河北省肿瘤防控工作50年发展历程与展望

河北省是我国上消化道癌集中高发地区之一。为有效减轻恶性肿瘤疾病负担,河北省建立了以人群为基础的肿瘤登记体系,对以上消化道癌为主的重点癌种积极采取综合防控措施,肿瘤防治成效显著。全文就河北省肿瘤登记历史发展、肿瘤登记体系的建立、癌症防控的三级预防体系建设进行了总结,并对未来河北省癌症防控形势进行思考。     

癌症筛查与早诊早治的研究进展

癌症是严重威胁人类生命健康的疾病之一,已经成为全球的公共卫生问题。目前癌症患者晚期较多,导致生存率较低,如果癌症能够早期发现,会大大提高生存率,降低癌症的疾病负担。目前肿瘤的筛查与早诊早治是肿瘤二级预防的主要手段,能够早发现、早诊断和早治疗,提高患者生活质量。本文从几大高发癌种对目前癌症筛查现状、成效以及筛查方法进行阐述,以期为科学、合理选择和推广适宜的癌症筛查策略提供参考。     

四川巴中市食管癌早诊早治结果分析及居民防癌知识认知调查

[目的]了解四川省巴中市食管癌高发区居民食管癌及癌前病变的患病情况,分析居民防癌知识认知情况,为制定防癌措施提供科学依据。[方法]以40~69岁居民为筛查对象,进行内镜下碘染色及指示性活检筛查。对筛查对象进行癌症防治综合知识问卷调查。[结果]食管炎症及食管轻、中、重度异型增生检出率分别为7.81%、5.63%、1.99%、0.79%,食管癌检出率为0.21%。居民对肺癌、肝癌、胃癌、食管癌是我国的常见癌症等知识的知晓率较高;男性、有肿瘤家族史、年龄较小及文化程度高者防癌知识得分较高。[结论]应针对不同筛查对象加大癌症防治知识的宣传力度,提高人群癌症防治知识的知晓率。     

癌症筛查和早诊早治——实现全民健康助力全面小康

摘 要：癌症防治工作是“打赢脱贫攻坚战,助力小康社会全面建成”的重要环节。开展常见癌症筛查和早诊早治,对改善癌症患者生存率和降低死亡率有重要意义,可显著降低居民因病致贫、因病返贫的可能性,亦是实现全民健康的重要措施。     

乌鲁木齐市2015~2016年度城市居民癌症高风险人群筛查分析

目的 了解乌鲁木齐市2015~2016年度城市癌症早诊早治筛查情况,为下年度开展癌症早诊早治项目工作提供依据.方法 选择乌鲁木齐市的高新区(新市区)、水磨沟区、米东区、经济技术开发区、乌鲁木齐县和达坂城区6个项目区作为筛查现场,选择整群抽样的方法,对40~69岁常住居民,开展肺癌、肝癌、乳腺癌、上消化道癌和结直肠癌5大类癌症的流行病学调查和高风险评估.对检出的高危人群进行免费的临床筛查,探讨新疆城市癌症早诊早治的防治效果.结果 共完成高危人群评估50711人,评估出高危人群52655人次,完成临床检查12420人次,其中肺癌3708人次,乳腺癌2649人次,肝癌2919人次,上消化道癌1920人次,结直肠癌1224人次,总任务完成率为124.2%.乳腺癌参与率最高(37.0%),结直肠癌参与率最低(11.8%).共筛查出阳性病例1010例,确诊癌症24例,癌症检出率为193/10万.癌症患者中早期病例19例(79.1%),23例接受治疗,治疗率为95.8%.结论 有针对性对城市高风险人群进行筛查,能够发现早期肿瘤患者.仍需加强癌症防治宣传力度,优化项目筛查流程,提高参与项目的积极性,提高项目筛查效果.     

