亚甲蓝和利奈唑胺与5-羟色胺再摄取抑制药联合应用的安全性

目的:分析总结亚甲蓝或利奈唑胺与5-羟色胺再摄取抑制药(SRI)合用的安全性资料,为临床提供参考。方法:通过文献检索,获得亚甲蓝与SRI或利奈唑胺与SRI合用的相关资料,并对其进行分析综合。结果与结论:亚甲蓝和利奈唑胺都是单胺氧化酶的抑制药,亚甲蓝与SRI或利奈唑胺与SRI合用都可导致5-羟色胺综合征,临床应该明确用药史,避免合用。     

利奈唑胺致乳酸酸中毒及其防治

利奈唑胺为恶唑烷酮类抗生素,主要用于耐万古霉素的肠球菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗。患者应用利奈唑胺后1～16周可发生血乳酸水平升高,甚至导致乳酸酸中毒。临床表现为恶心、呕吐、腹泻、心动过速,甚至意识模糊。利奈唑胺诱导乳酸酸中毒的机制可能与抑制线粒体蛋白质合成有关。防治措施如下：应用利奈唑胺时应监测血乳酸水平;一旦乳酸水平超过正常值应立即停药;严重乳酸酸中毒患者应予对症治疗;利奈唑胺应避免与5-羟色胺再摄取抑制剂合用。     

临床药师参与1例利奈唑胺联用度洛西汀致5-羟色胺综合征的诊断与治疗

1例61岁女性患者因"呼吸衰竭、院内获得性肺炎"入住呼吸科.住院期间给予利奈唑胺及度洛西汀治疗,临床药师认为两药有相互作用,建议停用度洛西汀肠溶胶囊.1周后患者肺炎好转后停用利奈唑胺,停用当日医生再次给予度洛西汀.管饲度洛西汀8 h后患者出现流涎增加、多汗、四肢抖动、血压升高、心率加快,心电图提示窦性心动过速(心率120~146 bpm).临床药师会诊考虑为度洛西汀与利奈唑胺相互作用所致5-羟色胺综合征,建议停用度洛西汀肠溶胶囊.停药1日后患者多汗、流涎症状减少,无四肢抖动,夜眠可,血压、心率较前降低,随访2日逐渐好转.     

住院病儿使用利奈唑胺致5-羟色胺毒性相关的用药禁忌情况调查

目的调查使用利奈唑胺治疗的住院病儿存在的 5-羟色胺毒性相关的用药禁忌情况。方法通过查阅中英文数据库和药品说明书,整理与利奈唑胺存在 5-羟色胺毒性相关的用药禁忌的药品,回顾性收集浙江大学医学院附属儿童医院 2018年 1月 1日至 12月 31日使用利奈唑胺的住院病儿的住院信息和用药信息,对用药禁忌情况进行统计分析。结果住院药房共 24种药品与利奈唑胺存在 5-羟色胺毒性相关的用药禁忌。全院有 1 510例次使用利奈唑胺,用药禁忌发生率为 24.6%。利奈唑胺在血液科的使用率和用药禁忌发生率最高,分别为 42.5%和 32.9%;重症监护室( ICU)次之,分别为 21.0%和 25.6%;其中合用例次较多的禁忌药品有氨溴特罗口服溶液、愈酚甲麻那敏糖浆、枸橼酸芬太尼注射液。结论利奈唑胺在住院病儿临床应用广泛,与氨溴特罗口服溶液、愈酚甲麻那敏糖浆、枸橼酸芬太尼注射液等多种存在 5-羟色胺毒性相关的禁忌药物合用的发生率较高,这需要引起医务工作者,特别是血液科和 ICU医生的足够重视。     

临床药师参与1例利奈唑胺个体化治疗的药学实践

目的 探讨利奈唑胺个体化给药治疗策略,为优化利奈唑胺给药方案积累经验。方法 介绍临床药师参与1例利奈唑胺治疗化脓性链球菌脓毒症合并骶髂关节感染患者的案例。临床药师通过血药浓度监测,结合利奈唑胺的药动学特点以及文献阅读结果,为临床提供超说明书增加利奈唑胺给药剂量的建议,并进行药学监护。结果 增加利奈唑胺给药剂量后,患者感染得到了有效控制,未出现药物不良反应,病情好转出院。结论 该案例为国内首例利奈唑胺超说明书剂量治疗化脓性链球菌脓毒症致多器官功能障碍合并骶髂关节感染对于部分特殊人群治疗,利奈唑胺的说明书剂量不足问题应受到关注。     

FDA发出曲坦类药物与SSRIs／SNRIs合用的警告

7月19日，FDA发出治疗偏头痛的药物5-羟色胺（5-HT）受体激动剂曲坦类药物（triptans）与一些抗抑郁药合用的安全信息警告。这些抗抑郁药是选择性5HT再摄取抑制剂（SSRIs）及选择性去甲肾上腺素重摄取抑制剂（SNRIS）。当triptans与SSRIs或SNRIs合用时，可能发生致命性的5一羟色胺综合征。     

