利妥昔单抗致间质性肺炎1例

<正>1 病例介绍患者,男,54岁,2016年5月因"不明原因头痛、头晕伴阵发性呕吐半个月余"就诊,行颅脑磁共振(MRI)检查提示:右侧小脑半球及蚓部区域占位病变,伴周围实质性水肿,考虑颅内原发肿瘤,行占位切除伴去骨瓣减压术。手术后病理检查提示:弥漫大B细胞淋巴瘤,骨髓未见明确淋巴瘤细胞浸润,全身CT平扫无明显肿大淋巴结。诊断:原发性中枢神经系统淋巴瘤。患者于2016年6月10日开始以大剂量甲氨蝶呤+地塞米松方案联合化疗6个周期,后予以全     

利妥昔单抗致肠梗阻不良反应1例

利妥昔单抗(rituximab,RTx)是一种人-鼠嵌合性抗B淋巴细胞表面CD20抗原的单克隆抗体,是FDA批准的首个用于治疗肿瘤的单克隆抗体[1-2]。近年来,利妥昔单抗的应用范围不断扩大,在器官移植中的应用也越来越广泛,但利妥昔单抗导致的不良反应也逐渐增多[2-4]。我院1例肝移植患儿首次应用利妥昔单抗治疗时出现肠梗阻的严重不良反应,现报道如下。     

利妥昔单抗致重度急性低钾血症1例

摘要：<正>1 病例资料患者男,50岁,因滤泡性淋巴瘤拟行R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松龙）方案治疗,于2021年4月23日入院。8 d前,患者因"右侧腹股沟肿物半月余",在我院外科门诊行右腹股沟淋巴结切除活检术,术后病理:（右腹股沟）符合淋巴结滤泡性淋巴瘤,Ⅱ级。患者平素健康状况良好,无食物药物过敏史,父亲因"胃癌"及"肝癌"去世10余年,母亲因"胰腺癌"去世10余年。否认家族性遗传病、传染病病史。     

多次使用利妥昔单抗致3级过敏反应一例

3级过敏反应是利妥昔单抗少见却严重的不良反应,本文报道1例66岁抗中性粒细胞胞质抗体相关性肾小球肾炎患者,使用激素加利妥昔单抗治疗,前6次输注利妥昔单抗后未出现严重不良反应,第7次接受利妥昔单抗后出现3级过敏反应,抢救成功后未再给予该药,提示多次利妥昔单抗治疗仍然需注意过敏反应。     

利妥昔单抗引起过敏反应2例

2例患者静脉滴注利妥昔单抗引起过敏反应。例1为61岁女性非霍奇金淋巴瘤患者,为行化疗入院。入院当日给予利妥昔单抗600mg,1次/d静脉滴注。2h后患者出现咽部不适,并伴有气急、畏寒、发热、寒战,T37.8℃。停用利妥昔单抗,给予地塞米松静脉注射,2h后症状缓解。再次给予利妥昔单抗静脉滴注,约半小时后患者出现吞咽困难、气急、大汗淋漓,BP80/52mmHg。再次停用利妥昔单抗,并给于抗过敏治疗,4h后症状好转。例2为52岁女性慢性淋巴细胞白血病患者,因病情进展行氟达拉宾＋利妥昔单抗联合化疗。给予利妥昔单抗600mg,1次/d静脉滴注。约半小时后患者出现胸闷、气急、喉咙紧缩感、口唇紫绀,并伴有畏寒、寒战,双肺散在哮鸣音。停用利妥昔单抗,给予吸氧及抗过敏治疗,2h后症状缓解。次日改用环磷酰胺＋氟达拉宾联合化疗,未再出现上述症状。     

利妥昔单抗的罕见不良反应

利妥昔单抗是一种人/鼠嵌合型抗CD20单克隆抗体,主要应用于非霍奇金淋巴瘤的治疗。利妥昔单抗的常见不良反应为急性输液反应,其他严重不良反应罕见。本文概述了利妥昔单抗相关的罕见不良反应如急性呼吸窘迫综合征、弥漫性肺泡出血、心律失常、心源性猝死、慢性心功能不全、进行性多灶性白质脑病、肿瘤溶解综合征、细胞因子释放综合征等,以及不良反应可能的发病机制、临床表现和处理措施,旨在为临床安全应用利妥昔单抗提供参考。     