2016—2022年河北省城市居民上消化道癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目的上消化道癌筛查和随访数据。[方法]按照河北省城市癌症早诊早治中上消化道癌筛查流程,在石家庄市、唐山市、邢台市和邯郸市社区选定年龄40～74岁的当地居民,通过问卷调查之后采用国家癌症中心依据“哈佛癌症风险指数”设计的统一评估模型评估出高危人群,进一步通过内镜检查、病理活检以及随访,发现上消化道癌病变情况。将上消化道癌确诊病例分为筛查组与未筛查组,对两组病理特征进行对比分析。[结果] 2016—2022年共计对河北省210 381名居民进行了高危评估,其中47 748人被评估为上消化道癌高危,高危率为22.70%。11 946人参与了内镜检查,参与率为25.02%。经过病理诊断,共检出了31例胃癌,12例食管癌,229例胃癌癌前病变,62例食管癌癌前病变,检出率分别为0.26%、0.10%、1.92%、0.52%。经过初筛和随访后,共计473例确诊为上消化道癌,累积发病率为0.22%,其中筛查组为66例,累积发病率为0.55%;未筛查组为407例,累积发病率为0.21%。筛查组的早期（0期+Ⅰ期）胃癌和食管癌确诊患者分别占66.6...     

2016—2022年河北省城市地区结直肠癌筛查和随访结果分析

[目的]分析2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目结直肠癌筛查及随访结果。[方法]以2016—2022年河北省城市癌症早诊早治项目覆盖的唐山市、石家庄市、邢台市、邯郸市为研究区域,面向40～74岁常住居民,进行问卷调查和结直肠癌风险评估,对评估出的高危人群进行结肠镜筛查。分析结直肠癌高危率、筛查参与率和阳性病变检出率。对结直肠癌检出率和确诊结直肠癌患者的临床特征等方面进行比较分析。[结果] 2016—2022年研究队列共纳入问卷调查且符合入组条件的居民211 399人,评估为结直肠癌高危人群45 365人,高危率为21.46%;参与结肠镜筛查9 574人,参与率为21.10%。检出结直肠癌43例,检出率为0.45%;检出癌前病变1 153例,检出率为12.04%。队列中位随访3.2年,在所有研究对象中,确诊结直肠癌395例,结直肠癌累积发病率0.19%。在结肠镜筛查组,检出结直肠癌65例,累积发病率0.68%;评估为结直肠癌高危人群但未进行筛查者中,结直肠癌发病79例,累积发病率0.22%;低危组结直肠癌发病251例,累积发病率0.15%。结直肠癌筛查组检出Ⅰ～Ⅳ期结直肠癌的比...     

开展肿瘤登记对我国癌症早诊早治的意义

在我国癌症早诊早治地区建立以人群为基础的肿瘤登记系统,对于了解当地癌症的流行特征和变化趋势,科学评价早诊早治工作的效果,了解癌症发生的主要危险因素,以及制定癌症控制规划和措施,全面开展癌症综合防治工作具有十分重要的意义。     

党领导下的嘉善县肿瘤防治工作发展历程及成果

摘 要：嘉善县被确定为全国大肠癌防治研究现场以来,在各级党委、政府的关心、支持下,经过嘉善县肿瘤防治人40余年坚持不懈的努力,嘉善县肿瘤防治工作取得了较大的成绩,在肿瘤登记、大肠癌早诊早治方面充分发挥了全国示范基地的引领作用：肿瘤登记数据连续4次被《五大洲癌症发病率》收录;大肠癌早诊早治干预效果显著,大肠癌防治研究项目获得包括国家科技进步二等奖在内的多项奖项。在党的正确领导下,嘉善县肿瘤防治工作将保持持续的发展与进步。     

中国癌症早诊早治的实践与思考

文章概述癌症早诊早治示范基地及中央转移支付项目的进展,并以检出率、早诊率及治疗率作为近期评价工作的指标。5年工作经验表明,试点示范工作在癌症早诊早治的推广中具有重要意义,而政府重视及基层队伍的技术培训在其中起着关键作用。中国癌症早诊早治工作的目标是,使癌症早诊早治逐步成为经常性公共卫生服务的一部分。为此应积极准备条件：加强健康促进,使更多筛查对象积极主动地参与;加强基层能力建设,造就合格的基层技术队伍;合理的制度安排,使符合成本—效益原则的筛查方案与医疗保障制度相结合。     

2013—2017年河北省磁县恶性肿瘤发病分析

[目的]了解河北省磁县居民恶性肿瘤发病情况与分布特征。[方法]按照肿瘤登记规范收集整理并分析2013—2017年恶性肿瘤新发病例报告资料,统计和计算恶性肿瘤粗发病率、中国标化率和世界标化率等指标。[结果]磁县2013—2017年累积新发恶性肿瘤8 965例,年平均粗发病率为280.25/10万,中国标化率为254.69/10万,世界标化率为256.96/10万。其中,男性粗发病率为316.94/10万,中国标化率为304.57/10万,世界标化率为310.26/10万;女性粗发病率为242.94/10万,中国标化率为210.82/10万,世界标化率为209.50/10万。发病率前5位恶性肿瘤分别是食管癌、胃癌、支气管和肺癌、肝癌和乳腺癌。平均发病率分别为80.53/10万、55.08/10万、47.17/10万、20.07/10万和12.79/10万。[结论]上消化道癌是威胁磁县居民生命健康的主要恶性肿瘤,其中食管癌依然处于发病率第一位,其次是胃癌。加强恶性肿瘤综合防治及早诊早治仍然是当前重点工作。     

