应用Logistic模型对黄石市城区居民慢性病危险因素的分析

目的：了解本市城区居民慢性病患病现状，分析其共同的危险因素，以便创建慢性病信息共享平台，为慢性病的预防对策提供科学依据。方法：随机抽取黄石市4个城区居民1524人进行慢性病问卷调查和体格检查。结果：慢性病（高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病、肿瘤、慢性阻塞性肺病等）患病人数为551人，患病率为36．15％，前三位依次为高血压、冠心病和糖尿病。多因素Logistic分析显示年龄、文化程度、家庭人均月消费、BMI、家族史及生活环境等，是本市慢性病的主要影响因素。结论：加强健康教育、提高居民健康意识、及时创建慢性病信息共享平台、开展慢性病三级预防，是减少居民慢性病患病率的有效策略和措施。     

慢性病患者医患共享决策参与意愿及影响因素研究——以哈尔滨市某三甲医院为例

目的 探索慢性病患者共享决策参与意愿的影响因素，为进一步提升患者的共享决策参与意识提供建议。方法 采用自主设计慢性病患者共享决策与调查问卷，用随机抽样方法，在慢性病发病率较高的哈尔滨市开展问卷调查，共回收有效问卷231份。通过卡方检验和二元逻辑Logistic回归方程对患者参与共享决策的意愿及影响因素进行分析。结果 231名调查对象中，75.8%的患者有意愿进行医患共享决策；Logistic回归分析结果显示，慢性病患者对不良情绪的调控能力(OR=0.171,95%CI:0.052,0.569)、对医患共享决策了解度(OR=22.260,95%CI:7.048,70.307)、有无慢性病家族史(OR=0.377,95%CI:0.145,0.979)及医务人员共情能力(OR=37.132,95%CI:5.658,243.691)均会对共享决策意愿产生影响。结论 慢性病患者共享决策意愿整体上较高；加强医患共享决策的宣传力度、关注患者的患病家族史情况和性格特点、提升医务人员的共情能力和人文素养，对于医患共享模式的实施至关重要。     

优化区域医疗卫生服务对慢性病管理的影响探讨

慢性病的流行已经成为我国公共卫生所面临的一项重大问题,而其解决有赖于针对慢性病防治工作的卫生服务体系机构进行有效改革。目前,我国医院和社区卫生服务机构之间协同性较差,卫生服务质量缺乏一致性,防治分离现象尤为突出。针对此类问题,笔者认为,应根据慢性病的发生、发展规律,通过卫生信息共享、协同服务,划分各级医疗卫生机构职责,促进防治一体化工作,优化慢性病管理模式、提升管理质量,增强患者自我健康管理以及政府管理的效率。     

图书馆信息资源共享的技术协作

我国信息资源共建共享研究，长期以来主要以图书馆文献信息资源共建共享为对象。但是笔者发现，在进行文献资源共建共享的时候，不可避免地要发生非文献资源方面的共享，即文献资源共建共享中的配套硬件基础和软件技术基础，如软件平台、计算机硬件、人力资源、技术协作等的共享，而且这种非文献资源方面的共享对文献资源共享起着巨大的促进作用。因此，对图书馆信息资源共享中的技术协作问题进行探讨有着重要的意义。     

“互联网+”在慢性病管理中的研究与应用

慢性非传染性疾病严重威胁国民健康,已成为国民最主要的疾病负担,是我国重大的公共卫生问题,慢性病管理工作日益成为卫生工作的重点。随着信息技术的不断发展,"互联网+"与健康产业深度融合,丰富了医疗服务的内容,提高了服务质量和效率,推动了慢性病健康管理的新发展。本文以近年来慢性病的相关文献及研究成果为基础,分析"互联网+"在慢性病管理中的应用,包括在社区卫生服务以及个性化健康服务中的应用;并提出目前慢性病管理中存在的问题,如医疗卫生信息资源难以充分共享、健康管理平台的设计未能调动多方力量、云环境下的数据安全面临挑战等,以期为"互联网+"在慢性病管理中的进一步研究与应用提供参考。     

