点人群监控,因此在社区慢性并防控方面有重大意义．     

社区赋能在慢性病防控中的应用研究

社区赋能经过30余年来的发展与实践,目前已经成为健康促进领域的重要理论与方法,在世界多国的疾病防治工作中得到了广泛应用。针对我国当前所面临的严峻慢性病问题,应用社区赋能将可为推动慢性病防治提供助益。本文从简述赋能的发展历程出发,具体阐述社区赋能应用于健康促进的方法与特色,并探讨在我国应用社区赋能开展慢性病防控干预的前景,旨在为未来慢性病防控的研究与实践提供借鉴。由文献回顾知,社区赋能包括在个体、组织与社区3方面提升生活控感与控制力,并可通过改善心理状况与社会经济状况、加强社会联系与社交网络、提升健康促进能力并推动政策制定等方式推动健康促进。与其他健康促进方法相比,社区赋能重在重定义社区在卫生工作中的角色,采用自下而上的方式发现卫生风险因素并着重关注弱势群体。鉴于慢性病的形成与发展与患者日常生活方式联系紧密,社区赋能将有望通过加强社会联系、提升居民能动性、聚合并强化社区卫生资源等方式助力慢性病防控。     

"全科医学+"紧密型医共体下慢性病管理模式构建研究：基于国际慢性病管理模式和经验

目前我国的慢性病社区防控处于起步阶段，缺乏完整且上下联动的实践体系。本文系统梳理了我国慢性病管理的演变历程，剖析了国外3种主要慢性病管理模式〔慢性病照护模型（CCM）、慢性病创新照护框架（ICCC）、慢性病自我管理计划模型（CDSMP）〕的内涵，以及芬兰、美国、澳大利亚、日本在慢性病防控方面的经验，并从管理理念、系统结构、操作方法等方面总结慢性病管理可借鉴的资源要素。同时，结合我国当前推进的紧密型县域医共体建设和家庭医生签约服务工作，借助复杂性科学理论和分析方法进行资源整合，构建出佛山市里水地区"全科医学+"紧密型医共体慢性病管理模式，以期为我国基层慢性病防控研究提供新思路。     

老年高血压患者自我管理研究现状分析

老年高血压作为最常见的老年慢性病,主要防治工作在社区.提高老年高血压患者自我管理能力是社区慢性病管理工作重点之一,而提高其健康素养是改善老年高血压患者健康促进行为的一项根本手段.探讨老年高血压患者自我管理及与之相关的健康促进行为研究的现状和进展,分析健康素养在老年高血压社区防控中的作用,提出不足,为老年高血压患者自我管理模式研究提供参考.     

浅谈全科医疗模式防治社区慢性病的效果

探讨全科医疗模式防治社区慢性病的效果。方法：从2008年起对本辖区试点社区7000人口开展社区慢性病全科医学综合防治实践,并与2007年进行慢性病登记率、建档管理率、知识知晓和治疗率及病情控制效果对比。结果：运用社区慢性病全科医疗模式防治模式后,居民慢性病登记率、建档管理率、知识知晓和治疗率及病情控制情况均明显提高。结论：在社区慢性病防治工作中,全科医疗模式的成效显著,具有推广价值。     

社区慢性病防治工作现状及居民对慢性病防治的认识和需求

目的:对第二师铁门关市二十九团社区卫生服务中心开展慢性病防治工作的情况进行了解,掌握社区内居民对于慢性病防治的认知,从而制定可行性的干预计划。方法:以两个慢性病防控社区的居民以及社区管理人员做为访谈对象,收集慢性病防治有关的资料并进行分析研究。结果:经过访谈可以看到社区居民和社区管理人员大致了解慢性病产生的危害;两个社区都开展了一系列的慢性病防治活动;社区居民同时提出了一些整改意见。结论:未完全满足社区居民的慢性病防治需求,要根据居民的需求来制定干预计划,同时社区也要充分营造健康的环境。     

社区卫生工作"四定服务"模式对慢病管理的探讨

慢性病防治工作已成为社区卫生服务工作的重要内容,作为社区居民医疗保健和卫生服务的守门人,社区卫生服务中心(站)应不断地调整服务意识,创新服务模式[1],提高慢性病管理的业务水平和防控效果.重庆市北碚区天生街道卫生服务中心通过对社区居民问卷调查、健康档案建立和开展社区慢性病管理工作体会总结,结合社区实际情况,从2008年6月起开始实施"四定服务"模式[2]对慢性病进行管理,取得一定效果.     

