1例透析患者经皮冠状动脉介入治疗后消化道出血的药学监护

摘要：临床药师通过对1例维持性血液透析合并急性冠状动脉综合征患者进行药学监护,结合相关指南和文献资料,分析抗栓治疗致该患者消化道出血的原因,给出止血治疗建议,同时对患者抗栓治疗期间血栓风险和出血风险进行评估,参与抗栓药物治疗方案重整。患者出血情况得到控制,予以出院。临床药师以临床治疗矛盾作为药学服务切入点,参与药学监护和抗栓治疗,提高患者用药安全性。     

1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤的抗栓方案的分析

临床药师参与1例动脉源性急性缺血性脑卒中合并非瓣膜性房颤患者抗栓治疗的全过程。临床药师对患者血栓风险和出血风险进行评估;参与制定抗栓治疗方案;对患者进行药学监护与用药教育。临床药师的参与,提高了用药的准确性和治疗效果,保障了患者用药安全有效。     

临床药师参与1例新生儿股动脉血栓栓塞病例的临床实践

目的 通过临床药师参与1例新生儿股动脉血栓栓塞病例的临床治疗实践,加强对新生儿血栓栓塞症的认识,制定合理的抗栓治疗方案。方法 临床药师查阅相关文献指南,参与制定和优化患儿抗栓治疗方案,评估药物风险/收益比,并提供药学监护。结果 在临床药师和临床医生共同制定的抗栓治疗方案下,患儿血栓栓塞症得到良好的治疗效果,用药过程中未发生不良反应。结论 临床药师参与罕见病的临床治疗,保障了患儿用药的安全性、有效性。     

1例肺栓塞患者围手术期抗凝药物治疗分析及干预

目的:探讨肺栓塞患者在围手术期中抗凝治疗中的药学服务,体现临床药师在围手术期抗凝治疗中的重要作用。方法:临床药师通过对患者进行药学评估,使用Caprini VTE深静脉血栓风险评估模型评价患者术后风险,制定抗凝方案,开展围手术期抗凝治疗监护供药学服务。结果 :临床药师结合药动学知识,制定抗凝方案,最大程度上降低了患者出血和血栓风险。结论:临床药师通过实施药学监护,可明显提升高出血风险患者用药的安全性和治疗有效性,降低抗凝药出血风险,改善患者预后。     

1例心房颤动并发痛风发作患者自服NSAIDs诱发上消化道出血的用药分析与药学监护

目的 探讨1例心房颤动并发痛风发作患者自服非甾体抗炎药(NSAIDs)诱发上消化道出血的用药分析与药学监护。方法 临床药师参与1例心房颤动并发痛风发作患者自服NSAIDs诱发上消化道出血的临床治疗,协助医师制定抗栓以及抗痛风方案,并对患者进行全程化的药学监护。结果 临床药师发挥专业特长,针对消化道出血后重启抗栓药物时机以及消化道出血患者伴发急性痛风选择何种抗炎止痛药物提出合理建议,并同时关注药品不良反应,患者最终症状好转出院。结论 临床药师通过参与1例心房颤动并发痛风发作患者自服NSAIDs诱发上消化道出血的临床治疗,提供个体化的用药方案及用药监护,并及时识别药品不良反应,在临床治疗过程中发挥了积极的作用。     

血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理策略及文献分析

目的 为血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的抗栓治疗管理提供参考。方法 临床药师参与1例血小板减少的房颤伴动脉粥样硬化患者的治疗过程,根据患者病史、实验室检查结果等分析血小板减少原因,同时参考相关指南评估患者的血栓-出血风险,协助临床医师为患者制定个体化抗栓治疗方案及药学监护计划;检索中国知网收集血小板减少相关抗栓治疗的文献并进行分析。结果 该患者血小板减少考虑为原发性血小板减少症可能性大,其出血风险主要是年龄≥65岁、存在出血倾向以及合并使用抗栓药物。临床药师评估患者的血栓-出血风险后,建议临床医师予以全剂量贝米肝素钠注射液+盐酸决奈达隆片+琥珀酸美托洛尔缓释片;针对血小板减少,临床医师予以复方皂矾丸、咖啡酸片和升血小板胶囊,但用药后患者出现腹泻,临床药师建议停用升血小板胶囊,临床医师采纳建议。患者出院时,临床药师建议出院抗栓治疗方案为单用抗凝或择期抗凝,临床医师考虑该患者目前血小板减低、尿潜血(+)和大便隐血弱阳性,故选择择期抗凝治疗,并嘱出院带药为琥珀酸美托洛尔缓释片+阿托伐他汀钙片。文献分析结果显示,血栓栓塞患者血小板减少的原因主要包括肝素诱导性血小板减少症、免疫性血小板减少症...     

妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者的药学监护

目的 探讨临床药师为妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者提供的药学监护模式和工作切人点.方法 临床药师对l例妊娠合并抗磷脂综合征并发血小板减少患者妊娠期治疗药物进行分析评价,参与其围产期用药方案制定并实施药学监护.结果 临床药师参与患者妊娠期用药管理,提供全程化药学服务,降低了其产时出血及产后血栓风险,保障妊娠及哺乳...     

1例急性心肌梗死合并三尖瓣修补术患者的抗栓治疗及药学监护

目的 探讨急性心梗经皮冠状动脉介入治疗（PCI）支架术后合并三尖瓣修补术患者的抗栓治疗方案。方法 评估患者出血和栓塞风险，查阅相关资料、利用药学专业知识，参与整个治疗过程，为患者制定个体化用药方案。结果 通过实施药学监护，对患者进行用药教育，取得较好的治疗效果。结论 临床药师开展抗栓药物方面的药学监护，可提高患者安全用药水平，为临床合理用药提供参考。     

4例行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗栓治疗分析

临床药师通过监护4例既往长期抗血栓治疗,拟行左心室辅助装置植入术患者的围术期抗血栓治疗,旨在总结该类患者围术期抗血栓治疗的监护重点。结果提示,临床药师以术前讨论的方式,评估患者血栓与出血风险,制定手术前抗血栓药物的停药与桥接时机,且通过药学监护,调整术后抗血栓药物的剂量与给药时机,识别药物相互作用,可降低患者围术期血栓与出血事件发生率。     

一例联合应用华法林和氯吡格雷导致消化道出血患者的药学监护

目的 探讨1例联合抗栓治疗导致消化道出血患者的抗栓治疗方案优化及临床药师的作用.方法 临床药师结合患者疾病史、临床特征、实验室检查等多方面因素,通过文献查阅,比较不同抗血小板药物特点,针对患者不同临床疾病进展,合理选用抗栓治疗药物并进行药学监护.结果 患者的消化道出血与华法林+氯吡格雷联合抗栓治疗有关,临床药师建议华法...     

经导管主动脉瓣置换术合并肾功能不全患者抗栓治疗的病例分析

临床药师通过参与1例经导管主动脉瓣置换术(TAVR)术合并心房颤动伴肾功能不全患者术后抗栓治疗过程，综合考虑患者血栓及出血的危险因素，结合指南、专家共识及疾病相关研究进展，探讨TAVR术后抗栓治疗方案。抗栓药物治疗过程中，对患者进行用药监护，根据患者具体情况选择合适的治疗方案，保障患者用药安全。     

1例冠脉造影术后出血房颤患者的药学监护及用药分析

摘要：合并冠心病的房颤患者在冠状动脉造影术围术期可能需要面对抗凝+抗血小板三联抗栓治疗,出血风险大大增加。临床药师参与1例拟行冠脉动脉造影术房颤患者的治疗,通过对其血栓栓塞风险和出血风险的评估,结合患者自身各项指标,选定抗凝治疗药物及术前药物调整方案。术后患者发生消化道中度出血,临床药师协助医生,分析已有治疗方案,判定出血原因,及时采取针对性应对措施,后患者未再发黑便等情况,避免了胃肠道进一步损伤。出院时对其进行宣教,嘱其仍需适时重启抗凝治疗,防止血栓事件发生。临床药师参与临床诊疗可更好地保证患者的用药质量、用药安全。     

1例颈内动脉支架植入术后合并肺栓塞患者的抗栓治疗

摘要：本文分析1例右侧颈内动脉支架植入术后合并肺栓塞患者的抗栓治疗方案。临床药师参与治疗方案的制定,综合评估患者肺栓塞危险分层和出血风险,结合循证证据,合理选择三联疗法的治疗药物和治疗疗程,平衡血栓和出血风险,保证患者治疗的有效性和安全性。     

一例抗磷脂综合征伴克罗恩病并发下肢深静脉血栓患者抗栓治疗分析

目的:分析1例抗磷脂综合征伴克罗恩病并发下肢深静脉血栓病例的治疗过程,探讨抗栓药物选择的合理性,为临床合理用药提供参考.方法:临床药师协助医师依据患者自身疾病特点及实验室指标评估血栓及出血风险,并制订最优的抗栓治疗方案.结果 和结论:患者初始抗栓药物为利伐沙班.临床药师根据循证医学证据建议换用华法林进行抗栓治疗,并针对...     