磁县食管癌高发现场人群综合防治30年

综述磁县食管癌高发现场人群综合防治历史。1973年防治现场建立,开展了肿瘤流行病学调查,以及食管癌三级预防研究,简要概述35年来食管癌高发现场综合防治,为更好地要开发现场,巩固现场,发展现场,建立健全可持续发展的规划和蓝图,早日攻克癌症而不懈努力。     

河北省磁县食管癌危险因素病例对照研究

探索影响食管的发病因素。选河北磁县的食管癌现症患者３５０人为病例,其同性别,年龄上下不超过５岁的邻居为对照,进行１：１病例对照研究,使用统一调查表,进行回顾性入户调查,资料编码量化后录入微机,ＳＡＳ软件统计分析。结果中不文化程度ＯＲ＝０．３４９,饮茶ＯＲ＝０．８５４,家族史ＯＲ＝２．６９６,心理因素ＯＲ＝２．３０４,热烫饮食ＯＲ＝１．７７３,饮用自来水ＯＲ＝３．５８８,喜食硬食ＯＲ＝０．６５２,住     

中国食管癌高发区磁县同一区域10年后再次胃镜筛查结果分析

[目的]了解磁县上消化道癌第二轮早期筛查癌前状态及病变的检出率情况.[方法]收集2014年完成的40～69岁人群的上消化道癌内镜筛查资料,对符合对象按性别、年龄组统计食管、贲门、远端胃癌前状态及病变的检出率.[结果]纳入分析筛查对象2417例,食管活检率为26.85％,贲门活检率为12.37％,胃活检率为28.59％.食管癌及各级病变检出率分别为:鳞状上皮轻度异型增生检出率为3.52％,鳞状上皮中度异型增生检出率为0.91％,鳞状上皮重度异型增生检出率为0.70％,原位癌检出率为0.41％,黏膜内鳞状细胞癌检出率为0.17％,浸润性鳞癌检出率为0.04％,总体阳性检出率为1.32％.贲门癌及癌前病变检出率分别为:低级别上皮内肿瘤检出率为0.62％,高级别上皮内肿瘤检出率为0.17％,黏膜内腺癌检出率为0.29％,浸润性腺癌检出率为0.04％,总体阳性检出率为0.50％.远端胃癌及癌前病变检出率分别为:低级别上皮内肿瘤检出率为1.45％,高级别上皮内肿瘤检出率为0.04％,浸润性腺癌检出率为0.04％,总体阳性检出率为0.08％.[结论]2014年度总体检出率与10年前首次筛查资料相比明显有所下降,食管、贲门及远端胃的低级别上皮内肿瘤的检出率较低,与活检率及活检块数有一定的关系.     

A Genetic Epidemiological Study on Esophageal Cancer and Carcinoma of the Gastric Cardia in Cixian County of Hebei Province

OBJECTIVE To investigate the role of family aggregation and genetic factors of esophageal cancer (EC), including carcinoma of gastric cardia (CGC), in Cixian county, and to calculate the segregation ratio and heritability of fi rst-degree relatives (FDR) in EC cases. METHODS A case control study was conducted, and each of 285 esophageal cancer cases and FDR's case history and family medical history of EC in 1415 controls was carried by home visits to compare the incidence of EC in the crowds. The family aggregation of EC was found by χ2 test for goodness of fit test according to binomial distribution. Li-Mantel-Gart method was used to calculate the segregation ratio and Falconer method was employed to compute the heritability (h2). RESULTS The incidence rate of the FDR in the index case of EC (12.80%) was higher than that in the controls (7.52%). There were significant differences between the 2 groups (χ2= 44.34, P = 0.000). The distribution of EC in the family did not agree with the binomial distribution, which presented a conspicuous familial aggregation (χ2= 288.19, P < 0.0001). The heritability of EC was (29.67 ± 4.32)%, and segregation ratio was 0.1814 (95%CI =0.1574-0.2054), which is lower than 0.25, and can be regarded as a disease of multi-factorial inheritance. CONCLUSION The occurrence of EC in the Cixian County is the outcome of the mutual effect of genetic and environmental factors. The family history of upper gastrointestinal cancers increases the risk of EC in late generations.     