唐山地区医学信息资源共享体系建设的构想与实现

在分析我国信息资源建设共建共享现状的基础上，结合唐山地区的实际情况，探讨了建设地区医学科技资源共享体系的可行性，并从共享观念与意识，图书馆、医学情报站及医院资料室信息资源建设，数字化建设及网络建设等几个方面提出了唐山地区医学信息资源共享的实施策略，为推动唐地区卫生事业的发展提供参考。     

社区健康档案动态管理的研究与实践

针对健康档案中的“采集难、动态难、共享难”的瓶颈，以先进的信息技术为载体，采取“核心档案信息利用掌上电脑在门诊采集，预防保健信息在服务中采集，个人医疗信息从医院信息系统中自动采集”等方式，将慢性病社区预防和临床治疗等有机结合起来，妇女保健、儿童保健、计划免疫、传染病管理、肿瘤防治等随访信息，门诊和病房“医生工作站”的病人诊疗记录等自动进入健康档案（即1＋nX＋Y），依托光缆信息网，为最终实现“档案随着病人走，档案随着病情变”的目标打下良好基础，让社区健康档案真正“活”起来。     

国内外经典慢性病管理模式对我国农村地区慢性病管理的启示

慢性病已经成为严重影响居民健康的重大公共卫生问题，随着我国人口老龄化的加剧，慢性病患病形势更加严峻，给慢性病管理带来了巨大挑战。农村基层是我国慢性病管理的薄弱环节，做好农村基层慢性病管理有助于实现"健康中国"战略和"乡村振兴"战略。本文主要介绍了3种国外经典慢性病管理模式（慢性病照护模式、创新型慢性病照护框架、慢性病自我管理计划模式）和3种国内经典慢性病管理模式（慢性病自我管理模式、社区全科慢性病健康管理模式、厦门"三师共管"慢性病管理模式），并从特点、服务提供方、优缺点等方面对各管理模式进行比较，在此基础上从人才队伍建设、多部门合作、政府责任、自我管理4个方面提出完善我国农村地区慢性病管理的对策建议。     

"全科医学+"紧密型医共体下慢性病管理模式构建研究：基于国际慢性病管理模式和经验

目前我国的慢性病社区防控处于起步阶段，缺乏完整且上下联动的实践体系。本文系统梳理了我国慢性病管理的演变历程，剖析了国外3种主要慢性病管理模式〔慢性病照护模型（CCM）、慢性病创新照护框架（ICCC）、慢性病自我管理计划模型（CDSMP）〕的内涵，以及芬兰、美国、澳大利亚、日本在慢性病防控方面的经验，并从管理理念、系统结构、操作方法等方面总结慢性病管理可借鉴的资源要素。同时，结合我国当前推进的紧密型县域医共体建设和家庭医生签约服务工作，借助复杂性科学理论和分析方法进行资源整合，构建出佛山市里水地区"全科医学+"紧密型医共体慢性病管理模式，以期为我国基层慢性病防控研究提供新思路。     

我国全科医疗持续发展的挑战：社区多重慢性病的管理策略

随着全球人口老龄化的不断进展,面对逐渐增长的医疗需求和日益沉重的慢性病负担,实现对社区多重慢性病的管理将逐渐成为我国初级卫生保健及全科医疗环境探索阶段得以持续取得积极效果的挑战之一。本文总结国内外对多重慢性病管理的现况及研究进展,从“全科医疗团队培养及环境准备关键三步”、实现“以患者为中心,医患共享决策”的理论和实践分析多重慢性病管理模式,来探索我国社区多重慢性病的管理策略,为全科医疗行业持续发展提供借鉴和参考。     

