MRI表现及ADC值对肝腺瘤的诊断意义

目的：探讨MRI检查对肝腺瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经病理证实的15例肝腺瘤患者的MRI表现、ADC值的观测和术前或活检前的诊断,并与病理结果进行对照。结果：14例患者术前诊断考虑肝腺瘤,1例考虑肝腺瘤或局灶性结节样增生（FNH）。15例中1例为多发（9个病灶）,2例为2个病灶,其余12例均为单发,共25个病灶;T,WI上22个病灶呈低或稍低信号,3个病灶呈稍高信号;T2WI上15个病灶呈高信号,10个病灶呈低信号;DWI示16个病灶呈稍高信号,9个病灶呈等信号;双回波序列上24个病灶内有不同程度的脂质成分;6个病灶有瘤内出血。Gd-DTPA增强扫描：动脉期25个病灶呈中度到明显强化;门脉期18个病灶呈稍低信号,7个病灶呈稍高信号;延迟扫描18个病灶呈低信号,7个病灶呈等信号;9个病灶可见假包膜样强化,16例未见明确假包膜样强化。DWI扫描测量17个病灶[12例单发病灶、2例2个病灶及1例多发病灶（测量最大病灶）]的ADC值为（1．696±0．243）×10^-3mm^2／s,周围正常肝实质ADC值为（1．345±0．243）×10^-3mm^2／s,病灶与周围正常肝实质ADC值的比值〉1。结论：MRI检查及ADC值测量为肝腺瘤的无创性诊断提供了更准确的依据。     

甲状腺良性结节样病变的CT诊断

目的：探讨甲状腺良性结节样病变的CT表现,重点研究CT检查对良性病变定性诊断准确率和鉴别诊断。方法：总结36例经手术病理证实的甲状腺良性结节样病变。甲状腺腺瘤21例,结节性甲状腺腺肿15例,全部病例行CT平扫,21例做增强扫描。结果：甲状腺腺瘤CT诊断与病理符合准确率为95.2%(20/21);结节性甲状腺肿准确为73.3%（11/15）。单发类圆形均匀低密度结节是甲状腺腺瘤的特征性表现,结节性甲状腺肿以多发不规则形混杂密度病灶为特征。结论：CT在甲大辩论腺腺瘤与结节性甲状腺肿的诊断和鉴别诊断上个有较高准确性,但极少数鉴别仍有困难。     

MSCT对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断

目的 探讨MSCT检查对甲状腺腺瘤及结节性甲状腺肿的鉴别诊断价值.资料与方法 回顾性分析50例经手术病理证实的甲状腺良性结节样病变患者资料,其中甲状腺腺瘤19例,结节性甲状腺肿31例,全部行CT平扫及增强扫描,用Stata 10.1软件对两者的影像学特点进行统计学处理.结果 病灶的数目、钙化、间隔线、病灶内乳头状强化结节的边缘与数目有助于鉴别甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿(P<0.05),病灶的边缘、形状、乳头状强化结节基底的宽窄、强化结节体积与病灶体积之比的比较差异无显著性(P>0.05).结论 甲状腺腺瘤与结节性甲状腺肿的MSCT表现有助于术前正确诊断.     

肝脏局灶性结节增生的MR表现及病理对照研究

目的:探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的MRI表现及其病理基础.方法:回顾性分析26例手术病理证实的FNH患者MRI平扫(T1WI、T2WI及DWI)和动态增强扫描的资料,对病灶信号及强化特点进行评价.结果:26例共33个病灶,单发型23例,多发型3例.实质部分于T1 WI显示31例,其中低信号3例、略低信号28例;T2WI显示32例,其中略高信号25例,高信号7例;DWI显示29例,其中略高信号21例,高信号8例.共21例病灶显示中央瘢痕,其中T1WI显示19例,均为低信号;T2WI均可显示,且均呈高信号;DWI显示15例,均为高信号.增强后,实质部分均于动脉期明显、均匀强化,延迟扫描呈略高信号28例,等信号4例,略低信号l例.中央瘢痕于动脉期明显强化1例,延迟期仍持续强化,余32例均表现为延迟强化.8例病灶周围可见增粗、扭曲的供血动脉,4例病灶周围见不完整的环形包膜样延迟强化影.结论:MRI能全面展示FNH病理改变及血流动力学特征,DWI可以提供辅助诊断信息.     

