216例系统性红斑狼疮患者不良妊娠结局危险因素分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)合并妊娠患者不良妊娠结局的危险因素。方法回顾性分析2013年4月至2017年4月就诊于郑州大学第一附属医院的SLE合并妊娠患者的病例资料,采用logistic回归模型进行单因素及多因素不良妊娠结局的危险因素分析。结果纳入216例SLE患者的223次妊娠结果,其中妊娠期SLE活动者130次(58.29%),其流产、胎死宫内、新生儿早产、低出生体质量儿的发生率及新生儿NICU转入率高于疾病稳定者(P<0.001)。妊娠期SLE活动为妊娠丢失(OR=12.626,95%CI:2.431～65.581,P=0.003)、新生儿早产(OR=7.467,95%CI:2.819～19.766,P<0.001)和低出生体质量儿(OR=4.359, 95%CI:1.361～13.965,P=0.013)发生的独立危险因素。子痫前期为新生儿早产(OR=3.697,95%CI:1.120～12.200,P=0.032)和低出生体质量儿(OR=16.185,95%CI:1.895～138.232,P=0.011)发生的独立危险因素。除SLE活动外,妊娠丢失的危险因素还包括妊娠期新发SLE(OR=4.466,95%CI:1.588～12.554,P=0.005)和产妇外周血白细胞水平下降(OR=23.158,95%CI:1.952～274.685,P=0.013)。血清白蛋白水平升高为妊娠期SLE活动(OR=0.875,95%CI:0.775～0.987,P=0.030)及新生儿早产(OR=0.883,95%CI:0.798～0.977,P=0.016)的保护因素。结论 SLE合并妊娠患者疾病活动度高,引起不良妊娠结局的发生率高,妊娠期新发SLE为疾病活动的独立危险因素。临床中应早期识别新发SLE及SLE活动的危险因素并积极治疗,从而改善妊娠结局。     

妊娠期糖尿病孕妇早产与足月分娩临床特征差异性分析

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇早产及足月分娩的临床特征差异以及妊娠期糖尿病孕妇早产危险因素.方法 选择2008年1月～2010年12月在南方医科大学附属花都区人民医院、南方医院住院并分娩的GDM孕产妇238例,其中发生早产65例(GDM早产组),足月分娩173例(GDM足月组),采用单因素及多因素回归方法 分析GDM孕妇早产危险因素.结果 (1)单因素回归分析提示既往早产史、IVF-ET、双胎及多胎妊娠、年龄、体质指数、收缩压、糖化血红蛋白、24h尿蛋白定量、以及子痫前期、胎膜早破、胎盘早剥、胎儿窘迫等妊娠期并发症是GDM早产发生的危险因素(P＜0.05);(2)多因素回归分析结果 显示,既往早产病史(OR=2.318,95%CI为1.096～12.596,P=0.035)、子痫前期(OR=3.597,95%CI为2.308～19.167,P=0.000)、胎膜早破(OR=2.839,95%CI为1.254～6.692,P=0.000)是GDM孕妇早产发生的独立危险因素.结论 GDM早产组和GDM足月分娩组在临床特征和妊娠并发症发生率上存在一定差异性.既往早产病史、子痫前期、胎膜早破是GDM孕妇早产发生的独立危险因素.加强产前检查和孕期保健、积极筛查GDM、对GDM孕妇采取有效措施控制血糖、尽早发现相关妊娠期并发症是减少GDM早产的有效手段.     

子痫前期孕妇维生素D及血脂等实验室指标水平与妊娠结局分析

目的 探究孕妇血清维生素D、钙离子、血脂水平与子痫前期的关系,并分析子痫前期孕妇的妊娠结局。方法 选取2021年1月1日至2023年1月1日于乌鲁木齐市妇幼保健院行孕期检查并分娩的166例子痫前期孕妇作为观察组,另选取同期200例健康孕妇作为对照组。检测两组血清维生素D、钙离子、磷离子、血脂、尿酸及肌酐等实验室指标水平,观察两组孕期并发症及妊娠结局。进一步采用多因素logistic回归模型分析子痫前期的影响因素。结果 观察组血清维生素D、钙离子、高密度脂蛋白水平低于对照组,血清尿酸、肌酐水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿生长发育迟缓、胎盘早剥、羊水过少、剖宫产、低出生体重儿、早产及产后出血发生率均明显高于对照组(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,血清维生素D(OR=15.141,95%CI:1.831～125.204,P=0.012)、钙离子(OR=4.625,95%CI:2.654～8.059,P<0.001)、高密度脂蛋白(OR=0.395,95%CI:0.235～0.666,P<0.001)、肌酐(OR=1...     

