糖尿病病程对合并糖尿病的白内障患者眼表的影响

目的：观察不同糖尿病病程对白内障患者术前干眼及眼表的影响。

方法：观察我院2018-03/08合并糖尿病的白内障患者眼表及干眼情况。按照糖尿病病程分组,分为<5a,5～15a,>15a三个组。比较三组患者年龄、性别、泪膜破裂时间(break-up time, BUT),Schirmer I试验,角膜荧光染色(fluorescein cornea staining, FL),睑缘形态、睑板腺分泌功能以及眼表疾病评分量表(OSDI)。

结果：三组患者年龄、性别差异均无统计学意义。三组间BUT和SchirmerⅠ及OSDI评分差异均无统计学意义,但随着糖尿病病程的延长,OSDI评分逐渐增加。FL和睑板腺分泌在不同病程组比较差异有统计学意义(χ²=8.372、9.346,P=0.015、0.009),睑缘形态差异无统计学意义(χ²=0.353,P=0.838)。

结论：随着糖尿病病程延长,合并糖尿病的白内障患者眼表及干眼病可能更加严重。对于长期糖尿病患者白内障手术围手术期,需要更加关注眼表的健康及恢复情况。     

IPL治疗中重度MGD相关性干眼的短期疗效及对患者心理状况的影响

目的：评估强脉冲激光(IPL)治疗中重度睑板腺功能障碍(MGD)相关性干眼患者的短期疗效及对心理状况的影响。

方法：自身前后对照。收集2018-10/2019-10就诊于武汉大学人民医院眼科门诊的中重度MGD患者25例50眼,给予IPL联合睑板腺按摩治疗。于治疗前和治疗一个疗程后1mo评估患者症状、体征及心理状态的变化,采用眼表疾病指数(OSDI)问卷评分标准评估患者症状,泪液分泌试验(SⅠt)、泪河高度、平均泪膜破裂时间(Mean BUT)、睑板腺缺失程度以及欧卡斯双通道系统测量平均散射指数(Mean OSI)来评估患者的体征,使用焦虑自评量表(SAS)和流调用抑郁自评量表(CES-D)来评估患者的心理状态。

结果：患者治疗前后OSDI评分(58.36±10.34 vs 49.12±8.05分)、SⅠt(5.64±1.6 vs 8.24±1.71mm/5min)、泪河高度(0.19±0.04 vs 0.23±0.04mm)、Mean BUT(5.65±1.72 vs 7.06±1.84s)、Mean OSI(0.89±0.24 vs 0.75±0.23)、睑板腺缺失程度评分(2.56±0.58 vs 1.84±0.85分)、SAS评分(46.92±8.49 vs 40.2±8.01分),CES-D评分(21.04±6.11 vs 16.92±4.24分),所有指标治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01)。OSDI评分与Mean BUT呈负相关(r_s=-0.511,P<0.01),与Mean OSI呈正相关(r_s=0.479,P<0.05),OSDI评分与SAS评分及CES-D评分均呈正相关(r_s=0.775,0.856,均P<0.01),SAS评分与SⅠt和Mean BUT呈负相关(r_s=-0.653,-0.713,均P<0.01),SAS与CES-D评分呈正相关(r_s=0.730,P<0.01)。

结论：短期观察IPL治疗中重度MGD相关性干眼安全、有效,治疗后患者干眼症状、体征及心理状态得到不同程度的缓解,患者的抑郁和焦虑与眼表症状相关。     

眼表面干涉仪对睑板腺功能障碍诊断价值的临床观察

目的：探讨眼表面干涉仪在睑板腺功能障碍(MGD)辅助诊断中的意义。

方法：前瞻性病例对照研究。选取2017-10/11在北京大学第三医院就诊的62例MGD患者和38例健康志愿者作为研究对象。所有入组人员均按规定顺序,进行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查、裂隙灯眼前节检查、眼表面干涉仪检查及泪膜破裂时间(BUT)检测。用独立样本t检验和卡方检验分别比较两组受试者检查结果,并用Spearman相关分析法观察MGD组指标间的相关性。

