超声引导肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效分析

目的 分析超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤的中短期疗效。方法 80例肩袖损伤患者随机分为超声引导组(U组)和痛点注射组(P组),每组各40例。P组患者接受肩周痛点注射局麻药与糖皮质激素的混合液(以下简称消炎镇痛液)治疗,U组患者接受超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射消炎镇痛液治疗。分析两组患者治疗前后VAS疼痛评分、constant-murley肩关节评分、SRSS睡眠评分、镇痛药使用率的变化及治疗期间并发症的发生情况、患者满意度。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后各时间点疼痛均减轻、肩关节功能好转、睡眠改善、镇痛药使用率减少,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后同一时间点比较,U组患者各相关指标改善更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。U组并发症更少、治疗满意度更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中短期内,超声引导下肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗肩袖损伤,可明显缓解疼痛、改善肩关节功能、提高患者生活质量。     

肩峰下滑囊在肩袖损伤中的作用研究进展

肩袖损伤以肩周疼痛、关节功能障碍为主要表现,严重影响患者的生活质量。介于肩峰与肩袖肌腱之间的肩峰下滑囊被认为是肩袖损伤的主要疼痛来源,其在肩袖损伤的发展过程中起重要作用。本文通过介绍肩峰下滑囊与肩袖肌群的解剖概念及功能关系,梳理肩峰下滑囊病变与肩袖损伤的关系,并从力学因素、炎性改变、修复愈合角度阐述肩袖损伤中肩峰下滑囊的病理生理改变,为今后的相关研究、临床治疗提供参考依据。     

肩峰下注射玻璃酸钠治疗肩袖部分损伤的疗效观察

目的：探讨肩袖部分损伤患者肩峰下注射玻璃酸钠后疗效观察。方法：回顾了46个肩袖部分损伤患者的治疗过程。23个肩袖部分损伤的病人进行了：每周在肩峰下滑囊注射了25 mg的玻璃酸钠,连续进行了5周,另23例肩袖部分损伤患者,未进行肩峰下玻璃酸钠的注射,但是接受口服药物,物理治疗等治疗,在2组病人中,治疗前的Constant 评分或VAS评分上没有显著的差异。分析治疗前、治疗后5周的Constant评分,VAS评分对比,评估2组治疗前后的疗效对比。结果：经过了玻璃酸钠治疗的23个病人在治疗后的5周Constant评分差值及VAS评分相对于对照组,有明显改善。结论：在肩袖部分损伤患者中,进行玻璃酸钠肩峰下滑囊注射保守治疗有效,有助于尽早改善患者症状,提高功能,提高生活质量。     

肩袖肌腱炎的诊断与治疗

一、概述 肩袖肌腱炎是指位于肱骨头和肩峰之间的冈上肌(外展)和冈下肌(外旋)肌腱的一种炎症.肩关节反复的上举、推拉、伸展上提,即反复外展、扭转可导致肌腱受到压迫和刺激(肩峰下撞击).正位于肩峰下表面的肩峰下滑囊有保护肌腱免受两骨质压迫的功能.如果滑囊不能提供适量的滑液进行润滑,肩袖的肌腱会出现炎症.     

肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗冻结肩的临床疗效观察

目的 探讨肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射治疗冻结肩的临床疗效.方法 选取100例冻结肩患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各50例.对照组采用口服止痛药物联合中医中药理疗及功能锻炼治疗,研究组采用肩关节腔灌注联合肩峰下滑囊注射,并予口服止痛药及进行功能锻炼治疗.比较两组患者的临床疗效及治疗前、治疗后1周...     

