离心分层取材法在血性胸水富集瘤细胞中的应用

胸膜原发性或转移性恶性肿瘤、各种炎症性病变或肺内病变累及到胸膜时,影响脏/壁层胸膜间皮细胞的液体和蛋白的重吸收及间皮下淋巴管内液体循环,均会导致胸膜腔内液体积聚而形成胸水[1].恶性胸水呈肉眼血性,含有不同数量的红细胞,掩盖肿瘤细胞,对样本的形态学诊断及后续的免疫细胞化学染色和分子检测等辅助诊断均造成困难.本研究拟探讨...     

低渗破红法在非小细胞肺癌患者血性胸水中的应用

目的探讨低渗破红法对非小细胞肺癌(NSCLC)患者血性胸水中肿瘤细胞形态的影响及其在分子病理检测前评估中的应用。方法收集2018年3月-2019年3月送检的经病理诊断为NSCLC的血性胸水样本24例,采用低渗破红法处理并制备成细胞块,并以50%乙醇+10%中性缓冲甲醛混合液破红和常规细胞块技术为对照,切片经H-E染色进行肿瘤细胞形态分析。此外,分别切取细胞蜡卷提取核酸,进行分子病理检测前的评估,并对低渗破红法处理制备的细胞块所提取的核酸进行肺癌靶向治疗相关基因检测。结果低渗破红法处理制备的细胞块与常规细胞块技术制备的细胞块相比较,切片中红细胞明显减少、肿瘤细胞丰度高,染色背景清晰,轮廓结构清楚,但与50%乙醇+10%中性缓冲甲醛混合液破红法相比较,差别无统计学意义(P>0.05); 细胞块核酸合格率与常规细胞块技术法相比较差别显著(P<0.05),与50%乙醇+10%中性缓冲甲醛混合液破红法相比较差别无统计学意义(P>0.05)。低渗破红法制备的细胞块行肺癌靶向治疗相关基因检测,其中13例检测出EGFR基因突变,未检测出EML4-ALK和ROS1融合基因。结论低渗破红法是处理NSCLC患者血性胸水良好的有效方法,并能够支持肺癌靶向治疗相关的基因检测。     

血性胸水26例临床分析

血性胸水２６例临床分析唐万清杨德本（附属医院内科６３７０００）血性胸水是一种常见的临床病征，可继发于恶性肿瘤，也可伴发于某些良性疾患。由于病因不同治疗方法和预后也明显不同，所以鉴别诊断具有重要的临床意义。本文总结我院１９９３年至１９９７年收治的血性胸...     

以血性胸水为主要表现的肝癌1例报告

以血性胸水为主要表现的肝癌１例报告首都医科大学附属北京安贞医院呼吸科高元明刘双高明哲胡尚基梁瑛１病例报告患者男，７７岁，因胸闷、乏力２月余收入院。患者２月余前无明显诱因感胸闷、气促，活动后加重，伴乏力、纳差，无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛和发热，无腹痛、腹...     

同种LAK细胞治疗肺癌癌性胸水的疗效观察

采用同种ＬＡＫ细胞治疗癌癌性胸不４３例。其中腺癌２５例，鳞癌７例，小细胞癌７例，未定型４例；大量胸水２６例，中等量胸水１７例。ＬＡＫ细胞胸腔注射治疗１－２个疗程后，１５例胸水消失，２３例胸水显著减少，抽不出胸水，有效率为８８．４％；化疗组有效率３９．５％，两组差别显著，提示ＬＡＫ细胞胸腔注射治疗肺癌癌性胸不的疗效优于腹腔注射化疗药物。     

血性胸水细胞蜡块制作的体会

目的研究血性胸水细胞蜡块制作的效果。方法南京大学附属鼓楼医院病理科2013—2015年临床2 h内送检新鲜血性胸水20例,每份标本均分3份,95%乙醇固定3种不同时间进行细胞蜡块制作,常规切片HE染色观察结果。结果本研究方法制作的细胞蜡块常规HE切片完整、镜下细胞结构清楚、背景干净;三种不同时间做出细胞蜡块个数率并无统计学意义,但从获取细胞量和时间上综合考虑95%乙醇固定4 h的制作效果最好。结论本研究方法选取95%乙醇固定4 h时间段,可得到最佳血性胸水的细胞蜡块制作效果。     

