累及臂丛神经的肿瘤MRI诊断(附13例病例报告)

背景与目的：臂丛肿瘤较少见,临床诊断困难。国外有关报道称MRI是诊断臂丛肿瘤的最佳影像学方法,但国内有关这方面的研究较少,本文探讨MRI在臂丛肿瘤诊断中的价值。方法：回顾性分析13例累及臂丛的肿瘤的MRI表现,主要观察肿瘤MRI特征及与臂丛的关系。其中神经纤维瘤病累及臂丛3例,肺上沟瘤侵犯臂丛神经4例,转移瘤侵犯臂丛神经6例,8例经手术病理证实,2例经组织活检证实,3例神经纤维瘤病由临床证实。结果：在3例臂丛神经纤维瘤病中,2例沿臂丛走行生长,呈梭形;1例呈球形,挤压,包绕臂丛;在T1WI上呈中等均匀或不均匀信号,T2WI上为明显高或高低混杂信号,增强后均匀或不均匀强化,4例肺上沟瘤均浸润壁丛祁是经,6例转移瘤中5例表现为局限性肿块包绕,浸润臂丛,1例表现为肿瘤组织弥漫浸润臂丛,肺上沟瘤和转移瘤的MRI表现无特异性,在T1WI上肿瘤均呈等或稍低信号,T2W小为高信号,增强后均匀或不均匀强化。结论：T1WI冠状位可以清晰显示臂丛神经与肿瘤的关系。及臂丛神经受累程度,因此MRI是诊断臂丛神经原发及继发肿瘤的有效影像学手段。     

鼻咽癌调强放疗对臂丛神经受量的影响

目的：回顾性分析鼻咽癌调强放疗对双侧臂丛神经受量的影响。方法：选择已完成调强放射治疗的10例鼻咽癌患者,所有患者明确诊断伴有颈部淋巴结转移,且均接受30次调强放疗。再由一名主治医师在原始的CT图像上勾画出双侧的臂丛神经,最后通过DVH图对双侧的臂丛神经受量进行分析,包括臂丛神经的最大剂量点（Dmax）及平均剂量（Dmean）。结果：双侧臂丛神经的最大剂量点（Dmax）均值为6961．9cGy;平均剂量（Dmean）的均值为5738．6cGy。结论：大部分没有对臂丛神经进行剂量限制且伴有颈部淋巴结转移并接受调强放疗的鼻咽癌患者,其臂丛神经的照射剂量均高于RTOG推荐的限制剂量。     

乳癌放疗致臂丛神经损害及放射性骨炎病例报告及文献复习

本文报告２例乳液癌根治疗术后放疗所致臂丛神经损害与放射性骨炎的长期随访结果，两例的共同点是：初诊时病期较晚，均有腋淋巴结受体，作了损治术，均在同侧锁骨上复发伯作了第二程照射，在出现臂丛神经受损的同时都有显著的纤维化表现。结合文献，对产生这类并发症的有关因素作了讨论。     

头颈部神经鞘瘤275例临床分析

目的:对头颈部神经鞘瘤进行临床分析.方法:1969年7月～2002年9月共收治头颈部神经鞘瘤342例,占全身神经鞘瘤的58.6%(342/584),随访275例,随访率80.4%.结果:术前诊断为神经鞘瘤者仅为184例,误诊率为33.1%(91/275).本组7例复发(包括3例恶性),肿瘤发生最多的神经为交感神经、臂丛神经和迷走神经.结论:神经鞘瘤60.0%左右发生在头颈部.绝大部分为良性,恶性极少(3/275).主要治疗方法为手术,恶性神经鞘瘤对放、化疗不敏感,预后差.     

乳癌放疗致臂丛神经损害及放射性骨炎病例报告及文献复习

本文报告２例乳癌根治术后放疗所致臂丛神经损害与放射性骨炎的长期随访观察结果。两例的共同点是：初诊时病期较晚，均有腋淋巴结受侵，作了根治术．均在同侧锁骨上复发后作了第二程照射，在出现臂丛神经受损的同时都有显著的纤维化表现。结合文献，对产生这类并发症的有关因素作了讨论。     

癌性神经病变

癌性神经病变可表现为以深部感觉障碍为主的感觉神经病变;以运动障碍和肌肉萎缩为主的感觉-运动神经病变;重症肌无力综合征及进行性多灶白质脑病等异常改变。其病因与恶性肿瘤患者代谢营养障碍、病毒感染、免疫异常等有关。认识癌性神经病变对早期诊治恶性肿瘤有重要临床意义。     

肿瘤性神经肌肉病变

肿瘤对神经系统的影响可分为两类。一类为肿瘤的转移,产生颅内占位性病变或脊髓压迫症。另一类为肿瘤引起的神经系统继发病变,神经症状多种多样,病变部位并无肿瘤细胞可见,总称之为肿瘤性神经肌肉病变,其发生率随肿瘤类型而异、肺癌、卵巢癌、食管癌的神经肌肉病变发生率较高,直肠癌和子宫癌的发生率较低。     

神经内镜在脑室病变中的临床应用

 目的探讨神经内窥镜在脑室手术中的应用。方法应用单纯内窥镜手术(EN)、内窥镜辅助的显微外科(EAM)治疗脑室内疾病39例。其中脑室内各类囊肿11例，透明隔囊肿4例，阻塞性脑积水10例(其中4例合并脑室内囊肿)，实质性肿瘤18例。结果对颅内囊肿、透明隔囊肿和脑积水用EN治疗，20例获得成功，1例半年后复发。18例实质性肿瘤，全切除16例，次全切除2例。结论脑室病变是神经内窥镜手术的最好适应证，包括EN、EAM、ECM(内窥镜控制的显微神经外科)，而且，神经内窥镜手术操作简便，损伤小，恢复快。     

化疗序贯沙利度胺维持治疗POEMS综合征一例并文献复习

目的 观察沙利度胺对POEMS综合征神经系统病变的疗效.方法 报道1例POEMS综合征患者,在给予美法仑+地塞米松联合沙利度胺、苯达莫司汀+地塞米松联合沙利度胺诱导化疗后再单用沙利度胺维持治疗4年,按POEMS综合征疗效标准评估其疗效,并复习相关文献.结果 POEMS综合征患者经治疗后免疫固定蛋白电泳转阴;受损神经潜伏期、波幅、传导速度较前改善.患者神经系统症状较前明显好转,总体神经病变限制性量表(ONLS)评分较治疗前下降5分.结论 沙利度胺治疗POEMS综合征效果显著,可明显改善POEMS综合征患者神经系统损害症状.