超声介入肩峰下滑囊联合结节问沟注射术对肩周炎的治疗效果

目的：探索应用超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎的临床疗效。方法选取2006-2009年盐城市第一人民医院收治的肩周炎患者30例,随机分为两组,各15例。对照组采用传统的解剖定位进行注射治疗,治疗组采用超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗,观察对比临床疗效。结果治疗组治疗后与对照组各指标与治疗前相比有差异,差异有统计学意义（P＜0.05,P＜0.01）;对照组显效率20.0%,总有效率66.7%;治疗组显效率46.7%,总有效率93.3%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用超声介入肩峰下滑囊联合结节间沟注射术治疗肩周炎患者,在临床疗效、视觉模拟评分等方面均优于采用传统的解剖定位进行注射治疗,值得临床推广。     

功能锻炼联合局部封闭治疗冻结肩42例

目的 探讨功能锻炼联合局部封闭治疗冻结肩的可行性和临床疗效.方法 2008年9月-2010年2月本院收治的42例原发性冻结肩患者,随机分为三组:喙肱韧带封闭组、肩峰下滑囊封闭组和单纯功能锻炼组,分别行肩关节功能锻炼联合喙肱韧带封闭、功能锻炼联合肩峰下滑囊封闭和单纯关节活动锻炼,每组14例.所有患者均获得随访,平均12....     

35例肩袖损伤的常规MRI特点

目的:分析肩袖部分和完全撕裂的MRI特点?方法:35例肩袖损伤患者,所有患者采用常规MRI检查,扫描序列包括轴位T1WI,T2WI FS,斜冠状位T1WI,T2WI FS和矢状位T2WI?结果:肩袖完全撕裂共10例?冈上肌腱撕裂9例,其中1例同时向冈下肌腱延伸,1例向冈下肌腱及小圆肌腱延伸;1例完全撕裂发生在肩胛下肌腱?小撕裂共4例,中等撕裂5例,大撕裂1例,无巨大撕裂?肩袖部分撕裂共25例,其中关节囊侧12例,肩峰下滑囊侧3例,1例同时在滑囊侧和关节囊侧,肩袖内部分撕裂9例?肩袖撕裂原因包括外伤,肩峰退变,钩状肩峰,肩锁关节退变,肱骨大小结节,喙突退变等?结论:肩袖部分和完全撕裂在常规MRI上有一定的信号和形态学特点帮助诊断,同时一些继发性改变有助于本病的诊断?     

超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法治疗肩袖钙化性肌腱炎短期疗效观察

目的:探讨超声引导下穿刺减压联合体外冲击波疗法(ESWT)治疗肩袖钙化性肌腱炎(RCCT)的短期疗效.方法:选择RCCT患者57例(60个患肩),随机分为试验组(30个患肩)和对照组(30个患肩).试验组采用超声引导下穿刺减压联合ESWT治疗.对照组行超声引导下穿刺减压治疗.比较两组患者短期临床疗效,治疗前后肩关节视觉...     

超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射治疗肩周炎的效果探讨

目的：研究超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射辅以功能锻炼治疗肩周炎的临床效果。方法方便选择2013年9月一2015年9月该院疼痛门诊肩峰下滑囊炎合并肱二头肌长头肌腱炎患者60例,通过抽签随机分成超声组(30例）和对照组(30例）,超声组采用超声定位,对照组采用传统解剖定位。使用VAS疼痛评分和Constant-Murley (CMC）肩关节功能评分分别评价两组治疗前、治疗后肩周炎情况。结果超声组治疗前的VAS(7.23±0.85）分和CMC总得分(40.36±6.38）分评分与对照组(7.36±0.92）分、(38.63±4.5）分相比差异无统计学意义,治疗后超声组VAS(1.7±0.18）分、CMC总得分(70.43±4.85）分,治疗后对照组VAS(4.5±1.25）分、CMC总得分(57.8±3.84）分相比差异有统计学意义(P<0.05）,两组组内治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05）。结论超声引导下肩峰下滑囊联合结节间沟注射镇痛复合液辅以功能锻炼是治疗肩关节炎的有效方法,效果优于传统解剖定位注射。     

