甲状腺自身抗体阳性患者外周血中CD4~+T细胞特异性转录因子的表达及其对IVF-ET治疗结局的影响

目的:探究甲状腺功能正常甲状腺自身抗体阳性患者外周血中CD4~+T细胞特异性转录因子(T-bet mRNA、GATA-3 mRNA、RORγt mRNA和FoxP3 mRNA)表达量及其对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗结局的影响。方法:选取在青岛大学附属烟台毓璜顶医院生殖医学科接受IVF治疗的甲状腺功能正常的患者,其中行新鲜周期胚胎移植且甲状腺自身抗体阳性(ATA~+)患者28例,甲状腺自身抗体阴性(ATA~-)患者32例。取卵日、移植第5天、移植第14天抽取患者外周血,逆转录多聚酶链反应(RT-qPCR)检测4种转录因子。结果:ATA~+组的生化妊娠流产率明显高于ATA~-组(P<0.05)。ATA~+组的着床率、囊胚率、临床妊娠率和活产率与ATA~-组比较有降低趋势,早期流产率与ATA~-组比较有升高趋势(P>0.05)。ATA~+组取卵日外周血T-bet mRNA表达量明显高于ATA~-组,移植第14天外周血中GATA-3 mRNA表达量明显低于ATA~-组,取卵日、移植第5天、移植第14天外周血中RORγt mRNA表达量显著高于ATA~-组;而FoxP3 mRNA表达量显著低于ATA~-组(P<0.05)。取卵日、移植第5天、移植第14天ATA~+组外周血中T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和RORγt mRNA/FoxP3 mRNA比值均显著高于ATA~-组(P<0.05)。结论:ATA~+患者外周血中T-bet mRNA/GATA-3 mRNA和RORγt mRNA/FoxP3 mRNA比值在取卵日、移植第5天、移植第14天外周血中均明显增高,导致外周血中CD4~+T细胞之间的平衡被打破,可能是ATA~+患者导致IVF-ET治疗不良妊娠结局的免疫学机制之一。     

CD4＋T细胞在原因不明复发性流产中的研究进展

正常妊娠有赖于母体对胚胎半同种抗原的免疫耐受,一旦免疫耐受失衡,将导致免疫排斥、免疫攻击从而导致自然流产,原因不明复发性流产被认为与母胎免疫耐受失衡有关.CD4＋T在同种异体急性排斥反应中发挥重要作用,根据所分泌的细胞因子不同,CD4＋T 细胞分为Th1、Th2、调节性T细胞（Treg）及新近发现的Th17细胞.早期研究发现母体外周血、母胎界面CD4＋T细胞增高与复发性流产密切相关.随免疫耐受机制研究的不断深入,母胎免疫耐受的研究历经Th1/Th2平衡到Treg的免疫负调控作用,再到Th17/Treg平衡.综述CD4＋T细胞在原因不明复发性流产中的研究进展.     

CD4^+T细胞亚群在子宫内膜癌中的研究进展

子宫内膜癌是女性生殖系统中常见的三大恶性肿瘤之一,其发病机制除涉及多因素、多阶段的复杂生物过程,以及长期无孕激素拮抗的雌激素刺激子宫内膜发生恶变外,还与人体免疫系统的异常改变密切相关。而近年肿瘤免疫在子宫内膜癌的研究中仍是一个热点话题,其中CD4^+T淋巴细胞作为肿瘤免疫应答的主要参与者,被分为一系列多功能的免疫细胞亚群,包括1型辅助性T细胞、2型辅助性T细胞、17型辅助性T细胞和调节性T细胞,以及近年新发现的9型辅助性T细胞和22型辅助性T细胞。CD4^+T细胞亚群的分化调节、免疫功能与多种肿瘤的发病机制和肿瘤患者预后密切相关,各亚群细胞数量及分泌的细胞因子的失衡又会促进多种肿瘤的恶性进展。然而,CD4^+T细胞亚群及细胞因子在子宫内膜癌中的研究尚处于起步阶段。本文就近年CD4^+T细胞亚群在子宫内膜癌中的作用加以综述。     

