醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的分子流行病学及体外药物敏感性分析

目的精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌菌种,了解第三军医大学大坪医院醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌的菌种分布情况;比较分析各菌种对临床常用抗菌药物的体外敏感率。方法选取2014年2~4月该院临床分离的95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌非重复菌株,采用16SrRNA基因测序法鉴定所有菌株到种;利用VITEK-2Compact自动细菌鉴定药敏仪检测所有细菌对临床常用抗菌药物的体外敏感率。结果95株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌精确鉴定为鲍曼不动杆菌81株(85.26%)、皮特不动杆菌10株(10.53%)、医院不动杆菌4株(4.21%)。药敏试验结果显示,鲍曼不动杆菌对三代头孢菌素、氨基糖苷类和碳青霉烯类抗菌药物耐药情况严重,敏感率在20.00%左右。而皮特不动杆菌和医院不动杆菌对常用抗菌药物的敏感率都较高。结论传统的生化鉴定方法在不动杆菌种属鉴定中存在局限性,利用16SrRNA基因测序分析,就可以精确鉴定醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合菌,复合菌中各菌种的耐药特性存在较大差异。     

MALDI-TOF MS技术在鲍曼不动杆菌鉴定及同源性分析中的应用

目的评价基质辅助激光解吸/电离飞行时间质谱(MALDI-TOF MS)技术对我院鲍曼不动杆菌属的鉴定及同源性分析的能力。方法对2014年9月至2015年2月我院29株经PhoneixTM100全自动微生物鉴定仪鉴定为鲍曼不动杆菌属的菌株进行MALDI-TOF MS鉴定,用MALDI-Biotyper软件进行同源性分析,并用16S rRNA基因测序进行验证。结果 MALDI-TOF MS鉴定结果为鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii)26株,院内不动杆菌(Acinetobacter nosocomialis)3株。MALDI-TOF MS鉴定为院内不动杆菌的3株菌株的16S rRNA基因测序结果显示,2株为院内不动杆菌,1株为鲍曼不动杆菌。26株质谱鉴定为鲍曼不动杆菌的菌株分为2大簇(Ⅰ型,Ⅱ型),Ⅱ型又分为2小簇(Ⅱa、Ⅱb)。Ⅰ型、Ⅱ型分布在我院4个病区。结论MALDI-TOF MS技术鉴定鲍曼不动杆菌精准,可以鉴别鲍曼不动杆菌和院内不动杆菌。MALDI-Biotyper数据库软件进行同源性分析十分快捷。     

鲍曼不动杆菌的临床分布和耐药性分析

目的 了解鲍曼不动杆菌菌株分布及对常用抗菌药物的耐药性,为临床抗感染治疗提供依据.方法 采用法国生物梅里埃Vitek2-Compact对临床标本中分离出的细菌进行鉴定及药敏试验,分析2011年3月至2012年2月常规细菌培养分离的91株鲍曼不动杆菌的分布情况及其耐药性.结果 检出的91株鲍曼不动杆菌中,以痰液分离率较高( 79.1%),临床分布以呼吸内科(38.4%)和神经外科为主(15.4%).鲍曼不动杆菌对15种常用抗菌药物的耐药率以阿米卡星最低(6.6%),其次为亚胺培南(16.4%),对其余抗菌药物的耐药率均较高.91株鲍曼不动杆菌中,有8株为泛耐药菌株.结论 鲍曼不动杆菌对15 种常用抗菌药物存在不同程度的耐药性,应加强鲍曼不动杆菌的耐药性监测,为临床合理选用抗菌药物提供依据.同时应对泛耐药鲍曼不动杆菌采取有效的预防措施,避免泛耐药菌株的暴发流行.     

2007年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的 监测2007年中国不同地区12所医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性.方法 收集临床分离的非重复鲍曼不动杆菌2 718株,采用纸片扩散法测定菌株对抗菌药物的敏感性,采用WHONET 5.4软件分析数据.结果 鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高,为72.1%,对亚胺培南和美罗培南的敏感率分别为60.6%和55.5%;对米诺环素和阿米卡星的敏感率分别为50.8%和42.9%.不同医院鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性有较大差别.全国12所医院药敏结果显示多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)已经达到47.7%(4.7%~64.0%).不同科室分离株的耐药率不同,其中以ICU分离株耐药率最高.结论 头孢哌酮-舒巴坦和碳青霉烯类药物对鲍曼不动杆菌的体外抗菌活性最强.MDRAB已经达到47.7%,并发现有2.8%菌株为泛耐药株.在不同医院、不同科室的鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性有很大差异.     