肩关节镜下肩袖修复术后I型复杂区域疼痛综合征的危险因素分析

目的 探讨肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素。方法 选取2018年1月—2020年10月在湖南省人民医院骨科因肩袖损伤行肩关节镜下肩袖修复术的346例患者，术后发生I型复杂区域疼痛综合征的32例患者为观察组，未发生的314例患者为对照组。比较两组患者的性别构成、年龄、优势侧、冠心病、高血压、糖尿病、颈椎病、高血脂、损伤原因、美国加州大学（UCLA）肩关节评分、视觉模拟评分法（VAS）、Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型、关节各方向主动活动度和被动活动度、手术时间、住院时间、麻醉方式、撕裂肌腱类型、缝合方式、钙化性肌腱炎、肩峰下滑膜清理、肩峰成型、肱二头肌长头腱切断、Cofield肩袖损伤分型、锚钉数量及缝合肌腱数量；采用多因素Logistic回归分析肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素。结果 两组的性别构成、术前VAS评分、术前UCLA肩关节评分（疼痛部分）、Cofield肩袖损伤分型及Goutallier肩袖肌肉脂肪浸润分型比较，差异有统计学意义（P <0.05）。多因素Logistic回归分析显示，女性［O^R=3.653（95% CI：1.200，11.121）］、术前高VAS评分［O^R=1.609（95% CI：1.115，2.323）］均为肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的危险因素（P <0.05）；肩袖小撕裂［O^R=0.177（95% CI：0.038，0.825）］是肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的保护因素（P <0.05）。结论 女性患者及术前疼痛度高的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的风险较高，肩袖小撕裂的患者肩关节镜下肩袖修复术后发生I型复杂区域疼痛综合征的风险较低。肩关节镜下肩袖修复术前应评估上述因素，及早采取应对与干预措施。     

振动治疗联合康复训练对肩袖损伤康复的疗效研究

目的探讨振动治疗联合康复训练对于肩袖损伤治疗疗效。方法选取2018年10月—2021年6月同济大学附属东方医院40例肩袖损伤患者,随机分为试验组(n=20例)和对照组(n=20例),两组均接受常规肩袖损伤康复治疗,试验组同时进行肩关节振动治疗。治疗前后进行等速肌力测试、表面肌电测试、美国加州大学洛杉矶分校肩关节评分系统评分、疼痛评分评定。结果共27例患者完成试验。治疗4周后,两组VAS评分较治疗前均有所改善(P<0.05),其中进行组间比较时,试验组优于对照组(P<0.05);治疗4周后,试验组及对照组冈上肌、三角肌前束及中束均方根值均较治疗前有所改善(P<0.05),且试验组优于对照组(P<0.05);两组中上斜方肌均方根值均较测试前下降(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);而上斜方肌、中斜方肌、下斜方肌、冈下肌、小圆肌、前锯肌的均方根值较治疗前无明显改善(P>0.05),治疗4周后,试验组及对照组前屈、外展的峰力矩体重比值较治疗前均有所改善(P<0.05),且试验组优于对照组,(P<0.05);而内外旋时峰力矩体重比值较治疗前无明显改善(P>0.05)。结论存在疼痛、肌力下降的肩袖损伤患者,在进行康复训练时,辅助使用上肢振动治疗,有利于恢复肩袖肌力,减轻疼痛,恢复功能。     

血流限制训练对肩袖损伤术后患者康复效果观察

目的 探讨血流限制训练在肩袖损伤术后患者中的应用效果。方法选取2021年6至2023年6月聊城市第二人民医院收治的140例肩袖损伤术后的患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组70例。对照组患者接受骨科术后常规护理,观察组患者在对照组基础上实施血流限制训练,采用UCLA肩关节功能评分、肩关节活动度、视觉模拟疼痛评分（VAS）评分和SF-36健康状况量表比较两组干预4周和8周后的康复效果。结果 重复测量方差分析结果显示,两组患者干预前的各项评价指标均有所改善。干预结束后,观察组患者UCLA肩关节功能评分、肩关节前屈、外展、外旋和内旋活动度和生活质量评分均较干预前明显增加（P＜0.05）,且观察组均高于对照组（P＜0.001）;两组患者VAS得分均低于干预前,观察组患者VAS得分均低于对照组（P＜0.001）。结论 血流限制训练可提高肩袖损伤患者术后关节活动度,减轻术后疼痛,并改善其生活质量,为此类患者的康复治疗提供新的思路。     