肺癌胸水细胞端粒酶活性的表达

采用 PCR- TRAP方法检测肺癌胸水细胞标本中的端粒酶活性 ,并与细胞学诊断进行比较 ,结果 :36例肺癌胸水标本中 ,2 4例细胞学阳性胸水有 2 3例端粒酶表达阳性 ,3例细胞学可疑胸水有 2例端粒酶阳性 ,6例细胞学阴性胸水中有 2例端粒酶阳性。细胞学诊断和端粒酶检测阳性率分别为 66.7% ( 2 4 /36)和 75 .0 % ( 2 7/36)。提示 :端粒酶活性检测可能在肺癌胸水诊断和鉴别诊断方面有重要价值。     

胸水气体分析鉴别肺癌性与结核性胸水

为探索一种简便的鉴别肺部癌性和结核性胸水的方法。笔者用ＣＩＢＡ－ＣＯＮＩＮＧ１７０型血气分析仪对２１例胸腔积液患者的胸水进行气体分析，其中经细胞学或组织病理学确诊为肺癌１１例，结核１０例。结果ＰＨ及ＨＣＯ３均无显著性差异，而ＰｐＣＯ２，ＰｐＯ２及Ｏ２ｓａｔ均呈现显著性差异。     

胸水中肺腺癌细胞DNA定量检测的临床病理学意义

目的探讨DNA定量检测在胸水肺癌细胞病理学诊断中的应用价值,并为肺癌伴胸水病例选择性扩大手术指征提供依据。方法我院临床诊断为肺癌伴胸水的患者50例,制备常规胸水涂片,进行改良FeulgenDNA染色,应用2000型癌细胞定量检测系统测定DNA主峰质量、平均DNA质量、DNA指数(DI)、DNA倍体类型和细胞周期等参数。结果本组患者病理学诊断均为腺癌,78%(39/50例)在胸水中找到癌细胞,其中8例原先诊断为核异型,通过DNA测定确诊,阳性率提高16%。常规细胞病理阳性率为62%,灵敏度为79.5%,特异度为100%;DNA定量检测阳性率为78%,灵敏度及特异度均为100%(χ2=6.13,P<0.05)。癌细胞阳性组平均DNA质量为(18.29±1.48)pg,DI为1.45±0.35,5倍体超过率为(6.00±10.54)%;癌细胞阴性组平均DNA质量为(7.03±1.75)pg,DI为0.83±0.15,5倍体超过率为(0.12±0.29)%;两组的差异均有显著性(P<0.05)。结论胸水细胞DNA检测有助于提高肺癌细胞病理学阳性率,可为渗出性胸水(无癌细胞)的病例选择性扩大手术指征提供依据。     

胸腔置管术与胸腔穿刺术的对比分析

目的探讨胸腔置管术与胸腔穿刺术在治疗胸腔积液中的优缺点。方法对既往使用这两种方法治疗的大量胸腔积液病例进行回顾性分析、对比。结果胸腔置管术与胸腔穿刺术后剩余积液小于100 ml的分别占79.95%、57.74%,并发症的发生率分别为10.38%、23.48%。结论胸腔置管术引流大量胸腔积液的效果优于胸腔穿刺术。     

两种方法治疗肺癌胸水的疗效评价

１９８９年１０月至１９９６年１０月采用胸腔插管闭式引流胸水后注药及胸穿抽水后注药两种不同方法治疗肺癌胸水９６例，胸腔内分别注入顺铂、阿霉素、丝裂霉素三种不同药物，其目的是为了比较两种不同方法、三种不同药物治疗肺癌胸水的疗效。结果显示引流组各种药物胸腔内注射疗效均较胸穿抽液组好，引流组总有效率８３．９％（４７／５６）较胸穿抽液组５７．５％（２３／４０）有显著差异（Ｐ＜０．００５）；顺铂引流组有效率９２％（２３／２５）较顺铂胸穿抽液组有效率６０％（１２／２０）有显著差异（Ｐ＜０．０５）；同组中三种药对比无显著差异。研究分析提示，胸腔引流注药治疗肺癌胸水是值得推广应用的好方法。顺铂是治疗肺癌胸水较理想的化学药物，阿霉素和丝裂霉素也是值得推荐的     

卵巢肿瘤50例红细胞免疫功能的检测

作者检测了２３例卵巢恶性肿瘤、２７例卵巢良性肿瘤患者及２２例健康人的红细胞免疫功能。结果发现：卵巢恶性肿瘤患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环（ＲＢＣ－Ｃ３ｂＲ）明显降低（Ｐ＜０．００１），而红细胞免疫复合花环（ＲＩＣＲ）显著升高（Ｐ＜０．０００１）。血清中红细胞知性因子对红细胞Ｃ３ｂ受体花环促进率降低，而抑制率升高。红细胞免疫粘附肿瘤细胞能力亦显著下降。     