妊娠间隔对母体及围生儿结局的影响

目的探讨妊娠间隔对母体及围生儿结局的影响,为临床医生指导再生育妇女掌握最佳的妊娠间隔提供依据。方法选取2019年在嘉兴市妇幼保健院分娩的经产妇4928例作为研究对象,根据孕产妇妊娠间隔的时间,将经产妇分为0~2年组690例、3~4年组1180例、5~6年组1083例、7~8年组742例、9~11年组703例、≥12年组530例。比较不同妊娠间隔组孕妇母体及围生儿结局;采用logistic回归分析不同妊娠间隔对母体及围生儿结局的影响。结果不同妊娠间隔组孕妇子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎膜早破、羊水过少发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但产后出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。不同妊娠间隔组早产、新生儿轻度窒息、新生儿入住NICU、低出生体重儿发生率比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）,但巨大儿发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。校正混杂因素后,与0~2年组比较,9~11年组孕妇子痫前期发生风险增加（OR=3.08,95%CI：1.15~8.29,P＜0.05）;7~8年组（OR=2.05,95%CI：1.17~3.59）和≥12年组（OR=2.93,95%CI：1.45~5.96）孕妇胎膜早破发生风险增加（均P＜0.05）。结论妊娠间隔对母体及围生儿结局有重要影响,为了减少再生育妇女的妊娠并发症,改善妊娠结局,建议选择适宜的妊娠间隔。     

单胎妊娠孕妇子痫前期的影响因素分析

目的 探讨单胎妊娠孕妇子痫前期的临床影响因素。方法 选取2018年1月至2022年12月首都医科大学附属北京妇产医院产科分娩的单胎孕妇14 875例,采用多因素logistic回归方程分析孕妇子痫前期发病的影响因素。结果14 875例单胎孕妇中,年龄28～37岁,平均（32.5±4.1）岁;2 975例（20.0%）孕妇发生子痫前期。多因素logistic回归分析结果显示,年龄越大（OR=1.034,95%CI:1.017～1.052,P <0.001）、孕前BMI越高（OR=1.137,95%CI:1.118～1.155,P <0.001）、孕期增重越高（OR=1.050,95%CI:1.039～1.061,P <0.001）、产次越低（OR=0.585,95%CI:0.493～0.695,P <0.001）、辅助生殖技术受孕（OR=2.169,95%CI:1.790～2.628,P <0.001）、妊娠期糖尿病（OR=1.233,95%CI:1.050～1.426,P=0.010）的孕妇,发生子痫前期的风险越高（P <0.05）。结论 年龄、孕前...     

轻度子痫前期孕妇维生素A水平与不良妊娠结局的关系*

目的 分析轻度子痫前期孕妇维生素A水平与不良妊娠结局的关系。方法 选取2017年1月—2018年9月于大连市妇幼保健院产科产检并分娩的孕妇797例。其中,轻度子痫前期组597例,正常对照组200例,回顾性分析比较两组妊娠期维生素A水平,并进一步比较轻度子痫前期组维生素A充足者与不足者妊娠期并发症、妊娠结局及新生儿情况。结果 轻度子痫前期组妊娠期维生素A水平低于对照组（P?<0.05）;轻度子痫前期组孕妇中,维生素A不足组发生妊娠期并发症（包括胎膜早破、胎儿生长受限、胎盘早剥、先兆早产、产后出血）和新生儿围生期情况（包括出生低体重儿、胎儿窘迫、新生儿窒息）的概率均高于维生素A充足组（P?<0.05）。结论 轻度子痫前期孕妇维生素A水平低于正常孕妇,妊娠期维生素A水平是影响轻度子痫前期孕妇妊娠结局的一个因素。     

妊娠中、后期血栓弹力图参数与重度子痫前期发病的相关性分析

目的分析妊娠中、后期血栓弹力图(TEG)参数与重度子痫前期发病的相关性。方法 2017年1月—2018年12月重庆市第五人民医院产科诊治重度子痫前期孕妇203例(观察组)、就诊健康孕妇1 321例(对照组),采用倾向性匹配模型对2组孕妇进行匹配,比较匹配后2组孕妇的临床特征、妊娠中期(妊娠第13～20周)和妊娠晚期(妊娠第35-40周)TEG参数。采用Logistic回归分析孕妇发生重度子痫前期的危险因素。结果共有232例孕妇匹配成功,其中观察组58例,对照组174例。匹配后,观察组孕妇孕前体质量指数(BMI)、高血压家族史比率、妊娠中期TEG参数R时间均高于对照组(t/P=9.651/<0.001、χ~2/P=17.049/0.007、t/P=2.409/0.017),观察组妊娠中期R时间显著高于妊娠晚期(t=2.934,P=0.004);观察组α角低于对照组(t=2.599,P=0.010),妊娠中期高于妊娠晚期(t=4.105,P<0.001);妊娠中期CI值较对照组显著降低(t=28.932,P<0.001),也显著低于本组妊娠晚期值(t=22.881,P<0.001)。多因素Logistic回归分析表明,妊娠中期TEG参数R时间(OR=31.726,95%CI11.280～89.249)、α角(OR=2.279,95%CI0.372～0.897)与CI(OR=2.805,95%CI 0.720～0.996)是孕妇发生重度子痫前期的的独立发病因素,其他独立发病因素还有高血压家族史(OR=3.792,95%CI 1.216～11.483)和BMI(OR=2.839,95%CI1.146～7.364)。结论TEG测定的凝血指数是重度子痫前期发病的早期标志物,能够有效鉴别重度子痫孕妇的凝血状态。     

