剑突下胸腔镜胸腺切除术的安全性和可行性研究

目的 探讨剑突下胸腔镜胸腺切除治疗胸腺肿瘤及重症肌无力(M G)的安全性和可行性.方法 回顾性分析54例接受胸腔镜胸腺切除术患者的临床资料,其中剑突下胸腔镜胸腺切除术27例,经肋间胸腔镜胸腺切除术27例,分析比较两组的临床指标、术后疼痛评分及并发症等情况.结果 所有患者均顺利实施手术,无术中麻醉意外情况出现,剑突下组无...     

经右胸胸腔镜下全胸腺切除术附38例报道

 目的 探讨胸腔镜下全胸腺切除术的可行性和有效性。方法 回顾分析了2006年8月至2008年11月间38例胸腺疾病和重症肌无力手术患者的临床资料。结果 37例在胸腔镜下行全胸腺切除术,重症肌无力患者行全胸腺及前纵隔脂肪和心包脂肪垫切除术;1例因肿瘤较大,予以小切口辅助行全胸腺切除术。肿瘤最大横径1.5~7 cm;手术时间1.5~2 h;术中出血50~200 mL;术后胸管放置时间为1~3 d;术后住院时间3~18 d,ICU住院时间1~2 d;无围手术期并发症及死亡发生。重症肌无力患者术后无肌无力危象或胆碱能危象发生。全组随访时间为1~27月,失访2例。根据美国重症肌无力协会（MGFA）疗效判断标准,重症肌无力（20例）术后完全缓解6例（6/20）,药物缓解8例（8/20）,无明显改变5例（5/20）,症状加重1例（1/20）。所有患者术后行胸部CT、MRI等检查,未见肿瘤复发。结论 胸腔镜下全胸腺切除术安全可行,具有创伤小、并发症少、效果好等优点,可以成为治疗部分胸腺疾病和重症肌无力的有效手术方法之一。     

胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力

目的 探讨电视胸腔镜下扩大胸腺切除术治疗重症肌无力的手术方法及可行性.方法 16例胸腺瘤或单纯胸腺增生合并重症肌无力患者行胸腔镜手术治疗.其中男10例,女6例,年龄17～65(36.7±3.4)岁.全部病例均在胸腔镜下行胸腺瘤或胸腺组织切除、纵隔脂肪组织清扫术.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.全组患者手术...     

胸腔镜经剑突下和经肋间入路胸腺扩大切除治疗重症肌无力的近期效果对比

目的:评估胸腔镜经剑突下胸腺扩大切除治疗重症肌无力的安全性、有效性.方法:选取2016年3月-2020年8月在江门市中心医院确诊为重症肌无力的需行胸腺扩大切除术的80例患者.采用随机数字表法将患者分为剑突下组40例和经肋间组40例,并进行相应的胸腔镜手术切除.比较两组围手术期的各项指标(手术时间、手术出血量、术后引流量...     

全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力

目的 评价全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的临床价值.方法 2005年3月～2009年10月,86例重症肌无力患者在全胸腔镜下行经右胸胸腺扩大切除术,男性39例,女性47例,平均年龄(33.5±7.5)岁.切除范围包括胸腺组织及前上纵隔的脂肪组织.结果 全组手术均获成功,无1例中转开胸,平均手术时间(96±25)min,术中平均出血量(62±26)mL,术后平均住院时间为(7.2±2.5)d,术后发生重症肌无力危象4例,经过机械通气和对症治疗后好转.术后病理示胸腺增生28例、胸腺瘤15例、胸腺囊肿3例、萎缩胸腺26例、正常胸腺14例.86例均获随访,随访时间6～60个月,完全缓解27例(31.4％),部分缓解45例(52.3％),稳定11例(12.8％),恶化3例(3.5％),总缓解率83.7％.结论 全胸腔镜下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力技术可行、疗效可靠,具备微创和恢复迅速的优势.     