结果：两组受试者中均有眼睑缘形态改变者,且病变形态各异。MGD组OSDI评分、睑板腺排出能力评分、睑板腺缺失评分均明显升高(P<0.05),平均泪膜脂质层厚度明显降低(P<0.05)。两组间BUT、不完全瞬目时间比例、睑板腺开口评分和睑板腺分泌物性质评分差异均无统计学意义(P>0.05)。MGD患者平均泪膜脂质层厚度与OSDI评分、睑板腺开口评分及睑板腺缺失评分均呈负相关(r_s=-0.730,P<0.01; r_s=-0.639,P<0.01; r_s=-4.15,P=0.001),与BUT呈正比,与睑板腺排出能力和分泌物性质的评分均呈反比,但均无明显相关性。OSDI评分与睑板腺缺失评分呈正相关(r_s=0.790,P<0.01)。

结论：MGD症状和体征与眼表面干涉仪检测的泪膜脂质层厚度、睑板腺缺失显著相关,眼表面干涉仪可快速、无创、客观地诊断MGD并评估病情发展的阶段。     

不同方法治疗中重度睑板腺功能障碍性干眼的疗效

目的：分析不同方法治疗中重度睑板腺功能障碍性干眼的临床效果。

方法：回顾性病例研究。选取2020-03/2021-09在西安国际医学中心医院眼科门诊就诊的睑板腺功能障碍性干眼患者72例144眼,根据睑板腺缺失面积占比分为中度组(1/3<睑板腺缺失<2/3,37例74眼)和重度组(睑板腺缺失≥2/3,35例70眼),根据治疗方法不同分为A组(睑板腺熏蒸按摩治疗)和B组(睑板腺熏蒸按摩联合强脉冲光治疗)。分别于治疗前、治疗后1mo进行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,检测非侵入性泪河高度(NITMH)和非侵入性平均泪膜破裂时间(NIBUTav),并进行眼红分析。

结果：与治疗前比较,治疗后1mo A组和B组患者OSDI评分均显著降低,NIBUTav及眼红分析结果均显著改善(P<0.001),而NITMH均无显著变化(P>0.05); 中度组患者中A组和B组患者OSDI评分均显著降低,NIBUTav及眼红分析结果均显著改善(P<0.01),而NITMH均无显著变化(P>0.05); 重度组患者中,A组患者NIBUTav显著改善(P<0.001),其余各观察指标均无显著变化(P>0.05),而B组患者OSDI评分明显降低,NIBUTav和眼红分析结果显著改善(P<0.001),但NITMH无显著变化(P>0.05)。

结论：两种治疗方法治疗中度睑板腺功能障碍性干眼均有效,但重度睑板腺功能障碍性干眼需在睑板腺熏蒸按摩基础上联合强脉冲光治疗。     

儿童与成人干眼临床表现的差异性研究

目的：探讨儿童与成人干眼临床表现的差异。

方法：选取2018-06/2019-02在我院眼科门诊就诊的具有干眼主观症状的儿童患者52例52眼(儿童组)和成人患者55例55眼(成人组),进行主观症状问诊,并采用Keratograph 5M非侵入性眼表综合分析仪进行下睑泪河高度(TMH)、首次泪膜破裂时间(BUTf)、平均泪膜破裂时间(BUTave)、泪膜脂质层厚度(LLT)、睑板腺缺失率测量。

结果：儿童组患者TMH(0.15±0.04mm)、BUTf(3.22±1.24s)、BUTave(4.27±1.67s)、睑板腺缺失率\〖0.00%(0.00%,5.03%)\〗均明显低于成人组[0.20±0.05mm、4.36±1.93s、5.15±1.49s、9.90%(5.30%,18.40%),均P<0.01],但两组患者LLT无差异(72.31±22.20nm vs 68.58±21.05nm,P>0.05)。两组患者BUTf与BUTave均呈正相关,儿童组患者LLT和睑板腺缺失率无相关性(r_s=-0.23,P=0.10),而成人组患者LLT和睑板腺缺失率呈负相关(r_s=-0.28,P<0.05)。

