对照比较放大染色胃镜与普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 比较放大染色胃镜和普通胃镜检查对胃癌及癌前病变的诊断价值。方法 随机将230例患者分成2组，放大染色胃镜组115例，普通胃镜组115例。放大染色胃镜组用0．2％靛胭脂染色后放大，观察胃小凹分型并活检，标本送组织学检查。普通胃镜组行常规黏膜活检，标本送组织学检查。结果 放大染色胃镜组发现胃癌4例(早期胃癌2例)、肠腺化生40例及异型增生17例；总检出率为：49．6％。癌前病变胃小凹分型以Ⅲ型和Ⅳ型为主；癌变者胃小凹分型均为V型。普通胃镜组发现胃癌2例，为进展期胃癌、肠腺化生18例及异型增生4例；总检出率为20．9％。结论 病变越接近肿瘤，胃小凹分型越高。放大染色胃镜对胃癌及癌前病变的诊断价值优于普通胃镜。     

放大色素内镜检查81例分析

目的放大染色胃镜对胃癌及病变的诊断分析。方法将81例患者病灶用0.2%靛胭脂溶液染色,观察胃小凹分型并活检,送组织学检查。结果81例患者肠上皮化生33例,异型增生7例,胃癌18例。结论病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高,放大染色胃镜研究值得推广。     

窄带成像技术在胃恶性肿瘤临床应用价值

目的 探讨窄带成像技术（NBI）在胃癌及癌前病变诊断中的临床应用价值.方法 选择2008年12月～2009年12月检查早期胃癌及癌前病变患者共60例,采取病例自我对照方法,在无痛麻醉状态下,分别采取普通模式,NBI模式、亚甲蓝染色反复观察病灶,并记录病灶的大小、范围于改变最明显处行活检并行病理检查.比较普通模式、NBI模式及亚甲蓝染色内镜对病变检出率.观察NBI下胃小凹及微血管形态与病理学诊断的关系.结果 亚甲蓝染色及NBI对病变的检出率明显高于普通模式（P〈0.01）,业甲蓝染色检出率高于NBI（P〉0.05）.NBI内镜在对病变轮廓、胃黏膜浅表微血管的观察上,均较普通内镜或亚甲监染色内镜清晰,尤其是对于凹陷性病变的观察则更为清晰.对胃小凹的观察与亚甲监染色内镜无明显差异,均较普通内镜清晰.结论 NBI指导下的活检可进一步提高对消化道癌及癌前病变的靶向准确率.     

放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨放大染色胃镜对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 将320例患者随机分为2组,160例行放大染色胃镜检查,观察胃小凹形态,指导靶向活检,标本送病理检查;160例行普通胃镜检查下的黏膜活检,标本送病理检查.结果 放大染色胃镜组中,发现肠上皮化生49例,轻-中度异型增生22例,重度异型增生11例,早期胃癌3例,病变越接近肿瘤,胃小凹分型越高;普通胃镜组中,发现肠上皮化生25例,轻-中度异型增生10例,重度异型增生7例,早期胃癌1例.放大染色胃镜组早期胃癌及癌前病变总检出率(53.13%)明显高于普通胃镜组(26.88%).结论 放大染色胃镜指导靶向活检对早期胃癌及癌前病变的诊断价值明显高于普通胃镜,应用放大染色胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变.     

窄带成像联合放大内镜对早期食管癌的诊治价值

目的探讨窄带成像技术（NBI）联合放大内镜对早期食管癌的诊断及指导治疗中的作用。方法选择2006年3月至2010年5月82例同时经普通内镜、NBI联合放大内镜、卢戈氏碘染色后发现食管黏膜可疑病变患者,并进行上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）分型,最后取标本作病理检查。结果NBI对病变的检出率高于普通内镜,差异有统计学意义（P〈0．05）;对早期癌及高度异型增生的检出率与碘染色相同（均为100％）,对低度恶性倾向的病变的检出率低于碘染色,差异有统计学意义（P〈0．05）;早期癌及高度异型增生IPCL分型多在Ⅳ～Ⅴ2型（占92．3％）,低度恶性倾向病变多在Ⅱ-Ⅲ型（占87．5％）。结论NBI与碘染色均可以提高早期食管癌及高糜异型增生的检出率;NBI与放大内镜联合可初步判断病变的良恶性质及病变的深度,对指导治疗有着重要的作用。     

