糖尿病痛性神经病变

<正>糖尿病神经病变是糖尿病患者中最常见也是最易致残的慢性并发症之一。目前糖尿病神经病变的发病机制包括多元醇通路亢进、非酶蛋白质糖基化、肌醇耗竭及脂代谢异常在内的代谢学说,和血供障碍学说、氧化应激学说、神经营养因子的缺乏以及免疫学说,其产生背景是长期高血糖。而从中医学的角度,糖尿病周围神经病变属于消渴痹证,是因消渴(糖     

对乙型肝炎肝硬化失代偿期合并血色病患者的药学监护

药师参与1例乙型肝炎肝硬化失代偿期合并血色病患者的药学监护,建议了更合理的抗病毒药与利尿剂等的联合用药方案,在出现肾损害时,及时建议调整用药,提高了患者用药的安全性和有效性。     

1例肝硬化失代偿期并发自发性腹膜炎患者的药学监护

目的：通过临床药师对患者实施药学监护,保障肝硬化患者用药的安全有效。方法临床药师参与1例肝硬化失代偿期并发继发性腹膜炎患者的治疗,分别从抗病毒药物、利尿药及自发性腹膜炎抗菌药物选择等方面实施全程药学监护,提出药学建议并对患者进行用药教育。结果通过药学监护,明显提高了肝硬化患者用药的安全性、有效性,及时发现药物不良反应并避免再次发生。结论临床药师积极开展药学监护,协同临床医生优化用药方案,有利于患者的用药安全有效。     

肝硬化合并肝性脑病患者的药学监护

目的观察肝硬化合并肝性脑病患者的药学监护效果。方法取2013年4月至2016年9月医院收治肝硬化合并肝性脑病患者40例,入院后完善患者相关检查,了解患者病情变化情况,给予降血氨、保肝、抑酸、抗感染等综合治疗,且治理过程中加强患者的药学监护。结果 40例入院患者经过积极的保肝、降血氨、抗感染等综合治疗后,患者均脱离危险期。患者又经过1周的巩固支持治疗,病情得到好转,患者均痊愈出院。对患者进行3个月随访,均未出现严重的并发症。结论肝硬化合并肝性脑病患者治疗过程中加强药学监护能提高临床治疗效果,给予患者更优化的治疗方案,值得推广应用。     

1例妊娠期糖尿病患者的用药分析及药学监护

1例26岁女性患者,因“口干多饮多尿1个月余”入院,入院诊断为妊娠期糖尿病。入院即给予降糖治疗。临床药师评估其初始治疗方案,并持续关注药物疗效,对患者进行全程药学监护,在使用胰岛素泵后血糖仍控制不佳时,临床药师结合最新的诊治指南,针对患者病情进行分析,与医生充分沟通后提出胰岛素泵基础输注率的时间段由3段改为6段的建议,同时加强对患者进行用药教育。治疗10 d后患者血糖完全达标后予以出院。     

临床药师对1例酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者的药学监护

目的探讨酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者临床治疗的药学监护措施,为优化临床药物治疗提供参考。方法对1例酒精性肝硬化失代偿期伴韦尼克脑病患者治疗过程及所用的降氨保肝药、补钾药、抗菌药物和营养支持药物进行分析并进行药学监护,及时发现药物的不良反应,协助医师优化治疗方案。结果在临床药师参与下,通过对此患者的药物治疗进行监护,及时发现了保肝药物存在的不良反应,优化了抗菌药物治疗方案,患者得到了较好的个体化治疗,患者症状好转后出院。结论临床药师可利用自身所掌握的药学知识,从药物选择、药品不良反应、对患者的用药教育等方面寻找切入点,提高患者用药的安全性、有效性,为患者提供更好的药学服务。     

1例糖尿病肾病Ⅳ期合并肾小管间质病变患者的药学监护

目的:探讨临床药师在临床药物治疗中所发挥的作用。方法:临床药师参与1例糖尿病肾病患者的临床治疗过程,参与药物治疗方案的调整,监护患者用药全过程。结果:临床药师为患者提供药学服务可以提高患者治疗的依从性,提高药物治疗水平。结论:临床药学服务可为合理用药提供有力的帮助。     

