新型冠状病毒肺炎疫情期间武汉市发热门诊运行机制及防控策略分析

目的 发热门诊是做好传染病防控的第一道关口,通过总结分析新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下武汉市发热门诊运行中遇到的问题和难点,据此探讨我国发热门诊的运行机制和疫情防控改进方向.方法 调查2020年1月15日—3月15日武汉市所有开放发热门诊的医疗机构每日发热门诊就诊数据,结合国家、湖北省以及武汉市发布的应对新冠肺...     

新型冠状病毒肺炎定点医院发热门诊规范化管理探索

新型冠状病毒肺炎疫情对定点医院发热门诊的规范化管理提出了新的要求。为更好防控疫情,长沙市新冠肺炎定点救治医院发热门诊规范标准编制团队根据国内外研究文献和国家相关法律法规,梳理了发热门诊管理中存在的问题。以问题为导向,通过小组会议形式,确定规范标准的基本框架并撰写初稿。通过发放调查问卷,征集长沙市其余38家三级定点筛查医院发热门诊负责人意见,根据征求意见修改初稿,形成了以组织机构、医疗模块、院感模块和后勤模块组成的新冠肺炎定点医院发热门诊规范化管理标准。发热门诊规范管理标准经几轮修改和专家审核把关,保证了管理标准的科学性、通用性和可操作性,旨在提出近期新冠肺炎发热门诊规范标准,为疫情期间定点医院发热门诊的规范化管理提供参考。     

王荣:不打无准备之仗

全院调动支持发热门诊新冠肺炎疫情发生之初,山东省立医院便被确定为发热门诊定点医院。随后,医院立即成立新型冠状病毒肺炎防控工作领导小组,对防控工作统一指挥、统一协调、统一调度,力求做好新冠肺炎患者的“早发现、早报告、早隔离、早治疗”。     

发热门诊的标准化管理及中医药防控技术

正发热门诊是医院为发热病人和不明原因肺炎病人设置的专门就诊场所,随着2019年末开始的新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")疫情发展,各级各地区发热门诊病人量明显增加,如何在有限的医疗资源情况下,高效高质量的完成发热病人筛选和救治工作,是各医疗机构面临的严峻挑战。健全完善发热门诊日常防控工作,标准化管理,将有助于防止交叉感染、规范工作制度流程;同时配合中医药防控措施将进一步提高临床疗效、保护高危人群~([1])。以本次疫情为实例进行实施和考评,结果将有助于健全完善发热门诊的工作体     

PDCA循环在妇幼保健医院预检分诊中的运用

目的：探析新冠疫情背景下运用PDCA循环改善妇幼保健院预检分诊流程的效果。方法：对2020年以来门诊预检分诊情况进行汇总统计,分析问题,找出原因,针对性地制定对策,联合多部门按计划开展各项改进活动,对比实施前后门诊预检分诊管理效果。结果：运用PDCA循环对妇幼医院预检分诊进行干预管理后,门诊分检工作质量大幅提高。结论：在以妇女儿童为中心的易感人群中运用PDCA循环管理,能够切实有效提高门诊预检分诊效率,改善就诊秩序,提高患者就诊满意度。     

开放型建筑医院新冠疫情防控预检分诊管理与实践

目的：探讨新冠肺炎疫情期间开放型建筑结构的医院预检分诊管理。方法：成立疫情防控工作领导小组,结合医院开放型建筑特点,制定预检分诊工作流程,合理调配人力资源,强化出入口管理,完善分时段预约就诊系统,多措并举严格落实预检分诊管理。结果：2020年1月20日-2020年4月20日预检分诊共筛查出1 339例发热、呼吸系统或消化系统症状或有流行病学史的患者,没有出现可疑新冠病毒感染患者漏诊、误诊现象,全院医护人员及来院就诊病人无院内交叉感染。结论：医院通过多部门联合协作,明确岗位职责,完善工作流程严格通道管理,提高预检分诊工作人员能力,加强流程再造和预检分诊管理,可有效避免交叉感染及疫情传播,给患者创造安全快速的就医环境。     

筑牢发热门诊第一道防线

新冠肺炎疫情发生以来,发热门诊作为医院筛查、诊治新冠肺炎的第一道防线,在突发形势下,如何迅速、有效地建立发热门诊管理组织,形成专业团队,加强科室管理,提高医疗质量,防止交叉感染尤为重要。北京大学人民医院作为非定点综合性医院,第一时间调整发热门诊运行模式,优化科室与人员管理制度,从区域布局安排、制度与流程建设、弹性化排班、人员防护培训及人员心理支持等方面,实现发热门诊管理的科学化、人性化,以保障疫情期间的防控工作。     

县域性发热门诊在新冠肺炎疫情常态化防控期间规范化建设实践

发热门诊是对发热患者进行排查和治疗的首要阵地,是防控传染病的第一关卡,国家和江苏省卫生健康委员会相继出台文件要求各地规范建设发热门诊.张家港市通过统筹整体规划,对全市8家发热门诊进行新建和改建,采用不同的建筑材料和建造形式,完善各项设备设施和流程布局,在半年时间内区域所有发热门诊都达到流程分区合理,设备设施完善,发热患者闭环就诊,所有检查和治疗与其他区域或人群不交叉.实现了在新冠肺炎疫情常态化防控期间发热门诊建设满足县域群众服务需求的同时进行资源整合共享,真正体现"平时服务、战时防控"的意义.     