替加环素对碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌的体外抗菌活性

目的 测定替加环素对碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌的体外抗菌活性。方法 收集2013年12月至2014年2月本院分离的碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌,采用MTS法检测替加环素MIC值,折点采用美国食品药物管理局(FDA)公布的判定标准。结果 61株碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌对临床常用抗菌药物具有极高的耐药率,替加环素的灵敏度为80.3%,中介率为19.7%,无耐药菌株。MIC90为3μg/mL,而MIC50为2μg/mL。结论 替加环素对于本院分离的碳青霉烯类耐药鲍曼醋酸钙复合不动杆菌有较好的体外抗菌活性。     

2019—2021年上海市部分医院鲍曼不动杆菌的耐药性变迁

目的 监测上海市2019—2021年部分医院鲍曼不动杆菌的耐药变迁，掌握临床分离株与环境分离株耐药流行趋势。方法 采用BD 100系统和VITEK MS全自动快速微生物质谱检测系统鉴定细菌，采用MIC微量肉汤法测定抗菌药物最低浓度。结果 收集上海市部分医院鲍曼不动杆菌临床与环境分离株共计1 368株，三级医院临床分离株呈现多重耐药菌加剧，二级与三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌均呈上升趋势；三级医院环境分离株与临床分离株同期出现对β-内酰胺类、青霉素类和头孢菌素类的耐药率呈不同程度升高；二级医院环境分离株对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率上升显著。结论 3年期间上海市二级、三级医院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌检出率呈上升趋势，环境分离株对β-内酰胺类、青霉素类和头孢菌素类抗菌药物呈上升趋势，需加强耐药监测以及密切关注病房中多个关键位置的污染状况以防医院感染的发生。     

临床常见革兰阴性杆菌对替加环素的药敏情况分析

目的 了解临床常见革兰阴性杆菌对替加环素的耐药情况。方法 收集2012年9月～10月浙江省9个城市15家医院的393株鲍曼不动杆菌复合群以及2012年1月～12月浙江大学医学院附属第二医院的115株大肠埃希菌,110株肺炎克雷伯菌和99株鲍曼不动杆菌复合群。用Vitek-2 Compact全自动微生物鉴定仪对细菌做鉴定及药物敏感性试验。393株分离自全省的鲍曼不动杆菌复合群用基质辅助激光解析/电离飞行时间质谱仪(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometr,MALDI-TOF MS)进行鉴定。另外挑取393株鲍曼不动杆菌复合群中GN-AST16药敏卡MIC值≥8 μg/ml或4 μg/ml的所有菌株以及少部分MIC值在≤0.5 μg/ml～2 μg/ml之间的不动杆菌159株,这些菌株同时采用Etest法和GN-AST16药敏卡对替加环素的药敏情况进行比较。结果 393株鲍曼不动杆菌复合群经MALDI-TOF MS鉴定为317株鲍曼不动杆菌,32株皮氏不动杆菌和44株医院不动杆菌。采用FDA标准,115株大肠埃希菌对替加环素的耐药率为0.0%; 110株肺炎克雷伯菌对替加环素的耐药率为7.3%; 99株鲍曼不动杆菌复合群对替加环素的耐药率为6.1%。替加环素耐药革兰阴性杆菌中,85.7%(12/14)对碳青霉烯类耐药; 而碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌中,仅10.0%(12/120)对替加环素耐药。结论 替加环素对临床常见的多重耐药甚至泛耐药革兰阴性杆菌有较好的抗菌活性。不管采用FDA还是EUCAST判读标准,Etest方法的耐药率比GN-AST16药敏卡方法稍低。     

744株鲍曼不动杆菌的耐药性分析

不动杆菌是一群不发酵糖类的革兰阴性杆菌，作为机会致病菌，其引起医院内感染的严重性日益突出。多重耐药不动杆菌感染，使常用抗菌药物敏感性逐渐下降，尤其是重症监护病房（ICU）患者多重耐药鲍曼不动杆菌感染，更使临床抗菌药物选用面临严峻挑战。为此，笔者对2001～2005年本院临床标本中分离的744株鲍曼不动杆菌及其临床常用抗菌药物的耐药性进行分析，[第一段]     