子痫前期再发风险的评估

目的评估子痫前期患者再次妊娠发生子痫前期的复发率及相关影响因素,为子痫前期患者再次妊娠发生子痫前期提供预测指标。方法回顾性研究2008年8月~2014年8月在我院分娩的子痫前期孕妇82例,对这些患者的资料进行分析。结果 82例子痫前期孕妇,其中22例在后来的妊娠中再次发生子痫前期,子痫前期的复发率为(26.83%,95%CI 17.03~36.62),通过多因素回归分析显示;妊娠合并慢性高血压(OR=3.85,95%CI 1.05~14.8,P=0.041),糖尿病(OR=3.49,95%CI 0.15~5.12,P=0.049),及子痫前期的严重性(OR=3.05,95%CI 0.84~1.07,P=0.034)是子痫前期复发的独立危险因素,子痫前期的复发与实验室指标没有显著联系。结论近1/4的子痫前期孕妇再次妊娠会复发子痫前期,大部分子痫前期妇女在后来的妊娠中血压正常(63.38~82.97)。妊娠合并慢性高血压、糖尿病及子痫前期的严重性是子痫前期复发的独立危险因素,子痫前期的再发与实验室指标没有显著联系。     

心理压力、妊娠压力和慢性高血压及三者结合对子痫前期风险发病的评估

目的分析生活压力、妊娠压力、慢性高血压及三者结合对子痫前期发病风险的评估。方法选择2005年2月至2013年2月在青岛市第九人民医院就诊分娩的子痫前期孕妇212例作为子痫前期组,1945例正常孕妇作为对照组,采用Logistic回归分析评估子痫前期发病的风险因素。慢性高血压在妊娠前确诊,通过调查表评估生活和孕期心理压力。子痫前期根据临床标准诊断。结果高生活压力(OR=2.1,95%CI 1.6~2.9)、高妊娠压力(OR=1.7,95%CI 1.3~2.2)及两者都有(OR=2.3,95%CI 1.7~3.3)和患慢性高血压(OR=10.4,95%CI 7.5~14.4)是导致子痫前期发病的危险因素。慢性高血压合并高生活压力(OR=21.3,95%CI 10.2~44.3)、高妊娠压力(OR=18.5,95%CI 10.0~34.4)及两者都有(OR=21.5,95%CI 9.2~48.0)时子痫前期发病的危险更高。结论妊娠压力,生活压力、慢性高血压均可导致子痫前期的风险增加,尤其是慢性高血压合并生活压力、妊娠压力时患子痫前期的风险更高,说明预防、筛查心理压力及慢性高血压的重要性,特别是对患有慢性高血压的孕妇减少心理压力的重要性。     

中国南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局分析

目的 探讨我国南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局的差异,为不同地区制定适宜的孕产期保健管理措施提供依据。方法 回顾性分析2016年3月—2016年8月,南北方地区20家医院(南方9家、北方11家)产检并住院阴道试产的7741名产妇的临床资料,其中南方4143例,北方3598人,采用1∶1倾向性评分匹配法进行匹配,多因素Logistic回归分析比较南北方地区阴道试产孕妇不良母婴结局的差异。结果 南北方地区产妇的基线组间均衡性较好(P>0.05)。与北方地区相比,南方产妇患妊娠期高血压疾病(OR: 0.42,95%CI: 0.27~0.66,P=0.0002)、妊娠期高血压(OR=0.46,95%CI: 0.28~0.77,P=0.0031)、先兆子痫(OR=0.26,95%CI: 0.10~0.70,P=0.0077)、妊娠合并贫血(OR=0.29,95%CI: 0.23~0.36,P<0.0001)、产程延长需剖宫产(OR=0.07,95%CI: 0.01~0.53,P=0.0105)、产后感染(OR=0.11,95%CI: 0.04~0.38,P=0.0004)的风险较低;南方发生妊娠合并甲状腺功能亢进(OR=3.22,95%CI: 1.18~8.81,P=0.0226)、头盆不称需剖宫产(OR=3.01,95%CI: 1.46~6.23,P=0.0029)的风险更高;南北方产妇患妊娠期糖尿病、妊娠合并甲状腺功能减退、产后出血和产后输血差异无统计学意义(P均>0.05)。与北方地区相比,南方新生儿大于胎龄儿(OR=0.60,95%CI: 0.45~0.81,P=0.0006)比例降低;而静滴抗生素(OR=3.00,95%CI: 1.03~8.72,P=0.0436)和转入NICU/新生儿高危病房(OR=7.05,95%CI: 2.94~8.92,P<0.0001)的风险显著上升。结论 我国南北方地区阴道试产孕妇部分不良母婴结局存在差异,应有针对性地加强地区孕产期保健管理。