放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床研究

目的通过比较分析放大胃镜和普通胃镜下胃癌及癌前病变的胃黏膜病变的形态特征,评价放大胃镜对胃黏膜隆起病变定性诊断的临床价值。方法将2014年3月-2015年3月符合要求的291例患者分成两组。其中,148例行放大胃镜检查,观察胃小凹及微血管形态,指导靶向活检;143例行普通胃镜下的常规黏膜活检。结果放大胃镜组检出胃黏膜上皮内瘤变25例(16.9%),其中高级别瘤变1例(0.7%),早期胃癌5例,早期胃癌检出率3.4%,总的胃癌及癌前病变的检出率20.3%;与普通胃镜组比较差异具有统计学意义(P0.05);癌变胃小凹分型为Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型;微血管形态主要为C型和D型。结论放大胃镜有助于发现早期胃癌及癌前病变。     

窄带成像内镜对胃良恶性溃疡的诊断价值研究

目的 观察研究窄带成像技术(NBI)对内镜下胃良、恶性溃疡的鉴别诊断价值.方法 对58例常规胃镜检查发现胃溃疡的患者依次采用常规模式、NBI模式及靛胭脂染色放大方法进行观察,重点观察溃疡周边黏膜的胃小凹及微血管,评价各捡查方法图像的清晰度,于改变最显著部位活检行病理学检查.结果 58例胃溃疡患者中,良性溃疡37例,恶性溃疡21例.在观察溃疡轮廓方面,NBI与染色内镜或普通内镜之间差异有显著性,NBI最清晰;对于溃疡周边黏膜胃小凹的形态观察,NBI或染色内镜均优于普通内镜;在对溃疡周边黏膜微血管的观察中,NBI具有绝对优势.YBI模式下,胃小凹形态分为6种类型,恶性溃疡周边黏膜胃小凹多为Ⅵ型,此型与胃癌病理学诊断符合率达94.8%,敏感性90.5%、特异性97.3%.NBI放大内镜下86.5%(32/37)的良性溃疡周边黏膜微血管走形规则,85.7%(18/21)的恶性胃溃疡周边黏膜可观察到不规则走形的微血管.结论 NBI,电子染色,操作简便,对胃溃疡轮廓显示清晰,放大后更可清晰观察到溃疡周边黏膜的胃小凹及微血管形态,有助于提高胃癌的靶向活检准确率,时提高早期胃癌的检出率具有潜在的重要意义.     

放大内镜对幽门螺杆菌感染性胃炎诊断的实用性

目的通过放大内镜观察胃黏膜微细形态的改变来判断Hp感染,以探讨放大内镜诊断幽门螺杆菌感染性胃炎的临床应用价值。方法采用日本Olympus GIFQ-240电子放大内镜,选取200例程度不同的消化不良患者行变焦放大观察病变部位胃黏膜的微细结构。结果放大内镜诊断Hp感染与病理组织学及快速尿素酶检测无统计学差异;将放大内镜下集合静脉观察大体分三型,R型与I型或D型比较有显著性差异（P〈0．01）,后两型存在Hp感染;胃小凹分为五型,A型胃小凹为正常胃黏膜,x^2检验证实,C型小凹对应黏膜的Hp感染率高于B型（P〈0．01）,其余各型间Hp感染率无统计学差异（P〉0．05）,B、C、D、E存在Hp感染。结论电子放大内镜对诊断幽门螺杆菌感染性胃炎有临床应用价值。     

Survivin在胃癌前病变与胃癌中的表达及其与Hp感染的相关性

目的 探讨Survivin在胃癌前病变与胃癌中的表达，并了解其表达与Hp感染的相关性。方法 Survivin检测采用免疫组化染色；Hp检测采用快速尿素酶试验与Giemsa染色。结果 30例胃癌前病变中有10例Survivin呈阳性（33.3％），30例胃癌有22例Survivin呈阳性（73.3％），两者比较有非常显著性差异（P〈0．005）。Hp在两种组织中无显著性差异（P〉0．5）。38例Hp阳性中有25例Survivin表达阳性（65．8％），13例阴性：22例Hp阴性中只有7例阳性（31．9％），15例呈阴性反应；二者相关比较有显著性差异（P〈0．05）。结论Survivin表达在胃癌前病变与胃癌中均有表达，随着癌变加重．表达逐渐增加．Survivin表达与Hp感染相关。     

内镜窄带成像技术在上消化道癌前病变诊断中的应用价值分析

选取2012年4月~2014年2月来我院行内镜检查的上46例消化道癌前病变患者。按检查方法的不同,分为对照组和观察组各23例。对照组行常规内镜检查,观察组行内镜窄带成像技术检查,对两组患者检查的消化道微细结构进行分析,并对比两组患者胃黏膜病变轮廓的清晰度。结果 NBI技术在显示病变轮廓图像的清晰度为95.65%,高于常规检查的13.04%;NBI技术在显示黏膜血管形态的清晰度为86.96%,高于常规检查的43.48%;NBI技术在显示胃小凹形态的清晰度为73.91%,高于常规检查的43.48%,差异有统计学意义(P0.05)。上消化道癌前病变诊断中采取内镜窄带成像技术检查具有较高的临床价值。     