磁共振动态增强和DWI在肝结节性病变与小肝癌诊断中的应用分析

目的探讨磁共振动态增强和弥散加权成像(DWI)在肝结节性病变与小肝癌诊断中的应用价值。方法对在本院接受诊断与治疗的肝脏占位性病变患者分别采用磁共振动态增强检查和DWI检查。结果肝癌和小肝癌的常规扫描T1WI呈现信号低,T2WI和DWI上呈高或略高信号,LAVA动脉期强化显著,门静脉期强化下降,延迟期信号低,呈现出典型的"快进快出"式。而肝结节性病变在DWI上呈略高信号,T1WI上为低或稍低信号,T2WI上呈高或略高信号,动脉期有强化,门脉及延时期强化消退。本组120例患者经磁共振常规扫描、动态增强扫描及DWI共计检查出168个病灶,其中动态增强扫描共检出病灶142个,检出率为84.52%(142/168);DWI共检出病灶137个,检出率为81.55%(137/168);经统计学分析发现动态增强扫描与DWI单独应用在病灶检出方面比较无明显差异(2=0.87,P0.05)。而动态增强扫描与DWI联合应用检出情况明显优于动态增强扫描或DWI单独应用,且差异具有统计学意义。结论动态增强扫描联合DWI有助于提高肝结节性病变与小肝癌的检出率,有利于早期治疗。     

胰腺实性假乳头状瘤的MRI影像特征

【摘要】目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的MRI影像特征,提高对该肿瘤MRI征象的认识和诊断能力。方法：回顾性分析17例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的MRI资料,所有患者均进行抑脂T1WI和T2WI序列,DWI（b=800s/mm2）和动态增强扫描。两名阅片者独立观察肿瘤一般表现（部位、内部成分、包膜、出血和钙化、信号强度等）,测量ADC值和时间-信号强度曲线,与正常胰腺对比,总结该肿瘤MRI特点。结果：17例肿瘤均为单发,边界清楚,大多数类圆形,4例发生在胰头、3例在胰颈、5例在胰体、5例在胰尾。3例实性病灶呈均匀T1WI低、T2WI高和DWI高信号,无包膜和出血且早期均匀并持续强化;14例为囊实性/囊性肿瘤信号混杂且不均匀延迟强化,2例有钙化,4例出血,12例有包膜。肿瘤实性部分DWI上呈高信号,ADC值低于正常胰腺,差别有统计学意义（t=13.67,P＜0.001）。所有病例均无继发胰胆管扩张、淋巴结转移及周围结构受侵等表现。结论：SPNP有较为典型的MRI特征,MRI特别是DWI和动态增强扫描对于该肿瘤诊断具有重要价值。     

多发结节型脾脏窦岸细胞血管瘤的影像表现与病理对照分析

【摘要】目的：总结分析脾脏窦岸细胞血管瘤（LCA）的临床特点、影像表现及病理特征，提高对本病的认识。方法：回顾性分析6例多发结节型LCA患者的临床及影像表现，并与病理进行对照分析。结果：6例LCA患者中3例因腹部不适就诊，4例伴有不同程度贫血。较大病灶（直径＞2.0cm）强化方式为由内向外，出现“花瓣样”改变，可能是其特征性表现；较小病灶（直径＜2.0cm）强化方式显示欠清。T2WI上的“雀斑征”、 DWI高信号是LCA的特征性表现。结论:LCA的CT、MRI表现具有一定特征性，“花瓣样”强化特点、T2WI上的“雀斑征”结合DWI高信号可增加诊断信心，确诊需依靠病理免疫组化检查。     

