原发性睾丸淋巴瘤MRI表现

目的 观察原发性睾丸淋巴瘤（PTL）的MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的8例PTL患者的临床及MRI资料。结果 平扫MRI示8例患侧睾丸均形态失常，体积明显增大。病灶呈团块状，边界清，T1WI均呈低信号，3例其内可见点片状高信号；T2WI均呈等-低信号，信号不均匀。3例病变累及附睾及精索，睾丸与附睾分界欠清，信号不均，T2WI见精索多发纡曲条状高信号；3例合并睾丸鞘膜积液（其中累及附睾及精索1例）。延迟增强扫描病灶均呈明显不均匀强化，3例病灶内可见未强化区；8例病灶时间-强度曲线（TIC）均呈流出型（Ⅲ型）。8例DWI病灶实性部分均呈高信号，ADC图均呈低信号。结论 PTL的MRI表现有一定特征性，结合病灶平扫及动态增强特征有助于诊断PTL。     

MRI诊断异基因造血干细胞移植后神经系统并发症

目的 探讨异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症的类型及其MRI表现。方法 回顾性分析22例异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症患者的临床及影像学资料,分析其并发症类型及相应MRI表现。结果 颅内感染8例,包括真菌感染5例,颅内单发或多发结节状异常信号伴环形强化;病毒感染3例,为多发斑片状T2WI及FLAIR高信号。移植后淋巴细胞增殖性疾病1例,右侧额叶出血性占位伴不均匀强化。脑血管病6例,包括硬膜下出血2例,表现为单侧或双侧硬膜下新月状T1WI、T2WI混杂信号;脑梗死4例,表现为单发或多发片状T1WI低信号、T2WI高信号,DWI呈高信号。可逆性后部脑病综合征5例,MRI示双侧顶枕叶为主的皮层下FLAIR高信号。中枢神经系统白血病2例,其中软脑膜浸润1例,软脑膜呈FLAIR稍高信号,增强后明显强化;脑实质浸润1例,左侧小脑斑片状T1WI等信号、T2WI稍高信号,增强后明显强化。结论 异基因造血干细胞移植后中枢神经系统并发症类型多样;MRI对早期诊断、及时治疗及评估疗效有重要价值。     

儿童异基因造血干细胞移植后可逆性后部白质脑综合征MRI表现

目的 观察儿童异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后可逆性后部白质脑综合征（PRES）MRI表现。方法 纳入23例allo-HSCT后PRES患儿,观察MRI所示病变累及范围、信号特点及随访变化。结果 23例顶枕叶皮质及皮质下白质均受累,21例双侧受累,2例单侧受累;7例累及额颞叶皮质及皮质下白质,3例累及深部白质,2例累及丘脑,累及胼胝体、基底节及小脑各1例。病灶于T1WI呈等或低信号,T2WI和液体衰减反转恢复（FLAIR）序列图像呈高信号,边缘模糊;14例弥散加权成像（DWI）示条片状高信号;ADC图中,皮质、皮质下及深部白质区病灶呈稍高或等信号,丘脑、基底节及小脑病灶呈稍低信号。对9例间隔10~75天（中位时间26天）复查MR,皮质及皮质下白质异常信号全部消失,4例仍可见部分丘脑及基底节病变。结论 allo-HSCT术后PRES累及范围及其MRI表现具有特征性;综合分析DWI与ADC信号特点可辅助及时诊断、积极干预,对改善患儿预后具有重要意义。     

原发性睾丸淋巴瘤的MRI表现及其鉴别诊断

目的 分析原发性睾丸淋巴瘤(PTL)的MRI表现及其鉴别诊断。 方法 对10例PTL患者行MR平扫,对其中3例行MR增强扫描,扫描序列包括常规T1W及T2W、脂肪抑制T2W(T2W+FS),扫描方位为轴位、矢状位及冠状位,层厚2~4 mm,观察病变部位、大小、形态、信号及其与周围组织关系,并与手术病理结果对比。 结果 9例为单侧睾丸发病,1例为双侧睾丸发病;10例睾丸肿瘤均呈弥漫性占位,T1WI均呈等低信号,T2WI呈均匀低信号5例,4例呈以低信号为主的混杂信号,1例等高信号;睾丸鞘膜积液5例,附睾或精索受侵6例;弥漫性大B细胞淋巴瘤9例,NK/T细胞淋巴瘤(鼻型)1例。 结论 PTL的MRI表现有一定特征,结合临床病史有助于诊断和鉴别诊断。     