老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌检测及耐药性分析

目的研究老年患者下呼吸道感染鲍曼不动杆菌及其耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用细菌培养鉴定技术和药敏试验方法,对某医院老年下呼吸道鲍曼不动杆菌感染状况及其耐药性进行了调查与分析。结果 2010年4-10月,该医院从住院下呼吸道感染患者标本中检出病原菌911株,其中分离出鲍曼不动杆菌114株,构成比为12.5%。下呼吸道鲍曼不动杆菌感染患者主要分布于呼吸内科,占36.8%;其次是ICU和老年病房,分别为24.6%和18.4%。临床分离的鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率均>43.0%,只对亚胺培南和阿米卡星耐药率较低。结论该医院老年患者下呼吸道感染病原菌中鲍曼不动杆菌分离率较高,且对常用抗菌药物呈多重耐药性,应加强标本送检和药敏试验,科学选择抗菌药物。     

2008＂----2012年鲍曼不动杆菌感染分布特征及耐药性变迁

目的了解医院鲍曼不动杆菌分布与耐药性变迁。方法采用AutoScan-4微生物分析仪对细菌做鉴定和药敏试验,按美国临床和实验室标准协会（CLSI）标准判断细菌耐药性,对仪征医院2008～2012年医院鲍曼不动杆菌分布与耐药谱变化进行回顾性分析。结果鲍曼不动杆菌的感染主要发生在重症监护病房（ICU）、呼吸内科病房,其次为神经内科、肿瘤科√L科、神经外科;鲍曼不动杆菌主要从痰标本中分离出来;年龄越大检出率越高;鲍曼不动杆菌及多重耐药鲍曼不动杆菌分离率逐年上升,临床常用的16种抗菌药物耐药率总体呈上升趋势,2012年16种抗菌药物耐药率均大于66．22％,94．79％亚胺培南耐药的鲍曼不动杆菌为多重耐药。结论鲍曼不动杆菌感染率逐年增加,对多种抗茵药物的耐药率增加较快,达到了较高的水平,临床应加强监测,合理使用抗菌药物,以提高疗效和减缓耐药株的产生。     

鲍曼不动杆菌感染及耐药性调查分析

[目的]了解鲍曼不动杆菌感染及对抗菌药物的耐药现状,为临床合理用药提供依据。[方法]对我院2010年1月-2010年12月住院患者送检培养标本中分离的301株鲍曼不动杆菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。[结果]鲍曼不动杆菌感染主要以呼吸道感染最为常见。药敏结果显示鲍曼不动杆菌对常见抗菌药物呈多重耐药性,对亚胺培南（20．2％）、多粘菌素（0．0％）的耐药率相对较低,对其他抗菌药物的耐药率均在40．O％以上。[结论]鲍曼不动杆菌对抗菌药物耐药严重,加强鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率的监测,及时调整治疗方案,有助于有效减少和控制鲍曼不动杆菌引起的医院感染。     

不动杆菌临床分离株的分布及耐药性分析

目的 了解不动杆菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据.方法 收集2008年1月至2010年7月临床各类标本中分离出(非重复)的不动杆菌,采用美国德灵MicroScan autoSCAN4全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法进行细菌鉴定与药敏试验.结果 分离出124株不动杆菌,其中鲍曼不动杆菌75株,占60.48%.标本主要来源于痰液、咽拭子和伤口分泌物,主要发生在呼吸科、重症监护病房和神经科,其中耐亚胺培南不动杆菌(IRAB)20株,占16.13%.IRAB与非IRAB对常用抗菌药物的耐药率相比,差异有统计学意义(P<0.05).IRAB对比阿培南的耐药率高达60.0%.结论 不动杆菌在解放军第四五四医院耐药情况比较严重,其耐药机制复杂,有多重耐药性,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物.     

