新生儿颅内出血后脑积水诊疗进展

颅内出血后脑积水是早产儿常见的严重的并发症之一,可造成后遗症或病死。其发病机制繁杂、治疗手段多样、医治效果不一,目前尚无规范的诊疗指南。现翻阅国内外颅内出血后脑积水的相关研究,对其发病率、危险因素、发病机制、诊断及治疗作一综述,从而为颅内出血后脑积水的预防、诊断和治疗提供参考依据。     

新生儿颅内出血40例临床分析

新生儿颅内出血(以下简称 ICH)是新生儿早期死亡的重要原因之一.有幸存者,多发生神经系统较严重的后遗症.因此,就我院1984～1990年收治的40例报告如下.1 临床资料:①一般情况:男26例,女14例,男女之比为1.86:1.24h 发病5例,2天内发病13例,3天内发病10例,8天内发病11例,以3天内发病占多数.病程最短4h,最长8天,平均5.6天.②产科情况:足位产4例,臀位产5例,胎头吸     

新生儿颅内出血33例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿时期常见危重急症之一,起病突然,病情来势汹猛,有些可在短时间内危机生命,病死率高,存活者多有明显后遗症。故如何提高对该症的认识,力争做到早期诊断,早期合理治疗,以提高治愈率,减少病死率与后遗症,已成为儿科的重要课题。我科1996~2002年共收治新生儿颅内出血33例,现报道如下。     

新生儿颅内出血50例临床分析

新生儿颅内出血是围产新生儿期常见的一种疾病,也是新生儿死亡的主要原因之一。现将笔者收治的50例作以分析。临床资料一、一般资料本组50例,男36例,女14例。足月儿为36例,早产儿2例,过期产12例。出生体重<2.5kg为31例,2.5～4.0kg 3例,>     

新生儿脑损伤与外部性脑积水关系研究

目的 探讨新生儿脑损伤与外部性脑积水之间的关系。方法 通过对68例新生儿脑损伤患者的定期头部CT检查和临床观察，了解新生儿脑损伤后脑组织的变化，分析其与外部性脑积水（EH）之间的关系。结果 新生儿缺氧缺血性脑病36例，发生EH19例，具有神经系统症状6例；蛛网膜下腔出血22例，发生EH15例，具有神经系统症状3例；颅内出血8例，发生EH3例，具有神经系统症状3例。结论 新生儿脑损伤均可能出现EH，且不同病因脑损伤的EH发生率无差异，但不同病因导致的外部性脑积水预后不同。     

新生儿颅内出血36例临床分析

目的探讨新生儿颅内出血的病因、临床症状及治疗。方法通过临床36例新生儿颅内出血病例分析。结果新生儿颅内出血患儿存活者往往有严重的神经系统后遗症,经临床36例病例分析结果治愈21例(58%),自动出院8例(22%),死亡7例(19%),20例患儿出院后复查,其中12例发育良好,智力正常,无近其后遗症,8例合并神经系统后遗症,其中脑瘫5例,癫痫3例。结论新生儿颅内出血诊断主要依靠病史、产伤和缺氧史,头部CT是诊断最重要途径。一般以足月儿,急性缺氧、20minApgar评分正常、蛛网膜下腔出血量小的情况预后转好;早产儿慢性缺氧,Apgar评分过低,脑室出血伴脑室扩大预后较差。因此,在预防颅内出血病因,避免围生期的不良因素,应用CT诊断,合理治疗是提高诊断率、治愈率、降低病死率。     

新生儿颅内出血30例临床分析

新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患.与围产期缺氧及产伤有关,前者常见于早产儿,后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿.本症在胎龄〈32周,体质量〈1500g的小儿中发病率40%～50%,病死率50%.存活者常遗留神经系统后遗症,如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等[1],本文对我院收治的新生儿颅内出血30例进行回顾分析,现报道如下.     

新生儿颅内出血52例临床分析

目的:探讨分析颅内出血的病因及高危因素。方法:对头颅CT确诊颅内出血的52例患儿进行总结分析。结果:52例中硬脑膜下出血2例,脑室周围-脑室内出血9例,其中脑室内出血伴硬膜外出血2例,蛛网膜下隙出血41例。结论:加强围产期保健,及时选择产式结束异常分娩,提高新生儿窒息的复苏水平,采取有效的综合治疗手段是降低颅内出血的根本措施。     

新生儿颅内出血36例临床分析

目的:探讨分析颅内出血的致病因素及临床特点.方法:对经CT确诊的36例新生儿颅内出血进行回顾性分析.结果:36例中硬膜下出血2例,脑室周围-脑室内出血8例,其中脑室内出血伴硬膜外出血2例,蛛网膜下腔出血24例.结论:早期诊断及合理治疗,可以降低其病死率及致残率.     

