可调式口腔矫治器治疗OSAHS患者临床疗效评价

目的:观察可调式口腔矫治器治疗OSAHS患者的客观和主观疗效。方法:对17例接受口腔矫治器治疗OSAHS的患者进行治疗前后PSG指标和主观症状改善情况比较分析。结果:OSAHS患者矫治后,PSG指标较矫治前均有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05),同时,矫治后患者的主观症状改善良好。结论:可调式口腔矫治器治疗OSAHS,有助于患者的身心康复。     

用于治疗OSAHS的口腔矫治器

睡眠呼吸暂停综合征的研究是近几十年发展起来的一个新领域,其中阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apne ahyponea syndrome,OSAHS）,在临床上最为常见,国内的发病率为3％-4％,它是在睡眠期间由于上呼吸道狭窄或闭塞导致上气道阻力增高,呼吸间断性减少或停顿,常见症状为打鼾、白天嗜睡及伴随的认知障碍,     

口腔矫治器联合改良UPPP术治疗伴下颌后缩的中-重度OSAHS

目的：分析口腔矫治器联合改良悬雍垂腭咽成形术(modified-uvulopalatopharyngoplasty, M-UPPP)治疗伴下颌后缩的中-重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的疗效。方法：经多导睡眠描记法(polysomnography, PSG)诊断为中-重度OSAHS患者36例,且存在腭咽平面狭窄伴下颌后缩,行M-UPPP术。术后1个月按个人意愿分为两组：A组20例,接受手术并佩戴口腔矫治器;B组16例,单纯接受M-UPPP术。所有患者分别于术前、术后1个月、术后6个月行PSG监测,记录呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index, AHI)、最低血氧饱和度(lowest oxygen saturation, LSaO2)值,X线头影测量舌后气道间隙(posterior airway space, PAS)值,并采用Epworth嗜睡量表(Epworth sleepness scale, ESS)及鼾声视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)评价患者的主观症状。结果：所有患者术后1个月AHI、LSaO2、ESS评分及鼾声VAS评分与术前相比差异均有统计学意义(均P＜0.05);术后1个月两组AHI、LSaO2、ESS评分、VAS评分及X线头影测量PAS值差异无统计学意义(P＞0.05);术后6个月A组患者PAS值及LSaO2较B组升高,AHI、ESS评分及VAS评分均较B组降低(均P＜0.05)。结论：对于明确为腭咽平面狭窄并伴下颌后缩的中-重度OSAHS患者,在患者有较好依从性的情况下,采用M-UPPP术联合佩戴个性化口腔矫治器的综合治疗,可取得较好疗效。     

口腔矫治器治疗OSAHS的最新进展及疗效

阻塞性睡眠呼吸暂停及低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome hypopnea，OSAHS）是一种以睡眠时响亮鼾声和上气道反复狭窄、阻塞为特征的内科疾患。我国患病率约为3．1％。近年来发病呈上升趋势，此病是临床常见并具有一定潜在危险的睡眠呼吸紊乱性疾病，易导致患者严重缺氧，为高血压、心绞痛、脑血栓、心搏停跳及猝死的危险因素之一。口腔矫治器（oral apphance，OA）作为一种保守治疗应用于治疗OSAHS已10余年，因其避免了手术治疗的危险性和不良反应而逐渐得到广泛肯定和应用。现将常用OA的最新进展及疗效作简要的综述。     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的 通过观察持续气道正压通气(CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的胰岛素抵抗(1R)的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法 选择30例OSAHS患者,其呼吸暂停/低通气指数(AHI)为(38.9±16.0),体重指数(BMI)(27.1±2.5)kg/m2.通过3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估(HOMA)指数变化.结果 在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低[(2.04±1.78)vs(3.53±2.76),P<0.01].结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR,提示OSAHS是IR的独立危险因素.     

持续气道正压通气治疗对OSAHS患者胰岛素抵抗的影响

目的观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的胰岛素抵抗（IR）的影响,以验证OSAHS是否为引起患者IR增加的独立危险因素.方法选择60例OS-AHS患者,其呼吸暂停/低通气指数（AHI）为38.9±16.0;体重指数（BMI）为（27.1±2.5）kg/m2;经3个月的CPAP治疗,观察治疗前后反映IR的稳态模式评估（HOMA）指数变化.结果在BMI无明显改变的情况下,3个月的CPAP治疗后HOMA指数较治疗前明显降低（2.04±1.78 vs 3.53±2.76,P〈0.01）.结论 CPAP治疗可显著改善OSAHS患者的IR.     