结论：儿童与成人干眼在症状、临床表现、检查方面均不同,症状主要为瞬目次数增加,检查主要表现为短BUT,伴随TMH降低,而睑板腺缺失率相对不明显。     

夜戴型角膜塑形镜对青少年眼表功能的影响

目的：研究青少年配戴夜戴型角膜塑形镜前后眼表和睑板腺功能的变化，探究角膜塑形镜对青少年泪膜的影响。

方法：前瞻性临床研究。选取2017-01/11于我院就诊的55例满足入选标准的8～16岁青少年并要求配戴角膜塑形镜患者，于戴镜前及戴镜后1wk， 1、3、6、12mo随访进行眼表疾病指数(OSDI)问卷、裂隙灯和Keratograph 5M检查非侵入性第一次泪膜破裂时间[NIBUT(f)]、非侵入性平均泪膜破裂时间[NIBUT(av)]、泪河高度(TMH)、睑板腺功能。

结果：研究期间所有患者均未发生感染性角膜炎。戴镜后1wk，1、3、6、12mo OSDI评分分别为7.38±1.71、9.21±1.39、10.19±1.02、10.28±1.18、10.29±1.85分，较戴镜前(4.80±1.63分)均增加(P<0.05)。戴镜后1wk，1、3、6、12mo NIBUT(f)为12.39±4.76、9.95±5.23、11.30±4.58、11.21±4.34、11.63±5.32s，NIBUT(av)为11.26±6.77、11.16±6.48、13.09±5.79、13.13±5.41、13.19±5.21s，NIBUT(f)戴镜后1mo与戴镜前，NIBUT(av)戴镜后1wk，1mo与戴镜前比较均有差异(均P<0.05)。TMH戴镜前后无明显变化(P>0.05)。角膜荧光素染色评分戴镜后1wk，1、3、6、12mo为3.51±1.67、3.54±1.62、4.05±1.52、4.14±1.32、4.50±1.43分，较戴镜前均增加(P<0.05)。睑板腺脂质分泌得分及睑板腺缺失评分在戴镜前后不同时间无明显变化(P>0.05)。

结论：配戴角膜塑形镜早期泪膜的功能降低，但戴镜后6mo逐渐恢复至戴镜前水平，并趋于稳定增加，配戴角膜塑形镜后眼部不适症状增加，角膜荧光素染色在戴镜后增加，对睑板腺的功能没有影响。     

蠕形螨对睑板腺功能障碍患者眼表功能影响

目的：探究蠕形螨感染对睑板腺功能障碍(MGD)患者眼表功能的影响作用。

方法：选取2018-04/09南方医科大学附属珠江医院眼科门诊MGD患者94例94眼,入组患者检查以下指标：眼表疾病指数(OSDI)、Schirmer I试验(SⅠt)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色(FL)、泪河高度、上睑板腺缺失评分、下睑板腺缺失评分、睑板腺缺失总评分、蠕形螨计数,对比蠕形螨检出阳性组和阴性组以上指标有无差异并分析蠕形螨检出阳性组蠕形螨计数与以上指标相关性。

结果： MGD患者94眼中54眼蠕形螨阳性,检出阳性率57%,与年龄无明显相关,男性中检出率高于女性。蠕形螨检出阳性组上睑板腺缺失评分及睑板腺缺失总评分高于蠕形螨检出阴性组\〖2.00(1.00, 2.00)vs 1.00(1.00, 1.50)分,P=0.02; 3.00(2.00, 4.00)vs 2.00(1.00, 3.00)分,P=0.04\〗,OSDI、S I t、BUT、FL、下睑板腺缺失评分无差异(P>0.05)。蠕形螨检出阳性的MGD患者中蠕形螨计数与上睑板腺缺失分级评分(r_s=0.37,P=0.03)、睑板腺缺失总评分(r_s=0.44,P=0.01)呈正相关,与其他检查指标无明显相关性。