甲状腺自身抗体阳性对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的：探讨抗甲状腺自身抗体（antithyroid autoantibodies,ATA）阳性对体外受精．胚胎移植泐vitro fertilization and embryo transfer,ⅣF—ET）结局的影响。方法：回顾性分析行IVF／ICSI治疗不孕的患者资料。选取甲状腺抗体阳性但甲状腺功能正常者65例（共71个周期）作为研究组（ATA＋组）,492例甲状腺抗体阴性患者（共512个周期）作为对照组（ATA组）。结果：ATA＋组与ATA-患者的一般情况、促排卵天数、促性腺激素使用总量（Gn总量）、hCG注射日E2水平、获卵数、ICSI受精率、可移植胚胎数和妊娠率,组间比较均无统计学差异（P〉0．05）。ATA＋组IVF受精率（59．73％）、优质胚胎率（26．94％）明显低于ATA-组（70．86％和36．31％）;ATA＋组的流产率（37．50％）明显高于ATA组（17．79％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ATA＋对IvF—ET妊娠结局有不利的影响,因此,对于ATⅣ患者在接受IVF—ET治疗前调节甲状腺自身免疫功能可对妊娠结局有利。     

甲状腺自身抗体对妊娠结局的影响

目的：观察妊娠早期单纯甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPO-Ab）阳性,是否会增加孕产妇妊娠并发症的发生和影响妊娠结局。方法：收集孕周≤13周且甲状腺功能正常孕妇的临床资料,根据TPO-Ab检测结果将患者分为TPO-Ab（－）组（＜60 kU/L,793例）和TPO-Ab（＋）组（≥60 kU/L,88例）。随访患者甲状腺功能的变化,比较2组患者妊娠结局的差异。结果：TPO-Ab（+）组患者促甲状腺激素（TSH）高于TPO-Ab（－）组（t=2.079,P=0.038）;TPO-Ab（+）组患者胎膜早破、胎儿生长受限（FGR）和低出生体质量儿的发生率高于TPO-Ab（－）组（7.95% vs. 1.89%,χ2=9.598,P=0.002;2.27% vs. 0.37%,χ2=5.126,P=0.024;5.68% vs. 2.12%,χ2=4.180,P=0.041）。结论：TPO-Ab阳性对妊娠期间并发症和妊娠结局存在不良影响。     

左旋甲状腺素对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局影响的荟萃分析

目的:系统评价左旋甲状腺素（LT 4）治疗对甲状腺功能正常的甲状腺自身抗体阳性妇女妊娠结局的影响。 方法:检索Medline数据库、荷兰医学文摘（EMBASE）数据库、Cochrane图书馆（Cochrane Library）数据库、中国知网（CNKI）数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、万...     

甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常女性生殖与妊娠的影响

自身免疫性甲状腺疾病出现甲状腺自身抗体异常并导致甲状腺功能紊乱,可引起女性不孕、自然流产、早产、死胎、子痫前期、低出生体重儿和胎儿智力发育缺陷等生殖与不良妊娠结局.但甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常的育龄妇女的生殖与妊娠有无影响尚有一定的争议,大多数研究认为有影响.其发病机制尚不清楚.对甲状腺自身抗体阳性而甲状腺功能正常的妇女应用静脉注射免疫球蛋白,泼尼松和阿司匹林联合治疗,左旋甲状腺素或在应用左旋甲状腺素基础上加硒治疗等治疗方案可提高妊娠率,降低流产、早产和死胎等不良妊娠风险.     