成人型神经元核内包涵体病MRI表现

目的 观察成人型神经元核内包涵体病（NⅡD）MRI表现。方法 回顾性分析5例成人型NⅡD，观察病变位置、形态、信号特点及进展情况。结果 5例NⅡD均有不同程度大脑半球萎缩、侧脑室扩张及Fazekas 2级及以上脑白质病变，弥散加权成像（DWI）可见双侧大脑额叶皮髓质交界区对称性曲线样高信号，表观弥散系数（ADC）图呈低信号；液体衰减反转恢复（FLAIR）序列T2WI中，2例分别于小脑蚓部旁、小脑中脚见对称性片状高信号。治疗后， 1例DWI示双侧大脑额叶皮髓质交接区高信号扩展至双侧顶叶，1例FLAIR-T2WI示小脑蚓部旁高信号范围扩大。结论 DWI大脑额叶皮髓质交界区曲线样高信号为NⅡD的特征性MRI表现，有助于诊断。     

乳腺黏液癌的MRI征象特点

目的 分析乳腺黏液癌的MRI表现特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的34例乳腺黏液癌的MRI表现,包括病变形态、最大径、T1WI及T2WI信号特征、肿块内部强化方式及增强曲线类型、DWI信号特征及ADC值。结果 34例乳腺黏液癌单纯型22例,混合型12例。MRI示21例为肿块型,6例为非肿块型,7例为多发结节型;T1W平扫22例呈低信号,10例呈等信号,2例呈混杂高信号;T2W脂肪抑制序列20例呈高信号,13例呈不均匀高信号,1例呈低信号,19例病灶内可见低信号纤维分隔;动态增强早期呈典型环形强化11例;时间-信号曲线呈流入型11例,平台型18例,流出型5例。结论 乳腺黏液癌的MRI表现有一定特点,MR检查有助于对该病的诊断。     

CT和MRI诊断肝脏原发性透明细胞癌

目的 探讨原发性肝脏透明细胞癌（PCCCL）的CT和MRI特征。方法 回顾性分析12例经手术病理证实的PCCCL的CT及MRI资料,其中10例接受CT、8例接受MR及DWI。结果 12例PCCCL共14个病灶,呈结节状或类圆形,瘤径1.6~9.8 cm,平均3.6 cm。10例CT平扫呈低密度;增强后动脉期8例肿瘤呈轻度强化,门静脉期持续强化,2例动脉期不均匀明显强化,门静脉期强化程度明显下降;延迟期所有病灶均为低密度,2例显示包膜延迟强化。平扫T2WI 6例呈混杂高信号,1例呈稍高信号,1例为稍低信号;4例T1WI正相位呈稍低信号,2例呈稍高信号,2例呈等信号,反相位8例病灶信号均减低,4例减低明显。DWI 6例呈不均匀高信号,2例呈等信号。增强扫描动脉期4例肿瘤不均匀明显强化,2例轻度强化,2例呈环形明显强化;门静脉期4例强化较动脉期减低,2例轻度持续强化,2例中心填充强化;延迟期7例病灶呈相对低信号,1例呈等信号,4例显示环形强化包膜。结论 PCCCL的CT及MRI表现具有一定特征;CT和MRI是诊断PCCCL的有效方法。     

肝脏上皮样血管内皮瘤MRI征象

目的 观察肝脏上皮样血管内皮瘤（EHE）的MRI表现。方法 回顾性分析经病理证实的18例肝脏EHE患者的MRI资料,观察肿瘤分布、大小、形状、边界、信号强度、强化方式等,探讨其MRI特征,并测量病变及周围正常肝组织的ADC值。结果 18例EHE均为多发病灶,其中结节型10例,融合型8例。病变于平扫T1WI均呈低信号,16例T2WI呈"靶征"（边缘稍高信号伴中央更高信号）,2例呈混杂信号;DWI均呈高信号,病灶ADC值为（1.58±0.25）×10^-3 mm²/s,高于周围正常肝组织ADC值[（1.34±0.12）×10^-3 mm²/s,t=4.014,P=0.001]。增强扫描10例结节型中7例呈环形渐进性向心强化,其中3例见"双环征",3例呈持续环形强化;8例融合型中,7例呈云絮状渐进性强化,1例呈环形渐进性向心强化。16例病灶内见血管穿行,13例血管止于病灶边缘或病灶内,15例伴肝包膜回缩。结论 肝脏EHE的MRI表现具有一定特征性,有助于诊断和鉴别诊断。     

儿童自身免疫性脑炎MRI特点

目的 观察儿童自身免疫性脑炎（AE）的头部MRI表现。方法 回顾性分析16例临床确诊AE患儿的头部MRI表现，并进行MRI分型：1型，颅内无病变；2型，边缘叶型；3型，边缘叶外型；4型，混合型；2~4型均为异常表现。结果 16例AE中，头部MRI诊断为1型8例，3、4型各4例，未见2型病例。8例3、4型AE中，5例主要累及额叶、颞叶、岛叶、顶叶及基底核、海马等，表现为点状或斑片状T2WI及T2液体衰减反转恢复（FLAIR）高信号、弥散加权成像（DWI）等信号；2例主要累及颞叶、额叶、顶叶、岛叶及海马，表现为点状或斑片状T2WI及T2 FLAIR高信号、DWI高信号，其中1例大脑皮层增厚；1例小脑萎缩。结论 50% AE患儿存在脑部异常，主要累及是颞叶、额叶、岛叶及海马，MRI主要表现为T2WI、T2 FLAIR高信号。     