电视胸腔镜在胸腺切除术中的应用

目的探讨电视胸腔镜应用于胸腺切除术的方法、优点及适应证。方法2006年8月～2008年9月我科应用电视胸腔镜行胸腺切除术10例,其中胸腺瘤合并重症肌无力8例、单纯胸腺瘤2例。结果10例均获成功,均治愈出院,随访未复发,重症肌无力患者症状明显好转。结论电视胸腔镜应用于胸腺切除术具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点,是一种非常有前途的技术。     

胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果观察

目的:观察胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果。方法:选取84例胸腺瘤合并重症肌无力患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为观察组和对照组各42例。对照组采取传统开胸术治疗,观察组采用胸腔镜下胸腺切除术进行治疗。比较两组并发症发生情况、术中出血量、术后引流量及住院时间。结果:观察组术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.76%(2/42),明显低于对照组的19.05%(8/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下胸腺切除术治疗胸腺瘤合并重症肌无力患者的效果优于传统开胸术。     

胸腔镜胸腺扩大切除术的方法和效果分析

目的探讨电视胸腔镜(VATS)下胸腺扩大切除术治疗重症肌无力(MG)的手术方法和效果。方法 52例重症肌无力合并胸腺瘤或者单纯胸腺增生的患者在胸腔镜下完成胸腺瘤、胸腺扩大切除术。结果手术均在VATS下完成,无中转开胸者,无严重围手术期并发症,其中胸腺增生45例,胸腺瘤7例。随访6～12个月,完全缓解6例,部分缓解42例,无效4例。结论 MG患者行VATS胸腺瘤、胸腺扩大切除术安全、可行,效果理想,值得临床推广。     

胸腔镜胸腺扩大切除术治疗重症肌无力30例

目的:总结胸腔镜手术(video assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗重症肌无力(myasthenia gravis,MG)的经验.方法:应用胸腔镜对30例MG病人行胸腺扩大切除手术治疗.结果:平均手术时间110 min,术中出血＜100ml,平均胸腔引流2.6d,平均术后住院7d,2例术后短时间使用呼吸机辅助通气(＜24 h),无手术死亡病例.结论:应用VATS治疗MG病人具有安全有效、纵膈脂肪清扫彻底、创伤小、疼痛轻、恢复快等优点.     

胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力

目前，胸腺切除术联合药物治疗是治疗全身性重症肌无力的公认疗法，但就手术径路而言，采用哪一方法最理想，至夸仍有争议．本的主要目的是介绍我们所采用的视频辅助胸腔镜胸腺切除术技术，井报道手术后的中期随访结果。     

双侧胸腔镜扩大胸腺切除治疗非胸腺瘤性重症肌无力

目的 探讨双侧胸腔镜辅助扩大胸腺切除（bilateral approach video-assisted thoracoscopic extended thymectomy,B-VATET）治疗非胸腺瘤性重症肌无力（nonthymomatous myasthenia gravis,Non-TMG）的可行性及安全性。方法 回顾笔者科室2014年1月~2016年3月实施B-VATET的22例Non-TMG资料。根据改良Osserman分型,Ⅰ型6例,Ⅱa型9例,Ⅱb型7例。通过分析B-VATET所用的手术时间（ΔT）、出血量（ΔV_b）和切除的胸腺外脂肪组织（ΔW_f）等指标对B-VATET的可行性和安全性进行评估。结果 全组无手术死亡及术后病情加重患者,平均手术时间120min。较单纯右侧胸腔镜入路扩大胸腺切除手术延长的时间（ΔT）10~50min （平均34.0min）、术中增加的出血量（ΔV_b）5~30ml （平均12.5ml）、术中切除的胸腺外脂肪组织（ΔW_f）为4.2~60.2g （平均18.6g）。术后病理22例均显示胸腺增生,其中在胸腺外脂肪内查见异位胸腺5例（22.7%）。术后随访3个月~2年,平均随访时间14.3个月。完全稳定缓解率72.7%（16/22）。结论 研究结果推荐采用B-VATET术式治疗Non-TMG患者。但有待于对该组病历的进行长期随访评估和更广泛的数据加以验证。     