结论：蠕形螨在睑板腺功能障碍患者眼表功能有一定影响作用,与睑板腺缺失呈正相关,蠕形螨感染数量增加,睑板腺缺失加重,进而加重眼部不适症状。     

2型糖尿病患者眼表功能障碍分析

目的：探讨各种相关因素对2型糖尿病患者眼表功能的影响。

方法：收集2型糖尿病患者60例60眼为糖尿病组,非糖尿病60例60眼为对照组。分别给予行眼表疾病指数测定(OSDI)、泪液分泌(SⅠt)、泪膜破裂时间(TBUT)、泪河高度(TMH)及角膜荧光素染色(CFS)检查。

结果：所有参与者65.94%显示为干眼症状(糖尿病组为77.45%,对照组为54.43%)。糖尿病组OSDI、CFS较对照组显著升高(P<0.01),SⅠt、TMH较对照组显著减少(P<0.05)。相关性分析结果,血糖水平、Hb1Ac、糖尿病病程对糖尿病患者的干眼症状均有所影响(P<0.05)。

结论：糖尿病患者易出现泪液分泌及泪膜功能障碍,糖尿病病程越长,血糖及Hb1Ac水平越高,泪膜稳定性越差。     

配戴夜戴型角膜塑形镜对睑板腺及蠕形螨检出率的影响

目的：观察配戴夜戴型角膜塑形镜不同时间对睑板腺及睑缘蠕形螨检出率的影响。

方法：病例对照研究。选取2019-06/12我院配戴夜戴型角膜塑形镜患者47例91眼,分为短期组(配戴时间<2a)及长期组(配戴时间≥2a),同时选取性别年龄及屈光度相匹配的配戴框架镜患者为对照组。三组均行泪膜破裂时间检查、睑板腺红外拍照及结膜眼红评分,并行睫毛采样。

结果：短期组,长期组及对照组泪膜破裂时间分别为12.68±4.59、12.37±4.97、10.45±6.04s(P>0.05)。三组球结膜眼红评分分别为0.99±0.41、0.90±0.37、0.84±0.35分(P>0.05)。三组睑板腺评分均为1(0,1)(P>0.05)。三组蠕形螨检出率及检出量分别为42%,1(1,2)个; 39%,2(1,2)个; 33%,1(1,2)个,无明显差异(均P>0.05)。角膜点染的患者中,螨虫阳性5眼,螨虫阴性11眼(P>0.05); 睑板腺评分0分的4眼,1分以上12眼(P>0.05); 短期组6眼,长期组10眼(P>0.05)。

结论：配戴夜戴型角膜塑形镜对患者睑板腺及睑缘蠕形螨检出率、检出数量未见明显影响,睑板腺评分及蠕形螨检出率与角膜点染无明显关系。     

妊娠期睑板腺功能障碍患者眼表状态与血脂的相关性

目的：分析妊娠期睑板腺功能障碍(MGD)患者的眼表状态与血脂的相关性,为妊娠期MGD患者的治疗管理提供新思路。

方法：选取2021-05/2022-05于我院就诊的妊娠期女性120例240眼,根据是否患有MGD分为MGD组(60例120眼)和正常对照组(60例120眼)。研究对象均进行眼表疾病指数量表(OSDI)评分,接受睑板腺形态和功能检查、泪液相关检查和血脂检查。

结果：MGD组OSDI评分、睑板腺评分、角膜荧光素染色(FL)评分及血清中总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均显著高于正常对照组(P<0.05),泪膜破裂时间(FBUT)、泪液分泌量(SⅠt)及血清中高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平均显著低于对照组(P<0.05)。相关性分析显示,妊娠期MGD患者血清中TG、TC、LDL-C水平与FBUT呈负相关性(r_s=-0.702、-0.647、-0.710,均P<0.001)。