持续气道正压通气对OSAHS患者血管内皮细胞功能的影响

目的 :探讨持续呼吸道正压通气 (CPAP)治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)并发冠心病患者血管内皮细胞功能指标及心肌缺血变化的影响。　方法 :随机选择并发冠心病的中、重度OSAHS且接受CPAP连续治疗 3个月以上的患者 2 3例 ,分别于治疗前和治疗 3个月时比较、分析清晨的血浆一氧化氮 (NO)和内皮素(ET)、NO/ET比值、心肌缺血总负荷 (TIB)、睡眠期呼吸暂停低通气指数 (AHI)、最低和平均脉氧饱和度 (SPO2 )的变化。　结果 :与CPAP治疗前比较 ,治疗 3个月时清晨血浆NO浓度及NO/ET比值升高非常显著 (P <0 .0 1) ,清晨ET浓度下降显著 (P <0 .0 5 ) ;而且睡眠期AHI及最低SPO2 亦降低非常显著 (P <0 .0 1) ,平均SPO2 下降显著 (P <0 .0 5 ) ,心肌TIB较治疗前明显减低 (P <0 .0 5 )。　结论 :CPAP对OSAHS合并冠心病患者的血管内皮细胞功能损害和心肌缺血可起到明显的改善和保护作用。     

持续气道正压通气治疗冠心病合并 OSA HS 疗效观察

[目的]观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征（OS-AHS）的临床疗效。[方法]选取经冠状动脉造影及睡眠呼吸监测确诊为冠心病合并中重度OSAHS患者共40例,随机分为两组各20例,对照组给予冠心病常规药物治疗,试验组给予常规药物＋CPAP治疗,半年后观察各组心脏临床症状及睡眠呼吸监测指标。[结果]试验组在常规药物＋CPAP治疗半年后,患者夜间发生胸痛、胸闷气短症状,心律失常及心电图心肌缺血改变明显减少,睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（SaO2）及平均SaO2改善优于对照组（ P ＜0．05）。[结论]CPAP治疗可改善冠心病合并OSAHS患者的低氧血症,使其心肌缺血、心律失常发生率降低,临床应对冠心病并发中重度OSA HS患者在药物治疗基础上给予CPAP治疗。     

OSAHS合并糖尿病患者行持续正压通气治疗的临床效果

目的 采用持续正压通气治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)合并糖尿病患者,分析其对患者血糖及血清巨噬细胞迁移抑制因子(macrophage migrat ioninhibito ryfactor, MIF)的影响。方法 收集68例OSAHS合并糖尿病患者的临床资料。均对其实施持续正压通气治疗,连续治疗3个月后观察患者空腹血糖、血清MIF等指标改善情况,以讨论持续正压通气治疗的可行性。结果 治疗3个月后OSAHS合并糖尿病患者的临床总有效率为95.59%(65/68)。相较于治疗前,治疗后患者呼吸暂停低通气(apnea hypopnea index, AHI)指数明显下降,最低血氧饱和度(lowest arterial oxygen saturation, LSpO₂)明显上升(P均<0.05);相较于治疗前,治疗后患者糖代谢指标、血清MIF等炎症因子水平显著下降(P均<0.05);MIF与AHI、空腹血糖呈正相关性(r=0.501、0.457,P均<...     

自行调节式口腔矫治器治疗OSAHS的效果

目的观察阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者使用口腔矫治器的治疗效果。方法58例经多导睡眠监测图监测(PSG)检查确诊为OSAHS,排除上气道器质性阻塞病变;不能耐受CPAP、外科手术或治疗效果不佳者使用口腔矫治器,观察治疗效果。结果患者初戴,感觉良好,无其它不适,6个月后随诊,56例达到正常,睡眠呼吸暂停低通气紊乱指数(AHI)<5;2例AHI降低50%。非快速眼动(N-REM)睡眠时间(%)、快速眼动(REM)、睡眠时间(%)、最长呼吸暂停时间(秒)、平均呼吸暂停时间(秒)、呼吸暂停指数(AI)、低通气指数(HI)、醒觉时间(分)治疗前后有显著性差异(P<0.01)。结论患者戴用舒适、有效,副作用小且少,兼顾了有效性和舒适性,是一种较好的口腔矫治器。     