我国公共卫生应急处置机构信息共享现状、问题与对策

目的/意义深入分析我国公共卫生应急处置机构信息共享的现状、问题,提出优化对策,以提高突发公共卫生事件应对能力。方法/过程通过收集和整理相关文献,总结我国公共卫生应急处置机构在信息共享方面的现状和挑战,并提出相应对策。结果/结论我国公共卫生应急处置机构信息共享面临政策不完善、数据质量不一致、信息系统不统一等挑战,提出完善法律法规和指导文件、建立统一信息共享平台、提升数据质量和互操作性、建立多部门合作机制等对策。     

社区慢性病综合干预措施探讨

卫生部公布的第四次国家卫生服务调查结果显示，2008年，我国居民慢性病患病率为20％。以此推算，全国明确诊断的慢性病病例数达到2．6亿。调查显示，随着我国工业化、城镇化和人口老年化进程加快，我国居民医疗卫生服务需要量明显增加，尤其是慢性疾病持续上升，疾病负担日益加重。在慢性病患病中，循环系统疾病（如心脏病、脑血管病、高血压病等）、内分泌系疾病（如糖尿病）增加明显，而呼吸、消化等系统的慢性病明显下降。过去十年，     

全科医疗慢性病管理质量评价研究进展

慢性病已成为影响我国乃至全球居民健康的重大问题，全科医疗服务质量的改进对提升基层医疗慢性病管理水平有重要意义。通过对全科医疗慢性病管理质量进行评价，进而发现目前存在的问题，是实现持续质量改进的重要途径。综述国内外研究现状，部分国家已建立较为完善的全科医疗慢性病管理质量评价体系，与国外相比，我国的全科医疗慢性病管理质量评价与改进实践仍处于探索阶段，虽然取得了一定进展，但也存在一些挑战：第一，慢性病管理质量评价主要集中在高血压和糖尿病两种疾病，对于其他慢性病的临床管理质量关注不足，且在临床指标细化程度上与国外相比仍须进一步加强；第二，在评价全科医疗慢性病管理实践过程方面存在局限，多数研究仅关注服务规范框架内的绩效考核指标，可借鉴国外经验，细化以循证为基础的质量评价和质量改进体系，具体化监测指标；第三，基层医疗信息系统建设仍存在很大改进空间，信息“碎片化”和信息缺失严重阻碍了慢性病管理质量的有效评价，应尽快完善信息系统建设；第四，质量评价结果侧重于在行政体系内反馈，卫生服务提供者缺乏对自身服务质量的认知，应探索更为公平、有效的评价与反馈机制，促进慢性病管理质量的持续改进。     

基于系统基模的慢性病主要危险因素分析及对策研究

目的 了解我国慢性病流行趋势，探讨影响慢性病患病的主要危险因素，并针对性提出预防慢性病的管理策略和措施，为我国慢性病的防控提供参考依据。 方法 基于《2015中国卫生和计划生育统计年鉴》数据结果，采用SPSS 17.0统计学软件分析我国慢性病的变化趋势；利用Venple 5.1软件，从系统工程角度出发，借助彼得·圣吉的系统基模分析构建慢性病主要危险因素的相关基模，系统分析其因果结构，并提出相应的管理对策及建议。 结果 数据显示，2013年我国慢性病患病率高达33.1%，比2003年(15.1%)高于18个百分点；从居民疾病别两周患病率数据中可以发现，高血压(2013年患病率为9.89%，2003年为1.19%)、糖尿病(2013年患病率为2.65%，2003年为0.22%)患病率增加是导致慢性病患病率增长较快的主要原因之一。慢性病已成为我国城乡居民主要死亡原因。环境、生活及行为因素、人口老龄化和遗传因素均是慢性病的主要影响因素。 结论 我国慢性病患病率呈明显上升，且呈现年轻化趋势，给我国社会经济发展带来挑战。利用系统基模方法分析慢性病的危险因素，能够体现系统反馈结构和行为的动态性与整体性，这既是方法学研究的进一步拓展，也是基模分析方法在慢性病领域中的具体应用。建议加大政府的政策和资金支持，加强社区的健康教育与健康促进，促进对不良生活行为方式的健康管理工作等。      