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂撤药综合征42例的临床分析

目的:探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)撤药综合征的临床特点、诱发因素及预防。方法:回顾性调查42例SSRI撤综合征的临床症状,诱发因素及处理。结果:42例撤药综合征以头晕、恶心、呕吐、头痛、感觉异常、心情低落、失眠、焦虑、激越等症状为主。撤药症状发生于停药后的1～5d,持续1～7d。42例中应用帕罗西汀27例,舍曲林6例,西酞普兰6例,氟西汀3例。诱发因素:自行突然停药30例,漏服6例,减药4例,换药2例。结论:骤停SSRI可引起撤药综合征,以帕罗西汀较易发生,应引起临床上重视。缓慢减量或使用半衰期较长的SSRI可预防撤药综合征的发生。     

3种5-羟色胺再摄取抑制剂代谢性相互作用的处方分析

目的：了解选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)氟西汀、帕罗西汀和舍曲林的合并用药情况，为临床合理用药提供参考。方法：从代谢性相互作用的角度对处方进行回顾性分析。结果：氟西汀的用量大于帕罗西汀和舍曲林。合用药物中有11种与氟西汀的相互作用具临床意义，有1种与帕罗西汀的相互作用具临床意义。与氟西汀相互作用可能具临床意义的合用药物有6种。合用药物数两种以上、且各自与氟西汀相互作用已被文献报道或可能具临床意义的合并用药有11种。结论：氟西汀在目前临床合并用药中，相互作用的可能性大于帕罗西汀和舍曲林。与相互作用具临床意义的CYP3A4抑制剂或底物合用时．帕罗西汀可以作为替代药品。与治疗窗较窄的CYP2D6底物合用时．应注意帕罗西汀和氟西汀的剂量调整。舍曲林的合并用药较为安全．但仍有可能与CYP3A4底物发生相互作用。药师在SSRIs合并用药中应作好处方审查和病人用药教育。必要时对某些可疑相互作用进行血药浓度监测。     

我院2010-2012年抗抑郁药应用情况分析

目的 评价抗抑郁药的应用现状及趋势,为药品生产和临床使用提供依据.方法 收集2010-2012年该院抗抑郁药的入库资料,采用DDD值、DDDS、日均费用等药物利用研究指标,对数据作统计、分析.结果 2012年销售金额最高为5417.91万元.2011年和2012年度的年增长率为21.90%和23.09%.2010-2012年各类抗抑郁药销售金额排序均为：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）、5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂（SNRIs）、其他,三环类抗抑制药（TCAs）类.帕罗西汀在销售金额排名中稳居第一,2010年及2011年均超越排名第2位的药物一倍余.结论 抗抑郁药首选帕罗西汀等SSRIs 类药,艾司西酞普兰销售金额上升趋势明显,文拉法辛为代表的5-羟色胺与去甲肾上腺素再摄取双重抑制剂在临床抗抑郁中占有越来越重要的地位.     

帕罗西汀引起致命性低钠血症1例

帕罗西汀(paroxetine)是新的抗抑郁药,属选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs).这类药物选择性抑制5-羟色胺(5-HT)突触前再摄取而不影响去甲肾上腺素和其它神经递质的摄取.由于不良反应不严重及过量服用的安全性因而在临床广泛使用.低钠血症是SSRIs的一种不常见并发症,一般见于老年患者,表现为抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH),虽然许多报道提及氟西汀(fluoxetine)可引起SIADH,但也有帕罗西汀偶可引起SIADH的报道.本文描述1例.     

子宫中隔切除术后预防粘连方法探讨

目的 探讨子宫中隔并不孕患者宫腔镜术后不同处理方法预防宫腔粘连的效果.方法 55例子宫中隔并不孕患者行腹腔镜监护下宫腔镜子宫中隔切除术(TCRS),术后针对不同患者采用不同术后处理措施,包括宫腔放置与不放IUD,是否进行人工周期治疗,部分患者术后使用GnRH-a类药物治疗术后第1、3个月行宫腔镜检查随访,宫内放置IUD的患者;于术后第3个月取环.结果 54例患者术后进行宫腔镜检查随访,其中40例分别于术后第1、3个月完成了术后2次宫腔镜检查,另14例只完成一次检查.宫腔术后放环与否对术后宫腔形态影响无差异(P>0.05),术后使用人工周期治疗患者较未使用者子宫内膜厚,此两者术后第3个月宫腔镜检查发现宫底创面均已有内膜覆盖.使用GnRH-a类药物患者术后官腔形态满意.结论 TCRS术后宫腔放置IUD无助于预防术后粘连的发生;术后人工周期治疗应更个体化并有针对性的使用GnRH-a类药物治疗.术后及时进行宫腔镜检查随访可防止术后宫底新粘连的形成.     