男性生殖道感染睾丸异常改变的MR表现及临床意义

目的分析男性生殖道感染者的睾丸小线圈MR表现,并探讨其临床意义。方法收集2018年1月～2021年3月精道感染患者42例,所有患者均行精浆酶学检测确诊为生殖道感染,一周内完成MR小线圈平扫及增强扫描。由两位医生进行独立阅片,观察睾丸信号改变,并分析总结男性生殖道感染睾丸的MRI表现特点。结果 42例患者中小线圈MR发现有睾丸异常改变者31例(73.8%,单侧10例,双侧21例)。所有患者均有不同程度的睾丸白膜增厚,其中22例睾丸变形。按照睾丸内病变的形态、信号及累及范围,分为轻、中、重度三类。(1)轻度15例(单侧3例,双侧12例),小线圈MRI显示睾丸实质内少许小斑片状异常信号影,相对睾丸实质T_1WI等或稍低信号,T_2WI稍低信号,增强后强化程度较正常睾丸实质低;少量睾丸小叶(不超过2个)受累,散在分布。(2)中度9例(单侧3例,双侧6例),小线圈MRI示睾丸实质多发条片状异常信号影,相对睾丸实质T_1WI等或低信号,T_2WI稍低信号,边界更清楚,强化程度较正常睾丸实质低,对比更明显;累及范围超过3个睾丸小叶,病变按小叶分布。(3)重度7例(单侧4例,双侧3例),小线圈MRI显示睾丸实质片状异常信号影,相对睾丸实质T_1WI及T_2WI呈低信号,T_2WI病变信号明显减低,增强后强化明显低于睾丸实质,病变累及4个以上睾丸小叶或整个睾丸,异常信号填充睾丸小叶。结论男性生殖道感染者除输精管道病变之外,睾丸常有不同程度的信号改变,小线圈MRI可以判断睾丸异常的程度,可作为病情评估的参考。     

原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌一例

【摘要】收集经手术病理证实的原发性膀胱黏液腺癌伴印戒细胞癌一例。患者行盆腔 MRI 及CT检查，MRI示膀胱三角区不规则宽基底占位，病变的顶部形状呈菜花状及棉絮状，病变T2WI呈高信号，DWI轻度扩散受限；膀胱固有肌层破坏中断，病变侵犯双侧精囊腺、输精管、双侧输尿管膀胱入口受侵犯伴以上扩张积水，前列腺上部受侵犯。CT增强扫描示持续性轻度不均匀性强化。本病十分少见，临床表现缺乏特异性，因其富含黏液成分，MRI特别是T2WI对黏液成分的显示具有一定特征性，最终确诊需要依靠病理。     

先天性精囊缺如的临床特点和诊断分析

目的 探讨先天性精囊缺如的临床特点，提高其诊断水平。方法 分析21例患者的临床资料。经超声检查、盆腔CT或精道造影检查确诊。6例行睾丸穿刺活检或附睾穿刺检查。结果 双侧精囊缺如14例，单侧精囊缺如7例。合并先天性双侧输精管缺如（CBAVD）者13例，合并单侧输精管缺如（CUA-VD）者5例，合并双侧输精管异位开口于苗勒管囊肿者1例，同时合并单侧输精管缺如及对侧输精管异位开口于苗勒管囊肿者2例。6例行睾丸或附睾穿刺者均生精功能正常。结论 先天性精囊缺如不会单独出现，常合并输精管缺如或输精管末端异位开口。双侧精囊缺如者无生育能力，单侧精囊缺如者临床表现复杂多变。仔细检查阴囊内容物多可提供重要信息；超声、盆腔CT和精道造影检查可确诊。     

3.0 T磁共振 T2WI联合DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值

目的探讨3.0 T磁共振T2WI联合DWI及DCE对前列腺癌的诊断价值。材料与方法对经病理证实的前列腺疾病患者的影像资料进行回顾性分析,共75例,包括40例前列腺癌患者,35例非癌患者,均行常规T2WI、DWI及动态增强MRI(DCE-MRI)检查,对T2WI、T2WI+DWI、T2WI+DCE及T2WI+DWI+DCE共四种方法所得的图像进行诊断并评分,同时与病理结果对比,分析四种检查方法对前列腺癌诊断的敏感度、特异度和准确度。结果四种方法对前列腺癌诊断敏感度、准确度有统计学意义(Q值分别为15.391、15.61,P0.01)。四种方法敏感度及准确度两两比较,T2WI与T2WI+DWI+DCE,T2WI+DWI与T2WI+DWI+DCE之间差异有统计学意义(P值均0.05)。结论 3.0 T磁共振T2WI+DWI+DCE可提高前列腺癌诊断的敏感度及准确度,对前列腺癌有较高的诊断价值,T2WI+DWI的诊断效能略逊于T2WI+DWI+DCE,对难以耐受长时间检查的高龄患者可以作为常规MRI诊断序列。     

