我院药品集中供应的探索与实践

目的:探索如何通过降低患者药品费用来减少患者医疗总费用。方法:对我院通过公开招标将医院药品委托给1家药品供应企业采购供应的改革模式进行介绍,并分析实施难点与对策,比较改革前后药品收入、门诊次均费用等各指标数据。结果:实施难点主要涉及药品生产企业和临床医师的配合等,妥善处理改革利益是关键。与改革前比较,改革后药品收入占业务收入比下降约5%,门诊次均费用降低13·58%,门诊次均药费降低24·50%,住院次均费用降低5·09%,住院次均药费降低8·91%,平均床日费用降低10·92%。结论:我院的药品集中供应能减少患者药费,从而减轻患者总医疗费用负担。     

实施国家基本药物制度对山东省某县乡镇卫生院的影响调研及政策建议

目的:探讨实施国家基本药物制度对乡镇卫生院的影响,为完善相关政策提供建议。方法:通过问卷调查(整群抽样)和访谈,收集山东省G县各乡镇卫生院2009-2011年卫生服务提供和经济运行数据,并进行分析和讨论,进而提出建议。结果:国家基本药物制度实施后,样本乡镇卫生院药品平均价格降低了37.93%,门诊次均费用降低了44.38%,住院次均费用降低了54.87%,年药品收入下降了31.87%,总收入减少了5.37%,药品收入比例由49.75%降到28.54%,同时门诊和住院就诊人次分别减少了3.90%、4.70%。结论:实施国家基本药物制度后乡镇卫生院药品价格降低,诊疗费用降低,收入减少且收入结构改变,同时就诊人次减少。后续应考虑建立长效常态的补偿机制,适当调整医疗服务价格,完善基本药物目录并逐步推进其他配套措施改革。     

DRG视角下北京市3次医改对冠心病介入患者住院费用的影响

目的 分析医药分开综合改革、医耗联动改革及冠状动脉(冠脉)支架带量采购政策对冠心病介入患者住院费用的影响。方法 选取2018-2021年北京市某二级医院冠心病介入治疗患者2 720例，根据不同医疗改革时间将患者分为医药分开组(826例)、医耗联动组(1 054例)和支架集采组(840例)。分析3组住院费用构成情况，并比较不同支架类型及支架数量患者住院费用及住院时间。结果 医药分开组、医耗联动组中，材料费用占比均超过60.00%,治疗处置费分别占8.90%、14.40%。支架集采组中，材料费用占44.47%,治疗处置费占29.20%。医耗联动组住院费用高于医药分开组、支架集采组。各组不同支架类型患者住院费用、住院时间比较，差异有统计学意义(P=0.001)。医药分开组不同支架类型患者住院费用与医耗联动组比较，差异无统计学意义(P>0.05);其余各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。医药分开组不同支架类型(组合支架除外)患者住院时间与医耗联动组比较，差异有统计学意义(P<0.05);其余各组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。各组不同支架数量患者住院...     

国家基本药物制度的实施对某院运营管理的影响研究

目的:为推进国家基本药物制度的实施提供参考。方法:收集某院2010-2013年的门诊、住院处方和医院财务数据作为研究资料,比较实施国家基本药物制度前后就诊人次、次均就医费用、次均药品费用以及医院收入(支出)结构的变化,在此基础上进行分析和探讨。结果:与2010年相比,该院2011-2013年的门诊和住院就诊人次均逐年增长,门诊就诊人次平均增幅为5.47%,住院人次平均增幅为2.83%。该院患者的次均就医费用呈现先降后升的趋势;次均药品费用持续小幅下降;次均基本药物费用则逐年上升。该院2010-2013年的总收入先降后升;财政补助和其他收入均持续小幅增加;医疗收入年年递增,2013年占比较2010年提高5.39%;药品收入先降后升,但占比持续下降,2013年比2010年下降5.19%。该院总支出逐年上涨;医疗支出同步上涨,且占比逐年提高;药品支出呈现先降后升的趋势,但占比持续下降。该院总收支结余从2012年以后开始向积极的方向发展;其中医疗收支结余连年亏损,2011年亏损最为严重;药品收支结余则连年盈利,但2011年曾大幅度下滑,后再度回升。结论:国家基本药物制度的实施在一定程度上控制了患者的药品费用,但离国家的改革目标尚有距离。建议通过政府加大财政投入、引导和鼓励医师使用基本药物、医院转变运营理念和加强管理等措施,促进国家基本药物制度的进一步贯彻实施。     