发挥社区卫生服务作用创新慢性病管理工作

慢性病已经成为我国影响居民健康的主要问题。社区卫生服务是被WHO公认的防控慢性病的有效载体和举措,但目前我国社区卫生服务在慢性病的防治上还存在诸多问题,没有发挥出应有的作用。因此,必须不断创新社区慢性病管理工作。     

社区慢性病的预防与控制对策探讨

目的了解社区慢性病防治现状,探讨适合社区慢性病防治的途径。方法利用文献法收集资料,在分析部分社区慢性病资料的基础上,结合国内外社区慢性病防治现状进行探讨。结果慢性病病死率呈不断上升趋势;慢性病患病因素普遍存在;慢性病管理措施不能满足社区居民健康需求。结论有效的组织体系是社区慢性病防治的有力保障,开展社区健康教育和健康促进、控制危险因素以及药物治疗等综合防治是社区慢性病预防与控制的有效途径。     

上海市社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力自我认知实证研究

背景　目前慢性病防控形势依然严峻,提升社区医务人员慢性病防控能力迫在眉睫。循证慢性病防控作为一种提升医务人员慢性病防控能力的手段在西方国家已取得了一定成效,但在我国却鲜有研究。目的　探讨社区医务人员慢性病防控证据的获取途径、能力及影响因素,为提升社区医务人员循证慢性病防控能力提供理论依据。方法　于2019年4-7月,采用分层抽样的方法,以上海市75家社区卫生服务机构的975例医务人员为研究对象,对其进行问卷调查。问卷内容包括个人基本信息、循证基本认知情况、慢性病防控证据获取途径、慢性病防控证据获取能力。慢性病防控证据获取途径和慢性病防控证据获取能力由被调查者依据Likert 7级评分自评。采用多元线性逐步回归分析社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的影响因素。结果　892例（91.5%）社区医务人员的问卷被有效回收。临床指南为被调查医务人员获取慢性病防控证据的最常用途径,自评得分为（4.583±1.177）分。被调查对象自评获得的循证慢性病防控证据精准有效平均得分为（4.312±0.979）分,能获取针对慢性病危险因素的证据平均得分为（4.244±1.028）分,能应用针对慢性病危险因素的证据平均得分为（4.280±0.995）分。多元线性逐步回归分析结果显示,单位是否为大学附属是社区医务人员获得的循证慢性病防控证据精准有效、能获取针对慢性病危险因素的证据、能应用针对慢性病危险因素的证据的影响因素（P<0.05）。结论　所在社区卫生服务机构是否为大学附属是社区医务人员循证慢性病防控证据获取能力的主要影响因素,社区应重视慢性病防控证据获取途径的提供,并加强对医务人员慢性病防控证据获取及利用能力的培养。     

社区慢性病综合防治的探讨

慢性病是影响居民健康的首要因素,慢性病的防治是社区卫生服务工作的重要内容,探索社区慢性病的综合防治势在必行。我们主张实施以三级预防为策略,以健康教育、规范的综合管理、干预各种危险因素为手段,以建立健康的生活方式、早诊断、早治疗、促进社区康复为内容的综合防治模式。     

慢性病社区预防与控制对策研究

目的:了解慢性病社区防治的现状,探索适合慢性病社区防治策略。方法:利用文献法收集资料,在分析部分社区慢性病资料的基础上,结合国内外慢性病社区防治现状进行探索研究。结果:慢性病病死率呈不断上升趋势;慢性病患病因素普遍存在;慢性病社区预防与管理不到位,不能满足社区居民的健康需求。结论:有效的组织体系是慢性病社区防治工作顺利、持续开展的有利保障,实施慢性病防治工作应以社区为中心,以社区卫生服务机构为平台,以控制危险因素为目标,以社区卫生需求为导向,开展以社区健康教育和健康促进为核心的综合防治。     

深圳市南山区社区糖尿病管理及经费补偿模式探讨简

深圳市南山区糖尿病社区防治工作经过15年的探索,已经建立起比较完善的三级防控网络。利用在国内具有特色的“院办院管”社康中心管理模式和独立于疾病预防控制中心之外的区级慢性病防治专业机构的优势,打破经费单纯按照居民健康档案打包分配的模式,按照基本公共卫生服务的功能模块进行二次分配,并向糖尿病防治工作倾斜,大大提高了社区慢病医生工作的积极性。     

