sST2、Lp-PLA2、BNP与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系研究

目的 研究可溶性ST2(sST2)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、脑钠肽（BNP）与慢性心力衰竭患者心功能及预后的关系。方法 回顾性分析2019年2月—2020年8月于该院治疗的107例慢性心力衰竭患者的临床资料，设为研究组，另选取同时期进行健康体检患者82例，作为对照组。比较不同人群sST2、Lp-PLA2、BNP水平，分析影响慢性心力衰竭患者预后的危险因素，绘制ROC曲线，计算sST2、Lp-PLA2联合BNP检测预测慢性心力衰竭患者预后的效果。结果 研究组sST2、Lp-PLA2、BNP水平均高于对照组（P<0.05）。随着心功能级别越高，sST2、Lp-PLA2、BNP水平逐渐升高（P<0.05）；经非条件多因素logistic回归模型分析得，心功能分级、sST2、Lp-PLA2、BNP为影响慢性心力衰竭患者预后的独立危险因素（P <0.05）;ROC曲线示：sST2、Lp-PLA2、BNP单独检测以及三者联合检测AUC分别为0.797、0.825、0.848、0.939，以三者联合检测AUC值（95%CI:0.896～0.983）最大。结论 sST...     

血清CK-MB、BNP、Scr联合检测对尿毒症患者心衰的诊断价值探究

目的:探究血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、脑利钠肽(BNP)、肌酐(Scr)联合检测对尿毒症患者心衰的诊断价值。方法:回顾性分析2016年1月-2017年12月本院收治的接受维持性血液透析治疗的65例尿毒症患者的临床资料。根据患者是否合并心衰分为对照组(n=31,未合并心衰)与研究组(n=34,合并心衰)。检测两组患者血清CK-MB、BNP、Scr以及左室射血分数(LVEF)水平,比较两组患者上述各指标水平情况;采用Person相关性分析血清CK-MB、BNP、Scr与LVEF之间相关性;应用二元Logistic回归模型分析血清CK-MB、BNP、Scr与尿毒症患者心衰的关系;采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清CK-MB、BNP、Scr对尿毒症患者心衰的诊断价值。结果:研究组血清CK-MB、BNP、Scr水平均显著高于对照组,LVEF水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。Pearson相关性分析显示,尿毒症患者血清CK-MB、BNP、Scr水平均与LVEF呈显著负相关关系(P0.05)。应用二元Logistic回归模型分析显示,血清CK-MB、BNP是尿毒症患者心衰的独立危险因素(P0.05)。血清CK-MB、BNP、Scr诊断尿毒症患者心衰的AUC分别为0.744、0.843、0.622,三者联合诊断AUC为0.903,明显高于各指标单独检测(P0.05)。结论:尿毒症合并心衰患者血清CK-MB、BNP、Scr水平较高,CK-MB、BNP是尿毒症患者心衰的独立危险因素,CK-MB、BNP、Scr三者联合诊断对于预测尿毒症合并心衰具有良好的诊断价值。     

扩张型心肌病患者血清ST2水平及意义

目的:探讨IL-1受体家族成员ST2在扩张型心肌病心衰中的临床意义. 方法:选择扩张型心肌病心衰患者36例(DCM组),根据纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级标准:Ⅱ级12例,Ⅲ级11例,Ⅳ级13例;选择36例健康体检者作为对照(对照组).检测两组患者血清中的ST2浓度,分析其与B-型尿钠肽(B-type natriuretic peptide, BNP)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)、年龄及心衰病史之间的相关性,并比较不同心功能分级患者之间ST2浓度的差异. 结果:DCM心衰患者血清中ST2浓度比正常组明显升高(P<0.05),与BNP(r=0.356, P<0.05)和血尿素氮溶度(r=0.312, P<0.05)正相关,与LVEF值负相关(r=-0.249, P<0.05),与年龄(r=-0.037, P=0.613)和心衰病史(r=-0.116, P=0.381)无关,随着NYHA心功能分级增高,血清ST2浓度也明显升高(P<0.05). 结论:血清ST2是DCM心衰新的生化标志物,并且与心衰的严重程度密切相关.     