PCI术后急性期颅内出血患者的抗栓药物药物调整及药学监护

摘要：探讨临床药师在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性期颅内出血患者个体化抗栓药物治疗中的作用。临床药师参与1例不稳定型心绞痛患者的治疗过程,通过综合分析其病变复杂程度、颅内出血发生时间、植入支架数量、出血危险因子等因素,建议查血栓弹力图（TEG）进行分析,用以调整抗栓药物方案。并行疗效评价、不良反应监测等药学监护以及用药注意事项、饮食调整等用药教育。医师采纳临床药师建议,患者病情好转出院。患者出院后,仍坚持使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,病情稳定采用TEG可以及时发现患者对抗血小板药物敏感性,从而可以对介入术后患者制定个体化的抗栓方案。     

系统性红斑狼疮合并急性脑梗死抗凝治疗1例报告及分析

临床药师参与1例系统性红斑狼疮合并多发脑梗死的抗凝治疗过程,协助医师评估患者血栓及出血风险,制定个体化的抗凝治疗方案。患者因肾功能不全合并血小板减少,初始抗凝方案为阿加曲班,但是患者不能耐受输液过程中产生的头痛且凝血相关指标未达到目标范围,临床药师建议换用华法林进行抗凝治疗,通过监测国际标准化比值,及时进行华法林给药方案的调整,关注药物不良相互作用,患者临床指标及脑梗死相关症状逐渐好转,无明显出血症状。临床药师参与临床药物治疗,对患者实施了全面的药学监护,为保障患者用药安全和有效发挥了积极作用。     

临床药师参与老年房颤患者抗栓治疗管理的效果评价

目的探讨临床药师参与老年房颤患者抗栓治疗管理的疗效影响。方法收集2018年7月~2019年3月我院心内科住院老年心房颤动患者100例为研究对象,随机分为抗栓治疗管理组和对照组各50例,对管理组患者进行入院评估、住院监护、出院评估及出院后随访等4个药学监护单元,对照组仅予常规治疗。比较两组患者抗栓治疗的达标率和栓塞/出血终点事件发生率。结果两组患者使用华法林日平均剂量相似,差异无统计学意义(P>0.05)。管理组达目标INR值时间明显低于对照组,平均INR值、INR在治疗范围内的时间百分比(TTR)及TTR≥60%患者比例等管理组均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组缺血性脑卒中发生率相似,均未发生外周血栓栓塞等其它栓塞事件(P>0.05)。管理组总出血事件发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论临床药师参与老年房颤患者抗栓治疗的管理,可有效促进患者华法林治疗的达标率,减少出血事件的发生。     

1例经皮冠状动脉介入术后合并蛛网膜下腔出血病例的抗栓治疗分析

摘要：临床药师参与1例蛛网膜下腔出血患者急性心肌梗死的诊疗实践过程,探讨在高出血及高栓塞风险共存情况下的药学监护模式,权衡药物治疗与疾病进展等相关问题,结合循证医学资料,协助医生制定个体化给药方案,为高出血风险急性心肌梗死患者的抗栓治疗结局发挥重要作用。     

肺血栓栓塞症合并脑梗死患者药学监护1例

肺血栓栓塞症(PTE)诊断率逐年提高,PTE是肺栓塞(PE)的最常见类型.由于肺血栓栓塞症危害严重,治疗手段主要为溶栓和抗凝,出血风险高[1],因此,临床药师应特别关注这类患者的临床用药.现结合1例肺血栓栓塞症合并脑梗死患者住院治疗过程和药学监护,分析探讨临床药师对这类患者药学监护要点.     

临床药师参与1例心房颤动患者抗凝管理的实践与体会

为了探索临床药师参与心房颤动患者治疗及抗凝治疗管理的工作要点和作用,笔者结合典型实例,介绍临床药师开展药学服务及参与抗凝管理工作的体会.确定了个体化的抗凝方案,提高了患者的安全性、依从性以及自我管理能力.临床药师对房颤患者的药学监护降低了血栓和出血的风险,是有效的和必要的.