数字化纸质病案管理的实现

电子病案以其书写便利、信息共享程度高、管理方便在我院普及应用。电子病案的管理方式对纸质病案管理提出了新的要求。为了有机结合电子病案的管理,只有将纸质病案数字化和电子病案管理融为一体,才能真正提高病案的管理效率和管理水平。本文从纸质病案的数字化和对电子病案管理系统的研究两个方面入手,实现了纸质病案与电子病案管理的无缝衔接。     

加强病案质量管理提高病案信息利用度

目的探讨病案质量的全程管理方法、措施,充分发挥病案的信息服务功能。方法分析病案质量管理和病案信息利用情况。结论病案质量是最基础的医疗质量,病案质量的高低直接反映出医院的医疗质量和管理水平。医院管理、科研教学、医疗保险、司法诉讼、病案统计等都离不开病案提供信息。     

规范化病案管理是提高病案质量的关键

目的通过对病案流程中各环节的规范化管理以提高病案的工作质量。方法建立健全病案管理规章制度,规范病案管理各环节工作,加强岗位职责,保障病案回收、归档的完整性和及时性。结果规范化的管理增强了病案管理人员责任意识和法律意识,每个工作流程都有章可循,约束了职业行为,减少了差错。结论科学、合理、有效、规范地开展病案管理工作是确保每一份病案质量的关键。     

病案信息的开发与利用

病案管理的根本目的是为医院与社会提供服务。病案信息的开发和利用是病案管理各项工作的出发点和归宿。必须努力提高病案书写质量，科学合理的管理和保存病案资料，做好病案质量管理工作使病案信息在医院管理、医疗、教学、科研、预防、保健、社会医疗保险及法律诉讼等方面发挥它更大的作用和体现它的更大价值。     

HIS在病案管理中的应用体会

目的使病案流程及病案管理更加合理流畅,适应信息时代的特点和客观现实的需要。方法在病案质量和病案价值利用并重的病案管理模式和工作流程设计中,病案信息管理系统充分利用HIS系统的信息数据,并将病案信息管理系统整合到HIS中。结果可以使病案管理在病案形成流程控制、病案质量控制、病案信息利用控制及信息反馈控制等方面采用更科学、更合理的新型管理控制模式,从而使病案管理更有效。结论HIS是病案信息管理系统的重要环节,并发挥着巨大作用,以HIS为平台的病案管理事业必将有无限前景。     

病案数字化系统的实施及体会

通过对纸质病案实施数字化的实践经验,阐述了数字化病案、电子病案和纸质病案管理方式之间的关系,并针对病案数字化工作中出现的：光照影响、项目进度慢、图像分类不一致、软件故障多等问题,提出解决的方案。使传统纸质病案管理、新兴电子病案管理及远程医疗形成纽带。     

国内医院引入“数字化病案”必要性探讨

目的随着我国医疗制度、医疗保险制度的不断完善,病案使用率超前增涨;各大医院病案管理越来越严格,而病案存储空间越来越紧张,为进一步探索病案管理的科学方法,探讨医院病案管理的科学发展趋势。方法通过分析医院病案管理、存储、使用现状。结果总结病案管理的需求特点与原则及发展的三个阶段性,寻找现行病案管理工作的缺点和不足,比较“数字化”病案优势。结论“数字化”病案阶段是国内各大医院病案管理的必经之路,它是一个承上启下的不容跨越的重要阶段,引入“数字化病案”非常必要。     

病案借阅工作的几点体会

病案借阅工作是病案使用的出口,而病案管理的目的是为了更好地使用病案,发挥病案的有效价值,做好病案借阅工作,是病案管理诸多环节中极为重要的一环。病案借阅工作者应当在实践中总结,在学习中提高,不断提高工作效率与工作质量。     

正确处理病案管理中的几种关系

病案管理是医院管理的重要组成部分,随着医学科学的发展病案管理的模式发生了一定的变化,我们在进行病案管理活动中应正确处理传统化管理模式与现代化知识管理的关系;正确处理病案管理中质量与效益的关系;正确处理病案开发利用与维护病员隐私的关系;正确处理病案真实性与病案整洁的关系,更新观念,完善病案管理工作,提高病案信息服务能力。     

提高对病案质量管理的认识

病案质量管理是医院管理的重要组成部分,是关系到医疗治疗质量能否提高的基础性工作,同时也是医院管理者保证病案信息利用价值的最好途径,因此如何加强病案管理,提高病案管理的质量就显得尤为重要。     

数字化病案系统设计

目的：利用信息技术解决旧病案管理中有限的库房空间与无限增加的病案的矛盾。方法：针对已有病历和新产生的病历,设计不同的方案,建立数字化病案系统,加工、管理医院病案。结果：节省了医院病案存储空间,既方便使用,又严格病案管理。     