社区慢性病管理工作概述

随着社会经济的发展和医学模式的转变，慢性非传染性疾病的发病率增加，因此，我国慢性病防治工作也日益受到关注和重视。由于全国各地慢性病防治工作的管理和发展极不平衡，加之人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，我国疾病谱、死因谱正在发生变化，慢性病的发病和死亡呈大幅上升趋势，已成为中国重要的公共卫生问题。因此，探讨社区慢性病管理中的一些问题，对于促进社区卫生服务体系不断完善发展，提高我国慢性非传染性疾病防治效果具有积极意义。     

社区医师慢性病的培训与教学管理

为了加强社区慢性病防治和管理能力,我院作为培训基地对全县15个社区卫生服务中心选派的医务人员进行了慢性病知识培训,通过启动和实施社区医师慢性病培训工作,我院在慢性病培训工作的培训模式和制度管理方面都进行了有益的尝试,为社区医师慢性病培训的推广提供了经验并提出了建议。     

威海市城乡居民慢性病现状与管理对策

目的：分析城乡社区居民慢性病流行现状,探讨适合城乡居民慢性非传染性疾病（简称慢性病）的防治策略。方法：建立健全慢性病社区综合防治政策和法规,创新管理模式,确立＂大卫生＂观念,建立职责明确、运转协调的慢性病综合防治工作网络和高质量、高素质的慢性病综合防治工作队伍,充分发挥基层医疗机构在社区慢性病防治的作用,保障慢性病防治措施的落实,加大健康教育和健康促进投资力度。结果：社区居民慢性病患病危险因素普遍存在;慢性疾病的发生与不良的行为和不健康的生活方式,紧张而繁忙的工作等因素密不可分;无论在城市地区还是在农村地区女性群体慢性病患病率均高于男性。结论：普及健康相关知识,完善社区慢性病服务内容,积极开展社区综合防治是有效途径。     

我国慢性病社区综合防治管理现状及对策

慢性病已成为影响居民健康的主要因素,开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径.慢性病防治体系不健全、社区卫生服务体系建设和经费筹集机制不完善、医务人员整体质量不高、慢性病的健康教育和健康促进未得到深入开展、双向转诊制度未得到充分落实等多方面原因造成目前我国慢性病社区防治效果不理想.为此,建议优化卫生人力资源体系、建立完善的区域卫生信息平台、深入开展健康教育和健康促进活动、以双向转诊为切入点发展社区卫生服务、建立健全考核指标体系和社区慢性病综合防治评价体系.     

"大数据时代"下慢性病防控新模式的研究进展

我国慢性非传染性疾病防控仍面临慢性病患病率持续上升、患者防治依从性差及个体化诊疗开展率偏低等挑战。"大数据时代"的到来为突破慢性病防控"瓶颈"、解决慢性病防控中的突出问题提供了创新模式。本文简述了"大数据"的概念与特征，概述了"大数据"对慢性病防控的重要意义，并结合"大数据"在国内外慢性病防控中的应用情况，介绍了将"大数据"运用于慢性病风险预测及慢性病防控平台建设所取得的效果。在此基础上，通过对现有基于"大数据"的慢性病风险预测模型及慢性病防控平台的优势与局限性进行梳理，提出有助于提高模型解释力和优化平台建设的建议，旨在为智能化慢性病防控工作的深入开展提供参考与依据。     

天津市以社区为基础开展慢性病控制管理的策略

社区干预是降低居民慢性病发病率和死亡率的重要途径。天津市通过建立和完善慢性病监测体系、创新慢性病预防控制工作模式、培养慢性病防治队伍、建立慢性非传染病综合防治示范社区等手段,坚持以社区为基础开展慢性病控制管理,为天津以至全国的慢性病控制提供了真实可靠的数据资料和值得借鉴的宝贵经验。     

苏州市平江区社区慢性病综合防治的设想

随着社会的进步,慢性病日益危害社区居民的健康,为进一步做好平江区的慢性病防治工作,本文就社区慢性病的综合防治提出设想,阐述了社区综合防治、慢性病的社区诊断、社区综合干预等内容,并提出了相应的综合防治措施和评价。