联合检测肿瘤标志物在胸腔积液中的应用价值

目的探讨胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原（carcinoe mbronic antigen,CEA）、细胞角蛋白19片断（cytok-eratin fragment21-1,CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（neuron specifi cenolase,NSE）检测在胸腔积液诊断中的价值。方法应用电化学发光法对65例肺癌患者和28例良性对照者的血清和胸腔积液进行检测。结果肺癌组中血清和胸水肿瘤标志物明显高于对照组（P〈0.01）;肺癌组胸水三项指标高于血清水平（P〈0.01）;CEA对肺腺癌,NSE对小细胞肺癌,CYFRA21-1对肺鳞癌的阳性率高于其它单项（P〈0.05）。结论胸腔积液CEA、NSE、CYFRA21-1检测有助于肺癌的诊断。     

病毒唑对流行性出血热患者红、白细胞及血小板影响的研究

以双盲法,用病毒唑治疗流行性出血热患者110例。对照107例,观察对血液红、白细胞及血小板的影响;并用电镜观察了12例血小板α颗粒的变化。结果表明:病毒唑对红细胞的生成有可逆性的抑制作用,但对血小板有迅速而显著的升高作用,临床用于早期出血热的治疗有利于防止出血的发生发展及疾病的转归.对升高血小板的机理进行了探讨.     

不同的红细胞破膜方法对血红蛋白A2现象的影响

目的：观察不同破膜方法对HbA2现象的影响。方法：采用淀粉-琼脂糖凝胶电泳对不同破膜方法处理的红细胞进行电泳。结果：溶血液组的HbA2电泳速度最慢,距碳酸酐酶（CA）的距离最近;红细胞组的HbA2电泳速度最快,距离CA的距离最远;其它破膜组的HbA2电泳速度居中,位于溶血液和红细胞HbA2之间。结论：HbA2现象与红细胞膜完整性有关。     

贝伐单抗联合顺铂治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床研究

目的：观察贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法63例伴有恶性胸腔积液的非鳞性非小细胞肺癌患者,随机分为贝伐单抗联合顺铂组（A组,n=32）和顺铂组（B组,n=31）,A组胸腔内注入贝伐单抗（5 mg/kg）+顺铂（40 mg/m2）,1次/周,共3周期;B组单用顺铂注入,剂量及次数同A组。收集2组治疗前和治疗后各周期胸腔积液,胸水中VEGF水平用ELISA法测定。观察其疗效及不良反应,并进行随访。结果在可评价的63例患者中,A组、B组有效率分别为84.3％、61.3％,差异有统计学意义（P<0.05）,但2组总生存期（OS）差异无统计学意义（13.0月vs 12.0月,P>0.05）。经胸腔内给药后,2组胸腔积液VEGF水平均明显下降,A组VEGF下降更为显著（P<0.05）,2组无效患者胸水VEGF水平差异无统计学意义（P=0.079）。2组患者Ⅲ级和Ⅳ级不良反应无明显差异,治疗过程中患者耐受良好。结论贝伐单抗联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液有效且安全,患者耐受性良好,胸水VEGF表达水平对于预测贝伐单抗局部治疗疗效仍需进一步研究。     

香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液临床观察

目的观察香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的临床疗效。方法将80例晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液的患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗治疗,对照组采用单纯胸腔穿刺置管引流加全身化疗。观察患者治疗后瘤体疗效、胸水、生活质量、毒副反应。结果两组瘤体疗效有效率分别为32.5%、30.0%,差异无统计学意义（P〉0.05）;胸水疗效比较,观察组总有效率为87.5%,优于对照组的60.0%（P〈0.05）;提高生活质量方面,观察组改善率为45.0%,优于对照组的35.0%（P〈0.05）;毒副反应方面,胸痛和胃肠道反应发生率观察组低于对照组（P〈0.05）。结论香菇多糖胸腔灌注联合全身化疗在控制晚期非小细胞肺癌伴恶性胸腔积液方面疗效确切,且能减轻化疗药物的毒副作用、提高患者的生活质量。     

电离辐射对人肺腺癌细胞株A549体外表达VEGF的影响

目的探讨电离辐射对人肺腺癌细胞体外表达血管内皮生长因子(VEGF)的影响。方法人肺腺癌细胞株A549，置RPMI 1640培养液培养，分别接受1、2、4、8Gy电离辐射，继续培养细胞，24、48h后收集细胞上清液，双抗体夹心ELISA法测定VEGF。表达水平。结果与阴性处理细胞比较，人肺腺癌细胞株A549体外接受不同剂量辐照后，VEGF表达明显增高，且具有剂量依赖性和时程依赖性。结论电离辐射能诱导肺腺癌细胞VEGF高表达，这可能是临床肿瘤抗辐射的机制之一。