利妥昔单抗治疗恶性淋巴瘤的进展

利妥昔单抗（人源化CD20单克隆抗体，商品名美罗华）是首个批准用于治疗表达CD20恶性淋巴省的单克隆抗体，广泛应用于低度恶性非雷奇金琳巴瘤（NHL）、侵袭性NHL，亦试用于霍奇金淋巴瘤（HL）及其他B细胞性恶性肿瘤。刊蚤昔单抗联合细胞毒性药物的疗效已在B细胞NHL的有关临床试验中得到证实。目前该药已被批准用于侵袭性淋巴瘤和惰性淋巴瘤的一线治疗，其维持治疗滤泡性淋巴瘤亦得出鼓舞人心的结果．利妥昔单抗已成为治疗B细胞性恶性淋巴瘤的重要手段之一。     

利妥昔单抗注射液致心慌、胸闷1例

1例24岁女性患者,因治疗非霍奇金淋巴瘤,静脉输入利妥昔单抗注射液0．1g＋0．9％氯化钠注射液100mL,滴速为50mL·h^-1．10min左右出现面色潮红、心慌、胸闷、憋气,BP105／60mmHg,HR120次·min^-1,R24次·min^-1,立即调节输液速度20mL·h^-1,给予鼻导管吸氧,地塞米松钠、盐酸异丙嗪、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗后,不适症状缓解并逐渐消失。     

利妥昔单抗治疗B细胞淋巴瘤现状

抗CD20单抗利妥昔单抗（rituximab）是治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤（B-NHL）的单克隆抗体药物。文章介绍利妥昔单抗单药治疗、联合其他化疗药物治疗以及靶向放射免疫治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效，研究提示，利妥昔单抗与其他化疗药物联合应用治疗B-NHL具有增效或协同作用，可显著提高疗效，延长缓解期。     

西妥昔单抗注射液致严重过敏反应1例

摘要：<正>1 病例资料患者,男,50岁,2018年12月3日因直肠癌肝转移术后化疗入院。患者5个月前因便血就诊,肠镜提示直肠腺癌。1月余前全麻下行直肠癌前侧切除术（Dixon术）,术后病理提示:直肠隆起型中分化腺癌,术后恢复顺利。1个月前复查肝脏MRI:肝S2/S5/S8/段多发结节,最大1.9 cm×1.7 cm,于全麻下行肝脏肿瘤穿刺活检+射频消融术,术后穿刺及免疫组化结果提示:肠癌肝转移,基因检测RAS/BRAF为野生型。     

西妥昔单抗致重症皮疹1例

<正>1病例介绍患者,女,63岁。于2017年7月5日行腹腔镜下结肠癌根治术。手术后病理检查:结肠(降结肠和乙状结肠交界)中分化黏液腺癌,溃疡型,PT4bN1bM0。手术后恢复良好,于2017年8月2日、8月23日、9月13日、10月31日、11月22日、12月14日予以奥沙利铂150 mg(第1天)+卡培他滨1500 mg口服(第1～14天)化疗。患者1个月前复查发现肺部结节,考虑转移可能,行K-ras基因检测结果为野生型,化疗方案改     

利妥昔单抗致一过性视物模糊可疑不良反应一例

利妥昔单抗在中国使用越来越广泛,其不良反应受到大家的日益关注。本文报道一例利妥昔单抗致一过性视物模糊的罕见不良反应,提示利妥昔单抗存在眼部不良反应潜在风险,为临床安全用药提供参考。     

利妥昔单抗治疗原发性肾病综合征的研究进展

原发性肾病综合征(PNS)是肾小球疾病的常见表现,临床上常将糖皮质激素作为一线治疗药物,多数患者需联合常规免疫抑制治疗,如环磷酰胺、钙调神经磷酸酶抑制剂等,即便如此,仍存在部分患者病情不能得到有效缓解.近年来利妥昔单抗作为一种新型治疗药物,逐渐被应用于难治性PNS的治疗,并取得良好的成效.本文就利妥昔单抗治疗PNS的机...     

