儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎抗感染治疗的研究进展

大环内酯类药物是治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选方案。肺炎支原体的耐药性与23S rRNA、核糖体蛋白L4和L22结构的基因突变有关。目前大环内酯类药物的耐药性与患儿临床症状的相关性仍有争议。四环素类及氟喹诺酮类药物治疗成人肺炎支原体肺炎安全有效,但其在儿童中应用的有效性及安全性不确定。本文旨在探讨儿童耐大环内酯类肺炎支原体的流行病学特点、耐药机制和临床表现,重点对二线抗感染治疗药物的有效性、安全性及给药时机进行综述。     

左氧氟沙星治疗成人肺炎支原体肺炎42例临床观察

目的 评价左氧氟沙星治疗成人肺炎支原体肺炎的临床疗效及安全性.方法 有选择的2010年9月至2011年4月收治的支原体肺炎病例42例.左氧氟沙星组20例,阿奇霉素组22例.以7~14 d为一个疗程观察左氧氟沙星的疗效及阿奇霉素的耐药.结果 左氧氟沙星治疗组共20例,其中痊愈13,例显效 4例,有效率85.00%,阿奇霉素治疗组共22例,其中痊愈10例,显效4例,有效率63.64%.结论 在本作者的临床治疗过程中对42例MP患者分成左氧氟沙星组和阿奇霉素组,经过临床观察有效率是 85.00%和63.64%,两组数据比较差异有统计学意义.我国MP对大环内酯类耐药现象更为严重.左氧氟沙星对MP的体外抗菌活性良好在MP的治疗中,临床疗效肯定.用药2次/d,程短,依从性疗高,不良反应较轻安全性好值得推广.     

环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类支原体肺炎的回顾性分析

摘要：目的:探讨环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的有效性和安全性,为临床治疗提供参考。方法:采用回顾性分析方法,收集我院2019年1月～2021年6月使用环丙沙星治疗耐大环内酯类肺炎支原体肺炎住院患儿的临床资料,对患儿基本信息、用药信息、症状体征(体温、咳嗽)、影像学、炎症指标[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、乳酸脱氢酶(LDH)]、肝肾功能等指标变化情况以及不良反应进行统计分析,并在患儿出院后进行随访。结果:共纳入78例使用环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎的病例,患儿平均年龄(4.99±2.41)岁;环丙沙星治疗的平均用药疗程为(8.91±3.44)d,用药剂量为10 mg·kg-1?q12h。77例(98.7%)患儿用药后平均(3.04±2.13)d体温降至正常,77例(98.7%)患儿用药后咳嗽症状较前好转,平均时间(6.84±3.36)d; 67例(85.9%)患儿肺部影像学明显吸收;CRP、PCT、LDH等炎症指标较前明显降低;用药期间出现4例不良反应,其中3例为皮肤过敏反应,1例为肌肉骨骼疼痛。出院随访期间,1例患儿出现膝关节疼痛。结论:环丙沙星治疗儿童耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有较好的疗效,发生肌肉骨骼相关的不良反应低,临床医生可适当选择。     

学龄前期儿童感染肺炎支原体及药敏结果分析

目的为了解0～6岁儿童住院患者疑似肺炎支原体感染及对抗生素耐药情况分析。方法对500例0～6岁疑似支原体感染的住院患者进行肺炎支原体培养鉴定及对11种抗菌药物敏感性试验(强力霉素、美满霉素、交沙霉素、阿齐霉素、罗红霉素、克拉霉素、环丙沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、司帕沙星、壮观霉素)。结果支原体对11种药物敏感性较高的是强力霉素、美满霉素、壮观霉素,对药物耐药较高的是克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星。结论强力霉素、美满霉素、壮观霉素敏感性分别高于克拉霉素、罗红霉素、左氧氟沙星。结果表明:由于肺炎支原体药敏结果各地均不完全相同,对肺炎对原体感染,应尽量做培养对药敏试验,指导,临床合理使用抗生素。     