结论：妊娠期MGD患者的血脂水平明显升高,且TC、TG、LDL-C水平可能与泪膜稳定性有关。     

Tear Film and Ocular Surface Evaluation in Gestational Diabetes Mellitus

Background: Dry eye syndrome is one of the complaints of diabetic patients. The aim of the present study was to evaluate the tear functions in pregnant women with gestational diabetes mellitus (GDM) using tests: Schirmer, tear break-up time (TBUT), and tear film osmolarity (TFO) tests and the Ocular Surface Disease Index score (OSDI). Methods: Pregnant women with GDM (Group 1, n=46) and healthy pregnant women (Group 2, n=36) were enrolled. Initially, all participants were asked to answer the OSDI and then they underwent a detailed ophthalmic examination including Schirmer, TBUT, and TFO tests. The individuals with ocular or systemic disorders that might affect the tear function tests and who were using topical medications were excluded. Results: The results of Schirmer, TBUT, TFO tests and OSDI scores were 11.20±4.93 mm, 5.59±2.16 sec, 309.65±14.80 mOsm/L, and 9.59 ± 9.69 in Group 1, respectively, and 12.33±5.33 mm, 5.67±2.68 sec, 308.36±16.00 mOsm/L, and 10.62±8.66 in Group 2, respectively. There was no significant difference in any of the tear function tests and OSDI scores between the study groups (p>0.05). Conclusion: GDM seems to have no negative effects on tear function tests. This may be due to a lack of duration of hyperglycemia long enough to affect the tear function tests of pregnant women.     

闭角型青光眼合并白内障急性发作眼与对侧眼术后眼表变化

目的:探讨原发性闭角型青光眼(PACG)合并白内障急性发作眼与对侧眼术后眼表变化。方法:选取2021-01/2022-01于郑州大学附属郑州中心医院就诊的单眼发作的急性PACG合并白内障患者40例,急性发作眼行小梁切除术联合超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,对侧眼行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术,分别于术前、术后1、3、6mo行眼表疾病指数(OSDI)问卷调查及非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)检查。结果:纳入患者术后1、3mo OSDI评分(14.72±3.07、11.39±2.24分)较术前(9.68±1.98分)明显升高(均P<0.0083),术后6mo(10.18±1.84分)与术前无明显差异;发作眼术后1、3mo NifBUT较术前明显降低,术后1、3、6mo NiaBUT较术前明显降低(均P<0.0083);对侧眼术后1mo NifBUT和NiaBUT较术前均明显降低(均P<0.0083),术后3、6mo与术前无明显差异。手术前后纳入患者发作眼和对侧眼TMH均无差异(P>0.0...     

Ocular surface changes in moderate-to-severe acne vulgaris

AIM: To investigate ocular surface disorders and tear function changes in patients with acne vulgaris and explore the potential relationship between acne vulgaris and dry eye. METHODS: This cross-sectional study included right eyes of 53 patients with acne vulgaris and 54 healthy controls. The participants completed the Ocular Surface Disease Index (OSDI) questionnaire. The following ocular surface-related parameters were measured: tear meniscus height (TMH), noninvasive tear breakup time (NIBUT), Schirmer I test (SIT), lipid layer thickness (LLT) score of the tear film, meibum score, meibomian gland orifice obstruction score, the ratio of meibomian gland loss, conjunctival hyperemia score, and corneal fluorescein staining (CFS) score. RESULTS: The stability of the tear film decreased in acne vulgaris patients. In the acne group, the TMH and NIBUT were lower, whereas the OSDI, meibum score, meibomian gland orifice obstruction score, ratio of meibomian gland loss, and conjunctival hyperemia score were higher compared with controls (P<0.05). There were no significant differences in the CFS score, SIT, or LLT score between the groups (P>0.05). In two dry eye groups, the TMH, NIBUT, and LLT score were lower in the acne with dry eye (acne-DE) group, and the meibum score, meibomian gland orifice obstruction score, ratio of meibomian gland loss and conjunctival hyperemia score in the acne-DE group were higher (P<0.05). There were no significant differences between OSDI, SIT, and CFS score (P>0.05). CONCLUSION: Patients with moderate-to-severe acne vulgaris are more likely to experience dry eye than those without acne vulgaris. Reduced tear film stability and meibomian gland structure dysfunction are more pronounced in patients with moderate-to-severe acne and dry eye.     

