COVID-19疫情下消化系统疾病患者就诊行为变化

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下消化系统疾病患者就诊行为的变化.方法 应用香港大学深圳医院临床医学大数据平台,回顾性收集香港大学深圳医院2020年1月19日至2020年5月21日疫情期间消化及肝脏科门诊与住院患者数据,将所患疾病粗分为胃肠疾病、肝病及炎症性肠病(IBD),并与2019年度同时期的患者...     

514例确诊COVID-19患者心电图特征分析

目的：研究新型冠状病毒肺炎住院患者心电图改变和心律失常类型及其与患者临床预后关系。方法：纳入某新冠肺炎专科医院在院患者入院心电图514份,分析其中心电图改变和心律失常类型、特征。结果：254例患者出现明显心电图改变和心律失常,其中窦性心动过速65例（22.2%）,QT间期延长60例（20.5%）,房颤45例（15.4%）,传导阻滞39例（13.3%）,房性早搏22例（7.5%）,室性早搏20例（6.8%）,窦性心律不齐20例（6.8%）,窦性心动过缓18例（6.1%）,预激综合征4例（1.4%）,心律失常发生组患者其在院死亡率显著高于无心律失常组（P＜0.05）。 结论：心律失常多见于老年及合并基础心血管疾病COVID-19患者,其发生与临床预后密切相关。     

COVID-19疫情爆发对无锡地区急性心肌梗死发病的影响

目的 通过分析COVID-19疫情爆发期间南京医科大学附属无锡人民医院就诊的急性心肌梗死(AMI)患者数量及死亡率的变化,探讨COVID-19疫情爆发对急性心肌梗死发病及死亡率的影响.方法 选取2020年1月1日至2020年4月29日于南京医科大学附属无锡人民医院急诊中心就诊并确诊为AMI的患者,按新冠疫情爆发造成的停...     

重症COVID-19肺炎肺纤维化关键基因的筛选

目的 通过生物信息学方法筛选重症COVID-19肺炎患者肺纤维化的关键基因,并预测重症COVID-19肺炎肺纤维化的潜在治疗性中药。方法 从GEO数据库中下载重症COVID-19肺炎肺纤维化的表达矩阵(GSE206788),通过R语言确定重症COVID-19肺炎肺纤维化组与正常对照组的差异表达基因(DEGs),进行基因本体(gene ontology, GO)功能注释和京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes, KEGG)富集分析,同时进行蛋白质互作网络分析,5种算法取交集得到关键基因,通过Coremine Medical平台筛选可能的治疗中药。结果 共筛选出249个差异基因,GO功能注释结果显示,DEGs主要在信号转导、免疫应答、炎症反应、质膜、细胞外区域、蛋白质结合功能等富集。KEGG通路分析结果显示,DEGs主要在癌症、磷脂酰肌醇3-激酶(phosphatidylinositol 3-kinase, PI3K)/蛋白激酶B(protein kinase B,Akt)、丝裂原活化蛋白激酶(mitogen-activat...     

心脏介入治疗并发急性心包填塞10例临床分析

急性心包填塞是心脏介入治疗过程中的严重并发症。我院开展心脏介入手术13年来共发生急性心包填塞10例。现将10例患者的临床资料分析如下。     

急性心肌梗死发生心脏破裂心包填塞1例

1病例介绍患者,男,54岁,因“胸闷痛12d”于2013-03—14入院。患者入院前12d无明显诱因出现胸闷和胸骨后压榨性疼痛,伴气促、大汗淋漓,持续不能缓解,     

经皮冠状动脉介入治疗中急性心包填塞1例的抢救护理

目的总结经皮冠状动脉介入治疗中发生心包填塞的护理体会。方法术前做好充分的准备。术中对患者进行密切的观察并协助医生进行积极的抢救,做好患者的心理护理和术后护理。结果经过医护人员的积极抢救,患者病情渐平稳后送回病室,超声心动图检查示心包正常,无心包积液,3d后康复出院。结论医护之间需紧密配合,始终保持冷静的头脑,迅速作出反应,方能最大限度地减少心包填塞并发症的发生,改善心包填塞的预后。     

