鼻咽癌邻近结构侵犯的CT诊断

目的探讨鼻咽癌原发部位及邻近结构侵犯的CT特点。方法收集经病理证实的鼻咽癌患者42例,通过临床和CT检查,分析鼻咽癌原发部位及邻近结构受侵的规律。结果本组42例,原发灶位于鼻咽侧壁29例(69.0%),顶后壁13例(31.0%),咽旁间隙受侵34例(81.0%),颈淋巴结转移31例(73.8%),颅底骨质破坏16例(38.1%)。其中,有咽旁间隙受侵的病例中,颈淋巴结转移达82.4%(28/34),明显高于咽旁间隙未受侵的病例37.5%(3/8)(P=0.02)。有颅底骨受侵者发生头痛和颅神经症状为87.5%(14/16),明显高于颅底骨未受侵的病例19.2%(5/26)(P<0.01)。结论鼻咽侧壁是鼻咽癌好发部位,颈部淋巴结转移与咽旁间隙受侵程度有关,头痛和颅神经症状阳性是颅底骨受侵的重要指征。     

脑转移瘤的CT诊断

目的总结脑转移瘤的CT表现,以期提高对该病CT诊断与鉴别诊断的认识。方法回顾性分析38例脑转移瘤的CT表现。结果病灶位于幕上31例,幕下3例,幕上幕下共存4例;病灶多发29例,单发9例;32例呈中重度水肿,4例轻度水肿,2例无明显水肿;26例行增强扫描,呈均匀强化19例,非均匀性强化7例。结论转移瘤多位于幕上,多发为主,＂小病灶大水肿＂是较有特征性的CT表现;CT检查对转移瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。     

增强CT在直肠癌术前诊断及T分期中的价值

直肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤。CT检查不仅有助于明确直肠病变的性质,还可判断病变侵犯肠壁的深度、向外蔓延的范围和远处转移部位,是直肠癌术前评价的主要影像学检查之一[1]。本研究分析直肠癌局部浸     

原发性胆管癌的螺旋CT诊断分析

目的分析原发性胆管癌的螺旋CT表现特征。方法回顾性分析经手术病理证实的87例胆管癌的螺旋CT平扫及动态增强表现特征。结果肝内周围型胆管癌（19例）平扫呈相对低密度或等密度肿块，增强扫描肝动脉期17例呈边缘环状强化，2例无强化，门静脉期12例呈中心强化，延迟期中心强化更明显，坏死区无强化；48例肝门区胆管癌中42例呈浸润性肿块，增强早期呈轻至中度强化，晚期强化明显，少数无强化；肝外胆管癌（20例）多呈浸润性生长或表现为腔内乳头状肿块，增强早期呈中度强化，晚期明显强化。结论螺旋CT多期增强扫描，是诊断原发性胆管癌的重要影像检查方法，能较准确地显示各类胆管癌的生长特征，延迟扫描对胆管癌的诊断和鉴别诊断有重要参考价值。     

超声造影与增强CT在诊断小于3cm肾肿瘤中的对比研究

目的 对比超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)在诊断小于3cm肾实性肿瘤的应用价值.方法 选取本院2010年1月至2013年1月期间收治的小于3cm肾占位患者54例作为研究对象,分别进行CEUS及CECT检查,观察两种方法的增强强度、增强均匀、假包膜征、增强消退时间,比较其诊断准确率,CEUS利用时间-强度曲线分析软件,对比肾脏占位性病变与病变周围正常肾组织在峰值强度、达峰时间、曲线尖度及曲线下面积的差异.结果 CEUS明显增强42例,肿瘤可见假包膜征31例,呈快进慢出39例,与CECT相比差异有统计学意义(P＜0.05),CEUS准确度92.59％,显著高于CECT(77.78％),差异有统计学意义.结论 CEUS对于小于3cm肾实性肿瘤在增强强度、增强均匀度、假包膜征、增强消退时间与CECT有不同的影像学表现,CEUS诊断小于3cm肾实性肿瘤的敏感度与准确度显著高于CECT.     

肾上腺节细胞神经瘤的CT及MRI诊断

目的 总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现.3例患者行CT平扫及增强扫描,2例患者行MRI平扫及增强扫描.结果 5例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者3例,左侧肾上腺者2例.病灶呈圆形、椭圆形或不规则形,边界清楚.CT平扫密度低于肌肉组织,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化;2例肿块见条状、点状钙化.2例行MRI扫描的病例中,病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别.     