儿童难治性肺炎支原体肺炎抗菌药物治疗进展

肺炎支原体(mycoplasma pneumoniae,MP)是学龄期及青少年期儿童感染的重要病原之一。MP是5~15岁儿童社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)的常见病原,占10%~30%[1],且有逐年增高趋势。一般肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)对大环内酯类抗菌药物治疗有效,但有些病例在大环内酯类抗菌药物常规治疗≥7 d后,临     

炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎疗效观察

目的探讨炎琥宁联合大环内酯类抗茵药物治疗小儿支原体肺炎的疗效。方法将100例临床诊断为支原体肺炎的患儿随机分为2组：治疗组50例,应用红霉素加炎琥宁治疗,对照组50例,应用红霉素治疗,红霉素不能耐受者换为阿奇霉素。结果治疗组有效率为93．3％,对照组有效率为72．7％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论炎琥宁联合大环内酯类抗菌药物治疗小儿支原体肺炎,症状消失快,疗效显著,无明显不良反应。     

耐药肺炎支原体感染患儿的用药分析

目的探讨耐大环内酯类抗菌药的肺炎支原体感染患儿的用药方案。方法分析2010年11月至2012年5月广东省妇幼保健院收治的咽拭子肺炎支原体培养阳性患儿的用药方案,并回访用药疗程。结果MP培养阳性患儿116例均使用了大环内酯类抗菌药抗感染治疗,其中耐药52例,除去3例联合了13内酰胺类抗菌药,耐药组为49例;敏感组为64例,没有联合β内酰胺类抗菌药病例。两组的年龄、性别,大环内酯类抗菌药、解热药、抗组胺药、化痰药的使用率差异无统计学意义,P〉0．05。耐药组大环内酯类抗菌药的疗程短于敏感组,而解热药、抗组胺药和化痰药的疗程均长于敏感组,差异有统计学意义,P〈0．05。结论耐大环内酯类抗菌药的肺炎支原体感染患儿采用大环内酯类抗菌药、解热药、抗组胺药和化痰药治疗,与大环内酯类抗菌药敏感的肺炎支原体感染患儿相比,耐药患儿使用大环内酯类抗菌药的疗程短,使用解热药、抗组胺药和化痰药的疗程长。     

儿童肺炎支原体培养及药敏分析

目的：了解儿童肺炎支原体（MP）感染及对常见抗菌药物的耐药情况。方法对520例疑似MP 感染的患儿咽拭子标本进行培养及药敏检测,并对检测结果进行统计分析。结果阳性102例（19.6%）,14种抗菌药物中敏感率在90%以上的四种药物是米诺环素、莫西沙星、左氧氟沙星与多西环素。耐药率最高的是依托红霉素,其次是红霉素。结论儿童MP 感染培养阳性率较高,临床常用的大环内酯类抗生素的耐药性较强,应尽量减少经验性用药,避免耐药性的产生。     

小儿肺炎支原体肺炎117例临床分析

目的探讨小儿肺炎支原体肺炎的临床表现及诊断与治疗效果,以进一步提高对肺炎支原体感染的认识。方法回顾性分析本院儿科2009年1月~2009年12月收治的117例小儿肺炎支原体感染的临床资料、治疗及转归。结果小儿肺炎支原体感染发病有增加趋势,以学龄前及学龄期儿童多见,临床表现为发热、咳嗽、喘憋,并伴有肺外症状,早期无明显阳性体征,血清MP-IgM检测均为阳性,胸部X线检查均有不同程度改变,大环内酯类药物治疗有效,治愈率高。结论肺炎支原体感染发病率在增高,临床表现除呼吸道症状外,并发症较多,血清学检测肺炎支原体抗体为主要诊断手段,大环内酯类抗生素是儿童适用的安全有效的治疗药物。     