Treg细胞/Th17细胞比例失衡在卵巢癌的生长以及微血管、淋巴管生成中的作用

目的:探讨Treg细胞/Th17细胞比例失衡对移植瘤生长及微血管和淋巴管生成的影响。方法:构建卵巢癌裸鼠皮下和原位移植瘤模型,用磁珠分选人外周血CD3+淋巴细胞,加曲古抑菌素A(TSA)刺激使其Treg/Th17细胞比例失衡,采用流式细胞仪检测Treg/Th17细胞比例。分别将Treg/Th17细胞比例较高和较低的淋巴细胞与人卵巢癌细胞系SKOV3按1∶20比例注射入裸鼠皮下和卵巢包膜下,分别于注射后28天和35天处死称重,观察其对移植瘤生长的影响;免疫组化CD31和LYVE-1染色检测微血管(MVD)和淋巴管(LVD)的表达。结果:Treg高组能促进皮下和原位卵巢癌的生长。皮下模型:注射后第21和28天,Treg高组的肿瘤总荧光强度值均大于Th17高组和对照组;Treg高组的肿瘤重量为(0.60±0.07)g,Th17高组(0.35±0.24)g,对照组(0.25±0.22)g,Treg高组肿瘤重量较Th17高组和对照组重。原位模型:注射后第28天Treg高组肿瘤总荧光强度值均大于其他两组;Treg高组(0.34±0.20)g,Th17高组(0.06±0.03)g,对照组(0.17±0.05)g,Treg高组肿瘤重量比Th17高组重。Treg高组的MVD和LVD表达高于Th17高组和对照组(P0.05)。结论:Treg细胞/Th17细胞比例失衡在卵巢癌裸鼠移植瘤生长中起着重要作用,且Treg高组能影响卵巢癌的生长、微血管和淋巴管的形成。     

CD4~+T细胞亚群表达失衡在妊娠期哮喘发病中的作用及意义

目的:观察妊娠期哮喘小鼠模型中Th17及Treg细胞活性分布和表达变化,探讨Th17/Treg细胞免疫平衡在妊娠期哮喘小鼠发病中的作用机制。方法:24只6～8周龄,雌性BALB/c小鼠随机分为4组,每组6只。以OVA/Al(OH)3混悬液致敏与激发构建妊娠期哮喘组(AP组)和非妊娠期哮喘组(ANP组)小鼠模型;健康妊娠组(HP组)和健康非妊娠组(HNP组)小鼠致敏与激发均以只含Al(OH)3的生理盐水混悬液替代。光镜下观察小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞计数及分类;HE染色评价小鼠气道炎症程度及肺组织病理学变化;流式细胞术测定小鼠外周血Th17及Treg细胞所占CD4+T细胞比例,计算Th17/Treg细胞比值;RT-PCR检测小鼠肺组织中Th17及Treg细胞相关因子表达。结果:妊娠期哮喘小鼠BALF中炎症细胞分类及计数、肺组织病理学表现和活体肺功能气道高反应性Penh值等客观指标证实,妊娠哮喘小鼠模型构建成功。外周血中,AP组CD4+IL-17+T细胞(Th17)显著升高(P<0.01);Foxp3+T细胞(Treg)显著降低(P<0.01);与HP,HNP组相比,存在Th17/Treg比例失衡(P<0.01)。AP组小鼠肺组织中IL-17、IL-23,IL-10 mRNA表达水平均显著高于HP组及HNP组(P<0.01);IFN-γmRNA则显著低于HP组及HNP组(P<0.01);ANP组各因子mRNA水平变化与AP组一致,组间无显著差异。结论:妊娠期哮喘小鼠存在细胞免疫功能失调;Th17、Treg细胞数量及免疫平衡状态发生改变,可能是妊娠期哮喘发病过程中一个重要的决定因素。     