内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值

目的 探讨内镜窄带成像技术对早期胃癌及癌前病变的诊断价值.方法 应用普通胃镜对172例患者行常规内镜检查,采用窄带成像联合放大内镜对黏膜有可疑病变的区域进行靛胭脂染色并放大观察,分别在病变活动区域取活检标本行病理组织学检查并对其结果进行比较分析.结果 在观察病变轮廓方面,内镜窄带成像技术与染色内镜或普通内镜之间差异均有统计学意义,内镜窄带成像技术最清晰,尤其是对于局灶性浅表性病变的观察;对于胃小凹的形态观察,内镜窄带成像技术或染色内镜均优于普通内镜;在对胃黏膜微血管的观察中,内镜窄带成像技术具有绝对优势.172例中发现早期胃癌4例,重度异型增生3例,中度异型增生7例,轻度异型增生15例.可在内镜窄带成像技术模式下观察到6种胃小凹形态类型,早期胃癌主要表现为Ⅵ型,异型增生主要表现为V型及Ⅳ型.内镜窄带成像技术放大内镜下2例早期胃癌患者呈现新生或粗大血管,在其中1例显现螺旋形毛细血管.结论 内镜窄带成像技术操作简单、安全,能够较为清晰地发现癌前病变、早期胃癌的病灶,使活检病理检查阳性率明显提高,对胃癌的早期发现、早期诊断、及时治疗具有重要的临床意义.     

醋酸联合靛胭脂染色诊断早期胃癌及癌前病变

目的 探讨内镜下醋酸联合靛胭脂染色法对早期胃癌及癌前病变的临床诊断价值.方法 2011年1-12月在我院就诊患者行常规胃镜检查,发现可疑病灶者300例,随机分为两组,染色组（150例）行内镜下醋酸联合靛胭脂染色后活检,对照组（150例）行内镜下靛胭脂染色后活检.结果 染色组150例中共检出早期胃癌16例（10.7％）、重度不典型增生15例（10.0％）、中度不典型增生、肠上皮化生79例（52.7％）,其余40例为胃炎.对照组150例中检出早期胃癌5例（3.3％）、重度不典型增生10例（6.7％）、中度不典型增生、肠上皮化生42例（28.0％）,其余93例为胃炎.染色组早期胃癌及癌前病变检出率明显高于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.001）.醋酸联合靛胭脂染色后早期胃癌和重度不典型增生黏膜主要表现为黏膜退色,中度不典型增生和肠上皮化生黏膜主要表现为黏膜着色不良,慢性胃炎和正常黏膜主要表现为着色均匀.结论 内镜下醋酸联合靛胭脂染色可显著提高早期胃癌和癌前病变的检出率,具有较高的临床应用价值.     

大肠黏膜病变腺管开口类型及其与微血管密度的关系

目的 探讨染色放大内镜下大肠黏膜腺管开口类型及其与微血管密度（MVD）的相关性,为进一步研究大肠癌发生发展提供理论依据.方法 对普通电子结肠镜检查发现的176例结肠黏膜外观异常的患者及15例结肠黏膜外观正常的病例,应用染色放大内镜,结合化学染色,对大肠黏膜腺管开口行Kudos分型,病变黏膜随后行黏膜活检或黏膜切除、常规病理检查及免疫组化测量其MVD;分析黏膜腺管开口类型与MVD的关系.结果 176例大肠黏膜病变中,染色放大内镜发现腺管开口形态为Ⅰ型27例、Ⅱ型35例、ⅢL型54例、Ⅳ型49例和Ⅴ型11例;病理诊断黏膜炎性病变28例,增生性息肉36例,管状腺瘤53例,绒毛状腺瘤48例及大肠癌11例;15例正常黏膜腺管开口均为Ⅰ型,炎性病变腺管开口以Ⅰ型为主,增生性息肉腺管开口以Ⅱ型为主,管状腺瘤和绒毛状腺瘤的腺管开口分别以ⅢL型和Ⅳ型为主,11例大肠癌则均表现为Ⅴ型腺管开口,黏膜腺管开口类型与大肠癌变之间具有相关性（rp=0.964,P〈0.001）,且大肠黏膜病变腺管分级与MVD值也呈正相关,分级越高,MVD值也越高（rp=0.943,P〈0.001）.Ⅴ型腺管开口MVD值显著高于其他类型开口（P〈0.05）;当MVD值≥30时,有助于大肠癌的诊断.结论 大肠黏膜腺管开口类型与组织病理学改变及MVD均有明显相关性,MVD越高癌变可能性越大,腺管开口形态联合MVD,有助于大肠癌的早期诊断.     