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的疗效与安全性分析

目的：对比分析阿奇霉素与左氧氟沙星用于成人支原体肺炎的临床效果。方法：选取本院2014年3月～2016年3月收治的62例成人支原体肺炎患者,采用抽签的方式将其分为两组,甲组采用左氧氟沙星治疗,乙组采用阿奇霉素治疗,并对两组治疗效果、临床症状改善情况及不良反应进行对比。结果：甲组治疗总有效率比乙组显著更高（90.32%VS 61.30%）（P<0.05）;甲组退热时间、咳嗽咳痰消失时间及胸片病灶吸收时间均明显少于乙组（P<0.05）;两组不良反应发生率对比P>0.05。结论：在成人支原体肺炎治疗方面,与阿奇霉素相比,左氧氟沙星的疗效更显著,可更快改善症状,有利于病情转归,安全性相当,值得临床借鉴。     

单次与分次静脉用红霉素治疗支原体肺炎的临床观察

<正>肺炎支原体肺炎是儿科常见病、多发病[1]。大环内酯类抗生素是儿童肺炎支原体肺炎的主要治疗药物[2],注射用乳糖酸红霉素属大环内酯类抗生素,由于其疗效好、价格低,成为儿科治疗支原体肺炎的常用药物之一,但是在静脉滴注红霉素时所需的液量较多,治疗时间长,以及胃肠道反应等,给患儿带来更多的痛苦。本文就我院96例支原体肺炎患儿给予静脉滴注红霉素治疗时采用不同的给药次数,观察其胃肠道反应及疗效。为合理使用该药积累经验,现报告如下。     

阿奇霉素序贯疗法治疗支原体肺炎疗效观察

肺炎支原体是儿童呼吸道感染的重要病原之一.近年来,支原体感染的病例逐渐增多,一般用大环内酯类抗生素治疗,本文采用阿奇霉素序贯疗法治疗肺炎支原体肺炎取得很好疗效,现报告如下.     

儿童肺炎支原体肺炎223例临床分析

目的 探讨儿童肺炎支原体(MP)肺炎的临床表现、检查特点及治疗方法.方法 回顾性分析223例MP肺炎住院患儿的临床资料.结果 咳嗽和发热是MP肺炎主要临床症状,婴幼儿支原体肺炎占39.4%,且常伴有喘息.采用MP抗体诊断试验盒检测血清MP-IgM抗体可作为肺炎支原体肺炎的早期诊断指标.阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体肺炎效果良好.结论 儿童MP肺炎可能有提前趋势,MP感染与婴幼儿喘息性疾病有关.MP-IgM阳性可作为急性期感染的诊断标准.早期规范大环内酯类抗生素的治疗良好.     

65例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的 进一步加深对儿童肺炎支原体肺炎的临床表现、影像学特点及治疗的认识.方法 回顾性分析2010年1月至10月江苏大学附属医院儿科65例肺炎支原体感染的住院患儿临床表现、影像学特点及治疗.结果 本组患儿多为支原体肺炎(65例),主要表现为持续发热,顽固性剧烈咳嗽,肺部体征不明显,胸部X线表现下肺多于上肺,右肺多于左肺,婴幼儿主要为斑片状模糊影,年长儿则表现为节段或大叶实变及大片状阴影;且婴幼儿较年长儿更多伴有肺外脏器受损表现.早期规范使用大环内酯类抗生素的治疗,对疾病的转归有重要意义,同时有肺外合并症者,还应积极采取相应的治疗措施.结论 应加深对肺炎支原体感染后的发病机制,临床表现及合理用抗生素、糖皮质激素等药物的进一步认识,以便有效地提高儿科医生对肺炎支原体肺炎的诊治水平.     