COVID-19期间贵州省STEMI患者救治特征分析

目的 分析贵州省2020年1月21日—2月24日新冠疫情期间贵州省STEMI患者的救治特征,为疫情的防控、诊断、治疗及决策提供详实的数据基础与参考。方法：选取2020年1月21日—2月24日贵州省内的13所三级甲等教学医院心内科收治的STEMI患者作为实验组,这13所医院2019年同期收治的STEMI患者为研究对象作为对照组。记录所选13家医院的医院等级、胸痛中心及胸痛联盟认证情况,记录是否分属教学医院。记录所选对象的性别、年龄及慢性合并症情况。记录两组对象在各家医院的就诊数量、救治方式及并发症情况。记录患者的总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间。结果:2020年1月21日—2月24日选取贵州省13所三甲医院,其中12所为胸痛中心标准版认证单位,13所均分属当地胸痛中心联盟、为教学医院。两组患者的性别、年龄、吸烟史及慢性病情况均无统计学差异。实验组溶栓患者数较对照组明显降低(P＜0.01),溶栓成功患者、急诊PCI患者,心衰与死亡患者数目两组均无差异。实验组总缺血时间、发病-首次医疗接触时间、首次医疗接触-导丝通过时间及入门-导丝通过时间均长于对照组(均P＜0.01)。结论: ,新冠疫情使贵州省STEMI患者的发病就诊时间明显延长,表现为总缺血时间、发病-首次医疗接触、首次医疗接触-导丝通过及入门-导丝通过时间的延长,错过溶栓时间窗患者比例增加;对总体溶栓成功、心衰、死亡患者数目没有明显影响。     

COVID-19疫苗保护效力及挑战

由严重急性呼吸综合征冠状病毒-2(SARS-CoV-2)感染引起的2019冠状病毒病(COVID-19)为全球流行病,安全、有效的疫苗接种对结束COVID-19流行至关重要.随机临床试验被认为是评价疫苗干预效果的"金标准",但也存在明显局限性.随着全球大规模人群接种COVID-19疫苗,需要在非受控条件下跨越不同人群对...     

外伤性急性心包填塞1例治疗报道

外伤性急性心包填塞是一种临床少见病例,现就我院收治的1例射钉枪误射造成外伤性心包填塞病例总结报道如下.     

COVID-19疫情期间非定点医院呼吸与危重症医学科管理策略

正2019年12月发现多例不明原因肺炎患者,短时间国家即确认其为一种新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染,EW将其导致的肺炎命名为2019冠状病毒病(COVID-2019)~([1])。已被证实具有高度传染性,重症中病死率高达60%以上~([2])。国家疾病预防控制中心于2020年1月20日将该病作为急性呼吸道传染病,纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,按甲类传染病管理。各省市COVID-2019定点收治医院确定,收治管理方案陆续推出,包括国家卫健委《新型肺炎重型、危重型患者护理规范》等一系列护理规范~([3])。承担着常规患者诊疗任务的非定点医院如何预防管控疑似病例的误入院,保障医疗机构内部患者及医务人员的安全,     

52例疑似COVID-19的防控及临床特点分析

目的分析我院收治52例疑似新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的流行病学及临床特点,探讨定点医院收治疑似病例的重要性。 方法回顾分析2020年1月31日至2020年2月15日广东省第二人民医院收治的52例疑似COVID-19病例的流行病学和临床表现、实验室检查和影像学检查特点,总结收治疑似病例的临床工作经验,以及疑似病例管理对传染病防控的重要作用。 结果52例患者中,男24例,女28例;年龄范围为15～65岁,中位年龄为36.5岁。其中有疫区旅行史或居住史的占28.8%,有确诊病例接触史的占26.9%,有确诊区域发热或呼吸道症状患者接触史的占7.7%,无明确流行病学史的占34.6%。临床主要表现为发热39例(75.0%),咳嗽23例(44.2%)和乏力6例(11.5%)。血常规白细胞计数下降7例(13.5%),正常34例(65.4%),升高11例(21.2%);淋巴细胞计数下降19例(36.5%),正常33例(63.5%)。CD3⁺ T淋巴细胞绝对值下降13例(28.9%);CD4⁺ T淋巴细胞绝对值下降15例(33.3%)。CD8⁺ T淋巴细胞绝对值下降12例(26.7%)。C反应蛋白(CRP)值升高30例(57.7%);降钙素原(PCT)升高11例(21.1%)。44例行甲型流感、乙型流感、H7N9抗原检测,全阴性。22例行呼吸道13项常见病原体核酸检测,其中流感嗜血杆菌12例最多(54.5%)。影像学出现异常42例(80.8%),其中磨玻璃影29例(55.8%)、斑片影24例(46.2%),具有多重异常特征的16例(30.8%)。 结论疑似病例的收治对于疫情防控具有重要意义,其与确诊病例存在诸多相似之处,在收治的同时我们需要做好自身防护以及及时对其鉴别和诊治。     