数字化影像病案信息系统的建立与应用

目的：解决传统纸质病案管理过程中的诸多问题,全面提升病案信息资源的共享利用。方法：采用数字扫描、数码拍摄将传统纸质病案影像化,以数据库方式存储并进行索引标识。结果：建立数码影像病案数据库,开发电子调阅和病案检索、病案对外窗口打印服务等6个管理子系统。结论：数字化影像病案信息系统改变了传统病案管理模式及工作流程,实现了病案信息资源共享及信息安全,提高了工作效率,全面提升了病案管理水平。同时能与未来的电子病案系统进行衔接,促进了医院信息化建设的发展。     

开发数字化病案检索系统实现病案管理现代化

随着医院病案信息量越来越大，传统的纸张病案给病案管理工作带来诸多问题。数字化病案管理系统在医院现代化管理中功效突显，杜绝了病案资料在借阅过程中修改、转借或丢失的情况，减轻了工作人员的劳动强度；利用它分析病例，总结经验教训。不断提高治疗水平；同时也是进行学术研究的原始资料。     

数字化归档病案的管理和利用

整体数字化解决方案可以解决病案管理中存在的效率低下、存储压力大、病案信息分散等问题,通过数字化扫描、数字化归档及数字病案网络传输管理,形成统一、完整的病案信息管理体系,更安全、更高效、更合理地利用病案信息,显著地提高了病案管理的工作效率.     

病历回收管理系统的研发及应用

在医院信息系统平台上开发病历回收管理系统,以每日出院病人数据为基础,进行逐份病历回收确认;同时具备初步质量审核简化录入功能,未归档病历自动检测、提醒功能,归档情况及缺陷自动统计、动态查询功能。实践证明,该系统应用于病案管理工作中,可明显提高工作效率,再配合相应奖惩措施,可提高三日归档率及三日完整率,适合在病历回收工作中推广。     

基于电子病历的医疗质量管理系统设计与应用

随着医院信息化建设的飞速发展,医院信息系统的建立、完善和铺开已经成为医疗信息化建设的一个重要组成部分。现在医院信息系统已不满足单纯的医疗业务流程自动化。而希望能够更好地利用系统中积累的大量医疗数据以辅助业务处理、提供数据分析、决策支持和医疗诊断支持。提升医疗质量加强医疗质量管理是医院发展的重点,建立完善的医疗质量管理系统。为医院监控和管理电子病历提供了有效的管理途径。让医疗质量管理工作更便捷、到位。广东省妇幼保健院应用医疗质量管理系统,实现对电子病历质量控制的数字化管理,规范了电子病历书写流程,提高了质量管理工作效率,促进医疗质量管理系统的全面发展。对医院基于电子病历的医疗质量管理系统的设计和开发进行了论述。     

病案信息管理人员应持证上岗

医院的病案信息管理是一种涉及多门学科知识的新兴学科,医院的病案信息工作涉及到全院的临科室、医技科室、行政管理部门。病案的建立、收集、整理、储存、管理、信息开发应用等活动,都需要具有较强的专业知识和技能。目的建立岗位证书制,确认病案信息管理人员掌握专业技术的能力,持证上岗以满足医疗改革对病案信息管理越来越高的要求。方法加强人员培训,进行专业技能认证考试,建立病案信息人员持证上岗制,替换不能完成专业工作的冗员。结果具有岗位证书的病案信息人员持证上岗,适应信息时代对病案信息工作的要求。     

基于医院管理服务的病案首页信息化管理研究

目的：分析基于医院管理服务的病案首页信息化管理的重要性。方法对收集的病案首页信息进行总结和回顾性研究,分析其病案首页信息化管理的意义和病案首页信息化管理需要采取的有效措施。结果病案首页信息化管理的意义：为医疗管理提供评价;为人员管理提供人员现状及动态情况;为医院经营管理提供相关信息。病案首页信息化管理需要采取的有效措施：加强病案管理人员专业知识的学习和培训;加强临床医师相关知识的培训;掌握疾病诊断与国际疾病分类知识相吻合的病案首页准确书写方法。结论病案首页高度浓缩了整个病案,而病案首页信息化管理直接影响病案科室的整理、医护人员作出正确医疗决策的客观需要。正确有效的病案首页信息化管理是医院服务最基本的要求,是非常值得重视的问题。     

区域医疗信息共享条件下病案信息资源的利用

分析了区域医疗信息共享给病案信息资源管理和利用带来的变化,以及医疗信息共享平台中病案信息的一些新特点,提出了区域医疗信息共享条件下有效利用病案信息资源的建议.     

病案室如何做好电子病案管理

阐述了该院病案室在当今信息化快速发展的年代,如何适应发展需要,做好电子病案管理,重点从七个方面介绍了经验.1、转变观念,主动适应;2、探索有效管理办法以缩短实施电子病案的磨合期;3、做好电子病案的质控工作;4、完善电子病案的归档管理;5、实施电子病案的分级保密管理;6、做好电子病案的调用和交换管理;7、积极推进建立基于数字签名认证中心(CA)的数字签名.通过上述各方面的积极探讨和实践,取得了较好的电子病案管理成效.