62例小儿肺炎支原体肺炎的临床分析

目的对小儿肺炎支原体肺炎(MPP)进行临床分析。方法对我院儿科2009年8月-2010年8月收治的62例肺炎支原体肺炎患儿的临床资料、实验室检查、影像学资料及治疗进行回顾性分析。结果 62例患儿中以学龄期儿童为主;临床表现以咳嗽、发热为主;除肺部体征外,肺外并发症主要有消化系统、皮肤、黏膜、心血管系统、血液系统损害等;血清肺炎支原体特异性IgM抗体(MP-IgM)检查全部阳性;X线检查肺病变以支气管肺炎、间质性肺炎影像学改变为主;用大环内酯类抗生素治疗均有效。结论小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄期儿童,临床表现多样,病程长,肺外并发症常见,可累及多个系统,诊断可结合血清MP-IgM检查,治疗方面首选大环内酯类抗生素,阿奇霉素疗效较佳。     

276例小儿肺炎支原体感染的药敏状况分析

目的:探讨分析小儿肺炎支原体感染的临床特点,并通过药敏分析为临床药物治疗提供参考.方法:采用前瞻性病例分析.选取2015年1月～2016年12月我院收治的小儿肺炎患者276例为研究对象.所有患儿在入院后采用咽拭子进行肺炎支原体培养鉴定,并采用多西环素、罗红霉素、克林霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、帕珠沙星、加替沙星、左氧氟沙星8种抗生素进行药敏试验,分析试验结果.结果:小儿肺炎支原体对加替沙星、帕珠沙星耐药率高,对左氧氟沙星、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素中度敏感,对罗红霉素、克林霉素、多西环素敏感率高.结论:对于小儿肺炎支原体感染,应在治疗前给予药敏试验,针对性采用敏感抗生素治疗.     

阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的疗效与安全性分析

目的:研究分析阿奇霉素与左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的疗效与安全性。方法:选取于2017年1月~2019年10月某院接收的成人支原体肺炎患者50例作为此次研究之中的观察主体,根据患者入院就诊单双号予以对照研究。其中就诊单号纳入常规组(阿奇霉素),就诊双号纳入研究组(左氧氟沙星),每组25例。结果:研究组总体疗效更高,与常规组比较,差异显著(P<0.05);研究组与常规组不良反应无差异(P>0.05)。结论:相较于阿奇霉素而言,左氧氟沙星治疗成人支原体肺炎的效果更高,不仅可以快速减轻患者症状,促使其转归,而且不良反应少,安全可靠,值得引起临床重视。     

成人支原体肺炎诊治分析

目的分析成人支原体肺炎诊治效果。方法选择平顶山市第四人民医院2004年1月至2009年12月住院124例成人支原体肺炎患者。对诊断及治疗进行回顾性的分析。结果成人支原体肺炎症状及体征与其他肺炎相比,无特异性,治疗上耐大环内酯类抗生素菌株逐渐增多。结论注意成人支原体肺炎临床表现的不典型性,注意耐药菌株的出现及中成药的独特效果。     

小儿肺炎支原体肺炎的护理

目的:探讨小儿肺炎支原体肺炎的治疗和护理方法.方法:回顾性分析支原体肺炎患儿116例的临床资料,总结治疗和护理经验.结果:以大环内酯类抗支原体治疗为主,采用一般护理、发热的护理、用药护理、保持呼吸道通畅、心理护理、肺外并发症的护理等一系列综合护理措施,本组显效93例(80.2％),有效22例(19％),无效1例(0.8％),总有效率99.2％.结论:小儿肺炎支原体肺炎的治疗以大环内酯类抗支原体治疗为主,采用综合护理措施对保证疗效、促进患儿康复具有重要意义.     

56例肺炎支原体肺炎诊治体会

目的 小儿肺炎支原体肺炎的临床特点及治疗方法.方法 对56例确诊为肺炎支原体肺炎患儿的临床特点进行回顾性分析.结果 本组多数(71.4%)患儿外周血白细胞总数正常,肺外并发症主要有心血管系统、消化系统、血液系统、中枢神经系统损害.血清肺炎支原体特异性抗体均阳性.用红霉素治疗2～3周均治愈.结论 小儿肺炎支原体肺炎学龄儿童多发,婴幼儿临床症状重,血清学特异性MP-IgM抗体检测是早期诊断的必要手段,支原体感染可累及多个系统,大环内酯类是有效的治疗药物.