32层容积CT灌注成像诊断胰腺癌

目的评价32层容积CT灌注成像技术诊断胰腺癌的价值。方法对18例胰腺癌患者行常规CT平扫后进行灌注扫描,描绘时间-密度曲线,并分析各项灌注参数。结果胰腺癌病灶血流量、平均通过时间和血容量与正常胰腺组织的差异有统计学意义,表面通透性的差异无统计学意义。胰腺癌的TDC无明显特征性改变。结论容积CT灌注增强扫描可有效地显示胰腺癌病灶和相对正常胰腺组织,可作为胰腺CT检查的常规检查手段。     

能谱CT在肺结节诊断及治疗中的应用进展

常规胸部CT诊断肺结节主要依靠其形态学特征。能谱CT单能量图像、能谱曲线、有效原子序数及基物质图像等成像模式及多重定量参数有助于定性诊断肺结节、对肺癌进行分期以及精准治疗和评估预后。本文就能谱CT在肺结节诊治中的应用进展进行综述。     

CT诊断肝结核

目的分析肝结核CT表现,以探讨其影像诊断特点。方法回顾性分析68例皆经临床诊断、术后及经皮肝穿刺病理证实的肝结核患者的CT影像学表现。结果肝结核分为三种亚型：①肝浆膜型24例,为肝包膜增厚及包膜下孤立或多发丘状低密度病灶,增强扫描环形强化、分隔样强化或无强化。②肝实质型36例,其中又分为粟粒型21例、结节型5例、肝囊肿型10例。粟粒型表现为肝实质多发、散在大小不一的粟粒或小结节灶,增强扫描无明显强化。结节型表现为肝内孤立性低密度区,病变实质无明显强化或环形边缘强化。肝囊肿型表现为大小不等囊肿样病变,圆形或不规则形,增强扫描无强化,境界清晰。③混合型8例,同时具有肝浆膜型及肝实质型表现。所有病例均合并全身多脏器结核。结论 CT表现为粟粒影、大小不等囊性灶、孤立低密度区及肝包膜下丘状低密度区,合并全身多脏器结核,特别是合并胸内结核、多浆膜腔结核时,高度提示肝结核可能。     

多层螺旋CT检查在结直肠肿瘤诊断中的应用

Colorectal neoplasms always present with thickness of the intestinal wall or a soft tissue mass in the enteric cavity. Multi-slice computed tomography (MSCT) with high spatial resolution and advanced post-processing techniques can demonstrate the above signs of the tumor, and the invasive signs of adjacent structures and lymph node metastasis. Combined with three dimensional reformation images, MSCT shows a higher sensitivity than that of double contrast barium enema and electronic colonoscope. MSCT is promising in the diagnosis and preoperative evaluation of colorectal neoplasms.     

Failure of insertion of a laryngeal mask airway caused by a variation in the anatomy of the thyroid cartilage

We report the failure of insertion of a laryngeal mask airway in a patient with a pre-operative diagnosis of an abnormality of the superior cornua of the thyroid cartilage. We believe that this is the first time that this reason for failure has been reported.     

CT影像组学联合CT特征预测肺亚实性结节侵袭性

目的 观察CT影像组学联合CT特征预测肺亚实性结节侵袭性的价值。方法 回顾性分析170例肺亚实性结节患者资料,包括6例非典型腺瘤样增生(AAH)、12例原位腺癌(AIS)、58例微浸润性腺癌(MIA)及94例浸润性腺癌(IAC),将AAH、AIS和MIA归为非侵袭组、IAC归为侵袭组。按7∶3比例将患者分为训练集(n=119,含5例AAH、9例AIS、36例MIA及69例IAC)和验证集(n=51,含1例AAH、3例AIS、22例MIA及25例IAC)。采用单因素及logistic回归分析训练集患者一般资料及病灶CT表现,筛选预测肺亚实性结节侵袭性的独立危险因素并建立CT模型;基于训练集提取及筛选病灶最佳影像组学特征,以之构建影像组学模型。基于CT模型及影像组学模型构建联合模型,并以列线图将其可视化。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),基于验证集评估各模型诊断效能;以校准曲线评价联合模型的校准程度。结果 CT所示结节长径和最大CT值为预测肺亚实性结节为IAC的CT相关独立危险因素,以之构建CT模型。基于训练集筛选出6个最佳影像组学特征并构建影像组学模型。CT模型、影像组学模型及联合模型预测验证集肺亚实性结节侵袭性的AUC分别为0.772、0.785及0.869;联合模型的AUC高于CT模型(Z=2.336,P=0.019)而与影像组学模型差异无统计学意义(Z=1.925,P=0.054),其预测结果与实际结果的一致性较高。结论 CT影像组学联合CT特征可有效预测肺亚实性结节侵袭性。     

