超声引导下腹横平面阻滞联合喷他左辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果研究

目的:评价超声引导下腹横平面阻滞联合喷他佐辛在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果.方法:104例行妇科腹腔镜手术患者,按随机数表法分为两组.对照组52例,术前静脉注射0.4 mg/kg喷他佐辛;研究组52例,在对照组基础上行超声引导下腹横平面阻滞.于诱导前(T1)、插管后(T2)、拔管时(T3),观察患者生命体征变化,并对比两组手术相关指标及不良反应情况.结果:对照组T2、T3时收缩压、舒张压及心率均较T1高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组苏醒、自主呼吸恢复及拔管时间、芬太尼使用量、拔管后1 h VAS评分、不良反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声引导下腹横平面阻滞联合喷他佐辛适用于妇科腹腔镜手术,有助于稳定患者生命体征,提高镇痛效果,促进其快速恢复,且安全性高.     

观察硬膜外阻滞麻醉联合全麻用于妇科腹腔镜手术效果

目的探讨与分析硬膜外阻滞麻醉联合全麻在妇科腹腔镜手术中的应用价值。方法从本院2016年4月至2018年4月接收的妇科腹腔镜手术患者中,随机抽取198例患者,将其按照入院顺序进行奇偶排序,99例奇数患者作为观察组,接受硬膜外阻滞麻醉联合全麻,99例偶数患者作为对照组,仅接受全麻。对比两组患者麻醉效果,并观察两组患者麻醉后各项指标情况。结果观察组患者麻醉优良率显著高于对照组;观察组患者麻醉后各指标均优于对照组;差异具有统计学意义(P0.05)。结论硬膜外阻滞麻醉联合全麻对于妇科腹腔镜手术患者的麻醉效果较为显著,安全性较高,值得在临床上推广使用。     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞对全身麻醉宫颈癌患者的影响

目的 探究超声引导下腹横筋膜平面(transversalis fascia plane block,TFP)阻滞对全身麻醉宫颈癌手术患者的苏醒时间及术后疼痛程度的影响.方法 选取手术治疗的宫颈癌患者121例,采用随机数字表法分为观察组(59例)和对照组(62例).其中观察组患者采用超声引导下TFP阻滞复合全身麻醉,对照...     

超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞用于腹膜透析置管术的效果观察

目的比较超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉应用于腹膜透析置管术的麻醉效果。方法选取2018年1月至2019年10月梅州市中医医院收治的40例肾功能衰竭患者,根据采用麻醉方式的不同分为观察组和对照组,每组20例。对照组给予气管内插管全身麻醉;观察组行超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉。记录两组手术期间平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化情况,并统计两组血管活性药物应用情况及术后不良反应发生率。结果观察组T_1～T_5不同时间点的MAP、HR波动水平低于对照组,且对照组T_1～T_5不同时间点的MAP、HR水平低于T_0时间点(P<0.05)。观察组麻黄素及阿托品用药总量低于对照组[(4.5±0.4)mg vs.(18.4±4.1)mg,(0.4±0.2)mg vs.(1.3±0.4)mg](P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(15.0%vs.60.0%)(P<0.05)。结论超声引导下腹横筋膜平面神经阻滞麻醉应用于腹膜透析置管术效果较佳,且安全有效,值得临床推广应用。     

超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果

目的:探讨超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的麻醉效果.方法:选择2017年3月—2020年3月南通市通州区人民医院收治的56例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组(采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞进行麻醉)和研究组(在对照组基础上联合右美托咪定静脉注射),每组各28例.观察两组手术后不同时刻患者疼痛程度、术后情况以及手术后不良反应发生情况.结果:手术后1 h、12 h研究组的视觉模拟量表(VAS)评分均低于对照组(t=4.975、7.173,P<0.05),手术后24 h,两组的VAS评分相近(P<0.05).研究组的术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间均比对照组短(t=5.096、4.064、6.359,P<0.05).两组手术后不良反应发生率相近(χ2=0.445,P<0.05).结论:对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者采用超声引导下腹横筋膜平面阻滞联合右美托咪定静脉注射进行麻醉可减轻患者疼痛,缩短术后首次排气时间、术后首次下床时间以及住院时间,且安全性较高.     