急性肺栓塞患者右心功能不全诊断指标的比较分析

目的比较血压、脑钠肽(BNP)、肺动脉收缩压(PASP)对急性肺栓塞(APE)患者右心功能不全(RVD)的诊断价值。方法回顾性分析84例经CT肺动脉造影确诊的APE病例。根据心脏超声分为有RVD组和无RVD组。以18个临床及辅助检查变量为研究因素,RVD为相关因素,经Logistic回归模型评估RVD与以上研究因素的关系。通过受试者工作特征(ROC)曲线分析BNP、PASP对RVD的预测价值。结果有RVD组心率快于无RVD组,舒张压、平均动脉压高于无RVD组,BNP100 pg/ml者比率大于无RVD组,PASP40 mm Hg者比率大于无RVD组(均P0.05)。Logistic回归模型显示BNP100 pg/ml(OR=4.904,95%CI 1.431～16.806,P=0.011)和PASP40 mm Hg(OR=6.415,95%CI 1.509～27.261,P=0.012)与RVD相关。BNP诊断RVD的ROC曲线下面积为0.823(95%CI 0.729～0.917),PASP诊断RVD的ROC曲线下面积为0.798(95%CI 0.700～0.896)。结论血压相关参数不能作为RVD的预测指标。联合检测APE患者BNP及PASP有助于准确预测RVD。     

研究血浆N末端B型脑利钠肽应用于心力衰竭诊断中的临床效果

目的研究NT-pro BNP(血浆N末端B型脑利钠肽)对心力衰竭的临床诊断效果。方法选择本院接收的100例心衰患者为研究对象,根据每位患者的心功能情况进行分组,将I级至II级心衰患者分配至代偿组,将III级至IV级心衰患者分配至失代偿组,代偿组40例心衰患者,失代偿组60例心衰患者;然后再按照心衰患者的LVEF进行分组,将LVEF≤40%的心衰患者分配至LVEF≤40%组,将LVEF40%的心衰患者分配至LVEF40%组,LVEF≤40%组30例,LVEF40%组70例;对两组患者均使用罗氏方法进行NT-pro BNP血浆测定。结果 NT-pro BNP与心衰患者的心功能不全分级具有密切相关性,心衰患者的心功能不全等级越高,血浆NT-pro BNP水平也就越高;并且,心衰患者的LVEF还和NT-pro BNP之间具有密切的相关性,心衰患者的LVEF值越高,心衰患者的NT-pro BNP水平则越低。结论 NT-pro BNP水平和心衰患者的心功能等级呈正相关,和心衰患者的LVEF呈负相关,因此,NT-pro BNP可以当做心衰患者的诊断指标;通过检测心衰患者血浆中的NT-pro BNP水平,能够有效帮助医者对心衰患者的心功能不全以及LVEF情况进行诊断,对心衰患者的诊治有非常重要的意义。     

血视黄醇结合蛋白、超氧化物歧化酶及胱抑素C联合诊断糖尿病肾病的价值

目的:探讨血视黄醇结合蛋白(RBP)、血超氧化物歧化酶(SOD)及血胱抑素C(CysC)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断中的价值。方法:227例2型糖尿病患者,根据尿微量白蛋白/肌酐分为非肾病组和肾病组,比较两组患者基本资料、相关生化指标及血RBP、SOD、CysC水平,用多因素Logistic回归模型评估相关性,用受试者工作特征曲线(ROC)评估RBP、SOD、CysC及三者联合检测对DN的诊断效能。结果:两组患者病程、收缩压、HbA1c、Scr、CysC、RBP、SOD差异均有统计学意义(P<0.05),其中肾病组RBP、CysC均高于非肾病组,而SOD水平低于非肾病组;多因素回归分析显示血RBP、CysC升高是DN发生的危险因素(P<0.05),而SOD升高是DN发生的保护性因素(P<0.05);ROC曲线分析显示血RBP(AUC=0.710)、SOD(AUC=0.744)及CysC(AUC=0.765)均能辅助诊断DN,且三者联合诊断价值(AUC=0.830)更高。结论:血RBP、SOD、CysC与DN发生和发展具有显著相关性,三者联合检测对于DN的早期诊断有...     