安徽省某医院综合医改前后财务数据变化趋势分析

目的 通过对安徽某大型医院综合医改前后收入和成本进行对比分析，研究此次医改的实际效果，以期为医改后续改革提供数据支持。方法 对某医院2015年4月至2016年3月门诊住院各项收入成本构成比进行同比分析。结果 报告期门诊、住院药品收入占总收入构成比分别从51.48%、39.60%下降至44.43%、31.51%。报告期人员经费占主营业成本构成比，从19.71%上升至26.05%。结论 安徽省某医院在实行综合医改后减轻了患者药品费用支出的同时增加医护人员收入，实现了双赢的效果。     

北京市医疗服务价格调整后的思考与分析——以北京市延庆区医院为例

目的:围绕北京市医药分开综合改革的实施情况分析,为医院发展和医疗政策调整提供意见和建议。方法:借鉴知网、万方等相关文献资料了解不同地区医药分开改革实施效果,提取延庆区医院相关数据,运用数据对比分析药品零差率、价格改革的效用。结果:取消药品加成,实施药品零差率销售,设立医事服务费,部分价格调整,从总体上来说减轻了广大患者的负担,提升医疗服务价格,充分体现了医务人员的劳务价值,但是需要医院严格控制药占比,合理收费,避免药品费用增长过快,导致医院亏损。结论:实施药品零差率,需要规范医生合理用药,严格控制药占比,提高诊疗用药,规范价格收费,加强财政科学不长机制,保障义务人员利益,提高政策宣传力度,引导广大患者正确就医。     

取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果评价

目的:了解取消药品加成政策在某县级公立医院的实施效果及其影响。方法:对某县级公立医院取消药品加成政策实施前后的同期数据进行比较和分析。结果:取消药品加成政策实施后,住院药占比由44.11%降至35.67%,门诊药占比由49.50%降至38.84%,差异均有统计学意义(P<0.05);住院人均费用及住院人均药费、门诊人均费用及门诊人均药费均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院人均药费平均降幅为25.5%,门诊人均药费平均降幅为32.1%;但出院人次、门诊诊疗人次和人均住院日无明显变化。结论:取消药品加成政策能够减轻患者医疗费用负担。由此对医院收入产生的影响,一方面需财政合理补偿,另一方面还需医院自身通过提高医疗水平、调整和合理分配收入以充分体现医疗技术劳务价值、用优质的服务吸引患者等途径达到社会公益和医院效益"双赢"的状态。     

加强医院药事管理,控制医药费用的研究

目的:探讨医院药事管理中控制医药费用的相关强化措施.方法:本院于2014年1月开始在药事管理中落实实施药费控制强化措施,比较2013年和2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入及药品占比,并统计各类零售价药品的使用量和不合理用药情况.结果:2014年全院门诊收入、住院收入及总业务收入均高于较2013年,而药品收入和占比均显著低于2013年(P＜0.05).最小包装零售价低于50元的药品月平均用量2013年均少于2014年,而50～ 100和超过100元的药品月年均用量2013年超过2014年,差异有统计学意义(P＜0.05).2014年各类不合理用药事件及总数均低于2013年(降低66.39％).结论:医院药事管理中强化药费控制措施,有助于控制药品在业务收入中的占比,促进临床用药合理化,整体降低医药费用.     

中国卫生改革面临的经济政策与挑战

1999年中国卫生部门将经历一场深刻的变革。城镇职工医疗保障制度改革方案已经出台;医疗收支和药品收支将实行分开核算、分别管理;医疗机构将面临改革运行机制、调整收入结构、降低药品收入的比重,控制医药费用的增长幅度;改革城乡卫生服务体系和卫生监督体系;卫生部门机构管理体制的改革正在向纵深发展。     

皖北某县基本药物“零差率”后乡镇卫生院医疗费用的分析

目的探讨基本药物"零差率"后,乡镇卫生院医疗费用变化的药品贡献率,为控制医疗费用增长提供科学建议。方法对2009至2011年皖北某县15家乡镇卫生院医疗费用变化情况进行分析,计算门诊药品贡献率、住院药品贡献率。结果 2010年,门诊药品贡献率、住院药品贡献率分别为81.9%和98.3%;2012年分别为30.9%和66.0%。结论基本药物制度降低患者药品负担,但乡镇卫生院增收重点向药品外的其他诊疗项目转移,出现过度诊疗行为,医疗费用增长较明显。建议开展新一轮基本药物招标,加大监督管理力度,强化基本公共卫生服务,控制医疗费用增长幅度。     

规范医疗行为 预防医疗纠纷

医疗纠纷逐年上升的趋势及高额赔偿成为困扰医疗机构正常运行的难题。规范医疗行为是预防医疗纠纷的基础和关键，医疗机构和医务人员在医疗活动中需要重视医疗行为规范及相关注意义务。     

医学情报分析在医学科研中的作用

随着医学科学的发展,在医学科研中要求医学情报专、深、广、新、准等,在制定医院科研规划、医学科研选题和医学科研成果的鉴定、报奖、推广的过程中医学情报分析都显示出它的重要性。     