慢性病合作防治工作思路探索

慢性病已越来越引起社会各界高度重视，各级卫生部门对如何开展慢性病的防治工作尚在探索中。我国的慢性病防治工作起步较晚，各地发展很不平衡，上海、天津等地开展较好，其后一些地区也陆续开展了这方面的工作。慢性病防治工作急需解决困难与问题较多，防治模式、相应政策与经费支持等严重影响着慢性病防治工作。但目前缺乏成熟的慢性病防治方案和规范化的组织管理体系。     

区域医疗卫生信息共享的类型及内容

信息共享是实现信息价值最大化的重要途径之一，区域卫生信息共享是信息化发展的必然趋势。整合区域内卫生信息资源，实现医疗卫生行业各业务部门之间以及与其他行业业务部门卫生数据的共享与交换，完成区域医疗卫生信息资源的互通互连，提高整个医疗卫生业务数据处理的效率和质量，是我国卫生事业发展的需要和必然趋势。     

郑州市管城回族区社区老年人常见慢性病共病现状分析

目的 了解郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病现状,分析其患慢性病共病模式,比较不同特征人群共病的患病率差异,为社区老年人群慢性病防控与健康管理提供参考依据。方法 于2020年1―12月在郑州市管城回族区城东路社区卫生服务中心选取年龄≥60岁的接受体检的2 506名老年人,通过社区老年居民健康体检报告获得相关信息,采用SPSS 26.0统计软件进行分析。结果 2 506名老年人慢性病患病率为57.10%,共病患病率为22.60%,排在前3位的慢性病分别是高血压(14.33%)、糖尿病(9.18%)、心脏病(6.23%)。患有2种、≥3种共病的患病率分别为17.16%、5.43%。高血压合并糖尿病组合模式的患病人数最多,为58.60%。不同年龄组、性别、血脂、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食对社区老年人慢性病共病患病率均产生影响,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 郑州市管城回族区社区老年人慢性病共病患病率高,且多种慢性病存在共享危险因素,应针对慢性病的患病特点和共享危险因素采取综合预防和控制措施,提高慢性病防治及管理的成效。     

洛阳市居民慢性病认知水平的调查分析

采用专题小组讨论法对洛阳市不同层次的居民进行慢性病认知水平的调查。结果表明，居民对慢性病的认知水平受其职业、年龄、家庭经济状况、享受医疗服务的状况等因素的影响。部分居民对慢性病知识一无所知．认为进行全民慢性病知识健康教育是一条符合我国国情，低投入、高效益控制慢性病的重要途径。     

我国慢性病社区综合防治管理现状及对策

慢性病已成为影响居民健康的主要因素,开展社区卫生服务是慢性病防治的最佳途径.慢性病防治体系不健全、社区卫生服务体系建设和经费筹集机制不完善、医务人员整体质量不高、慢性病的健康教育和健康促进未得到深入开展、双向转诊制度未得到充分落实等多方面原因造成目前我国慢性病社区防治效果不理想.为此,建议优化卫生人力资源体系、建立完善的区域卫生信息平台、深入开展健康教育和健康促进活动、以双向转诊为切入点发展社区卫生服务、建立健全考核指标体系和社区慢性病综合防治评价体系.     

社区卫生服务中心对慢性病的管理工作体会

随着我国迈入老年化社会，慢性病发病率呈逐年增高态势，影响居民健康的疾病如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺气肿等慢性疾病已成为主要疾病，无形给个人、家庭和社会造成了极大的经济负担，为了能有效的控制慢性病，延缓慢性病并发症的发生，降低致残率、致死率，提高社区居民生活质量，社区对慢性病进行规范管理显得尤为重要。