2008年-2012年住院患者鲍曼不动杆菌分布状况及耐药性分析

目的了解住院患者分离出鲍曼不动杆菌的临床分布及耐药性变迁,指导临床合理应用抗生素。方法2008年1月-2012年12月对住院患者的各种送检标本采用法国生物梅里埃公司的Vitek-2 compact全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定,药物敏感性试验采用K-B纸片扩散法,结果判定按照美国临床实验室标准化协会标准,数据分析使用Excel和SAS软件。结果5年间共分离出鲍曼不动杆菌3139株,来自2013例患者;分离数量前3位的科室为灼伤科、重症监护病房以及胸外科病区;标本来源主要为痰液标本,占48．4％。鲍曼不动杆菌对多数抗菌药物耐药率为55％以上;β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的抗菌作用优于其单药成分;β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂复合制剂及碳青霉烯类抗生素的敏感率相对较高。结论鲍曼不动杆菌耐药现象严重,其耐药性存在医院差异,在临床治疗中应及时进行细菌耐药性的监测,根据药物敏感性试验结果选择合适的抗菌药物。     

2010年中国CHINET鲍曼不动杆菌耐药性监测

目的了解2010年中国不同地区14所教学医院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性。方法收集14所教学医院临床分离的非重复不动杆菌属共5 523株,其中鲍曼不动杆菌4 949株,按照统一方案,在各监测点采用纸片扩散法进行药敏试验,试验结果按照CLSI 2010年版标准判读,采用WHONET 5.4软件进行数据分析。结果鲍曼不动杆菌对头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素耐药率最低,分别为33.6%和35.4%。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为62.1%和63.6%,对其他监测的抗菌药物的耐药率均达56.2%以上。不同医院分离菌对抗菌药物的耐药率不同,其中以ICU分离菌耐药率最高,急诊次之,内科最低。门诊与住院患者分离菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为48.3%/50.8%和62.3%/63.8%,且住院患者分离菌对抗菌药物的耐药率高于门诊患者(米诺环素除外)。全国14所教学医院药敏试验结果显示多重耐药(MDR)及泛耐药(PDR)鲍曼不动杆菌分别达55.0%(2 720/4 949)和21.4%(1 058/4 949)。2010年鲍曼不动杆菌耐药率与往年相比,呈上升趋势,尤以对头孢哌酮-舒巴坦、碳青霉烯类抗生素耐药率升高显著。结论鲍曼不动杆菌对各抗菌药物的耐药性仍呈上升趋势。头孢哌酮-舒巴坦和米诺环素对鲍曼不动杆菌仍具有较好的体外抗菌活性。不同医院、不同科室鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率存在显著差异。     

鲍曼不动杆菌感染情况及耐药性监测

目的了解鲍曼不动杆菌感染现状及其对临床常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用全自动细菌鉴定仪对该院2009～2011年临床分离的鲍曼不动杆菌的分布情况及耐药性进行回顾性分析。结果在统计的339株鲍曼不动杆菌中,标本类型以呼吸道标本为主,共285株(84.1%);其次为脓液及伤口分泌物,共34株(10.0%)。科室分布以呼吸内科为主,共158株(46.6%),其次为ICU,共114株(33.6%)。鲍曼不动杆菌对14种常用抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类均有较高的耐药性,而对碳青霉烯类的敏感性较高。结论鲍曼不动杆菌的耐药率逐年增加,且产生了多重耐药菌株,需引起临床的高度重视。     

海南省某医院103株鲍曼不动杆菌复合群-内酰胺类耐药性与碳青霉烯酶携带情况分析

目的 鲍曼不动杆菌复合群细菌是临床可造成感染的重要条件性致病菌,本研究旨在调查和分析我国海南省临床来源鲍曼不动杆菌复合群细菌对常用-内酰胺类药物的耐药性及菌株碳青霉烯酶携带情况,探讨其耐药流行性特点。方法 采用微量肉汤稀释法对103株采集自2012-2013年海南省三亚市人民医院的非重复鲍曼不动杆菌复合群细菌进行7种抗菌药物的药敏检测;应用聚合酶链反应(PCR)对收集的鲍曼不动杆菌复合群细菌进行9种碳青霉烯酶编码基因的筛查。结果 103株鲍曼不动杆菌复合群细菌对哌拉西林、头孢他啶、头孢噻肟的耐药率较高(接近50%),对头孢吡肟、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为40%,对亚胺培南和美罗培南的耐药率均在20%左右;PCR检测显示有38株携带blaOXA-58基因,62株blaOXA-66基因,其中25株同时携带有这两种基因;其余7种碳青霉烯酶编码基因筛查结果为阴性。结论 本研究中鲍曼不动杆菌复合群细菌对-内酰胺类药物耐药性较高,菌株携带的blaOXA-58和blaOXA-66基因编码的碳青霉烯酶对菌株的耐药表型有一定贡献意义,但仍有其他耐药机制参与到碳青霉烯酶耐药表型的贡献中。     