慢性肺原性心脏病患者血浆脑钠素和肾上腺髓质素测定

目的:研究慢性肺原性心脏病(肺心病)患者血浆脑钠素(BNP)和肾上腺髓质素(ADM)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫分析法测定31例肺心病患者急性发作期(A组)和缓解期(B组)血浆BNP和ADM水平,并与动脉血氧分压(Pao2)进行相关分析。30例健康人为正常对照组(C组)。结果:A组血浆BNP和ADM高于B组和C组;B组血浆BNP和ADM高于C组,差异均有统计学意义(P<0.001)。A组血浆BNP和ADM与Pao2负相关(r=-O.67,P<0.01;r=-0.74,P<0.01),B组血浆ADM与Pao2负相关(r=-0.54,P<0.01),BNP与Pao2无显著相关性(P>0.05)。A组和B组血浆BNP和ADM水平呈正相关(r=0.70,P<0.01;r=0.59,P<0.01)。结论:血浆BNP和ADM水平升高共同参与了肺心病的病理生理过程,2者可能有代偿作用。     

血清Galectin-3水平与慢性心力衰竭的相关性和临床意义

目的:探讨慢性心力衰竭患者血清半乳糖凝集素-3 (Galectin-3,Gal-3)浓度与心力衰竭的相关性及临床意义.方法:以承德医学院附属医院心脏内科45例慢性心力衰竭患者为心衰组,同期45例健康体检者为对照组.分别检测两组血清Gal-3、BNP浓度,以及左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期前后径(LVEDD).结果:心衰组血清Gal-3、BNP浓度明显高于对照组(P＜0.01).相关性分析显示,心衰组患者血清Gal-3浓度与BNP、NYHA心功能分级、LVEDD呈正相关关系(P＜0.01),与LVEF呈负相关关系(P＜0.01).Gal-3诊断慢性心衰的ROC曲线下面积(AUC)为0.852(P＜0.01).结论:血清Gal-3参与了慢性心衰的发生发展进程,对慢性心衰的临床诊断和危险分层具有指导意义.     

PCT、BNP联合APACHEⅡ评分对老年重症感染患者预后的预测价值

目的 探究血清降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)和急性生理与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分对老年重症感染患者预后的预测价值。方法 回顾性分析2016年4月至2020年4月西安市长安区医院ICU科室收治的98例重症感染患者的临床资料,根据患者预后情况分为存活组(n=71)和死亡组(n=27),比较两组患者的一般临床资料和实验室指标,多因素Logistic回归分析法分析影响患者预后的危险因素,采用Pearson相关分析法分析PCT、BNP、APACHEⅡ评分的相关性,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估PCT、BNP、APACHEⅡ评分及其联合检测对老年重症感染患者预后的预测价值。结果 死亡组患者的ICU入住时长、感染严重程度、序贯器官衰竭(SOFA)评分和APACHEⅡ评分明显长(高)于对照组,血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6 (IL-6)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、血乳酸、PCT和BNP水平明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,APACHEⅡ评分、PCT和BNP是影响老年重症感染患者预后的独立危险因素(P&l...     