术前睑板腺理疗对睑板腺功能障碍患者白内障术后眼表的影响

目的：研究睑板腺功能障碍(MGD)患者术前行睑板腺理疗对白内障术后眼表的影响。

方法：采用前瞻性病例对照研究。选取我院2017-09/2018-07合并有MGD的白内障患者76例76眼,按照随机分组法分为两组,试验组术前1wk给予眼睑热敷、睑板腺按摩治疗(在院内进行一次全套治疗后,嘱患者每晚进行家庭热敷+睑板腺按摩治疗一次),对照组不给予任何治疗。两组患者均行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术前(试验组为行睑板腺理疗前)、术后1wk,1mo行眼表综合分析仪检查非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)、泪河高度(TMH)等,LipiView检查脂质层厚度(LLT),并使用眼表疾病指数量表(OSDI)进行问卷调查。

结果：两组患者手术前后NITBUT、TMH、OSDI比较有差异(P<0.05); 试验组及对照组术后1wk, 1mo NITBUT均较术前有明显降低(P<0.05),其中对照组术后1wk,1mo NITBUT较试验组降低更为明显(P<0.05)。试验组TMH术后1wk较术前明显降低(P<0.05),术后1wk基本恢复到术前水平(P>0.05)。试验组及对照组术后1wk,1mo OSDI均较术前有明显升高(P<0.05),其中对照组术后1wk,1mo OSDI较试验组升高更为明显(P<0.05)。

结论：白内障超声乳化手术可破坏MGD患者的睑板腺功能及眼表状态,而术前行睑板腺理疗可以显著改善白内障术后MGD患者的眼表状态,并提高患者的满意度。     

使用Oculus Keratograph 5M测量圆锥角膜患者NITBUT和TMH

目的:比较圆锥角膜患者和正常人使用Oculus Keratograph 5M(K5M)测得的非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和泪河高度(TMH),以确定这两项指标和圆锥角膜的关系.方法:50例100眼圆锥角膜患者和50例100眼正常人参加了这项研究.圆锥角膜组患者的年龄为15~60(平均28.33±8.60)y.对照组为18~60(平均26.25±1.11)岁.使用K5M测量所有受试者的NITBUT和TMH.结果:两组之间的NITBUT和TMH平均值差异无统计学意义(P=0.58,0.69).两参数的相关性研究显示,两组中NITBUT和TMH之间均无相关性(圆锥角膜组: r=0.053, P=0.721;对照组: r=-0.0501, P=0.7098).结论:研究显示圆锥角膜对泪液质量和数量都没有显著的临床影响.     

干眼患者基于泪膜动态变化的图像特征分析

目的:探讨干眼患者角膜荧光素染色后泪膜破裂动态变化和泪膜脂质层动态变化的图像特征及其对干眼的诊断价值。方法:前瞻性研究。选取我院2019-09/2020-12收治的干眼患者66例132眼,根据荧光素染色后泪膜破裂形态的不同分为片状破裂组(17例28眼)、类圆形破裂组(20例27眼)、线状破裂组(25例28眼)、点状破裂组(21例24眼)和不规则破裂组(20例25眼),比较各组患者泪膜破裂动态变化图像特征、泪膜脂质层动态变化图像特征及泪膜首次破裂时间(NIBUTf)、泪膜平均破裂时间(NIBUTav)、泪河高度(TMH)、角膜荧光素染色(FL)评分的差异。结果:各组患者NIBUTf有差异(P<0.001),除点状破裂组和不规则破裂组间无差异(7.56±1.54s vs 8.02±1.86s,P=0.881),其余各组两两比较均有差异(P<0.05)。各组间NIBUTav有差异(P<0.001),除点状破裂组和不规则破裂组间无差异(9.54±2.12s vs 9.73±1.94s,P=0.997),其余各组两两比较均有差异(P<0.05)。各组间TMH比较有差异(P...     