利妥昔单抗的不良反应

Health Canada和罗氏公司分别对加拿大医生发出与利妥昔单抗（rituximab）相关的不良反应报告，即发生肠梗阻和穿孔，已造成一些病人死亡的信息。胃肠穿孔平均发生在用药后6d（范围为1～77d），并指出，治疗早期病人腹痛的陈述对诊断或作出恰当处理特别有用。全球数据库显示，73万用药病人中发生肠梗阻47例，死亡9人；胃肠穿孔37例，死亡4人。但对其解释很困难，因为危险因素是多重的，包括胃肠淋巴瘤及同时使用化疗、类固醇药和放疗等。只有2例肠梗阻和2例肠穿孔与用利妥昔单抗直接相关。     

2003—2019年北京市利妥昔单抗不良反应报告分析

目的:分析利妥昔单抗导致不良反应的特点,为临床合理使用利妥昔单抗提供参考。方法:对2003年1月—2019年3月374例北京市利妥昔单抗不良反应报告进行回顾性分析。结果:374例不良反应中男203例,女171例,用药剂量范围为100～1 100 mg,其中严重报告47例,不良反应临床表现以全身症状和皮肤系统损害为主,不良反应发生时间从用药后5 min到用药后7个月不等,大部分发生在开始给药后10 min至4 h内。结论:合理使用利妥昔单抗可以降低不良反应发生,建议临床在严密监护下用药,通过预防措施及严格给药降低不良反应发生风险。     

利妥昔单抗治疗难治性IgA肾病Ⅱ期1例

患者,女性,21岁,4年前患上呼吸道感染后出现双下肢水肿及肉眼血尿,就诊于长治市人民医院,查Bp 110/80mm Hg,尿蛋白（＋＋）、潜血（＋＋＋）,24h尿蛋白2.06g,血总蛋白47.3g/L,清蛋白29.4g/L,总胆固醇5.30mmol/L,甘油三酯2.6mmol/L,血肌酐149μmol/L,尿酸416μmol/L.肾活检病理回报：光镜下见36个肾小球,4个小球近于球性硬化,肾小球细胞数不增多,系膜细胞节段性增生,系膜基质局灶节段性增多伴硬化,毛细血管开放,可见较多微血栓,     

利妥昔单抗注射液致喉头水肿的观察及护理

目的:探讨利妥昔单抗注射液(美罗华)致喉头水肿的观察及护理.方法:使用美罗华前30min予马来酸氯本那敏8 mg口服,苯海拉明20mg肌内注射,地塞米松针5 mg静脉注射,配制美罗华时严防泡沫产生,严格无菌操作,现配现用,静脉使用前应观察注射液有无微粒和变色,使用输液泵严格控制输液速度,先慢后快,使用过程中用心电监护仪严密监测生命体征的变化.结果:通过用药前的处理及控制输液速度的方法,药物不良反应明显减少,并及时得到控制.结论:有效的护理措施可明显减少不良反应的发生.     

西妥昔单抗注射液致过敏性休克1例

患者,男性,43岁.确诊乙状结肠癌4月余,为巩固化疗于2006年7月24日人院.既往无食物及药物过敏史.患者2005年9月查体发现大便OB(+),11月出现大便习惯和性状改变.2006年2月27日查结肠镜示乙状结肠癌,3月1日查腹盆腔CT,印象:乙状结肠癌伴周围淋巴结肿大,肝脏右叶多发异常密度灶(最大者70 mm×53 mm×50 mm),考虑肝脏转移瘤.3月3日行乙状结肠切除术,术后病理确诊乙状结肠溃疡型中分化腺癌.3月18日-6月18日行Folfox4方案化疗6周期,6月19日复查腹部CT,印象:肝脏右叶多发异常密度灶(23mm×26 mm × 30 mm)较前明显缩小.6周期化疗疗效评价部分缓解(PR).6月26日行剖腹探查及肝部分切除术,术后病理:右肝转移性肠癌,可见大片坏死.复查原病理切片,符合结肠腺癌转移.     

利妥昔单抗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤32例

目的探讨利妥昔单抗治疗淋巴瘤的临床效果。方法回顾性分析2012年医院收治的32例B细胞性非霍奇金淋巴瘤患者的临床资料,均采用利妥昔单抗联合化学治疗方案。结果27例初治型患者中,17例(62.96%)完全缓解,7例(25.93%)部分缓解,3例(11.11%)稳定;5例复发或难治型患者中,3例(60.00%)完全缓解,2例(40.00%)部分缓解;发生的主要不良反应有寒战、发热、胸闷及化学治疗相关血液毒性等,患者耐受性好。结论利妥昔单抗用于B细胞性非霍奇金淋巴瘤的治疗,疗效确切,安全性好,患者对不良反应的耐受性强,值得临床推广。