多参数MRI对前列腺癌精囊侵犯的诊断价值

目的探讨多参数MRI(mpMRI)对前列腺癌精囊侵犯(SVI)的诊断价值。方法 52例前列腺癌患者行术前mpMRI检查,由一名影像科医师综合T_2WI、扩散加权成像(DWI)和动态对比增强(DCE)影像表现,评价左、右侧精囊是否受累,并与前列腺根治术后病理结果进行对比。结果病理证实104侧精囊中有15侧精囊受累,读片者准确识别11侧,漏诊4侧,误诊1侧。mpMRI诊断准确率、敏感度、特异度、阴性预测值和阳性预测值分别为95.2%、73.3%、98.9%、95.7%和91.7%,与病理结果一致性良好(K_(appa)值=0.794)。结论 mpMRI对前列腺癌精囊侵犯具有较高的临床价值。     

急性前列腺炎合并前列腺癌的MR表现

目的 探讨急性前列腺炎合并前列腺癌的MR表现。方法 回顾性分析15例急性前列腺炎合并前列腺癌患者的MRI （n=15）、DWI （n=10）及DCE （n=5）资料。7例患者在接受抗感染治疗、临床症状消失后复查DWI。结果 抗感染治疗前,15例患者前列腺中央带或外周带显示为弥漫性低信号,中央带及外周带分界显示不清,包膜模糊;10例患者的DWI图像可见明显高信号,ADC图可见明显低信号;5例接受动态增强患者显示为典型的流出型曲线。7例接受抗感染治疗的患者除T2WI水肿表现消失,外周带弥漫性低信号区范围缩小外,DWI和ADC图的相应区域仍可见高信号和低信号。结论 MRI常见的局灶性或弥漫性低信号并不具有特征性,水肿的存在是急性炎症的特异表现;DWI影像学特点未因前列腺炎的治愈而发生变化,因此在前列腺癌的诊断上可能较动态增强更可靠。     

儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现

目的 观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(CPP)MRI表现。方法 回顾性分析8例颅内占位伴CPP患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)4例、鞍上蛛网膜囊肿 2例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各1例;观察其平扫、增强MRI,弥散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及MR波谱(MRS)表现。结果 4例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中3例呈T1WI、T2WI等信号,增强后均未见强化;1例较大病灶偏左侧呈不规则T1WI低信号及T2WI高信号,增强后为无强化低信号区;4例DWI均呈等信号;3例接受ASL检查,均表现为等或低灌注;2例接受MRS检查,均见N-乙酰天门冬氨酸峰降低。2例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T1WI低信号、T2WI高信号,伴幕上脑积水。1例松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DWI呈等或高信号,ASL呈等或高灌注。1例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T1WI及T2WI呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DWI呈低信号、ASL呈低灌注。结论 儿童颅内占位伴CPP的MRI表现具有一定特征性。     

Brucella prostatic abscess: a retrospective study of eight cases and a literature review

ObjectiveTo present the clinical characteristics, diagnostics, and treatments for Brucella prostatic abscess (BPA).MethodsWe retrospectively analyzed eight BPA patients according to their vocations, age, clinical manifestations, laboratory test results, magnetic resonance imaging (MRI) findings, and treatments.ResultsThe median age was 59 years. The most common clinical symptom was fever, followed by dysuria, erectile dysfunction, frequent urination, and urodynia. C-reactive protein (CRP) concentrations were significantly elevated in all patients, and in all by one patient, the erythrocyte sedimentation rate (ESR) was high. Prostate enlargement occurred in 87.5% of the patients. Lesions were located in the prostate peripheral (87.5%) and central zones (100%), with homogenous signals on T1-weighted imaging (T1WI) and a hyperintense signal on short tau inversion recovery (STIR). Patients had a small nodule or multiple nodules, with slight hyperintense to hyperintense signals on T2-weighted imaging (T2WI) and diffusion-weighted imaging (DWI). Three patients had pelvic effusion, and seminal vesicle (37.5%), epididymis (12.5%), and bladder (12.5%) infections occurred. All patients received rifampicin and doxycycline with levofloxacin; all lesions had resolved at follow-up ultrasonography.ConclusionEven in epidemic areas, the incidence of BPA is relatively rare. Our findings may increase the understanding of BPA and reduce misdiagnosis and mistreatment.