磁县肿瘤防治的可持续发展探讨

磁县是我国食管癌高发区,为“全国肿瘤登记中心示范基地”及“全国食管癌早诊早治示范基地”之一,通过30多年持续的防治研究工作,基层肿瘤防治能力建设有了长足发展。文章在系统回顾了磁县以往工作的基础上,针对当前肿瘤现场防治现状,对磁县高发现场未来可持续发展提出建议和思路。     

食管癌高发区磁县1988～2007年胃癌发病分析

[目的]根据磁县肿瘤登记处数据,分析1988～2007年胃癌发病变化。[方法]取1988～2007年发病数据库ICD编码C16.0～C16.9数据,组织学诊断比例为76.4%。将胃癌分为贲门癌(C16.0)和远端胃癌/不能分部位(C16.1～C16.9)两部分。采用y=α+βx+ε线性模型,计算年度变化百分比(APC)。[结果]1988～2007年胃癌发病呈上升趋势,胃癌总体APC为1.2656%,男性为1.5360%,女性为1.2924%。胃癌亚部位分析贲门癌发病上升最为明显,占胃癌发病总数的40.0%,总发病APC为8.0690%,其中女性为6.5144%,男性为8.0690%。[结论]磁县1988～2007年胃癌发病明显上升,其中贲门癌发病增长最快。胃癌发病的上升与ICD编码规则和内镜的临床广泛应用关系密切。     

辽宁省肿瘤防治工作回顾与思考

回顾分析辽宁省肿瘤防治工作所取得的成绩及实施的管理办法,并思考阐述存在问题和改进对策。     

县域肺癌防控能力现状调查分析——山东省样本地区的实证研究

[目的]分析山东省样本地区肺癌防控资源和能力现状，为更好开展肺癌防控工作提供科学依据。[方法]基于世界卫生组织-国家癌症控制计划核心能力自我评估工具，通过德尔菲专家咨询法设计调查问卷，问卷共4个方面26个条目，包括肺癌防控资源情况，烟草控制政策、法规及相关行动，肺癌筛查/早诊早治以及肺癌诊疗情况等，总分30分；在山东省范围内根据地理位置和经济发展水平分层随机抽取3个地级市，每个市随机抽取3个县（市、区），开展问卷调查。[结果] 27个样本县（市、区）肺癌防控资源情况，烟草控制政策、法规及相关行动，肺癌筛查/早诊早治和肺癌诊疗情况的平均得分分别为6.35、4.67、2.17和3.07分，占对应总分的42.35%、77.83%、43.40%和76.75%；西部地区肺癌防控能力低于东部和中部地区，东、中部地区间差异则较小。[结论]山东省样本地区肺癌防控能力总体较低，肺癌防控资源配置不均衡，区域间防控能力差异大。各地应针对自身特点和薄弱环节有重点地采取措施，促进肺癌防治能力和水平的持续提升。     

中国河北省磁县1983年至2015年上消化道癌死亡率趋势分析

  目的   分析中国河北省磁县33年间上消化道癌死亡率变化情况,为肿瘤防治提供依据。   方法   按照肿瘤登记规范,收集整理磁县肿瘤登记处1983年1月1日至2015年12月31日肿瘤登记资料,评价上消化道癌死亡率变化情况,分析上消化道癌死亡率变化趋势。计算粗发病率、中国标准化死亡率和世界标准化死亡率的变化百分比,配合调整率的线性回归模型,估计死亡率的年度变化百分比（annual percent change,APC）,结合Joinpoint线性回归分析年份及年龄组死亡率转折点及变化趋势。   结果   磁县33年间上消化道癌平均粗死亡率为119.31/10万,其中男性为149.21/10万,女性为88.40/10万;中国标准化死亡率为160.85/10万,其中男性为227.00/10万,女性为108.07/10万;世界标准化死亡率为162.39/10万,其中男性为228.52/10万,女性为109.30/10万。   结论   上消化道癌死亡率呈下降趋势,仍居于磁县恶性肿瘤死亡率的首位,年龄组死亡率随年龄的升高而升高。