单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除治疗重症肌无力的疗效分析

目的 探讨单肋间单操作孔电视胸腔镜胸腺切除术改善重症肌无力(MG)患者术后胸壁慢性疼痛的临床意义,以及其手术安全性与临床疗效.方法 回顾性收集2010年1月至2012年12月第三军医大学大坪医院野战外科研究所胸外科行电视胸腔镜胸腺切除95例,对比分析经右胸前外侧径路胸腺切除(TVAT组)与单肋间单操作孔胸腔镜胸腺切除(VTSI组)的临床与随访资料.结果 全组无围术期死亡.两组患者在手术时间、出血量、中转率及术后并发症、远期疗效等差异无统计学意义(P＞0.05).VTSI组患者术后急性疼痛及慢性胸壁疼痛明显低于TVAT组.结论 单肋间单操作孔径路可减轻MG患者术后疼痛与胸壁感觉异常,安全可行.     

胸腺切除治疗重症肌无力临床分析

目的 探讨胸腺切除治疗重症肌无力的疗效.方法 所有病人均采用胸骨正中切口,切除胸腺及前纵隔脂肪组织,手术范围上至颈部甲状腺下极,下至膈肌,两侧达肺门膈神经前缘.术后随访6～12个月,平均10个月.结果 术后症状缓解16例,无效4例,术后2 d死于肌无力危像1例.有效率为71.4%.结论 外科手术是治疗重症肌无力的有效方法.     

胸腺扩大切除术治疗重症肌无力48例

目的总结胸腺扩大切除术在重症肌无力治疗中的经验。方法回顾性分析1993年-2008年本科收治的48例重症肌无力病人的临床资料。48例病人按改良Osserman标准分为Ⅰ型8例,Ⅱa型27例,Ⅱb型11例,Ⅲ型2例。均行扩大胸腺切除术,随访结果按完全缓解、部分缓解、无效进行评价。结果全部患者术后随访6-48个月,完全缓解15例,部分缓解27例,无效6例,总有效率87.5%。结论扩大胸腺切除术是治疗重症肌无力的有效方法。     

胸腔镜扩大切除胸腺及胸腺瘤治疗重症肌无力

目的：探讨胸腔镜扩大切除胸腺和胸腺瘤治疗重症肌无力的可行性和疗效。方法：回顾性分析2003年7月至2010年12月北京大学深圳医院收治的45例重症肌无力患者的临床资料．均行电视胸腔镜（VATS）下经右胸前侧径路胸腺及胸腺瘤扩大切除术,切除范围包括胸腺瘤在内全胸腺组织到前纵隔和上纵隔所有脂肪组织。结果：45例患者中顺利完成手术44例,1例因术中左无名静脉损伤出血．转为开胸手术;无死亡病例;平均手术时间102rain、平均胸腔引流时间2d、术后平均住院时间5d。术后随访3～24个月,总有效率为77．7％（35／45）,其中稳定缓解18例、药物缓解17例、无效10例。结论：经右胸前侧径路胸腔镜下胸腺及胸腺瘤扩大切除治疗重症肌无力在技术上可行,具有创伤小、疼痛轻、并发症少、住院时间短、恢复快等优点,但期远期疗效尚待长期随访观察。     

胸骨横断第二肋间切口胸腺切除治疗重症肌无力365例体会

目的:评价胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗重症肌无力(MG)的效果。方法:胸骨横断第二肋间切口胸腺切除术治疗MG365例,总结手术效果。结果:手术时间(70. 4±18. 6)min,术中出血(60. 6±21. 4)ml,术后多功能监护 24~72h。术后引流(90. 9±32. 6)ml。48h内均拔引流管,未因疼痛而用镇痛药者。无术后活动性出血需 2次手术者。伤口Ⅰ /甲级愈合。术后发生危象 36例,其中 28例治愈, 5例自动出院, 3例死亡。随访 1~7个月,无胸骨畸形愈合。结论:上述术式疗效好,创伤小,美容效果佳。     