B型利钠肽在诊断左心衰竭中的价值

目的 评价B型利钠肽（BNP）在左心衰竭患者中的诊断价值。方法 对243例左心衰竭患者和111例正常人,以荧光免疫的方法测定静脉全血BNP。左心衰竭患者再分为左室射血分数（LVEF）≤40％（n=111）和〉4JD％组（n=132）;心衰代偿组（NYHAⅠ～Ⅱ级,n=110）和失代偿组（NYHAⅢ～Ⅳ,n=133）。比较各组BNP的水平,评价其对左室收缩性心力衰竭的诊断价值。结果 BNP在左心衰竭组显著高于正常组（292．0ng／L vs 17．9ng／L,P〈0．001）,在LVEF≤40％组明显高于LVEF〉40％组（471．0ng／L vs 138．5ng／L,P〈0．001）,在心衰失代偿组明显高于心衰代偿组（579．0ng／L vs 84．8ng／L,P〈0．001）。BNP在诊断左心衰竭组受试者工作特性曲线下面积（AUC）=0．927、LVEF≤40％组（AUC=0．989）、心衰失代偿组（AUC=0．991）以及区分代偿与失代偿组（AUC=0．941）时的AUC最高,诊断准确性好。以90．0ng／L为阈值点时,诊断有无左心衰、LVEF≤40％和失代偿心衰的阳性预测值分别为98．9％、98．1％和98．5％,阴性预测值分别为64．5％、94．0％和96．5％。以50．0ng／L为阈值点时,诊断LVEF〉40％及代偿心衰的阳性预测值分别为88．0％和84．7％,阴性预测值为72．6％和72．1％。结论 BNP对LVEF严重受损及失代偿性心力衰竭有重要诊断价值。建议临床采用90．0ns／L作为左心衰竭、LVEF≤40％及心衰失代偿患者的诊断阈值;采用50．0ns／L做为LVEF〉40％及代偿心衰的诊断阈值。     

N端脑钠肽、脑钠肽及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性分析

目的明确N端脑钠肽（NT-pro-BNP）、脑钠肽（BNP）及ST2与心力衰竭患者严重程度相关性,探讨其对心力衰竭的诊断价值。方法选取我院2009年1月～2012年7月收集的心力衰竭患者354例,按纽约心脏协会（NYHA）心功能标准进行分级。所有入组病例均详细询问病史,入院后在常规检查的基础上完善NT-pro-BNP、BNP、ST2检查。结果与对照组比较,心力衰竭组NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平明显升高;心力衰竭组患者NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平在不同分级组间差异有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）;Spearman相关性分析显示,NT-pro-BNP、BNP、ST2血浓度水平随着心力衰竭程度的加重而加重;通过构建ROC曲线显示NT-pro-BNP、BNP、ST2曲线下面积分别为0.970、0.785及0.980。结论 NT-pro-BNP、BNP、ST2指标与心力衰竭患者严重程度呈相关性,可用于心力衰竭严重程度的评估,并可用于心力衰竭患者的诊断。其中NT-pro-BNP是诊断心力衰竭最敏感的标志物之一。     

红细胞分布宽度对慢性阻塞性肺疾病并发心力衰竭的诊断意义

目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发肺心病心力衰竭中的诊断意义.方法 分别检测108例COPD患者血清RDW、脑钠肽（BNP）和血气分析,及50例健康体检者（对照组）RDW、BNP.根据BNP水平将COPD患者分成合并心力衰竭组（38例）及无心力衰竭组（70例）.结果 COPD组RDW水平明显高于对照组（P＜0.01）,COPD合并心力衰竭组RDW水平明显高于COPD无心力衰竭组（P＜0.01）.相关性分析显示COPD合并心力衰竭组RDW水平与血浆BNP水平呈显著正相关（r=0.665,P＜0.01）.RDW诊断COPD并发心力衰竭的临界值为14.15％,ROC曲线下面积AUC为0.835,诊断敏感度为65.8％,特异度为82.9％.结论 RDW水平检测对COPD合并心力衰竭诊断具有一定价值.     