新冠疫情防控期间综合医院发热门诊的运行机制及策略

目的 探索新冠疫情防控中综合医院发热门诊的运行机制及策略。方法 分析总结解放军总医院第一医学中心发热门诊新冠疫情无本土病例的常态化防控期与有本土病例的局部暴发期两种状态的工作特点和管理模式。结果 常态化防控期：严格人员岗前准入,新入职人员需通过特殊岗位资质考试;强化人员日常培训;优化就诊流程,将传染病识别第一关前移至分诊;完善信息化闭环管理,实现了传染病识别、处置提醒、预警和上报等各个环节;落实标准预防措施。局部暴发期：提出人员抽组和防控物资需求申请、设计扩建发热门诊、培训支援人员、合理安排班次、增设防护监督员、增设24 h保障班。在此次疫情防控中医院再次实现了医务人员零感染、医院感染零发生的成绩。结论 发热门诊是医院传染病防控的前哨,结合平战特点,医院无论在科室建设、人员管理还是硬件建设方面的做法建议固化推广。     

集成化管理工具在减少新冠肺炎防控缺陷中的应用

新冠肺炎疫情暴发后,医院防控督查组运用医院感染系统追踪方法跟踪病人诊疗过程,制定《新冠肺炎院内感染控制评价标准》,并进行流程评价,发现新冠肺炎防控缺陷率达25.6％,其中普通病房等区域的缺陷率为22.4％.通过数据的采集分析,发现流行病史调查及病历记录问题、环境物表问题、医疗废物管理问题等3方面需要重点改进.项目组通过...     

新冠肺炎疫情下大型综合医院门诊预检分诊体系的构建与实践

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下,大型综合医院通过构建门诊预检分诊体系,实施有效的预检分诊措施、严格执行发热门诊患者接诊流程、普通门诊患者接诊流程,尽早筛查发热或有流行病学接触史的患者分流至发热门诊就诊,做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。通过该体系的运行,医院达到了零漏检、零漏报、零感染的目标。     

新型冠状病毒肺炎医护人员临时驻地的感染防控措施

对新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)临时驻地三批次211名医疗队员集中进行感染防控的同质化培训、院感统一管理、制定统一的驻地管理防控手册并严格执行,且培训后医疗队员的新冠肺炎理论、手卫生依从性及穿脱防护服实践考核成绩均高于培训前,同时医疗队员对同质化培训的评价较高。结合新冠肺炎传播方式的特点,改善临时驻地环境与流程,做到布局、分区、通道、流程、感控等每个细节上都符合规范的要求,确保驻地医护人员的安全。为今后新冠肺炎医护人员临时驻地制定相应的感染防控控制措施提供了参考。     

新冠肺炎疑似病例集中收治医院的改建与管理

目的：探索新冠疫情下,对作为某三级甲等综合医院临时分院,收治新冠肺炎疑似病例的乡镇卫生院的改建与管理。方法：由指定某三级甲等综合医院派出的医疗、护理及院感组成的管理团队对其进行直接管理,通过改造布局流程、规范运行模式、健全制度建设、合理人员配置、严格质量控制,有效落实新冠肺炎的防控措施,防止疫情扩散。结果：新冠肺炎疑似病例集中收治医院共收治新冠疑似患者91例,其中住院患者71例,留观患者20例,6例核酸检测阳性患者安全转运至定点收治医院治疗,所有患者（包含转出的6名）均康复出院居家隔离观察。结论：规范改建后的新冠肺炎疑似病例集中收治医院,成功收治甄别了近百名疑似患者,有效地落实疫情防控措施,提高了突发公共卫生事件的应对能力;同时还培养了一批专业管理及医护人员。     

新冠肺炎疫情下定点医院发热门诊防控管理

新型冠状病毒肺炎疫情期间,发热门诊作为筛查疑似患者、阻断疫情扩散的第一道防线,疑似患者多、患者周转快、感染风险高。本院发热门诊防控管理实践中,采用二级预检分诊制度,分别在医院进出口及急诊设立预检分诊点,对来院人员进行新冠肺炎筛查,在保证通风、合理设置病区、遵循“三区两通道”原则的基础上,对发热门诊进行合理改造,设置专用转运路径。同时,加强医院感染管理,做好消毒灭菌、个人防护、人员培训及医疗废物处理。     