微小肝细胞癌（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI表现分析

【摘要】目的：探讨微小肝细胞癌（HCC）的钆塞酸二钠增强MRI表现。方法：回顾性分析125个经病理证实为微小HCC（≤1cm）的钆塞酸二钠增强MRI特征,并比较不同MR序列对微小HCC的检出率。结果：125个微小HCC中,116个（92.8%）DWI与T2WI呈高信号,112个（89.6%）T1WI呈低信号,31个（24.8%）病灶内含脂质,102个（81.6%）动脉期高强化,86个（68.8%）门脉期为低信号,112个（89.6%）过渡期呈低信号,80个（64.0%）可见强化包膜,122个（97.6%）肝胆特异期呈低信号。动态增强67个（53.6%）呈“快进快出”,25个（20.0%）呈“快进慢出”,21个（16.8%）呈相对乏血供,12个（9.6%）呈持续强化。肝胆特异期对微小HCC的检出率（97.6%）高于T1WI（89.6%,P=0.01）、动脉期（81.6%,P<0.01）、门脉期（68.8%,P<0.01）、过渡期（89.6%,P<0.01）及“快进快出”强化（53.6%,P<0.01）。结论：微小HCC钆塞酸二钠增强MRI表现各异,其肝胆特异期结合DWI有助于微小HCC的诊断。     

MRI对含可疑钙化乳腺良性增生性病变的诊断价值

【摘要】目的：探讨乳腺MRI对含可疑钙化良性增生性病变的诊断价值。方法：搜集行乳腺钙化灶立体定位引导真空负压旋切活检术或术前钩丝定位局部切除活检术后,经病理证实为良性增生性病变的48例患者（51个病灶）,所有患者术前均行乳腺X线摄影和MRI检查,且病灶包含可疑钙化。分析病灶内可疑钙化的形态、分布及病灶在乳腺MRI上的表现,结合患者乳腺X线摄影腺体构成、乳腺MRI背景实质强化情况,与组织病理学结果进行对照。结果：48例患者均为女性,平均年龄为（47.2±9.5）岁。51个病灶中不伴非典型增生的良性增生性病变33个（64.7%）,伴非典型增生的良性增生性病变18个（35.3%）。乳腺腺体构成以c、d型多见,乳腺背景实质强化以中度型、显著型多见,乳腺X线摄影中可疑钙化以无定形（58.8%）、成簇（62.7%）多见,且以上表现在伴与不伴非典型增生的良性增生性病变中差异均无统计学意义（P＞0.05）。乳腺MRI中,病变以非肿块样强化多见（78.4%）,不伴非典型增生者多表现为多区域或区域性（61.5%）、不均匀强化（84.6%）,伴非典型增生者常表现为线样（42.9%）、均匀或不均匀强化（42.9%）,非肿块样强化内部强化和分布方式在伴与不伴非典型增生的良性增生性病变中差异有统计学意义（P<0.05）。结论：乳腺X线摄影中含可疑钙化的良性增生性病变在乳腺MRI上以非肿块强化多见,不伴非典型增生者常表现为多区域或区域性强化、内部强化不均匀,伴非典型增生者常表现为线样强化、内部强化均匀或不均匀。     

MRI对痛风性关节炎的诊断

【摘要】目的：探讨痛风性关节炎的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析经临床及病理证实的18例痛风性关节炎患者的MRI资料。结果：18例中单关节发病14例,多关节发病4例,共累及24个关节。其中第一跖趾关节8个,膝关节6个,踝关节5个,髋关节2个,肘关节2个,跗骨间关节1个。磁共振表现：滑膜增生（n=18）,关节腔或滑膜囊积液（n=16）,关节周围软组织肿胀（n=21）,穿凿状或不规则状骨质破坏（n=14）,骨髓水肿（n=6）,关节间隙狭窄（n=10）,关节增生（n=12）;14个关节可见痛风结节,其中2个单发,12个多发;共发现痛风结节35个,T1WI呈低信号,T2WI信号强度不同,T2WI上8个病灶呈低信号,17个呈低及稍高混杂信号,10个呈稍高信号,增强后26个病灶呈不均匀强化,以边缘强化为明显,5个强化均匀,4个无强化。结论：痛风性关节炎具有多种MRI表现,MRI有利于显示痛风结节及早期病变,对痛风性关节炎的诊断具有较高的价值。     

