先天性左心室憩室的超声诊断——附4例报告

目的 探讨超声心动图诊断左室憩室的应用价值.方法 对我院超声心动图诊断并经手术证实的4例左室憩室的超声及临床特点进行分析.结果 先天性左室憩室的主要超声征象表现为突出于心脏室腔之外的囊性结构,囊腔入口起自于二尖瓣前叶根部与主动脉瓣环之间,囊腔位于升主动脉与左房之间.囊腔通过相对狭小的颈部与左室相通,且囊腔的运动与左室运动不同步.彩色多普勒示囊腔与左室之间有血流信号交通.4例患者均经手术证实并行憩室填充及封闭手术治疗.结论 超声心动图是无创性、敏感诊断心室憩室的首选方法,在临床上可准确地对心室憩室与心室疝、室壁瘤和假性动脉瘤进行鉴别诊断.     

超声心动图诊断胎儿左室憩室1例

病例女,24岁,孕1产0,孕25周。单胎。胎儿腹腔积液,肝大,双肾实质回声弥漫性增强。胎儿超声心动图显示胎儿心脏位置尚正常,心胸比明显增大,肺脏受心脏挤压显示不清,四腔心显示尚清晰,左室巨大。形态失常,左室侧壁一范围约26mm×19mm×28mm的憩室样无回声区向外膨出,其壁薄张力大,经宽约15．5mm的口与左室腔相通。     

超声心动图诊断左心室巨大憩室1例

病例男,32岁,间断胸痛4个月,心悸4d入院。ECG：窦性心律;Ⅱ、Ⅲ、avF导联可见Q波;Ⅰ、Ⅲ、avF、V3-6导联T波倒置。超声心动图：左心扩大,左室形态不规则,呈哑铃形,左室心尖部探及巨大瘤体向外凸出（图1）,大小约83mm×76mm×50mm,瘤体壁最薄处约4mm,壁运动幅度弱,     

超声诊断先天性纤维性左心室憩室1例

心脏憩室是一种较为罕见的先天性心脏畸形，可发生于心脏的各个腔室，以左心室憩室为多见，右室憩室案例报道较少。本文通过对一例罕见的左室纤维性憩室的介绍，旨在说明先天性心脏憩室的超声心动图诊断具有一定的特征性，结合临床实验室和辅助检查，诊断并不困难，因为病例罕见，我们需加强对本病的认识，超声心动图可以为临床确诊提供强有力的依据。     

产前超声心动图诊断胎儿右心室双出口

目的 探讨产前超声心动图诊断胎儿右心室双出口(DORV)的临床价值。方法 对12胎DORV胎儿的临床资料及超声心动图特征进行回顾性分析。结果 ①心尖四腔心切面示右心房及右心室腔明显增大,左心房及左心室腔较小。12胎均伴较大的室间隔缺损,彩色多普勒血流可见左至右的分流信号。②左心室长轴切面示主动脉位于肺动脉右侧,主动脉长轴与肺动脉长轴呈平行排列。③三血管切面示主动脉与肺动脉的解剖关系接近正常或出现空间位置排列异常。结论 胎儿超声心动图能够准确诊断胎儿DORV,结合染色体检查对围生期的监测和临床处理有重要意义。     

产前超声诊断胎儿成骨不全1例北大核心CSCD

孕妇34岁,孕29^(+5)周,产检提示胎儿异常;孕1产0,孕23周前按期产检,胎儿均未见明显异常;其夫巩膜呈湖蓝色,幼年曾骨折数次。孕29^(+5)周超声:胎儿双顶径(biparietal diameter,BPD)75.6 mm,腹围(abdominal circumference,AC)242.2 mm,股骨长(femur length,FL)50.0 mm,FL/AC为0.21,胎儿偏小,股骨未见明显弯曲;FL小于同孕周正常值1.61个标准差(standard deviation,SD),约同于孕26^(+6)周胎儿(图1A);考虑成骨发育不全等骨骼系统单基因疾病可能性大。孕31^(+5)周、孕38+4周复查胎儿超声,FL分别为52.9 mm、61.9 mm,小于同孕周正常值2.47个、3.10个SD,FL/AC均为0.19,股骨从稍弯曲(图1B)进展为双侧股骨明显弯曲(图1C),双侧肱骨稍弯曲。随孕周增加,胎儿FL偏短进行性加重(图2);BPD则始终在正常范围。孕妇于孕39周顺产一女婴,新生儿体质量2940 g,Apgar评分9分,巩膜呈白色;新生儿全外显子组基因测序检测结果显示父系来源(杂合)COL1A2基因c.1009G>A(p.Gly337Ser)变异,诊断为成骨不全(osteogenesis imperfecta,OI)。