437例新生儿化脓性脑膜炎临床分析

目的：探讨新生儿化脓性脑膜炎临床特点及病原菌特征。方法：回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007-2018年437例新生儿化脓性脑膜炎住院患儿的临床资料。结果：发热201例（46.0%）,抽搐75例（17.2%）,颅内压增高45例（10.3%）,肌张力异常127例（29.1%）。脑脊液培养阳性率6.9%,其中G-菌6例（6/11）,G+菌5例（5/11）。血培养阳性率27.2%,其中G-菌70例（58.8%）,G+菌49例（41.2%）,以大肠埃希菌和葡萄球菌最为常见,大肠埃希菌对氨苄西林、头孢噻肟、头孢曲松耐药率>70.0%,对哌拉西林耐药率22.5%,而对碳青霉烯类抗生素敏感;葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均敏感,但对其他药敏检测药物均出现较高耐药（57.1%~100%）。2007-2012年血培养检出G-菌10例,G+菌9例;2013-2015年血培养检出G-菌28例,G+菌21例;2016-2018年血培养检出G-菌32例,G+菌19例。结论：新生儿化脓性脑膜炎临床症状不典型;新生儿化脓性脑膜炎病原学以大肠埃希菌和葡萄球菌常见,血培养检出革兰阴性菌阳性比例呈上升趋势,大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素和哌拉西林敏感,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺敏感,但对其他抗生素耐药率高。     

106例新生儿颅内出血CT及临床分析

目的 研究新生儿颅内出血CT表现及围产期影响因素。方法 本研究对106例新生儿颅内出血及其影响因素进行回顾性分析。结果 106例患儿颅脑CT检查显示单纯蛛网膜下腔出血85例(8O．2％)，蛛网膜下腔出血合并脑实质内或脑室内出血8例(7．5％)，单纯脑实质出血13例(12．3％)，92例(86．8％)合并有缺氧缺血性脑病。结论 新生儿颅内出血中蛛网膜下腔出血发病率最高，其次为脑实质出血。其发病受多种因素影响，主要危险因素为围产期窒息。因此，提高围产期质量是防治新生儿颅内出血的最佳方法。     

新生儿颅内出血CT诊断分析

目的探讨新生儿颅内出血的CT表现。方法对2000年8月至2010年8月期间收治的64例新生儿颅内出血病例进行回顾性分析。结果 64例患儿颅脑CT检查显示单纯性蛛网膜下出血47例,占73.44%;硬脑膜下出血7例,占10.94%;脑室内及室管膜下出血6例,占9.38%;脑实质出血4例,占6.25%。结论新生儿颅内出血中蛛网膜下腔出血发病率最高,占73.44%。CT检查可准确显示颅内出血部位、范围及程度,可以为新生儿颅内出血提供有价值的依据。     

新生儿甲状腺功能亢进症6例临床分析及诊治经验

目的：总结6例新生儿甲状腺功能亢进症临床特点及诊治经验。方法：收集2013年6月至2020年1月我院收治的6例新生儿甲亢病例资料,并结合文献分析。结果：6例患儿的母亲均有甲状腺病史,且孕期未监测促甲状腺激素受体抗体（TRAb）,日龄7~15 d出现典型甲亢症状,以心率增快和呼吸急促最常见,另有1例以呼吸道分泌物增多为突出表现且合并甲亢危象。6例患儿经甲巯咪唑1.0~1.5 mg/（kg·d）治疗后好转,住院6~38 d带药出院。其中5例为暂时性甲亢,随访至2月龄时停药;1例为持续性甲亢,8月龄时仍有甲状腺功能异常,伴发育落后、髋关节发育不良、骨龄超前,2岁4个月时甲状腺功能恢复正常停药。结论：应加强有甲状腺病史的高危孕产妇管理,动态监测母亲和新生儿的TRAb,以便预测及早期诊断新生儿甲亢。新生儿甲亢经及时合理的药物治疗,多数预后良好     

新生儿脑损伤与外部性脑积水的相关性研究

目的对新生儿脑损伤与外部性脑积水的相关性进行分探讨。方法从医院收治的新生儿脑损伤病例中选取80例,利用回顾性分析的方法对患儿的临床资料与病情变化进行分析,定期对患儿进行头部CT的检查。观察新生儿脑损伤之后脑组织的临床变化,并对新生儿脑损伤与外部性脑积水(EH)之间的关系进行分析。(P<0.05)结果 80例新生儿脑损伤患儿中,新生儿出现缺血缺氧性质脑病有40例,其中出现外部性脑积水的有20例,并发神经系统症状的有5例。其中颅内出血的有11例,出现外部性脑积水的有4例,并发神经系统症状的有2例。其中蛛网膜下腔出血的有28例,出现外部性脑积水的有17例,并发神经系统症状的有6例。结论新生儿脑损伤患者在临床中可能出现外部性脑积水症状,不同的病因所引发的外部性脑积水的治疗预后具有较大差异。     