内镜智能分光比色技术诊断结肠肿瘤性病变的临床研究

目的探讨内镜智能分光比色技术（FICE）在诊断结肠肿瘤性病变的价值。方法选择2009年1月至2010年2月期间共781例患者进行常规内镜检查,其中发现结肠新生物或息肉样病变者共236例入选。分别采用常规放大技术、FICE放大技术及染色放大技术对病变进行腺管开口分型及微血管形态观察,对病变作出诊断,并与病理组织学诊断相比较。结果在236例患者中发现新生性病变431个,其中常规放大内镜下发现病变392个（91．0％）,FICE放大模式下发现病变FICE放大内镜发现病变421个（97．9％）,二者比较差异有统计学意义。FICE放大内镜比染色放大内镜更能清晰显示黏膜微血管结构形态（P〈0．01）,在显示腺管开口方面两者差异无统计学意义。FICE放大内镜对肿瘤性及非肿瘤性判断符合率为符合率90．7％,高于染色放大内镜82．3％（P〈0．01）。结论FICE放大内镜可以观察黏膜表面微细结构及微血管形态,对结肠肿瘤性及非肿瘤性病变诊断的符合率高于普通放大内镜及染色放大内镜,有利于结肠早期癌的发现,有良好的I临床应用价值。     

放大内镜结合窄带成像对早期食管癌诊断的临床意义

目的 探讨放大内镜结合窄带成像（magnifying endoscopy with narrow band imaging,ME NBI）及镜下分型对诊断早期食管癌的临床意义。方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月于郑州大学第二附属医院消化内科病区住院且符合纳入标准的早期食管癌及癌前病变患者79例,观察符合纳入标准患者的年龄、性别、病变部位、内镜下形态分型、ME和ME NBI的微结构和微细血管形态、内镜下诊断结果和病理诊断结果。结果 ME NBI对食管病变部位、微结构和微血管形态的观察比普通内镜更有优势(P<0.01)。运用KAPPA一致性检验判断内镜下诊断与术后病理诊断关系,KAPPA系数为0.47,提示内镜下诊断与术后病理结果有良好的一致性。结论 ME NBI及其井上分型对早期食管肿瘤性疾病有良好的预测价值,其内镜下诊断与术后病理结果有较好的一致性。     

同时性多原发早期胃癌合并深在性囊性胃炎一例

低级别上皮内瘤变（LGIN）作为胃黏膜癌前病变与胃癌密切相关。LGIN患者是否需行内镜黏膜下剥离术（ESD）目前仍存在争议,该文报道1例同时性多原发早期胃癌患者,其中1处病灶多次病理活组织检查均为LGIN,2处病灶分次行ESD治疗,2次治疗间隔3个月,术后病理提示2处病灶均为腺癌且浸润深度均为黏膜下层（SM1）,第2处...     

Clinical applicability of gastroscopy with narrow-band imaging for the diagnosis of Helicobacter pylori gastritis,precancerous gastric lesion,and neoplasia

Premalignant gastric lesions such as atrophic gastritis and intestinal metaplasia frequently occur in subjects with long-term Helicobacter pylori (H. pylori) infection. The regular arrangement of collecting venules (RAC) is seen in the normal gastric corpus, whereas mucosal swelling and redness without RAC are observed in H. pylori-infected mucosa. Despite successful H. pylori eradication, the presence of atrophic gastritis and/or gastric intestinal metaplasia (GIM) is a risk factor for gastric cancer. With the development of advanced imaging technologies, recent studies have reported the usefulness of narrow-band imaging (NBI) for endoscopic diagnosis of atrophic gastritis and GIM. Using NBI endoscopy with magnification (M-NBI), atrophic gastritis is presented as irregular coiled microvessels and loss of gastric pits. Typical M-NBI endoscopic findings of GIM are a light blue crest and a white opaque substance. Based on the microvascular patterns, fine network, core vascular, and unclear patterns are useful for predicting gastric dysplasia in polypoid lesions. For diagnosis of early gastric cancer (EGC), a systematic classification using M-NBI endoscopy has been proposed on the basis of the presence of a demarcation line and an irregular microvascular/microsurface pattern. Furthermore, M-NBI endoscopy has been found to be more accurate for determining the horizontal margin of EGC compared to conventional endoscopy. In this review, we present up-to-date results on the clinical usefulness of gastroscopy with NBI for the diagnosis of H. pylori gastritis, precancerous gastric lesion, and neoplasia.     