超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的探讨

目的 探讨在超声引导下肩袖钙化性肌腱炎的穿刺封闭治疗的优点.方法 对我院2012年06月-2012年12月骨科门诊的20例肩袖钙化性肌腱炎患者进行超声引导下穿刺封闭治疗,复查,随诊,并对随访结果进行统计学分析.结果 20例患者均得到随访,患者末次随访进行ASES评分、Constant-Murley评分,2个评分治疗前后相比有统计学差异（P＜0.01）.结论 穿刺封闭治疗是治疗肩袖钙化性肌腱炎的一种安全、有效的方法,在超声引导下实施这一操作,精确点高,注射位置精确.     

关节镜下术中应用富含血小板血浆治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果

目的 探讨关节镜下清除术中应用富含血小板血浆(PRP)治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎的临床效果.方法 将42例顽固性肩袖钙化性肌腱炎患者按随机数字表法分为PRP组和对照组各21例,两组均行关节镜下钙化灶清除术,PRP组术中于肩袖缺损处注入PRP,对照组术中于肩袖缺损处注入等量生理盐水.比较两组患者术前及术后1、3、6、12个月的加州大学(UCLA)肩关节评分系统、美国肩与肘协会评分系统(ASES)评分以及术后肩袖愈合情况.结果 两组UCLA、ASES评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),但均随观察时间的延长而增高(P<0.05).两组术后12个月肩袖损伤愈合率的比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下钙化灶清除术中应用PRP治疗顽固性肩袖钙化性肌腱炎在促进肩袖损伤愈合方面无明显效果.     

温针灸结合手法治疗对肩袖损伤患者血清C反应蛋白及肿瘤坏死因子的影响

目的观察温针灸结合手法治疗对肩袖损伤患者血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的影响。方法将120例肩袖损伤患者随机分为观察组与对照组,每组各60例。观察组采用温针灸结合手法治疗,对照组采用超声波结合手法治疗,比较两组患者治疗前后血清CRP及TNF-α含量的变化。结果两组治疗后,血清C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量均明显降低(P0.05),与对照组比较,观察组血清CRP及TNF-α降低更明显,经统计学分析,差异具有显著性意义(P0.05)。结论温针灸结合手法治疗可明显改善肩袖损伤患者血清CRP及TNF-α的含量,从而减轻患者肩关节周围的炎性反应,达到治愈本病的目的。     

电针干预促进大鼠肩袖损伤修复和运动功能康复

目的 观测电针治疗对肩袖损伤模型大鼠的肌腱愈合和功能恢复的治疗作用,检测关节液介素-1β（IL-1β）、IL-6、α肿瘤坏死因子（TNF-α）等3种炎症因子表达以及肩袖生物力学的影响,探讨电针治疗肩袖损伤的疗效及机制。 方法 选取90只SD大鼠,随机分为电针组、对照组及空白组各30例,其中电针组和对照组行肩袖损伤造模手术,空白组不做处理。术后电针组给予电针干预,空白组与对照组不予干预,分别于造模术后2、4、8周测定各组大鼠的右前足足底热缩足潜伏期（TWL）,关节液IL-1β、IL-6、TNF-α含量以及肩袖的最大拉力负荷。结果 术后2、4、8周,对照组TWL值均低于空白组,均高于对照组（P<0.05）;在3个观测时间点,对照组IL-1β、IL-6和TNF-α含量均高于空白组,电针组的IL- 1β、IL-6和TNF-α含量均低于对照组（P<0.05）;在造模术后2周时,电针组与对照组最大载荷均小于空白组（P<0.05）。术后4、8 周时,电针干预组的最大拉力载荷高于对照组（P<0.05）。结论 电针疗法既能有效降低炎症因子的表达以缓解疼痛,又能促进损伤组织的修复以提高肩袖的生物力学性能,是肩袖损伤的有效治疗方法。     