10例狂犬病误诊原因分析

狂犬病近年来发病率有逐年增加的趋势,近十二年来,我们共遇见狂大病２３例,其中１０例被误诊为其它疾病,现就其误诊原因进行分析如下。１临床资料１．１ 一般资料：男８例,女２例;年龄最大７８岁,最小４岁。发病季节为３月～１１月。首诊科室,儿科３例、内科３例、转院３例、急诊科１例。１．２ 临床表现：发热７例,恐风５例,恐水６例,怕光３例,流涎１０例,胸闷、气促、呼吸困难４例,烦躁不安１０例,多汗７例,恐惧６例,肢体麻木４例,抽搐４例,恶心、呕吐２例,昏厥１例。所有病例发病至死亡时间为２天～６天,死亡原因为…     

住院患者精神用药情况调查分析

目的：了解目前住院精神患者的药物使用情况。方法：采用一日法调查西安市精神卫生中心403例住院精神患者诊断和治疗情况，并与上海市精神卫生中心2004年调查结果相比较。结果：①传统精神药物使用显著减少，新型精神药物使用占据首位；②抗精神病药物使用趋向小剂量化；③本组联用丙戊酸盐类药物显著增多；④我院精神药物使用情况与上海精神卫生中心比较有显著差异。结论：近年来精神药物使用情况已发生了显著变化，与新型精神药物疗效好，副作用少，患者依从性高有关。     

不同方法治疗慢性宫颈炎的疗效分析

目的慢性宫颈炎是妇科最常见的疾病之一,可引起盆腔脏器炎症,并且与宫颈癌的发生关系密切。本文诣在探讨不同方法在慢性宫颈炎中的疗效。方法回顾性分析新乡市中心医院收治的210例宫颈炎患者,采用药物保妇康栓、聚焦超声治疗及宫腔镜下宫颈电切术的临床效果进行统计分析。结果宫颈电切术治疗有效率为97.9%,明显高于另外两组,差异有统计学意义。结论宫腔镜下宫颈电切术治愈慢性宫颈炎,并且切除宫颈移行带,减少宫颈癌发生。     

欧洲药典适用性认证介绍

目的介绍欧洲药典适用性认证程序,为国内药品监管机构和原料药生产企业提供信息,促进我国原料药生产企业的国际化。方法通过查阅调研欧盟相关药品法规和与EDQM同行面对面的交流,详细了解欧洲药典适用性认证的组织机构和具体程序。结果与结论欧洲药典适用性认证程序在对原料药的质量控制有重要作用,加强了药典的监管力度,进一步保证了原料药的质量、安全性和有效性。     

新疆维吾尔自治区基层医院平均住院日调查分析

目的 通过对新疆维吾尔自治区14个县乡级医疗机构住院患者平均住院日及影响因素进行分析,为县乡级医疗机构进一步提高医疗管理质量提供依据.方法 将2009-2010年1504例县乡级医院住院患者平均住院天数,按性别、年龄、院别、付费方式、疾病分类进行描述性统计和秩和检验分析.结果 不同性别间及院别间平均住院日差异均有统计学意义(均P＜0.05),男性平均住院日为10.39 d,女性为8.69d,乡级医院为9.27d,县级医院为9.50 d.不同年龄间平均住院日差异有统计学意义(P＜0.05),小于15岁组、15 ～24岁组、25～44岁组、45 ～65岁组、大干65岁组平均住院日分别为8.10 d、7.66d、8.83 d、10.26 d和11.33 d.自费患者平均住院日为8.39 d,新农合组为9.10 d,商业保险组10.17 d,社会基本医疗保险患者则为11.08 d.不同疾病分类间平均住院日差异明显,妊娠类平均住院日最短,为6.73 d,而肿瘤患者则为14.26 d.结论 不同性别、不同年龄段、不同疾病分类及不同付费方式间平均住院日存在差异,县级医疗机构和乡级医疗机构住院患者平均住院日也存在差异.     

The effect of temperature and of cetrimide on the rate of loss of refractility of spores of Bacillus megaterium

The rate of germination of spores of Bacillus megaterium at 30° is not significantly different from the rate at 37° but the onset of germination is delayed; outgrowth is normal. At 45° germination of some spores occurs but the rate is much slower than at 37°, and there is no lag; emergence occurs from only a proportion of the germinated spores and after 3 or 4 vegetative cells have been produced, replication ceases. A single regression equation can represent the germination rate of the spores at 37° in the presence of from 0.0005 to 0.02% w/v of cetrimide and in its absence. In 0.0005% w/v of cetrimide, germ cells emerge from some of the germinated spores but many of them become swollen and disintegrate. Concentrations of 0.00125% w/v or more progressively inhibit swelling and completely inhibit emergence.     

经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比

目的 对比分析经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果.方法 将本院2011年3月～2013年2月收治的90例前列腺增生症患者随机分为观察组（n=45）和对照组（n=45）,观察组患者采用经尿道前列腺汽化电切术治疗,对照组患者采用尿道前列腺电切术治疗,比较两组患者的疗效.结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、术后留置导尿管时间、住院时间少于对照组（P＜0.05）,残余尿量、国际前列腺症状评分和生活质量评分优于对照组（P＜0.05）,但是两组患者的并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症具有疗效更确切、出血少、恢复快等优势,可以作为治疗前列腺增生症的首选方法.