脾硬化性血管瘤样结节性转化的MRI表现与病理对照分析

目的探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation of spleen, SANT)的MRI特征表现。方法回顾性分析5例经我院手术病理证实的硬化性血管瘤样结节性转化患者的影像资料及病理结果,并结合相关文献复习。结果 5例患者均行MRI平扫及动态增强扫描,均为单发病灶,3例呈类圆形,2例呈分叶状,边界清楚,MRI平扫表现为T_1WI呈等或略低信号,其中1例可见低信号裂隙,T_2WI呈不均匀低信号,其中3例中央见裂隙状更低信号,增强扫描4例表现为早期边缘明显结节状强化并向中心填充的渐进性强化,可见"轮辐状"征象,另外1例表现为早期边缘轻度强化并逐渐向中心填充,未见明显"轮辐状"征象,延迟期病灶信号等或略低于周围脾组织,3例病灶可见裂隙状无强化区。病理特征为多发性血管瘤样结节伴有中央星状纤维疤痕及含铁血黄素沉积。结论硬化性血管瘤样结节性转变的MRI表现基本符合其病理基础,具有一定的特征性。     

DWI在脑转移瘤诊断中的应用

目的:探讨DWI在脑转移瘤诊断中的应用价值。方法:回顾性分析经手术病理或临床证实的86例脑转移瘤患者的常规MRI(包括50例MRI增强扫描)及DWI资料。结果:脑转移瘤单发30例,多发56例。在MRI上,82例病灶T1WI呈等低信号,T2WI及T2FLAIR呈不均匀高信号;4例病灶内伴出血,T1WI、T2WI呈高低不均匀混合信号。囊实型转移瘤42例,实质型24例,囊型20例。在50例增强扫描中,病灶呈不规则结节状伴环状强化、团块结节状强化、环状强化。在DWI上,转移瘤内部呈低信号或稍低信号78例(90.7%),瘤周显示环状高信号带或稍高信号带58例(67.4%),转移瘤呈均匀结节状高信号影4例(4.7%),瘤灶伴出血局部呈低信号或高信号4例(4.7%)。50例增强扫描检出转移瘤132个,而DWI检出109个病灶,检出率为82.6%。结论:脑转移瘤的确诊仍主要依靠MRI增强扫描。DWI检查是其有益的补充,对瘤周带的显示具有一定特征,对转移瘤的诊断具有一定的价值。     

肝结核的CT与MRI表现

目的 探讨肝结核的CT、MRI表现及其诊断价值。方法 回顾性分析经病理证实的12例肝结核的CT和MRI表现。结果 （1）12例 CT表现：肝浆膜型1例,为肝包膜下多发结节性病灶。肝实质型10例,其中多发粟粒小结节状低密度灶伴点状钙化2例,单发略低密度大结了伴斑点状钙化及聚集多个结节样病灶形成“成簇征”或融合成窝状改变各3例,多发囊样病变及发粟粒状钙化伴单发大结节低密度灶各1例。肝内胆管型1例,肝内胆管明显扩张及肝门部多发斑点状钙化灶。（2）4例MRI表现：T1WI、T2WI低信号灶1例,T1WI低信号、T2WI高信号灶3例,增强后为轻度边缘强化或呈多环状强化。结论 各种类型肝结核均有其特定的影像学表现,典型的CT、MRI表现可提示该病的诊断。     