角膜塑形镜对青少年眼表和泪膜的影响

目的：观察夜戴型角膜塑形镜矫正青少年近视对眼表和泪膜的影响及眼表不适症状。

方法：前瞻性研究。选取12～18岁近视患者69例138眼,其中使用框架眼镜者31例,使用角膜塑形镜者38例。分别于戴镜1、3、6、12mo时进行眼表疾病指数(OSDI)和眼表染色评分(Oxford法),检测泪膜破裂时间(TBUT)、非接触性泪膜破裂时间(NIBUT)及基础泪液分泌量。

结果：与框架眼镜组和戴镜前比较,戴镜后各时间点角膜塑形镜组患者OSDI评分升高,TBUT和NIBUT均降低,且戴镜6、12mo时角膜塑型镜组患者眼表染色评分均高于框架眼镜组(均P<0.05),但戴镜前后两组患者基础泪液分泌量无明显差异(P>0.05)。

结论：角膜塑形镜会导致OSDI和眼表染色评分轻度升高,影响泪膜稳定性,应加强眼表和泪膜情况的戴镜前检查和随访,重视患者的不适主诉。     

Assessment of Tear Functions in Patients with Acne Rosacea without Meibomian Gland Dysfunction

Purpose: To evaluate the results of tear functions in acne rosacea.

Methods: This prospective study includes 64 eyes of 32 acne rosacea patients without blepharitis and meibomian gland dysfunction and 90 eyes of 45 patients as control group. Tear functions of all were evaluated with ocular surface disease index (OSDI) questionnaire, and measurements of tear osmolarity were performed by using TearLab, Schirmer I tests without anesthesia and fluorescein tear break-up time (TBUT).

Results: The mean Schirmer test result was 12.53 ± 6.54 in study group and 16.21 + 7.52 mm/5 min in control group (p = 0.28). The mean TBUT in study group was 8.21 ± 4.01 and in control group was 18.03 ± 6.45 s (p = 0.02). Mean tear osmolarity in study group was 304.77 ± 15.59and in control group was 275.23 + 28.52 mOsms/L (p = 0.03). Mean OSDI score in study group was 27.51 ± 16.73 and was 18.15 ± 7.05 in control group (p = 0.38).

Conclusions: Our study demonstrated lower dry eye tests before the appearance of clinical signs of meibomian gland disease in acne rosacea.     

超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的：采用Keratograph 5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。

方法：纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组：小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph 5M评估术前,术后3d,1、 3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。

结果：术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均 P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。

结论：眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。     

干眼患者泪液结晶图和脂质层异常的关系研究

目的：评估干眼患者泪液结晶图中外层透明带的临床意义,探索评估泪液脂质层的新方法。

方法：随机选取2018-05/2019-07于在我院就诊的干眼患者47例47眼(均取右眼数据进行分析),所有入组患者均行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,采用DR-1泪膜干涉成像仪行脂质层分级检测,眼表综合分析仪行非侵入式泪膜破裂时间(NIBUT)和泪河高度检查,采集泪液行泪液结晶试验,拍摄泪液结晶图全貌,使用Digimizer软件测量结晶图,计算结晶图外层透明带的面积占比,并分析其与OSDI评分、脂质层分级、泪河高度、NIBUT的相关性。

结果：本研究纳入患者泪液结晶图透明带面积占比与OSDI评分呈负相关(r=-0.764,P<0.05),与DR-1成像仪脂质层分级呈负相关(r=-0.838,<0.05),与NIBUT呈正相关(r=0.575,P<0.05),与泪河高度无明显相关(r=-0.237,P=0.112)。

结论：检测泪液结晶图外层透明带可有效评估泪液脂质层情况,透明带面积占比越大,脂质层越厚。该检测方法具有结果可量化、重复性较好、设备要求低等优点。