甲状腺自身抗体阳性与早产发生风险的meta分析

目的 探讨孕妇甲状腺自身抗体阳性与早产风险的关系. 方法 计算机检索PubMed、EMBASE、中国学术期刊网络出版总库、万方医学数据库和中国生物医学文献数据库,收集1989年1月1日至2012年1月26日期间发表的相关文献.纳入标准:(1)前瞻性队列研究;(2)暴露为甲状腺抗体阳性,目标事件为早产;(3)研究对象为孕妇,不合并心血管疾病、风湿免疫疾病;(4)有甲状腺自身抗体阳性孕妇早产风险的相对危险(relative risk,RR)值及其95％可信区间(95％confidence interval,95％CI).采用Stata 12.0软件进行meta分析,依据RR值及其95％CI评估孕妇甲状腺自身抗体阳性与早产风险的关系. 结果 共纳入10篇队列研究文献,总队列人数25 081例,累计发生早产1657例,异质性检验I2=79.2％ (P＜0.01),采用随机效应模型分析,甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产的风险高于对照组(RR=1.61,95％CI:1.18～2.20,P＜0.05).亚组分析结果显示,5篇文献的对照组为甲状腺功能正常的孕妇,异质性检验I2 =39.1％(P=0.160),甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产风险的RR值为2.55(95％CI:2.04～3.19,P＜0.01);另外5篇文献的对照组为未排除甲状腺功能不全的孕妇,异质性检验I2=0.0％ (P=0.970),甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产风险的RR值为1.18(95％CI:1.01～1.37,P＜0.05).排除2篇质量评价＜6分的文献后分析,甲状腺自身抗体阳性孕妇发生早产风险的RR值为1.72(95％CI:1.18～2.53,P＜0.05).漏斗图的对称性较好,不存在发表偏移. 结论 孕妇甲状腺自身抗体阳性是早产的危险因素.     

妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退妇女自身抗体阳性对不良妊娠结局的影响

目的:观察妊娠早期合并亚临床甲状腺功能减退（SCH）孕妇甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）阳性对不良妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2011年6月至2013年1月在广东省妇幼保健院行妊娠早期促甲状腺激素（TSH）、血清游离甲状腺素（FT4）、总甲状腺素（TT4）、TPOAb筛查,并且有妊娠结局的孕妇共13973例。根据检查结果把孕妇分为甲状腺功能正常（N）+TPOAb（-）组、N+TPOAb（+）组、SCH+TPOAb（-）组和SCH+TPOAb（+）组。比较4组孕妇妊娠结局及产科并发症发生情况并进行统计学分析。结果:在13973例孕妇中,N+TPOAb（-）组10179例（72.85%）,N+TPOAb（+）组628例（4.49%）,SCH+TPOAb（-）组347例（2.48%）,SCH+TPOAb（+）组574例（4.11%）。SCH+TPOAb（+）组孕妇流产93例（16.3%）、妊娠期糖尿病133例（23.2%）、早产99例（17.2%）,其发生率均高于SCH+TPOAb（-）组,分别为42例（12.1%）、59例（17.0%）、39例（11.2%）;高于N+TPOAb（+）组,分别为70例（11.1%）、98例（15.6%）、51例（8.1%）和N+TPOAb（-）组,分别为835例（8.2%）、1033例（10.1%）、794例（7.8%）,差异均有统计学意义（P<0.05）。SCH+TPOAb（+）组孕妇胎儿生长受限、胎盘早剥、前置胎盘、足月胎膜早破、出生低体质量儿、巨大儿、新生儿窒息、羊水过多、羊水过少发生率与SCH+TPOAb（-）组、N+TPOAb（+）组和N+TPOAb（-）组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:妊娠早期合并SCH且TPOAb（+）可增加流产、早产、妊娠期糖尿病的发生率,建议广泛开展妊娠早期甲状腺功能和TPOAb筛查,早期诊断、早期干预,减低不良妊娠结局风险。     

妊娠合并系统性红斑狼疮患者自身抗体变化对围产结局的影响

系统性红斑狼疮(SLE)是一类病因尚未明了的多系统、多脏器受损的自身免疫性疾患。其在细胞免疫和体液免疫方面均呈明显变化，以致多种免疫学指标异常。SLE患者的多种自身抗体的变化与围产结局的关系已备受关注。现就其研究现状综述如下。     