经鼻持续气道正压通气治疗OSAHS 58例临床分析

目的：分析评价经鼻持续气道正压通气（nCPAP）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）伴高血压的远期疗效。方法：58例确诊为OSAHS的门诊或住院病人,nCPAP治疗前、治疗时及长期治疗后监测睡眠时最低动脉血氧饱和度,睡前及清晨血压,低通气指数,呼吸暂停指数,呼吸紊乱指数,最长呼吸暂停时间（s）。结果：58例病人经过6个月～36个月的治疗后停用nCPAP进行多导睡眠图（PSG）监测发现,上述各项指标均有明显改善,且病人均能良好耐受。结论：长期坚持nCPAP可明显改善OSAHS病人的睡眠质量,纠正夜间低氧血症及治疗因OSAHS而伴随的高血压。     

氧化应激与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者认知障碍的相关性研究

目的：探讨氧化应激与成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSA HS ）患者认知障碍的相关性。方法选取2012年2月－2013年2月睡眠呼吸疾病诊治中心确诊的成人OSA HS患者41例作为病例组,同期选取体检中心健康成年人44例作为对照组。采用简易智能状态量表（MMSE）和蒙特利尔认知量表（MoCA）中文版评估认知状况;分别采用分光光度计法、双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血白细胞NADPH氧化酶（NOX）活性及血浆8‐羟基脱氧鸟苷（8‐OHdG）的浓度,并进行组间比较及相关性分析。结果（1）根据 MMSE评分标准,2组认知障碍的发生率差别无统计学意义（P＝0．174）,根据MoCA评分标准,OSAHS组认知障碍发生率（63．4％）较对照组（22．7％）明显升高（P＝0．000）;OSAHS患者认知损害主要表现为延迟回忆、注意力、语言能力、视空间与执行功能、抽象能力的损害。（2）OSAHS组较对照组NOX活性增强,血浆8‐OHdG浓度升高（P均＜0．01）。（3） OSAHS合并认知障碍组较无认知障碍组 NOX活性增强（P＜0．01）,血浆8‐OHdG浓度升高（P＜0．05）。（4）随OSAHS病情加重,MMSE、MoCA评分逐渐降低,NOX活性逐渐增强,8‐OHdG浓度逐渐升高,差别有统计学意义（P均＜0．05）。（5）OSAHS患者 MMSE评分与 NOX活性无明显相关性,差别无统计学意义（P＝0．56）,而与8‐OHdG浓度呈显著的负相关（P＝0．001）,OSAHS患者MoCA评分与NOX活性、8‐OHdG浓度呈显著的负相关（PNOX ＝0．045,P8‐OHdG ＝0．001）。结论 OSAHS患者认知障碍发生率增高,氧化应激可能是OSAHS相关认知功能损害的发病机制之一。     

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者听觉功能检查特征及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、三酰甘油的相关性分析

背景　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）病理改变可引起内耳和听觉系统的功能障碍,而关于OSAHS合并高脂血症对这一发生过程的影响暂无定论。目的　研究中重度OSAHS患者听觉功能检查特征及其与OSAHS、三酰甘油（TG）的相关性,并探究其可能原因。方法　选取2017年1月-2019年5月在上海交通大学医学院附属瑞金医院耳鼻咽喉科住院的中重度OSAHS患者50例,根据患者清晨空腹TG水平分为TG升高OSAHS组（25例）、TG正常OSAHS组（25例）,同期选择20例健康体检者为对照组。对研究对象进行纯音听阈测定（PTA）、畸变产物耳声发射（DPOAE）检查,并记录不同频率的听阈值及信噪比（SNR）,分析OSAHS患者听觉功能检查特征,探究TG是否加重听力损伤。采用Pearson相关分析探究不同频率的听阈值、SNR与OSAHS患者特征的相关性。结果　TG正常OSAHS组PTA的 2.00 、4.00 、8.00 kHz的听阈值及平均听阈值高于对照组（P<0.05）,DPOAE的 4.00 kHz的SNR低于对照组（P<0.05）。TG升高OSAHS组DPOAE的1.00、2.00 、8.00 kHz的SNR低于TG正常OSAHS组（P<0.05）。PTA的0.50 kHz（r=0.227）、1.00 kHz（r=0.362）、2.00 kHz（r=0.328）、4.00 kHz（r=0.403）、8.00 kHz（r=0.463）听阈值及平均听阈值（r=0.500）与年龄呈正相关,1.00 kHz（r=0.333）、2.00 kHz（r=0.372）、4.00 kHz（r=0.464）、8.00 kHz（r=0.330）听阈值及平均听阈值（r=0.399）与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈正相关,2 kHz（r=-0.314）听阈值与最低动脉血氧饱和度（SaO2）呈负相关,1.00 kHz（r=0.378）、2.00 kHz（r=0.444）听阈值与TG呈正相关;DPOAE的2.00 kHz（r=-0.221）、4.00 kHz（r=-0.432）、8.00 kHz（r=-0.441）的SNR与年龄呈负相关,4.00 kHz（r=-0.545）、8.00 kHz（r=-0.241）的SNR与AHI呈负相关,1.00 kHz（r=-0.507）、2.00 kHz（r=-0.385）的SNR与TG呈负相关（P<0.05）。结论　中重度OSAHS患者有不同程度的听力损伤,中重度OSAHS伴血脂升高则可加重听力损伤。OSAHS越严重,听力损伤越明显。年龄、AHI、TG水平越高,中重度OSAHS 患者的听力损伤越严重。     