严重感染及感染性休克患者血清脑钠肽变化及其对心功能预后的预测作用

目的：探讨严重感染及感染性休克患者血清脑钠肽（BNP）变化及其对心功能预后的预测作用。方法：对我院68例严重感染及感染性休克的患者进行前瞻性研究,68例患者进入重症监护病房（ICU）24 h内测动脉血BNP及左心室射血分数（LVEF）。根据患者LVEF水平分为心功能正常组和心功能不全组,比较两组患者BNP水平;患者住院28 d死亡19例作为死亡组,存活49例,作为存活组,回顾性分析两组BNP水平,用ROC曲线评价BNP预测死亡的临界值。结果：①心功能不全组患者BNP水平显著高于心功能正常组患者BNP水平（P〈0.05）。②死亡组患者BNP水平显著高于存活组BNP水平（P〈0.05）,患者BNP水平〉691.8 ng/L为预测死亡的临界值,敏感度为91.7%,特异度为80.7%。结论：严重感染及感染性休克患者BNP水平显著升高,BNP对于患者心功能的预后具有一定的预测价值。     

婴幼儿肺炎并发心力衰竭血清脑钠肽及其氨基末端前体水平的研究

目的 探讨脑钠肽(BNP)及其氨基末端前体(NT-proBNP)对婴幼儿肺炎并发心力衰竭(HF)的诊断价值。 方法 选取2018年11月—2019年5月因重症肺炎入住蚌埠医学院第一附属医院PICU的80例婴幼儿为研究对象,根据有无发生心力衰竭(HF)分为HF组(40例)与Non-HF组(40例)。测定2组患儿在急性期(入院24 h内)和恢复期(入院5~7 d)的BNP、NT-proBNP血清水平并进行比较,HF组在急性期测得左室射血分数(LVEF)并分析其与BNP、NT-proBNP的相关性,绘制ROC曲线比较BNP与NT-proBNP对HF的诊断价值。 结果 BNP及NT-proBNP的血清水平,HF组高于Non-HF组(均P<0.05),急性期高于恢复期(均P<0.01);二者与LVEF均呈负相关(r=-0.646,P=0.001;r=-0.592,P=0.001),BNP与NT-proBNP的ROC曲线下面积分别为0.665和0.683。 结论 BNP及NT-proBNP的血清水平在婴幼儿肺炎并发HF时增高,且与LVEF呈负相关,对HF的早期诊断有重要的诊断价值,二者对HF的诊断价值相近。      

载脂蛋白A1预测老年缺血性心肌病心衰患者预后的价值

  目的  观察老年缺血性心肌病心衰患者血清载脂蛋白A1(apoA1)水平,探究血清apoA1对老年缺血性心肌病心衰患者预后的价值。  方法  选取2018年3月—2019年12月符合入组标准的在南京鼓楼医院心血管内科住院的老年缺血性心肌病心衰患者,电话随访终点事件。根据是否发生心源性死亡将患者分为2组,比较不同亚组住院期间的基线资料(年龄、性别、BMI等)、血清学指标(BNP、apoA1、HDL-C等)和影像学指标(超声心动图)。  结果  共纳入105例患者,其中9例(8.7%)在随访期间发生心源性死亡。比较2组数据的年龄、性别、血压、心率、BMI、吸烟饮酒史、合并症、用药等方面,发现纽约心功能等级高、合并地高辛用药史患者病死率升高(P < 0.05),余差异均无统计学意义。使用单因素分析初步筛查可能的影响预后的因素,发现在发生心源性死亡组中,BNP、球蛋白升高,HDL-C及apoA1降低(P < 0.05);多因素logistic分析提示apoA1是发生心源性死亡的独立危险因素(OR＜0.001,P=0.007)。将患者按照apoA1水平分为低值组和高值组,发现低值组具有更高的CRP水平(t=3.505,P < 0.01);将球蛋白、HDL-C、apoA1、BNP联合绘制ROC曲线,ROC曲线下面积为0.863,提示模型预测效果较好。  结论  ApoA1为老年缺血性心肌病心衰患者发生心源性死亡的独立危险因素,能较好地预测预后。      