床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察

目的评价床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞安全性与有效性。方法对28例急性心包填塞病人，在病房床边下用二维B超定位和引导心包穿刺后，采用Seldinger技术置入深静脉导管留置间断引流。结果28例患者均一次性穿刺成功，未出现并发症，引流导管留置时间2—13d，引流量400-3500ml，急性心包填塞症状明显缓解。结论床边超声下心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞，方法安全有效，特别能使病情危重不宜移动检查病人受益。     

心脏介入治疗并发急性心包填塞的急救和护理

心脏介入治疗是在X线指导下通过体外操作各种心导管而实施心脏血管疾病的诊断和治疗,这种治疗方法已经被越来越广泛地应用于临床,其创伤小、适应的疾病种类多、治疗效果好,已经成为患者的优先选择。急性心包填塞是众多并发症中比较少见的一种,但因其发作急而隐匿且后果严重,需要尽快诊断并行有效处理,所以受到临床医生护士极大的关注。急性心包填塞主要表现：突发的胸闷、呼吸困难、心悸、面色苍白、全身出冷汗、脉搏细弱、血压下降、颈静脉怒张、听诊心音遥远等。我科共行心脏介入治疗734例,其中3例并发急性心包填塞,经过抢救、心包引流等处理,均痊愈出院。现将护理体会介绍如下。     

经皮冠状动脉介入治疗并发急性心包填塞临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后急性心包填塞的早期诊断、治疗及其预防措施。方法回顾性分析2009年5月至2014年4月中国人民解放军第二五二医院完成的4800例经皮冠状动脉介入治疗中并发急性心包填塞4例,其中男2例,女2例,平均(63.25±11.76)岁。结果 4800例经皮冠状动脉介入治疗中发生急性心包填塞4例,发生率为0.08%。4例发生于慢性完全闭塞性病变,其中前降支2例,回旋支1例,右冠状动脉1例。导丝至冠状动脉穿孔4例。3例行心包穿刺置管持续引流、鱼精蛋白中和肝素;1例为带膜支架覆盖冠脉内穿孔处,4例抢救成功。结论急性心包填塞是PCI治疗严重并发症,早期诊断并及时治疗是减少死亡率的关键。     

超声下Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的临床观察

目的　评价超声下 Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞的疗效及安全性。方法　 16例中到大量心包积液发生急性心包填塞患者 ,在超声心动图引导下 ,采用 Seldinger技术 ,经皮穿刺心包腔内置中心静脉导管进行间断抽液。结果　 16例患者均一次穿刺成功 ,穿刺成功时间 2～ 5 min。无 1例出现心肌或其它脏器损伤 ,4例出现抽吸时导管堵塞 ,用生理盐水冲洗后通畅 ,1例出现局限性皮下渗液 ,1例穿刺处皮肤轻度红肿 ,经处理后消失。留置导管时间一般 2～ 14 d,最长 2月余。结论　超声下Seldinger技术心包穿刺置入中心静脉导管引流治疗急性心包填塞 ,方法简单 ,能安全有效缓解心包填塞症状 ,成功率高 ,可替代传统穿刺方法     

针灸刺破冠状动脉致急性心包填塞抢救成功1例

患者,男,58岁,入院0.5h前突然出现胸前区剧烈疼痛,呼吸困难,含服硝酸甘油未缓解,夜间9:00急入我院。既往慢性支气管炎肺气肿12年,否认外伤、冠心病、心肌梗死、高血压史。体检:HR110次/min,BP85/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),意识清,面色苍白,口唇发绀,颈静脉怒张,呼吸急促,胸壁无外伤,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,HR110次/min,节律齐整,心音遥远,未闻及病理性杂音,心脏叩诊边界扩大,腹软,肝脾未触及,双下肢无水肿。心电图示窦性心动过速,诊断性心包穿刺为血性液体,胸部CT示心包中至大量积液。立刻吸氧,补液,静脉滴注多巴胺维持血压,立…     

超声下Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包填塞32例疗效观察

1999年以来，我院在超声下采用Seldinger技术心包穿刺置管引流治疗急性心包积液填塞患者32例，疗效满意。现报告如下。     

PCI术中冠脉穿孔致急性心包填塞抢救成功1例体会

冠脉穿孔是经皮冠脉介入治疗(PCI)过程中发生率较低的一种严重并发症。具有穿孔高危因素(慢性闭塞病变,成角,迂曲,钙化病变。高龄等)病人。发生率约1．0％,病情凶险,处理不当可在短时间内发生心包填塞。甚至死亡。及时诊断和积极治疗是减少病死率的关键。现将我科PCI术中冠脉穿孔致心包填塞抢救成功1例体会报告如下。