失代偿性肝硬化合并单核细胞增多性李斯特菌脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护

目的：分析1例失代偿性肝硬化合并单核细胞增多性李斯特菌（Listeria monocytogenes,LM）脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护过程,为该类患者的抗感染治疗提供参考。方法与结果：临床药师在开展药学查房时发现,1例失代偿性肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者在入院第2天中枢神经系统感染的相关症状,遂将抗感染治疗方案调整为美罗培南联合万古霉素,同时临床药师对抗感染治疗开展药学监护;入院第4天,患者脑脊液的宏基因组二代测序结果显示为LM,临床药师建议加用氨苄西林和庆大霉素（80 mg,q8h）;入院第6天,患者的临床症状和相关指标明显改善,于是停用美罗培南和万古霉素,经过21 d治疗,患者好转出院。结论：诸如失代偿性肝硬化等严重基础疾病的患者发生感染时,临床药师利用自身专业特长协助医生制定合理的初始经验性抗感染治疗方案,不仅可以有效控制当前感染,还可以辅助判断后续感染的感染部位和可能病原菌,从而开展更有针对性的治疗和药学监护,以确保患者的治疗效果。     

综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响

目的探讨综合护理对糖尿病痛性神经病变患者的影响。方法 100例糖尿病痛性神经病变的患者随机分为干预组和常规组,各50例。常规组采用常规治疗和护理,干预组除给予常规的治疗和护理外,运用多种方法进行综合护理,比较两组干预前后疼痛缓解率。结果干预组疼痛缓解率明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理能明显缓解糖尿病患者的疼痛,从而有效改善患者生活质量。     

1例精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护

摘要：药学监护是为了改善患者的生存质量而由临床药师直接、负责任地向患者及其家属和医务人员等提供药物使用有关的服务。本文探讨临床药师针对1例精神分裂症合并糖尿病患者开展的药学监护,以病人为中心,临床药师从诊疗经过、血糖监护、不良反应监护、用药教育、生活指导等方面,结合自身药学优势,协助临床医师优化治疗方案,提高治疗的有效性和安全性,达到实现个体化治疗的目的,为精神分裂症合并糖尿病患者的药学监护提供参考依据。     

对1例肝硬化并肝性脑病患者的药学监护

1例54a男性患者,因肝硬化并肝性脑病、2型糖尿病入院,给予降血氨、保肝、抑酸、抗感染等综合治疗。入院后4d患者出现肝昏迷现象,为及时降低血氨浓度、改善患者临床症状,临床药师建议增加门冬氨酸鸟氨酸给药剂量,并联合使用精氨酸,之后患者症状好转;考虑到患者对青霉素过敏,对硫普罗宁致过敏反应进行判断和评估,并建议将硫普罗宁换为多烯磷脂酰胆碱;并对双歧三联活菌与双八面体蒙脱石的相互作用给予监测,建议将两药间隔1h服用;结合患者肝硬化病情建议对奥美拉唑的给药剂量进行调整,以减少对肝功能损害。     

1例Ⅱ型戊二酸血症患者失代偿期药学监护

目的 加强临床药师在罕见病重症患者全程药学管理思维能力,探索临床药师在重症监护室(ICU)服务模式。方法 临床药师依据罕见病指南治疗原则指引,分析患者具体病情,结合文献和报道,参与1例罕见Ⅱ型戊二酸血症患者的全程治疗用药方案制定及调整,对患者合并用药、不良反应进行监护,保证了患者治疗的安全性和有效性。结果 通过对肠内肠外营养支持方案的适时调整,积极对患者及其监护人进行用药宣教,入院16 d后患者好转出院。结论 当重症遇上罕见病,个体化精细治疗面临极大挑战,临床药师加入治疗过程,施行全程药学管理,更好地保障患者治疗的安全性和有效性。     

1例糖尿病合并泌尿系感染患者的药学监护

目的 探讨临床药师在参与糖尿病合并泌尿系感染患者临床治疗中的作用.方法 临床药师参与1例糖尿病合并泌尿系感染患者的治疗,为抗感染治疗的制定提供合理化建议,同时关注用药过程中的不良反应.结果 患者血糖得到了有效的控制,泌尿系统感染治愈,药物不良反应消失.结论 临床药师在临床治疗的过程中,参与治疗方案的调整,对患者进行用药指导,体现了药师的职业价值.     