病历档案在医疗保险中的现状和作用

病历档案作为记录医疗活动全过程的原始材料,是医院管理的重要部分,也反映了医院和患者之间的重要联系。医院要重视和加强病历档案的管理工作,不断提高医保工作水平,从而规范医生医疗服务行为,提高医院管理水平,还要服务大众,让更多的患者受益于医疗保险,为医疗保险事业的发展提供重要保障。     

医学微生物学教学中加强医学人文教育的探讨

高等医学院校是医学生成长成才的地方,医生担负着诊断和治疗疾病的责任,一个好的医生除了应有高超的医术外,还应具有很强的责任心和高尚的医德,所以在医学教育中应该加强医学人文教育.不断加强人文科学教育是未来医学教育的一个发展方向.医学微生物学是基础医学中一门重要的学科,学好医学微生物学可以帮助医生诊断和治疗感染性疾病.本研究通过分析我国医学人文教育的现状,探讨在医学微生物学教学中加强人文医学教育的必要性及途径,促进医学人文教育.     

电子病历与传统病历的医疗文书质量的对比研究

目的 比较电子病历与传统病历的医疗文书质量的优劣,分析其原因,有针对性地提出电子病历的改进措施.方法 随机抽取传统病历和电子病历各200份,对入院记录和病程记录进行质量评分,并统计6类质量缺陷的出现情况.结果 电子病历组的入院记录、病程记录得分值分别为(19.0±0.4)分和(38.0±1.1)分,高于传统病历组的得分值[(18.5±1.2)和(36.6±2.2)分],差异有统计学意义(t=5.14,P=0.00和t=8.40,P=0.00);经x2检验,传统病历组的及时性、完整性、规范性缺陷的出现率多于电子病历组(P=0.00),电子病历组的真实性缺陷多于传统病历组(P=0.00),差异均有统计学意义.结论 电子病历的质量总体上优于传统病历,但存在不规范使用复制功能、过分依赖模板、随意电子签名等问题.必须增强责任心,规范管理,完善电子病历系统功能,才能进一步改善电子病历质量.     

电子病案对病案管理职能转变的作用探究

目前信息技术在医院各个领域都获得了不断的应用,而医院和地方各级卫生行政管理部门对信息化管理工作提出的要求也越来越高。同时,在医疗保险体制下,对患者信息的相关需求也日益强烈,使得传统的医疗信息管理架构无法适应这些新的高需求。而在医院管理工作中,体现其信息技术的重要部门就是病案管理,为适应当下各种需求,电子病案管理模式应运而生。而电子病案的运用在很大程度上改变了医院病案管理的职能。电子病案作为日后医院信息化建设工作的最终目标,病案管理者应该适应电子病案管理工作环境,改变原有的服务理念。另外,提升自身专业素质与技术水平,并遵循电子病案管理工作流程。最后,医院应该履行电子病案管理职能,做好现代化电子病案管理工作。     

Towards the day of the medical worker

Pharmaceutical Chemistry Journal -     

规范病案借阅行为 充分发挥病案作用

病案借阅是病案管理工作的重要内容,做好病案借阅控制是为了达到病案借阅管理的目的 ,使之更好地、及时地为各方使用者提供所需的病案信息,从而充分体现病案的价值及信息的实际效益。目前,本院病案借阅工作量明显增加,对病案信息利用的需求也日益增大,如被医疗、教学、科研使用,被医疗保险、商保理赔、新农合、公检法办案取证等社会其他领域广为利用。作者认为,随着医案检索频度的日益增加,必须制定并实施一套合理的医案借阅归还制度,以实现医案利用率最大化。     

某高校医学生健康危险行为调查研究

目的:了解医学生健康危险行为发生现状和特征,为制订预防和控制大学生健康危险行为的发生、提高其身心健康水平提供一定的理论依据。方法:采用计算机辅助自填问卷的方法,以"中国青少年健康相关行为调查问卷(大学)"对山西省某医学高校516名学生进行匿名调查。结果:共调查医学高校三年级学生516名(男生210名、女生306名),调查结果显示,近90%的学生喜欢吃甜点,超过一半的学生经常喝饮料,并有近10%的学生在过去1周里吃早餐不足3 d甚至是从不吃早餐;11.4%和41.1%的学生有吸烟和饮酒行为,尤其是男生;男生网络成瘾和参加过类似赌博的娱乐性活动的比例(14.3%和11.9%)明显高于女生(1.6%和2.6%)(χ2=31.5和18.0,P<0.000 1);女生则在过去一年里考虑过离家出走和自杀的比例较高(16.3%和13.1%),明显高于男生(8.6%和7.1%)(χ2=4.60和6.57,P<0.05)。结论:大学生健康危险行为不容忽视,应采取有效措施降低大学生健康危险行为的发生,进一步提高大学生的身心健康水平。