韧带样纤维瘤病MRI特征表现及其病理基础

目的：探讨韧带样纤维瘤病（DF）的MRI特点,重点分析MRI特征影像及其病理基础,评价MRI在DF诊断中的价值。方法回顾性分析经手术病理证实14例韧带样纤维瘤病的MRI表现（14个病灶均行M RI增强及延迟扫描）,与术后病理结果进行比较,并探讨M RI特征影像的病理基础。结果14例均为单发病灶（腹外型7例、腹壁型4例、腹内型3例）,其中有2例为术后复发,肿瘤沿着肌肉长轴生长。T1 WI呈等或稍低于肌肉的信号,T2 WI呈高于肌肉信号,增强扫描病灶均呈不均匀强化,以延迟强化为明显,病灶内可见条状或带状 T1 WI及 T2 WI低信号,增强后未见强化。14例病灶内均未见坏死、囊变及瘤周水肿。病理组织学上肿瘤由不同比例的成纤维细胞、纤维组织和胶原纤维束组成,纤维细胞及成纤维细胞密集区域T2 WI信号增高,而肿瘤内胶原纤维区域在 T1 WI、T2 WI均为低信号。肿瘤内见较多血管壁完整的毛细血管,这是病灶延迟强化的病理基础。结论病灶内可见T1 WI、T2 WI均呈带状低信号且增强扫描不强化以及病灶延迟强化是DF的特征性MRI表现。MRI可以很好评估肿瘤侵犯范围及其与周围结构的关系,有助于DF的诊断和鉴别诊断。     

儿童Kasabach-Merritt综合征的临床和CT、MRI表现

目的提高对儿童Kasabach-Merritt综合征（KMS）的临床及其CT和（或）MRI表现的认识。方法分析总结6例KMS患儿的临床表现及其CT和（或）MRI特点。结果6例患儿均有血小板减少等消耗性凝血功能异常。3例MRI分别显示后纵隔脊柱旁、右侧心包及左上臂皮肤及皮下软组织T1WI等、低信号，T2WI等、高信号病灶，增强呈不均匀显著强化；1例脾脏异常增大，CT平扫为均匀稍低密度，增强呈弥漫性不均匀强化，MRT1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强后呈不均匀显著强化；1例除多根长骨干骺端骨质稀疏、骨皮质变薄外，脾脏亦增大，CT平扫见多个大小不等低密度灶，增强早期见病灶周边强化，延迟相部分病灶有对比剂逐渐充填；1例肝左叶巨大低密度肿块，增强早期病灶周边强化，延迟相部分病灶见对比剂逐渐充填。结论血小板减少及凝血功能障碍提示可能合并大面积血管瘤；脾脏增大伴密度或MRI信号弥漫、局灶性降低应考虑血管瘤可能。     

肝腺瘤的综合影像诊断

目的：描述肝腺瘤的超声（US），CT和MRI表现与病理基础，探讨综合影像对肝腺瘤的诊断价值。方法：回顾性分析经手术切除，病理症实的6例肝腺瘤的US，CT和MRI表现，并与病理所见对照。结果：6例肝腺瘤均为单发肿块，1例术前综合影像诊断为肝腺瘤，4例误诊为肝癌，例误诊为肝局灶结节性增生。US：6例呈稍低或低回声，4例有低回声晕，彩色多普勒显示6例肿块内有较丰富的门脉样血流和低速动脉样血流，CT：6例为稍低或低密度，4例有假包膜，4例动脉期，门脉期均轻度强化，1例动脉期中度强化，门脉期轻度强化，MRI：T1WI和T2WI上，6例表现为以高信号为主的混杂信号，用脂肪抑制后T1WI上的高信号无变化；2例动脉期显著强化，门脉期和延迟期轻度强化，3例动脉期，门脉期和延迟基匀轻度强化。6例均有假包膜，且在门脉期或延迟期现轻度强化。结论：肝腺瘤的综合影像表现缺乏特性性。对有假包膜和混杂高信号（用脂肪抑制后T1WI上的高信号无变化）的多血供肿块应考虑到肝腺瘤的诊断。     