Impact of tumor size on the predictive ability of the pT3a primary tumor classification for renal cell carcinoma

PURPOSE: The accuracy of the pT3a primary tumor classification for renal cell carcinoma has been questioned recently. We investigated the association of perinephric and renal sinus fat invasion with death from renal cell carcinoma independent of tumor size. MATERIALS AND METHODS: We identified 2,165 patients treated with open radical nephrectomy or nephron sparing surgery for clinically localized, sporadic pT1a, pT1b, pT2 or pT3a renal cell carcinoma between 1970 and 2002. Patients with pT3a disease were then subdivided into 3 groups according to tumor size to match the size definitions for the pT1a, pT1b and pT2 tumor classifications. RESULTS: There were 834 patients with pT1a RCC, 674 with pT1b, 494 with pT2 and 163 with pT3a RCC. At last followup 317 patients died of RCC at a median of 3.8 years following surgery. The median followup among the 1,087 patients still alive at last followup was 7.8 years (range 0 to 34). The risk ratios (95% CI) for the association between fat invasion and death from RCC among patients with tumors 4 cm or smaller, 4 to 7 cm and more than 7 cm were 6.15 (1.84-20.50, p = 0.003), 4.12 (2.50-6.78, p <0.001) and 2.13 (1.53-2.97, p <0.001), respectively. These associations remained statistically significant in a multivariate analysis that included nuclear grade and histological coagulative tumor necrosis. CONCLUSIONS: Peripheral perinephric and renal sinus fat invasion was associated with death from RCC independent of tumor size. Our data contradict reports suggesting that pT3a tumors should be reclassified according to tumor size only.     

甲状腺良性病变术中损伤喉返神经的原因及预防(附2 266例分析)

目的探讨甲状腺良性病变手术所致喉返神经（RLN）损伤的原因及预防措施。方法回顾分析2000年1月至2004年7月2266例甲状腺良性痛变的手术资料，对甲状腺良性病变的位置及手术方法与RLN损伤的关系进行比较分析。结果位于甲状腺背侧的良性病变RLN损伤率为8．62％（81／940），显著高于甲状腺其他部位病变的手术损伤率（0．15％）。位于甲状腺背侧的结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤，显露RLN组的喉返神经损伤率为1．56％（1／64）、0（0／33），显著低于未显露喉返神经的损伤率[8．53％（59／692）、13．9l％（21／151）]。位于甲状腺其他部位的良性病变，显露RLN组与未显露喉返神经组的RLN损伤率差异无显著性。结论甲状腺良性病变手术，喉返神经损伤与病变位置有关；结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤位于甲状腺背侧，手术应常规显露RLN，而位于其他部位则不需常规显露RLN，可采用RLN区域保护法。     

胸骨肿瘤的临床与影像学分析

目的 :分析胸骨肿瘤的临床及影像学表现。方法 :回顾性分析18例经手术或病理证实的胸骨肿瘤患者的临床及影像学资料,其中男13例,女5例;年龄24~73岁,平均58.3岁;11例保守治疗,7例手术治疗;病程2个月~6年。1例患者无明显症状,1例有胸部外伤史。18例患者经X线片、CT、MRI检查,观察骨质破坏形态、骨皮质改变、MRI信号异常、瘤周骨髓水肿以及增强强化等指标。结果 :18例中恶性骨肿瘤16例,良性肿瘤2例;发生于胸骨柄7例,胸骨体9例,胸骨柄、体部均受累2例。影像学表现上,胸骨肿瘤具有膨胀性骨质破坏的倾向,15例骨质破坏区边界连续性或部分中断,2例骨皮质边缘毛糙、变薄,1例骨皮质增厚。7例行MRI检查均未见瘤周骨髓水肿,2例可见软组织侵犯;与邻近肌肉相比,4例T1WI表现为低信号,3例呈等、高信号,6例T2WI表现为等、高信号,1例混杂信号。MRI增强扫描,大部分病例表现为明显强化。结论 :胸骨肿瘤种类多样,以恶性肿瘤居多;胸骨肿瘤的影像学表现大多缺乏特征性,结合临床表现,综合分析其X线、CT及MRI征象,有助于提高胸骨肿瘤的诊断准确性。     