综合性医院新冠肺炎疫情防控常态化管理难点与策略探讨

目的:探索综合性医院新冠肺炎疫情防控常态化管理策略与防控体系建设.方法:以淮安市第一人民医院在新冠肺炎疫情防控工作难点与实践为基础,进行门诊、入院、住院等重要诊疗流程的改造与工作机制上的创新,筑牢常态化疫情防控体系.结果:及时收集结果并调整防控管理策略,发现防控效果显著,工作量、线上访问量、筛查量、核酸检测量均明显增长.结论:疫情防控策略实施卓有成效,为国内综合性医院新冠肺炎及其他传染性疾病的防控提供参考,基于平急结合原则,需不断调整疫情防控方案,疫情防控体系建设仍值得深入探讨.     

基于PDCA循环理论的医院疫情防控应急志愿服务管理模式探索

介绍PDCA循环理论的概念及在医院管理工作中的应用。结合新型冠状病毒(新冠)肺炎疫情防控工作,提出医院疫情防控中应急志愿服务PDCA"闭环式"管理流程,并对实践应用过程进行介绍。PDCA循环理论的应用提升了医院疫情防控应急志愿服务管理效能,改善了管理品质,建立了良性管理循环。为进一步完善医院疫情防控应急志愿服务管理模式,提出五点建议:建立可持续发展的统筹协调机制、坚持以需求为导向、提升应急志愿服务现代化管理水平、加强应急志愿者能力建设、持续提升应急保障服务能力。     

PDCA管理工具在医院职工餐饮服务中的应用

目的：分析及探讨PDCA管理工具在医院职工食堂餐饮服务中的管理成效。方法：运用PDCA方法分析医院职工食堂卫生、环境、菜品质量、服务态度等方面存在的问题并采取措施加以改进。结果：职工对食堂的满意度有所提高。结论：运用PDCA管理工具有利于改进职工食堂管理,提高服务质量。     

综合医院发热门诊医院感染风险评估与控制

目的建立综合医院发热门诊医院感染风险评估体系,通过风险评估实现风险精准控制,降低医患双方医院感染的发生风险。方法基于医疗失效模式与效应分析法(Healthcare failure mode and effect analysis, HFMEA),对某三级甲等综合医院发热门诊进行定量医院感染风险评估,建立评估体系,定期进行风险评估,查找需重点干预控制的风险点,针对性制定精准控制措施,并对控制效果进行评价,循环进行,持续改进。结果发热门诊风险评估体系包括建筑布局与设施是否符合传染病防控要求、医院感染防控相关制度与流程是否完善、人员管理及防护是否恰当、物品管理是否合法合规、环境清洁与消毒是否规范、医疗流程是否符合医院感染防控要求等;新型冠状病毒肺炎疫情初期对发热门诊进行第一轮风险评估,查找风险点44个,其中需采取措施重点干预控制的风险点8个。经过实施针对性改进措施,改进周期结束后,进行第二轮风险评估,对控制效果进行评价,风险控制效果良好。结论基于HFMEA建立综合医院发热门诊定量风险评估体系并定期进行风险评估,可及时发现发热门诊潜在医院感染风险,实现发热门诊医院感染的精准防控,大大降低传染病医院内交叉感染风险,防患于未然。     

基于信息平台的发热门诊就诊模式优化实践

通过医院信息化建设整合患者诊疗数据,并用于智能服务设备、信息自动采集、信息区域共享。实现基于医院信息平台的发热门诊就诊模式,优化资源配置,减少患者候诊时长,提高患者满意度,同时强化发热门诊在新型病毒监测方面的哨点作用。该模式为发热门诊的整体诊疗流程提供了有力的支持,在改善患者就医体验、节约医院成本、院感防控方面均具有一定意义。     

PDCA循环管理在提升保洁人员医院感染防控能力中的应用

目的：运用PDCA循环管理提升妇幼保健医院保洁人员医院感染防控（以下简称院感防控）能力。方法：运用头脑风暴、问卷调查、隐蔽式现场观察及环境采样等手段,对江苏省妇幼保健院保洁人员院感防控相关情况进行调查分析,找出问题,制定改进计划,实施改进措施,评估改进效果,为下一个PDCA循环提供理论依据,不断提升保洁人员院感防控能力。结果：通过第一轮PDCA循环管理,保洁人员院感防控相关知识掌握及实际操作情况得到一定程度提升。对于部分改善不明显的环节,纳入下一轮PDCA循环管理。结论：运用PDCA循环管理可以有效提升妇幼保健医院保洁人员院感防控能力。