胃镜精检在首次胃镜提示胃癌前病变中的应用价值*

目的探讨联合应用放大内镜、染色内镜、窄带成像(NBI)及高频超声微探头对首次胃镜提示胃癌前病变的患者进行再次胃镜精检的价值。方法 2014年6月-2015年7月,对该科首次胃镜病理发现胃低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)的患者进行电话召回,应用放大内镜、染色内镜和NBI等进行胃镜精检,发现有可疑病灶时进行高频超声微探头检查以判断浸润深度。萎缩性胃炎及肠化但未合并上皮内瘤变的患者未纳入本研究。共65例符合上述标准的患者入选,初次胃镜提示LGIN 56例、HGIN 9例。结果 65例患者最终证实胃癌14例,首诊为LGIN 7例,HGIN 7例。14例胃癌患者中9例于该院治疗[5例行内镜黏膜下剥离术(ESD)、4例手术],其中早期胃癌8例(6例黏膜内癌、2例浸润黏膜下层),1例进展期癌(浸润至浅肌层),另5例均呈早癌内镜表现,但因拒绝于该院治疗,无法确诊分期。结论胃镜检查发现上皮内瘤变时,往往提示存在早期癌变的可能,对该类患者进行有针对性的胃镜精检有助于发现之前遗漏的早癌病灶,避免漏诊。     

Narrow-band imaging in the diagnosis of colorectal mucosal lesions: a pilot study

BACKGROUND AND STUDY AIMS: A newly developed narrow-band imaging (NBI) technique, in which modified optical filters were used in the light source of a video endoscope system, was applied during colonoscopy in a clinical setting. This pilot study evaluated the clinical feasibility of the NBI system for evaluating colorectal lesions. PATIENTS AND METHODS: A total of 43 colorectal lesions in 34 patients were included in the study. The quality of visualization of colorectal lesions and the accuracy of differentiation between neoplastic and non-neoplastic lesions using the NBI system were evaluated in comparison with results from conventional colonoscopy and with chromoendoscopy. RESULTS: For pit pattern delineation, NBI was superior to conventional endoscopy (P < 0.001), but inferior to chromoendoscopy (P < 0.05). NBI achieved better visualization of the mucosal vascular network and of the hue of lesions than conventional endoscopy (P < 0.05). However there was no significant difference between NBI and chromoendoscopy in differentiating neoplastic from non-neoplastic lesions (both techniques had a sensitivity of 100 % and a specificity 75 %). This was better than the results of conventional colonoscopy (sensitivity 83 %, specificity 44 %; P < 0.05 for specificity). CONCLUSIONS: These results suggest that in the examination of colonic lesions the NBI system provides imaging features additional to those of both conventional endoscopy and chromoendoscopy. For distinguishing neoplasms from non-neoplastic lesions, NBI was equivalent to chromoendoscopy.     

内镜窄带成像技术结合放大内镜在鉴别结直肠病变中的作用及其学习曲线

目的探讨内镜窄带成像技术(NBI)在诊断结直肠病变中的作用。明确NBI在实际操作中的学习曲线,为开展该技术的临床医师提供指导。方法回顾性分析2015年6月-2016年6月该院内镜中心4位医师行NBI结合放大内镜检查并发现结直肠病变的289例患者临床资料,所有病变经活检、内镜下治疗或手术后行病理组织学检查,并与佐野分型对照。根据NBI结合放大内镜分为3组,这3组包括可以通过内镜治疗(目标病变)的病变和不能通过内镜治疗(非目标病变)的病变。每位医师检查的目标或非目标病变均达到15例为1组。通过评估4名医师对每组病变的诊断准确性,绘制NBI结合放大内镜检查技术的相关学习曲线。结果在289例患者的结肠镜检查中共发现372处病变,NBI结合放大内镜使用佐野分型在鉴别肿瘤和非肿瘤性病变的准确率为95.1%、敏感性为98.0%、特异性为92.0%。对于目标及非目标病变的诊断准确率第2组相比第1组均有明显提高[分别为81.7%vs 95.1%(P=0.010)和71.7%vs 93.4%(P=0.000)];第2组与第3组病变之间的诊断准确率的差异无统计学意义(P=0.984及P=0.117)。结论 NBI结合放大内镜是诊断结直肠病变的有效工具。对于无NBI经验的医师在完成较短的训练计划和一定(对目标及非目标病变各15例)的临床实践后基本掌握其诊断方法,并获得有效、稳定的诊断准确率。