硬膜外阻滞联合全麻用于妇科腹腔镜手术的效果观察

目的观察硬膜外阻滞联合全麻在妇科腹腔镜手术中的效果.方法选择级别为ASAⅠ~Ⅱ级共150例妇科腹腔镜手术的患者,其中全麻+硬膜外组(Ⅰ组)75例,将麻醉平面控制在T5以下;全麻组(Ⅱ组)75例.麻醉诱导时两组均使用丙泊酚、咪唑安定、维库溴铵、芬太尼,并在手术过程间断静脉注射维库溴铵与芬太尼,此外吸入浓度为1%~3%的异氟醚,两组患者都在腹腔镜下操作结束气腹解除时,立即停用维库溴铵及停止吸入异氟醚,观察麻醉苏醒时间及术后不良反应、血流动力学变化等情况.结果两组在睁眼时间、拔管时间、回答问题切题的时间上均存在明显差异,Ⅰ组以上各时间均小于Ⅱ组,差异有统计学意义.两组麻醉诱导后舒张压、收缩压、心率较麻醉前减少(P<0.05).Ⅱ组气管插管时,与Ⅰ组相比出现明显心率加快(P<0.05).在手术中、气管拔管时,Ⅱ组舒张压、收缩压、心率与Ⅰ组相比明显大于Ⅰ组(P<0.01).结论在妇科腹腔镜手术中使用硬膜外阻滞联合全麻,效果明显优于单纯全麻.     

全麻复合硬膜外麻醉用于妇科腹腔镜手术的临床观察

随着微创技术的发展，腹腔镜已广泛应用于妇科各种手术，目前常用的麻醉方式为气管插管全麻和全麻复合硬膜外麻醉，我们对这二种麻醉方式在妇科腹腔镜手术的应用进行对比观察，探讨一种较为理想的麻醉方案。     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞在妇科腹腔镜手术中的应用。方法选择拟接受妇科腹腔镜手术的126例患者为研究对象,分为阻滞组和对照组各63例,两组患者均行术前常规检查,采用静脉注射芬太尼、丙泊酚、罗库溴铵进行诱导麻醉。阻滞组在超声引导中行腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞,对照组仅行腹直肌后鞘阻滞。记录两组芬太尼使用量、苏醒时间、自主呼吸恢复时间,以及两组患者术后1 h、6 h、12 h及24 h的视觉模拟评分(VAS)。结果阻滞组的芬太尼用量为(172.36±41.28)μg,少于对照组的(283.46±39.76)μg(P0.05);阻滞组苏醒时间及自主呼吸恢复时间分别为(6.42±1.59)min、(3.41±0.74)min,低于对照组的(8.06±1.64)min、(5.22±0.92)min(P0.05);阻滞组术后1 h、6 h、12 h及24 h的VAS评分均低于对照组(P0.05)。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合腹直肌后鞘阻滞可减少妇科腹腔镜手术中使用的麻醉药物剂量,同时缩短苏醒时间及自主呼吸恢复时间,减轻患者痛苦。     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术效果观察

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术的最佳麻醉方法。方法 :选择 ASA ～ 级择期腹腔镜胆囊切除术 30例 ,随机实施全身麻醉 15例 (对照组 ) ,连续硬膜外阻滞复合全身麻醉 15例 (复合组 )。结果 :两组患者术中镇痛和肌松均较满意 ,Sp O2 和 Pet CO2 的改变也无明显差异。对照组中循环功能波动明显 ,Bp升高 >30 mm Hg者 12例 ,HR增快 >15次 /min10例。复合组分别为 2例和 1例 ,两组差异有显著性 (P<0 .0 5 )。结论 :硬膜外阻滞复合全麻用于腹腔镜胆囊切除手术安全、实用。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在腹腔镜手术中的应用价值

目的 探讨超声引导下腹横肌平面（transversus abdominis plane,TAP）阻滞联合全凭静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用价值。方法 选取2020年6月至2021年12月于瑞安市人民医院行全身麻醉腹腔镜手术的94例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各47例。两组患者均行全凭静脉麻醉,观察组患者联合超声引导下TAP阻滞。评估两组患者入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后的血流动力学[心率（heart rate,HR）、平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）]、应激反应[血浆去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）],比较两组患者的术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、术后恢复情况,记录两组患者的不良反应发生率。结果 入室后、切皮前、切皮后、气腹结束后,对照组患者的HR持续升高（P<0.05）,观察组患者的HR先降低再升高（P<0.05）,两组患者的MAP先降低再升高（P<0.05）,NE水平均持续上升（P<0.05）;观察组患者切皮后、气腹结束后的HR、NE水平均显著低于同期对照组,MAP均显著高于同期对照组（P<0.05）;术后至病房、术后4h、术后24h,观察组患者的VAS评分持续下降（P<0.05）,对照组患者的VAS评分先上升后下降（P<0.05）,观察组患者术后4h、术后24h的VAS评分均显著低于同期对照组（P<0.05）;两组患者的术后意识恢复时间、肛门排气时间、下床时间、不良反应发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 超声引导下TAP阻滞应用于腹腔镜手术有利于术中稳定循环、减少应激,减轻术后疼痛,安全性较高。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的体会