卵巢早衰患者外周血CD4~+CD25~+Treg细胞的变化及意义

目的:探讨CD4+CD25+调节性T细胞(即CD4+CD25+Treg细胞)在卵巢早衰发病机制中的作用。方法:流式细胞仪定量检测卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)患者、卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)患者及健康对照组外周血CD4+T、CD8+T细胞及CD4+CD25+Treg细胞数量,应用3H-thymidine掺入法测定POF患者及对照组外周血CD4+CD25+Treg细胞对效应性T细胞的增殖抑制功能。结果:与对照组相比,POF患者及DOR患者CD4+CD25+Treg细胞比例降低(P<0.01)、POF患者CD4+T/CD8+T细胞比值增高(P<0.05),DOR患者CD4+T/CD8+T细胞比值无明显变化(P>0.05);POF患者免疫抑制功能无明显降低(P>0.05)。结论:CD4+CD25+Treg细胞比例降低与T细胞亚群失衡可能是POF的发病机制。     

子前期患者外周血中CD4~+ CD25~+调节性T细胞水平及其意义

目的探讨子前期患者外周血CD4+ CD25+调节性T淋巴细胞(CD4+ CD25+Tr)和CD4+CD25high调节性T淋巴细胞(CD4+ CD25highTr)在子前期发病中的作用。方法2005年10月至2006年3月对安徽省立医院子前期患者30例和正常早、晚期妊娠及正常非妊娠组妇女各13例、22例及15例,采用流式细胞仪检测其外周血CD4+ CD25+Tr和CD4+ CD25highTr占CD4+T细胞的比率,分析其与子前期的关系。结果子前期组妇女外周血CD4+CD25+Tr和CD4+ CD25highTr表达率分别为(6.64±1.10)%和(0.53±0.17)%,明显低于正常晚期妊娠组妇女的(12.26±1.32)%和(1.18±0.05)%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。正常非妊娠组妇女外周血CD4+ CD25+Tr表达率(10.8±1.05)%和正常早期妊娠组CD4+ CD25+Tr表达率(11.21±1.40)%比较,差异无统计学意义,但均低于正常晚期妊娠组(P<0.05)。结论CD4+ CD25+Tr和CD4+ CD25highTr可能与子前期的发病机制有关。     

原因不明复发性流产与蜕膜CD4~+ CD25~+ T调节细胞和CD8~+ CD28~- T细胞的关系

目的:探讨原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URSA)与蜕膜CD4+ CD25+ T细胞和CD8+ CD28-T细胞的关系。方法:采用流式细胞四色荧光法,检测原因不明复发性流产17例(URSA组)和正常早孕人流20例(对照组)的蜕膜CD4+ CD25+ T细胞及其FoxP3(+)表达,CD8+ CD28- T细胞及其表面CD95、CD95L表达。结果:两组蜕膜中CD4+ CD25+ T细胞比例无明显差异(P>0.05),URSA组蜕膜CD4+ CD25+ T细胞中FoxP3阳性率明显低于对照组(P<0.0001)。两组蜕膜CD8+ CD28- T细胞比例及其细胞表面CD95和CD95L的阳性表达率均无明显差异(P>0.05);结论:蜕膜CD4+ CD25+ FoxP3(+)T调节细胞明显减少,是导致URSA患者母胎界面免疫耐受异常的重要原因。     

早孕期甲状腺过氧化物酶抗体阳性对甲状腺功能的影响

目的：探讨妊娠8~12周甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性对甲状腺功能的影响。方法：对2010年9月至2011年6月北京友谊医院产科门诊行产前检查的611例无甲状腺疾病高危因素的健康初产妇,于妊娠8~12周进行甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)]和TPOAb的检测,通过制定早孕期甲状腺功能正常参考区间,分析TPOAb阳性切割值、阳性率及对TSH、FT4的影响。结果：(1)妊娠8~12周TPOAb中位数值及变化范围为38.9(6.4~>1300)mU/L。(2)通过建立妊娠8~12周人群特异参考标准,以第90百分位计算TPOAb阳性切割值为206.77 mU/L,TPOAb阳性率为10.8%(66/611)。(3)回归分析显示：TPOAb滴度与TSH呈正相关,与FT4呈负相关,P值均为0.000。妊娠8~12周TPOAb阳性妇女TSH中位数值较TPOAb阴性者升高0.4 mU/L,前者TSH异常升高的风险是后者的4.4倍。结论：妊娠8~12周TPOAb阳性率为10.8%,通过建立妊娠期人群特异甲状腺功能参考标准和TPOAb阳性切割值,可避免过高估计TPOAb的阳性率。TPOAb阳性孕妇发生TSH异常升高的风险明显增加。     