1例糖尿病合并脑梗死患者的药学监护

通过临床药师参与1例脑梗塞合并糖尿病患者的药学监护实践,探讨脑梗塞合并糖尿病患者的监护重点.临床药师对患者实施全程药学监护,从改善循环、降糖降压和支持治疗等方面进行分析,根据各项指标的变化,对用药方案作出调整.临床药师通过药学监护,协助医师制订治疗方案,提高治疗水平.临床药师作为医疗目队的一员,为临床提供药学服务,促进患者健康恢复.     

1例糖尿病患者急性痛风发作的用药分析及药学监护

<正>痛风是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,其急性发作期时常表现为关节红肿灼热、疼痛呈撕裂样、刀割样,急性痛风治疗的目的迅速有效地缓解和消除急性发作,治疗药物有非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素三类,三类药物均应及早期、足量使用,见效后逐渐减停[1]。本文通过临床药师对相关治疗药物进行分析,对患者住院期间痛风急性发作用药进     

临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的药学监护

目的：探讨对于2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者的规范化药学服务方法及模式。方法：临床药师对1例2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者用药过程进行全程药学监护,包括消渴丸禁与磺脲类药物合用降糖、盐酸二甲双胍缓释片联用吡格列酮降糖、前列地尔甲钴胺与依帕司他联合使用、非诺贝特联合降糖药控制血糖血脂、患者用药教育,并建立药历。结果：通过全程药学监护,患者的餐前及餐后血糖控制平稳（餐前5．5～7．0mmol／L,餐后7．O～9．0mmol／L）,总胆固醇水平恢复正常（1．07mmol/L）;二甲双胍片胃肠不适不良反应减轻。结论：临床药师为2型糖尿病合并高血脂及周围神经病变患者提供全程药学监护,可使患者血糖、血脂控制平稳,不良反应减轻,促进了患者用药合理化。     

1例糖尿病肾病V期患者的药学监护

目的探讨临床药师参与糖尿病肾病患者用药治疗的实践与体会。方法介绍临床药师参与1例糖尿病肾病的治疗过程,根据患者病理生理情况,结合相关的药物学知识和临床治疗指南,与医师共同制订个体化用药方案。结果临床药师发挥了自身药学专长,提出合理的药物治疗建议,使患者各项体征好转。结论临床药师通过药学监护可避免药物不良反应的发生,提高药物的治疗水平。     

鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果分析

目的 分析鼠神经生长因子治疗糖尿病痛性神经病变的临床效果.方法 66例糖尿病痛性神经病变患者随机的分为对照组和实验组,每组各有33例患者,对照组患者肌肉注射500μg甲钴胺,1日1次;实验组患者肌肉注射1000U鼠神经生长因子,1日1次;两组患者均肌肉注射4周,比较分析两组患者的临床治疗效果和治疗前后神经感觉传导速度、神经运动传导速度.结果 对照组中总有效率为63.64%;而实验组总有效率为87.88%.治疗后实验组的SCV和MCV明显高于与对照组,存在着显著性差异(P<0.05).结论 鼠神经生长因子在治疗糖尿病痛性神经病变中临床效果较为明显,在临床中具有推广和应用价值.     

硫辛酸联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病神经病变的临床效果

目的：探讨硫辛酸联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病神经病变的效果。方法选取2013年1月~2014年1月本院收治的80例痛性糖尿病神经病变患者,随机分为A、B组,每组各40例,A组给予硫辛酸治疗,B组给予硫辛酸联合加巴喷丁治疗,经过4周治疗后,比较两组患者治疗前后临床表现、视觉模拟评分（VAS）及运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）的变化情况。结果两组患者治疗后疼痛均有一定程度缓解,A组患者的总有效率为80.0%,B组为92.5%,两组差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的VAS均下降,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者的MNCV及SNCV均改善,两组患者的SNCV差异有统计学意义（P〈0.05）,MNCV差异无统计学意义（P〉0.05）。结论硫辛酸联合加巴喷丁治疗痛性糖尿病神经病变的效果显著。     

1例复杂尿路感染合并糖尿病患者的药学监护

目的:探讨临床药师如何实现个体化药学监护,促进药物合理应用.方法:通过参与1例复杂尿路感染合并糖尿病患者的诊治过程,临床药师结合患者疾病特点及基础疾病,建议医师选择合理的药物,并提供个体化药学监护.结果:临床药师与临床医师共同制定治疗方案,提高临床疗效;及时发现药物禁忌,保障患者用药安全;指导患者用药宣教,提供药学服务.结论:临床药师在参与治疗过程中,为临床提供药学服务,促进患者安全、合理用药,体现了临床药师的价值.