扫描及重建参数对肺磨玻璃结节体积测量影响的体模研究

目的探讨MSCT扫描与重建参数对仿真人体体模肺磨玻璃结节容积测量的影响。方法采用GE VCT对8个肺磨玻璃结节进行不同管电压(80 kV、100 kV、120 kV)、管电流(100 mA、150 mA、200 mA)扫描,并对80 kV、150 mA组原始数据行不同层厚(0.625 mm、1.250 mm)、不同重建算法(soft、standard、lung、bone)、不同重建野(36 cm、18 cm)重建。由2名胸部放射诊断医师分别用软件对磨玻璃结节进行容积测量,并对绝对错误率(APE)=(|V_(测量)-V_(实际)|)/V_(实际)×100%进行统计学分析。采用组内相关系数(ICC)评估2名医师体积测量结果的一致性。结果 2名医师对肺磨玻璃结节体积测量的ICC=0.98。不同管电压条件下各结节的APE值差异无统计学意义(P0.05),而管电流为150 mA,APE值最小(P0.05)。结节的APE值在2种层厚之间差异无统计学意义(P0.05)。随着重建野缩小,APE值减小(P0.05)。不同重建算法对结节的APE值影响不同,差异有统计学意义(P0.05),lung算法时APE值较小。低密度小结节(CT值为-800 HU,直径5 mm)在各种条件下的APE值均大于10。结论 MSCT采用80 kV、150 mA扫描结合靶重建、肺算法可一定程度减小辐射剂量并且提高磨玻璃结节容积测量的准确性。低密度小结节不适合用肺结节分析软件分析。     

甲状腺乳头状癌侵袭转移与生存素和p53蛋白表达的关系研究

目的 探讨甲状腺乳头状癌（PTC）中生存素（survivin）和p53蛋白表达及其意义。方法 应用免疫组织化学方法检测46例PTC、20例甲状腺瘤（TA）、20例结节性甲状腺肿（NG）和15．例正常甲状腺组织（NT）中survivin和p53蛋白表达。结果 在PTC中,survivin和p53表达阳性率分别为69．6％（32／46）和65．2％（30／46）。PTC中survivin和p53阳性表达率显著高于TA、NG和NT（P〈0．05）。Survivin和p53表达与PTC的侵袭转移呈显著正相关（P〈0．05）。结论 Sur．vivin和p53阳性表达与PTC侵袭、转移密切相关,检测survivin和p53蛋白的表达可作为判断PTC生物学行为的参考指标。     

CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值

目的:探讨CT检查淋巴结短径评估胸段食管鳞癌左侧喉返神经旁淋巴结转移的应用价值。方法:采用回顾性描述性研究方法。收集2009年10月至2016年12月2家医疗中心收治的628例（中山大学肿瘤防治中心236例、郑州大学附属肿瘤医院392例）胸段食管鳞癌病人的临床病理资料;男462例,女166例;中位年龄为62岁,年龄范围...     

术前CTA评估大体积肾癌肾动静脉解剖及癌栓

目的观察术前CTA评估大体积肾癌肾动静脉解剖及癌栓的应用价值。方法回顾性分析56例经术后病理证实肾癌患者术前256层螺旋CT肾动脉+肾静脉CTA,并进行图像重建,观察肾动脉及肾静脉解剖、癌栓位置及分型,并与术中所见对比。结果 56例肿瘤均单发,左肾26例、右肾30例,最大径71～144 mm,平均(84.33±20.59)mm。健侧与患侧肾动脉、肾静脉变异率差异均无统计学意义(P均0.05)。CTA显示117支肿瘤供血动脉,术中发现118支,符合率99.15%(117/118);CTA示引流静脉69支,术中发现69支,符合率100%(69/69)。CTA示14例存在癌栓,5例(5/56,8.93%)肾静脉浸润,9例(9/56,16.07%)肾静脉+下腔静脉浸润,Mayo癌栓分型为0型5例,Ⅰ型3例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例;42例(42/56,75.00%)未见静脉癌栓。结论术前肾动脉+肾静脉CTA可较准确评价大体积肾癌肾动静脉解剖、癌栓位置及分型。