胸腺切除治疗重症肌无力手术时机的选择

为探讨胸腺切除治疗重症肌无力合适的手术时机,对同济医院胸心外科1981年～1996年运用胸腺切除术治疗的74例重症肌无力患者进行回顾性临床分析.对照组5例,为1983年以前在病情不稳定期和未经皮质激素治疗的情况下手术的患者;研究组69例,为1983年～1996年在病情稳定期和用皮质激素治疗1个月以后进行手术的患者,其中肌无力危象9例,均在血浆交换后1周内手术.结果发现术后近期加重反应发生率研究组为14.5%,对照组为80.0%(P＜0.01);术后总缓解率研究组为82.6%,对照组为20.0%(P＜0.01);死亡率研究组为10.1%,对照组为80.0%(P＜0.01),1例失访.研究组手术后疗效明显优于对照组.结果显示重症肌无力患者选择在病情稳定期,皮质激素治疗1个月后和肌无力危象血浆交换治疗后6～10 d以内手术,能提高手术安全性及近、远期疗效.     

老年及老年前期重症肌无力的手术治疗(附23例报告)

目的总结胸腺切除术治疗老年及老年前期重症肌无力的临床效果。方法对1981年～2001年在我院行胸腺切除治疗的23例老年及老年前期重症肌无力患者的手术疗效进行回顾分析。结果在所有重症肌无力患者中老年及老年前期患者所占比例小,男性为多见;全身型为主,合并胸腺瘤及危象者多;手术总有效率43.5％。结论老年及老年前期重症肌无力的手术疗效较青壮年为差,但仍是可选择的一种重要方法。     

胸腺切除术治疗眼肌型重症肌无力(附17例分析)

目的:评价胸腺切除术对眼肌型重症肌无力患者的疗效。方法:1997年1月到2002年12月行胸腺切除术的眼肌型重症肌无力患者17例,手术采用胸骨正中切口,切除胸腺并行前纵膈脂肪清扫。疗效的评判:(1)治愈,无症状,无须药物治疗;(2)改善,症状减轻,药物减量;(3)无变化,症状和药物均无变化;(4)恶化,症状加重,药量加大,甚至死亡。结果:全组术后无严重并发症和死亡;术后病理发现胸腺增生12例(70.59％),胸腺瘤3例(17.65％)。随访6个月至6年,平均(2.58±1.59)年,术后随访1年内治愈和改善的患者有76.5％,1-3年;有72.7％,3-5年有80.0％,5年以上有66.7％。结论:胸腺切除术是一种有效、安全的治疗眼肌型重症肌无力的手段。     

电视胸腔镜与胸骨部分劈开胸腺切除治疗重症肌无力症的比较

目的 探讨经右胸电视胸腔镜手术(VATS)与胸骨部分劈开胸腺切除治疗重症肌无力的优缺点.方法 2001年8月至2006年9月我科32例重症肌无力患者用VATS经右胸前侧径路行胸腺切除及纵隔脂肪清除(VATS组),并与40例胸骨劈开胸腺切除(胸骨部分劈开组)比较.结果 VATS组中31例顺利完成手术,1例因电凝钩伤及头臂静脉干而中转开胸止血,术后无1例发生肌无力危象,亦无手术死亡.胸骨部分劈开组术后5例发生肌无力危象,呼吸机支持后恢复,1例术后2 d因急性心肌梗死死亡.与胸骨劈开组相比,VATS组手术时间和住院时间均明显缩短,危象的发生率显著降低.两组术后MGFA 评分和溴化吡啶斯的明用量均较术前明显下降(P＜0.01, P＜0.05).结论 VATS经右胸前外侧径路行胸腺切除安全、可行,与胸骨部分劈开径路相比具有创伤小、并发症少、恢复快等优点.