持续正压通气治疗OSAS患者的24小时血压变化

目的 :了解鼻持续正压通气 (nCPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)患者的 2 4h动态血压变化情况。方法 :10 3例因打鼾就诊 ,进行多导睡眠监测的同时 ,随机进行 2 4h动态血压的监测。根据睡眠呼吸暂停 低通气指数 (AHI) ,分单纯打鼾组 (AHI≤ 2 0 ) 2 5例 ;OSAS组 (AHI >2 0 ) 78例。其中 78例OSAS组中 2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,进行 2 4h动态血压监测。结果 :( 1)OSAS组平均动脉血压明显高于单纯打鼾组 ,两组相比有明显的差异性 ( 12 1.1± 15 .7mmHg ,90 .2± 10 .3mmHg ,P<0 .0 1)。( 2 )多元逐步回归分析表明 :OSAS患者的血压变化与AHI有明显的正相关 (r =0 .5 2 ,P<0 .0 1) ,与年龄、吸烟、体重指数无关。 ( 3 ) 78例OSAS组中2 8例进行持续正压通气治疗 6个月后 ,平均动脉血压明显下降 (从 13 5 .6± 12 .3mmHg降到 10 0 .2± 10 .1mmHg ,P <0 .0 5 )。白天平均心率、2 4h脉压恢复正常。结论 :CPAP治疗OSAS是使血压降低最有效的方法 ,但并不是全部OSAS合并高血压的患者都有效。在CPAP治疗过程中 ,如出现心率和脉压的改善 ,这可能是CPAP治疗OSAS患者血压改善的有效指标     

老年OSAHS合并高血压患者血压特点及降压药物联合CPAP治疗观察

目的 观察老年OSAHS合并EH患者的血压特点及降压药物联合CPAP治疗的疗效.方法 选取60～85岁患者178例,其中合并组86例,单纯组92例.研究对象均行ABP和PSG检测.对于合并组首先药物降压,4周后行ABP检查,其中药物降压效果不理想者辅以CPAP治疗后4周再行ABP检查.单纯组行药物治疗后进行ABP检查.结果 （1）合并组与单纯组比较,合并组各个时段血压较高,且非杓形血压明显增高,差异具有显著统计学意义.（2）合并组58例经药物降压治疗4周,血压有不同程度下降,部分患者恢复杓形血压,治疗前后差异无显著统计学意义.（3）合并组的28例经药物辅以CPAP治疗后,各时段血压明显下降,非杓形血压人数减少,治疗前后差异具有显著统计学意义.（4）降压药物治疗单纯组4周,血压均有不同程度下降,部分患者恢复杓形血压,治疗前后差异具有显著统计学意义.结论 老年OSAHS合并EH患者血压较高,并且失去昼夜节律现象,单纯药物降压疗效差,联合CPAP治疗后可显著降压并可以恢复正常杓形血压节律.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血气分析变化相关因素的探讨