Th1/Th2细胞平衡及NK细胞对胚胎种植的影响

目的:通过研究反复种植失败(RIF)患者与首次移植妊娠成功患者种植窗口期外周血中Th1、Th2型细胞因子及自然杀伤(NK)细胞的表达差异,探讨Th1/Th2细胞平衡及NK细胞对胚胎种植的影响及调节机制.方法:选取2020年3月至2020年9月于山东大学齐鲁医院不孕不育诊疗中心就诊的35例RIF患者(RIF组)和首次行体...     

顺铂对小鼠宫颈癌局部CD8~+T细胞的影响及可能机制

目的:探讨顺铂对小鼠宫颈癌局部CD8~+T细胞的影响及可能机制。方法:建立TC-1肿瘤细胞C57BL/6小鼠模型,分为对照组(4只)和顺铂组(4只),对照组给予磷酸盐缓冲溶液(PBS)100μl,顺铂组给予顺铂5 mg/kg,两组均腹腔注射,3天1次,共2次。免疫组化方法检测两组肿瘤组织中CD8阳性T细胞(CD8~+T)、程序性凋亡配体1(PD-L1)的表达,并对小鼠宫颈癌组织中CD8~+T细胞与PD-L1表达的相关性进行分析,同时采用流式细胞仪检测并比较两组脾单核淋巴细胞中CD4~+CD25~+T调节细胞(Treg)数量比例。结果:①顺铂组模型小鼠宫颈癌组织中CD8~+T表达的MOD值为3.24±0.39明显低于对照组4.70±0.28,差异有统计学意义(P0.05);顺铂组PD-L1表达的MOD值为7.65±1.82高于对照组2.89±0.70,差异有统计学意义(P0.05)。②小鼠肿瘤组织中CD8~+T细胞与PD-L1表达呈负相关(r=-0.61,P0.05)。③顺铂组小鼠脾脏内单核淋巴细胞中Treg细胞数量(71.50±4.04)%低于对照组(87.00±6.06)%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:顺铂可增加宫颈癌组织PD-L1表达,减少宫颈癌组织局部CD8~+T细胞数量,抑制机体免疫内环境,并且顺铂对机体免疫的抑制作用可能并不来源于对Treg细胞的影响。应用PD-L1抗体阻断顺铂诱发的PD-L1表达可能可促进顺铂的化疗效果。     

习惯性流产免疫学病因的研究进展

习惯性流产(RSA)的病因十分复杂,除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染以外,约有60%～70%原因不明,近来研究认为免疫因素是其重要原因.本文综述了有关RSA免疫学病因的研究进展,同时还阐明了RSA可能的免疫学发病机制.     

CD4~+Foxp3~+调节性T细胞在不足月胎膜早破患者外周血中的表达及意义

目的:检测不足月胎膜早破(pPROM)患者外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达,探讨其在pPROM早产中的作用及意义。方法:选取2013年9月至2014年1月在中国医科大学附属盛京医院住院病例及门诊正常体检病例共60例,其中pPROM患者(孕34~36周)30例(pPROM组),正常妊娠对照组30例(孕34~36周)。采每位受试对象抗凝外周血5 ml,分离外周血单个核细胞。使用流式细胞术检测外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达。结果:pPROM组与正常妊娠对照组相比,外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例降低,差异有统计学意义(P=0.0093);pPROM组中分娩发动≥48小时者CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例高于分娩发动的时间48小时者(P=0.0246);pPROM组中Apgar评分7分者和≤7分者CD4+Foxp3+调节性T细胞占CD4+T细胞的比例差异无统计学意义(P0.05)。结论:pPROM患者外周血中CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达降低,参与pPROM的发病。pPROM患者CD4+Foxp3+调节性T细胞的表达高低与分娩发动时间有关,而与新生儿出生Apgar评分无明显关系。