2006～2008年鲍曼不动杆菌的耐药性变迁

目的了解2006年1月至2008年12月重庆第三人民医院鲍曼不动杆菌的耐药变迁,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国DADE公司的Microscan Autoscan-4型微生物分析仪对细菌进行鉴定并做药敏试验。结果碳青霉烯类抗菌药物是所有被测药物中对178株鲍曼不动杆菌抗菌作用最强的抗菌药物,但亚胺培南的耐药率在2008年已达41.2%。鲍曼不动杆菌多重耐药严重,对临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论应加强鲍曼不动杆菌耐药性监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

2011年临汾地区鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的对临汾地区2011年临床分离的鲍曼不动杆菌的来源分布及其耐药情况进行分析,为临床控制感染提供依据。方法回顾分析114株鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率。结果鲍曼不动杆菌最常自呼吸道分泌物标本中分离;鲍曼不动杆菌的耐药性比较严重,除米诺环素外,对多种抗菌药物的耐药率均>50%。结论临汾地区2011年分离的鲍曼不动杆菌耐药严重,临床上应重视合理使用抗菌药物,加强防控措施,控制其引发的医院感染。     

某医院内感染中鲍曼不动杆菌的临床分布特点及易感性分析

目的研究某院鲍曼不动杆菌临床分布特点及易感因素,探讨预防医院内感染的措施。方法调查2017年1月至2018年12月该院医院内感染患者中鲍曼不动杆菌的检出情况,评估检出科室、部位、易感因素、抗菌药物使用率及耐药率等指标。结果研究期间医院内感染患者检出病原菌897株,其中鲍曼不动杆菌113株,占12.60%。鲍曼不动杆菌的主要检出科室为重症医学科(56.64%)、神经外科(13.27%)和创伤外科(7.96%);主要标本来源为痰液,占76.11%;多因素logistic回归分析显示感染前较长住院时间、机械通气及特殊级别抗菌药物使用是导致鲍曼不动杆菌医院内感染的独立危险因素(P0.05)。鲍曼不动杆菌对青霉素类、头孢类、喹诺酮类、碳青霉烯类及单环β-内酰胺类抗菌药物的耐药性普遍高于90%,对米诺环素和替加环素的耐药性低于50%;其中,随氨基糖苷类抗菌药物使用率下降,鲍曼不动杆菌对其耐药性也显著降低,差异有统计学意义(χ~2=11.13,P0.001)。结论该院鲍曼不动杆菌检出率及耐药率均较高,需加强鲍曼不动杆菌医院内感染的防控及监测,并对其耐药机制做进一步研究。     

神经科病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性分析

目的了解神经科病房鲍曼不动杆菌的分布及耐药性。方法回顾性分析2009年1月—2014年3月神经科病房分离出的269株鲍曼不动杆菌的分布和耐药性;细菌鉴定和药敏试验采用VITEK2 Compact全自动细菌培养鉴定仪;数据采用WHONET5.6软件进行统计分析,耐药率的比较采用χ2检验。结果神经内科分离鲍曼不动杆菌的数量高于神经外科和神经重症监护病房,标本来源主要为痰液(97.4%);耐亚胺培南鲍曼不动杆菌(IRAB)的分离率为54.3%;鲍曼不动杆菌除对阿米卡星的耐药率较低(20.7%),对亚胺培南和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率已高达54.3%和55.0%;IRAB对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑的耐药率(72.6%)低于非IRAB(89.4%),差异有统计学意义(P<0.05);对其他抗菌药物的耐药率IRAB明显高于非IRAB,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经科病房鲍曼不动杆菌和IRAB的分离率和耐药性较高,应加强耐药性监测,合理选用抗菌药物,有效控制多重耐药鲍曼不动杆菌的感染及流行。