小儿先天性脑积水25例手术治疗分析

目的分析并总结小儿先天性脑积水的手术治疗效果。方法对自2008年12月至2011年12月期间应用脑室-腹腔分流术对我院收治的25例小儿先天性脑积水患儿的治疗效果进行回顾性分析。结果全部25例患儿分别于术后3个月、6个月和1年进行CT和MRI复查,所有患儿的脑室系统均表现为不同程度缩小。全部25例患儿术后出现消化道反应1例,占4.0%,出现分流管阻塞患儿1例,占4.0%,未见感染或死亡病例。结论目前,脑室腹腔-分流术在临床上已被广为应用,是治疗小儿先天性脑积水的理想方法,术后患儿脑积水症状得到有效纠正,患儿能够重新获得正常生活能力。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流的临床护理

目的对外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流手术,即V-P分流手术前后的临床护理方法进行分析和总结。方法对2010至2011年间于我院就诊的20例外伤性脑积水患者进行脑室-腹腔分流手术前后的护理工作资料及经验进行分析,从而总结出有效的护理方式。结果 20例患者在经过手术之前的指导与护理和手术之后的护理与观察,其中有10例患者智能得到改善;9例患者大小便能够自理;16例患者神经系统障碍得到改善;4例患者癫痫症状得到消除;8例患者手术后能够下地行走;1例患者出现术后并发分流管阻塞;手术后2例患者因心脏衰竭死亡。结论促进外伤性脑积水患者在脑室-腹腔分流手术后恢复速度的关键在于做好对患者的手术前后的指导和护理工作。     

外伤性脑积水行脑室-腹腔分流的临床护理

目的对外伤性脑积水患者行脑室-腹腔分流手术,即V-P分流手术前后的临床护理方法进行分析和总结。方法对2010至2011年间于我院就诊的20例外伤性脑积水患者进行脑室-腹腔分流手术前后的护理工作资料及经验进行分析,从而总结出有效的护理方式。结果 20例患者在经过手术之前的指导与护理和手术之后的护理与观察,其中有10例患者智能得到改善;9例患者大小便能够自理;16例患者神经系统障碍得到改善;4例患者癫痫症状得到消除;8例患者手术后能够下地行走;1例患者出现术后并发分流管阻塞;手术后2例患者因心脏衰竭死亡。结论促进外伤性脑积水患者在脑室-腹腔分流手术后恢复速度的关键在于做好对患者的手术前后的指导和护理工作。     

新生儿呼吸窘迫综合征院内感染44例临床分析

目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）院内感染的临床特点、危险因素,为制定防治措施提供依据。方法：对2011年3月至2013年9月我院NICU收治的第一诊断为NRDS的238例患儿的临床资料进行回顾性分析,根据发生院内感染（44例）和未发生院内感染（194例）进行院内感染部位、危险因素及病原菌的分析。结果：NRDS患儿的院内感染率为18.49%,住院相关院内感染率为8.5例次/千日,机械通气相关院内感染率为14.4例次/千日,中心静脉置管相关院内感染率为0.3例次/千日;感染部位以血液为主（48.89%）,其次为呼吸道（33.33%）;病原菌以革兰阴性菌为主（76.19%）,其中肺炎克雷伯菌占40.48%。结论：NRDS院内感染发生率明显高于其他疾病院内感染发生率。胎龄小、出生体质量低、肠外营养等是发生院内感染的危险因素。     

新生儿消化道出血的临床分析

目的探讨新生儿消化道出血的临床相关因素和治疗。方法对132例消化道出血患儿的临床资料进行分析,给予维生素K1+凝血酶+奥美拉唑治疗,观察疗效。结果窒息儿、早产儿和低体质量儿的消化道出血发生率明显高于非窒息儿、足月儿和正常体质量儿(P<0.05),消化道出血多发于出生后3d内,主要病因有新生儿缺氧缺血性脑病、肺透明膜病和重症肺炎,治疗的总有效率为97.7%。结论应激性溃疡是新生儿消化道出血的最常见原因,减少窒息,降低早产儿、低体质量儿的出生率,做好围生期保健,可减少发病率,联合使用奥美拉唑的治疗效果好。