目的 :探讨硬膜外阻滞复合浅全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法 :选择妇科腹腔镜手术 80例 ,随机分为两组 ,观察组先行T1 1～ 1 2 和L2～ 3椎间隙硬膜外穿刺 ,成功后头向置管 ,上管接微量输液泵 ,输注 2 %利多卡因维持 ,下管每 6 0分钟追加利多卡因 5ml维持麻醉 ,同时静脉微量泵输注 1%氯胺酮 5 0mg h维持浅全麻。用静吸全麻组为对照组进行对比观察。术中连续监测Bp、HR、SpO2 变化。结果 :两组麻醉效果满意 ,气腹前后呼吸和血氧饱和度无明显差异 ,血压平稳 ,观察组心率慢 (P <0 0 1) ,术后清醒快。结论 :双管硬膜外阻滞复合浅全麻用于腹腔镜手术是安全可行     

不同浓度罗哌卡因在超声引导下腹横筋膜阻滞用于剖宫产术后镇痛效果的临床观察

目的观察剖宫产术后进行腹横筋膜阻滞(transverse abdominal fascia block,TAP)阻滞时应用不同浓度罗哌卡因镇痛效果的差异性。方法选择我院自2019年1～6月120例剖宫产患者,随机分为A、B、C组,每组40例。麻醉方式均采用腰硬联合阻滞。术毕进行TAP阻滞,A、B、C三组分别予0.4%、0.5%、0.6%浓度罗哌卡因40 mL。术后患者均口服双氯酸芬钾50 mg/6 h。如服药期间不能维持疼痛数字评价量表(number rating scale,NRS)评分≤4分,静脉注射曲马多。记录患者术后48 h内的静息、运动状态NRS评分及阿片类药物使用剂量及首次下地、首次排气时间及恶心、呕吐发生情况,镇静程度(Ramsay评分法)及术后镇痛满意度。结果术后24 h,A组静息状态NRS评分明显高于B、C两组,术后36 h,A组静息和运动状态NRS评分明显高于B、C两组,差异具有统计学意义(P0.05)。术后24～36 h,A组曲马多使用量明显高于B、C两组,差异具有统计学意义(P0.05)。而B、C组间,差异无统计学意义(P0.05)。A、B、C三组患者首次下地时间、首次排气时间,恶心、呕吐,镇静程度及术后镇痛满意度比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下双侧TAP阻滞使用0.5%罗哌卡因40 mL与使用0.4%浓度比较,能够提供长时效的镇痛,与0.6%浓度比较基本相当,因此更适合剖宫产术后镇痛。     

超声引导下腹横肌平面阻滞复合舒芬太尼靶控输注在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果

目的 观察超声引导下腹横肌平面阻滞(TAPB)复合舒芬太尼靶控输注(TCI)在腹腔镜直肠癌根治术中的麻醉效果。方法 回顾性收集2019年2月至2020年11月于漯河市第二人民医院接受舒芬太尼TCI麻醉的53例直肠癌患者的资料,纳入A组。收集同期于漯河市第二人民医院接受超声引导下TAPB复合舒芬太尼TCI麻醉的53例直肠癌患者的资料,纳入B组。比较两组患者麻醉前、手术开始时、切除病灶时、手术结束时的心率、平均动脉压。统计患者舒芬太尼用量、拔管时间、苏醒时间。比较两组术前与拔管后2 h氧化应激反应情况,包括去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)。比较患者麻醉相关不良反应情况。结果 两组手术开始时、切除病灶时的心率、平均动脉压较麻醉前升高,手术结束时回降,B组手术开始时、切除病灶时的心率、平均动脉压均低于A组(P<0.05)。B组舒芬太尼用量低于A组,拔管时间和苏醒时间短于A组(P<0.05)。拔管后2 h,两组NE、E、Cor水平高于术前,B组NE、E、Cor水平低于A组(P<0.05)。两组麻醉相关不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.0...     

超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的临床观察

目的观察超声引导下腹横肌平面(TAP)阻滞用于小儿下腹部手术术后镇痛的效果。方法选择择期行下腹部手术的患儿60例,随机分为观察组(A组,30例)和对照组(B组,30例),常规行氯胺酮静脉全身麻醉,术毕A组在超声引导下行TAP阻滞,注入0.33%盐酸罗哌卡因1.5 mg/kg,B组注入等量生理盐水。所有患儿术后均使用静脉自控镇痛泵。比较两组术后2、4、8、12 hCHEOPS评分、Ramesay评分,记录术后镇痛泵按压次数、镇痛满意度及不良反应。结果 A组术后24、、8、12 h CHEOPS评分明显低于B组,两组比较差异具有统计学意义(F=8.77,P<0.05)。A组术后镇痛泵按压次数明显少于B组,患儿或家长对镇痛的满意度明显高于B组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿Ramesay评分比较差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05)。两组均未见TAP穿刺引起的不良反应。结论超声引导下的TAP阻滞定位准确,用于小儿下腹部手术能有效镇痛,减少术后静脉镇痛药的需要量,值得临床应用。