肝脏局灶性结节增生的MRI和MSCT征象比较

目的：比较分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI、MSCT征象,以提高对FNH影像诊断水平。方法：回顾性分析13例经手术病理证实为FNH病例的影像资料,所有病例均行MRI、MSCT检查,且两种检查间隔时间为1个月以内。结果：12例为肝内单发病灶、1例为多发（2个）病灶。病灶中79%（11/14）MRI平扫T2WI为等或稍高信号,T1WI为等或稍低信号,21%（3/14）T2WI为高信号、T1WI为低信号;所有病灶（14/14）MSCT平扫均呈等或稍低密度;同时在显示病灶内部结构时MRI中79%（11/14）、MSCT中57%（8/14）见中央瘢痕或纤维分隔。MRI及MSCT两种检查方法的动态增强中,病灶表现为动脉期实质部分明显强化的比率MRI为100%（14/14）、MSCT为93%（13/14）;病灶周边或中央异常增粗、扭曲的血管影MRI为14%（2/14）、MSCT为43%（6/14）;病灶周边假包膜MRI为21%（3/14）、MSCT为7%（1/14）;所有病灶均表现出＂快进慢出＂强化方式;中央瘢痕延迟强化MRI为82%（9/11）、MSCT为63%（5/8）。结论：绝大多数FNH在MRI和MSCT上有特征性的征象,MRI对其中央瘢痕病理特征的显示优于MSCT,MSCT则在病灶周边或中央增粗、扭曲血管病理特征的显示上优于MRI。     

MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值

目的:评估MRI诊断含脂质肝脏肿瘤的价值.材料和方法:回顾性分析34例含脂质肝脏肿瘤的MRI表现和术前或穿刺前诊断,并与病理对照.结果:T1WI 32例呈高信号、2例低信号,T2WI 32例呈高信号、1例等信号、1例低信号.用脂肪抑制后,15例肝细胞癌(HCC)、7例血管平滑肌脂肪瘤(HAML)、1例肝腺瘤和1个局灶结节性增生(FNH)T1WI的高信号完全消失,1例不典型腺瘤样增生结节局灶癌变和1例HAML出血囊变T1WI 高信号大部分消失,6例肝腺瘤和1个FNH病灶T1WI高信号无变化 .26例血供丰富,4例血供不丰富.14例HCC、2例腺瘤、7例HAML和1例FNH诊断正确,2例HAML诊断为良性肿瘤.结论:MRI能显示含脂质肝脏肿瘤的特征性表现,并正确诊断多数这类肿瘤.     

脾硬化性血管瘤样结节性转化的诊断分析

目的探讨脾硬化性血管瘤样结节性转化(SANT)的影像特征及鉴别诊断。方法分析1例脾SANT病人的MRI表现及临床病理特征,并复习相关文献。结果 MRI示脾的下极孤立性肿物,边界清,平扫T_1WI呈等信号,抑脂T_2WI呈不均匀低信号,DWI呈低信号,动态增强扫描呈渐进性向心性强化,延迟期相对周围脾实质呈稍高信号伴中心放射状低信号影。手术病理为脾SANT。结论脾SANT MRI表现具有一定特征,有助于本病的诊断及鉴别诊断。     

小儿视网膜母细胞瘤的临床及MRI表现

【摘要】 目的：探讨小儿视网膜母细胞瘤的临床及MRI表现。方法：回顾性分析我院近5年经病理或临床证实的148例（共184眼）儿童视网膜母细胞瘤的临床和MRI资料。结果：148例中男女比例为1.5:1,平均年龄（20.1±16.7）个月;双眼发病36例（24.3%）,平均年龄为11.9个月,单眼发病112例,平均年龄为22.8个月。病灶于T1WI上主要为等信号或稍低信号者110眼（92.9%）;T2WI上以等信号为主者97眼（52.7%）,其余病灶表现为稍低、稍高或混杂信号;增强扫描示病灶以轻度或中度强化为主（174/178,97.8%）;DWI上病灶主要表现为显著高信号（91.3%）,ADC值为0.939×10-3±0.225×10-3mm2/s。结论：视网膜母细胞瘤的MRI表现具有一定的特征性,MRI尤其是DWI对本病的诊断具有重要价值。