目的 探讨引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者清醒时血气分析变化的相关因素。 方法 选取成人OSAHS患者212例,将年龄、体质量指数(BMI)、睡眠参数、肾功能、肺功能与血气分析指标包括pH值、氧分压(PaO₂)、二氧化碳分压(PaCO₂)行相关性分析,找出影响pH值、PaO₂、PaCO₂的指标,并行多元线性逐步回归分析。 结果 OSAHS患者的pH值与年龄、睡眠呼吸暂停指数(AHI)、夜间最低血氧饱和度(LaSO₂)、夜间平均血氧饱和度(MSaO₂)、氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比(Ts90%)、氧减指数(ODI)及弥散功能(DLCO/VA%)呈显著相关(P均<0.05); PaO₂与BMI、AHI、LaSO₂、MSaO₂、Ts90%、ODI呈显著相关(P均<0.05); PaCO₂与年龄、AHI、呼吸暂停低通气时间指数(AHTI)、LaSO₂、MSaO₂、Ts90%、ODI、DLCO/VA%呈显著相关(P均<0.01)。分别以pH值、PaO₂、PaCO₂为因变量行多元逐步回归分析,结果显示,年龄、LaSO₂是pH值的预测因子(β=0.428,P=0.000; β=0.289,P=0.002),LaSO₂及BMI是PaO₂的预测因子(β=0.269,P=0.007; β=-0.261,P=0.009),LaSO₂、DLCO/VA%是PaCO₂的预测因子(β=-0.392,P=0.000; β=0.213,P=0.025)。 结论 OSAHS患者白天血气分析中,酸碱平衡、白天低氧血症分别与年龄、肥胖相关,肺弥散功能对高碳酸血症有一定影响作用,而睡眠时夜间最低血氧是导致OSAHS患者血气分析紊乱的重要因素。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的动态血压及心电图改变

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的动态血压及心电图改变的特征. 方法 123例主诉打鼾患者,根据睡眠呼吸监测的结果,分为OSAS组(73例)和非OSAS组(50例).所有病例进行24 h动态血压及心电图监测,对监测结果比较分析. 结果 OSAS患者的高血压、心律失常及ST-T改变的发生率均明显高于非OSAS组(P＜0.05),其血压多呈非勺型. 结论 OSAS可加重高血压和心律失常的程度及危险性.     

持续气道正压通气联合降压药物治疗对OSAHS合并高血压患者的降压效果观察

目的探讨持续气道正压通气(CPAP)联合降压药物治疗对合并高血压的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血压的影响。方法 82例OSAHS合并高血压患者随机分为对照组38例,以常规降压药物治疗;CPAP治疗组44例,在常规降压药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗。治疗12周后,比较两组患者药物治疗的改变情况及24h血压监测等指标变化。结果 12周治疗后,除对照组夜间平均收缩压(nSBP)与治疗前差异无统计学意义外(P0.05),CPAP组与对照组治疗后各项血压指标与治疗前均有显著差异(P0.05),且CPAP组各项血压指标降低幅度均高于对照组。CPAP组血压降至正常率为75.0%(33/44),对照组(140/90mmHg)为52.6%(20/38)。CPAP组有8例(18.2%)患者停用降压药,13例(29.5%)单药可维持血压于正常范围,9例(20.5%)需3种药物控制血压。对照组均需要2种或以上降压药控制血压,23例(60.6%)需3种药物控制血压。上述指标两组间均有显著差异(P0.01)。CPAP组治疗后血压杓型改变由10例增加为29例(22.7%～65.9%,P0.01);对照组血压杓型改变由10例增加为14例(26.3%～36.8%,P0.05)。结论 CPAP联合药物治疗对OSAHS合并高血压患者疗效好于单纯药物治疗。对合并高血压的OSAHS患者,CPAP治疗可以减少服用降压药的品种,部分患者可停用降压药。     

氧减指数联合ESS评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的诊断价值探讨

目的：探讨氧减指数（ODI）联合Epworth嗜睡量表（ESS）评分对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的临床诊断价值。方法纳入鼾症患者469例,根据呼吸暂停低通气指数（AHI）分为单纯鼾症组及轻度、中度、重度 OSA HS 组,比较各组间 ESS 评分及多导睡眠图结果。做出 ODI、ESS 的受试者工作特效（ROC）曲线。采用Logistic回归和ROC曲线对ODI联合ESS评分做ROC曲线分析。结果（1）各组之间ESS评分、ODI、T s90％、LSaO2、M SaO2差别均有统计学意义（ P均＝0．000）。（2）所有患者的 ESS评分、ODI、T s90％、LSaO2、MSaO2均与AHI显著相关（P均＝0．000）,以ODI与AHI的相关性最好（r＝0．917）。（3）分别以ODI≥5,10,15,20次／h为诊断OSA HS的标准,随ODI升高,敏感度下降,特异度上升,阳性预测值升高,阴性预测值下降。以ODI≥5次／h来诊断OSA HS的敏感度为92．8％,特异度为82％,阳性预测值为97．7％,阴性预测值为57．7％。（4）以ODI≥5次／h结合ESS 评分≥9分来诊断 OSAHS的敏感度为92．6％,特异度为86．0％,阳性预测值为98．2％,阴性预测值为61．4％。结论 ODI≥5次／h结合ESS评分≥9分对OSAHS的诊断有较大的价值,可作为OSA HS的初筛诊断标准。