血浆BNP对小儿重症肺炎合并心衰的诊断价值

目的：评估B型钠尿肽（B-type natriuretic peptide,BNP）对小儿重症肺炎合并心力衰竭的诊断价值。方法：利用电化学发光法测定70例肺炎患儿血浆BNP水平,与对照组比较分析,并绘制出血浆BNP的工作特征（ROC）曲线,找出诊断重症肺炎合并心力衰竭的最佳临界点。结果：重症肺炎合并心力衰竭组血浆BNP水平显著高于单纯肺炎组（P〈0.01）及正常组（P〈0.01）;BNP作为诊断重症肺炎合并心力衰竭的临界点为105pg/mL,此时灵敏度为94.7%,特异度为85.5%,ROC曲线下的面积是0.832。结论：血清BNP是一个判断小儿重症肺炎是否合并心力衰竭较为可靠的诊断指标。     

重度子痫前期并发急性左心衰相关指标的变化及诊断意义

目的：分析重度子痫前期（SPE）并发急性左心衰相关指标的变化及诊断价值。方法：收集72例SPE患者,SPE并发急性左心衰22例为观察组,余50例为对照组。对2组临床及实验室指标进行比较,筛选有意义指标纳入logistic回归分析,同时绘制ROC曲线评价其诊断价值。结果：①观察组心率、呼吸、脑钠肽（BNP）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、C反应蛋白（CRP）、肌酐和肌钙蛋白I均高于对照组;血氧饱和度和左室射血分数低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。②BNP、NLR、CRP和肌钙蛋白I是SPE并发急性左心衰的独立危险因素[OR（95%CI）分别为1.01（0.89～1.62）、1.61（0.97～2.68）、1.27（1.06～1.51）和5.65（1.46～21.95）,P＜0.05]。③单项指标大于截断值时诊断SPE并发急性左心衰价值方面,血BNP诊断价值最高,其后依次为NLR、CRP和肌钙蛋白I（AUC为0.712、0.683、0.658和0.657）。四项指标联合检测时,AUC是0.732。结论：血BNP、NLR、CRP、肌钙蛋白I的升高与SPE并发急性左心衰有关,四项指标联合检测诊断意义优于各单项指标。     

B型钠尿肽水平与心力衰竭严重度的对应关系及对预后预测的价值

目的探讨心力衰竭患者B型钠尿肽(B-type natriuretic peptide,BNP)分层与纽约心功能分级(NYHA分级)的对应关系,评价BNP预测终点心脏事件的价值。方法前瞻性选择252例心力衰竭患者,入院24h内完成BNP水平、NYHA分级等指标测评,采用简单对应分析NYHA分级与BNP分层的关系。随访终点心脏事件(包括住院期间死亡、出院后心力衰竭恶化再住院、心肌梗死、心绞痛、心律失常和心源性死亡)2年,采用Cox比例风险回归探讨影响预后的独立因素,Life Table法、Kaplan-Meier法生存分析。结果①对应分析显示,心功能Ⅰ级偏重于BNP1(200ng/L),Ⅲ级偏重于BNP4(601～800ng/L),Ⅳ级偏重于BNP5(801～1000ng/L)和BNP6(1000ng/L),BNP2(201～400ng/L)和BNP3(401～600ng/L)没有显示与某一NYHA分级有明显的对应性;②BNP(r=0.276,HR=1.318,95%CI=1.171～1.854,P=0.000)、NYHA分级、射血分数(EF)、房颤房扑等4个因素入选以终点心脏事件为应变量的Cox比例风险模型;③BNP1组、BNP2组、BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组2年累计发生心脏事件分别是7例(29%)、18例(46%)、33例(63%)、35例(75%)、32例(87%)和30例(88%),BNP1组与BNP2组未获得心脏事件发生的中位时间,BNP3组、BNP4组、BNP5组和BNP6组中位时间(95%CI)分别是549(339.577～758.423)d、469(313.668～624.332)d、365(126.266～603.734)d和379(50.775～507.225)d,χ2=43.681,P=0.000。结论心力衰竭患者血浆BNP水平对心力衰竭严重程度判断和预后预测有重要参考价值。