肩袖全层撕裂中分层与非分层撕裂的MRI征象对比研究

目的：对比分析肩袖全层撕裂中分层与非分层撕裂的MRI表现。方法：回顾性分析243 例肩袖全层撕裂患者,根据撕裂类型及肌腱回缩距离分为病例1组、病例2组及对照组,记录撕裂口大小、肌腱回缩距离及冈上、冈下肌腹萎缩程度,根据数据分布类型,采用单因素方差分析或Kruscal-Wallis检验比较3组撕裂口大小、肌腱回缩距离及冈上、冈下肌腹萎缩程度。结果：243例肩袖全层撕裂患者中,分层撕裂145例（占59.7%）。病例2组滑囊侧肌腱回缩距离[（22.2±9.8）mm]与对照组[（29.7±12.0）mm]和病例1组 [（29.0±12.5）mm]比较差异有统计学意义（P ＜0.01）;病例2组关节侧肌腱回缩距离[（35.1±11.7）mm]与对照组[（29.7±12.0）mm]和病例1组[（29.0±12.5）mm]比较差异有统计学意义（P ＜0.01）,3组间撕裂口大小、肌腹萎缩程度比较差异无统计学意义。结论：肩袖全层撕裂中分层撕裂较非层撕裂常见,不同分型中关节侧及滑囊侧肌腱回缩距离存在差异,肩袖修补术前,应充分认识分层撕裂的存在及类型,以确保损伤肩袖得以完整修复。     

Shoulder surface temperature and bone scintigraphy findings in patients with rotator cuff tears

Abstract

Background. Complex regional pain syndrome (CRPS) is one of the serious complications after surgical treatment of a rotator cuff tear. Both a measurement of body surface temperature and bone scintigraphy have been used as diagnostic tools for the early phase of CRPS.Unfortunately, few studies have been carried out that applied these methods to the patients after rotator cuff repair.

Purposes. To clarify both shoulder surface temperature and bone scintigraphy findings in patients with rotator cuff tears.

Subjects and methods. Subjects comprised patients with unilateral rotator cuff tears (five men and five women, mean age 61 years). For measurements of shoulder surface temperature, a Thermochron was attached to both shoulders. As for bone scintigraphy, intravenous injection of technetium-labelled hydroxymethylenebisphosphonic acid (99mTc-HMDP)was performed, and then images were taken with a gamma camera.

Results. During the measurements, the changes in body surface temperature for the affected and healthy shoulders remained within the standard deviation of the reference group. The intensity of radioisotope (RI) uptake for the affected shoulder joint was significantly increased compared to that for the healthy shoulder joint (P < 0.05).

Conclusion. RI uptake is increased in shoulders with rotator cuff tears, whereas shoulder surface temperature shows no differences on the affected and unaffected sides.     

Postoperative outcomes of arthroscopic subacromial decompression for rotator cuff tear with shoulder stiffness

Some patients with rotator cuff tear have shoulder stiffness preoperatively. Concomitant preoperative shoulder stiffness may affect postoperative outcomes of arthroscopic subacromial decompression (ASD) for rotator cuff tear. The purpose of this study was to compare postoperative outcomes for ASD between rotator cuff tear patients with and without preoperative shoulder stiffness and to analyze the serial change in functional scores, range of motion (ROM), and pain intensity of the 2 groups after operation. 60 shoulders of 58 patients who underwent ASD for rotator cuff tear were studied. Arthroscopic release was performed for the stiffness group. The results were assessed before surgery and 1, 3, 6, 12 and 24 months after surgery, and the results in the stiffness group and non-stiffness group were compared. No differences in serial changes for postoperative outcomes of ASD were seen in terms of the Japanese Orthopaedic Association shoulder scoring system (JOA scores) and the visual analog scale (VAS scores) for pain at night and pain during motion between the stiffness group and non-stiffness group. However, compared to the non-stiffness group, forward flexion and abduction angles were significantly smaller for the stiffness group at 1 and 3 months after surgery. External rotation and internal rotation angles were significantly smaller at 1 month after surgery for the stiffness group than for the non-stiffness group. Preoperative shoulder stiffness does not affect improvement of postoperative JOA scores and VAS scores of ASD. When measured 6 months after surgery, ROM in the stiffness group and the non-stiffness group was similar.