颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施探讨

目的探讨颅咽管瘤术后水钠代谢紊乱护理措施。方法 2009-03-2012-03收治的颅咽管瘤67例护理措施进行总结。结果 67例颅咽管瘤术后2d～8d发生尿崩症48例,发生率71.64%;出现电解质紊乱50例,发生率74.62%,经积极控制后40例,占81.63%1月内恢复正常,9例占18.37%需长期服用糖皮质激素。结论颅咽管瘤术后容易并发水钠代谢紊乱,通过护理人员精确统计尿量、尿比重,细致观察病情变化,周密的纠正方案,可以减少水钠代谢紊乱带来的继发损害。     

颅咽管瘤切除程度与水钠紊乱的相关性观察

颅咽管瘤是最常见的先天性颅内肿瘤,占先天性颅内肿瘤60％左右。由于位于脑底深部,周围均为重要的神经及神经内分泌中枢,病变多累及下丘脑,术后易出现水钠代谢紊乱,如得不到及时观察纠正,将会产生术后严重并发症,增加病死率。本文对我科1998年8月至2002年5月80例颅咽管瘤患者在显微镜下给予不同程度切除,观察术后水钠紊乱的变化,现介绍如下。     

颅咽管瘤术后常见并发症的处理

目的探讨颅咽管瘤术后常见并发症及其防治对策。方法回顾性分析39例颅咽管瘤术后患者出现的各种并发症,结合患者具体病因,制定相应的治疗方案。结果术后全组患者均出现了不同程度的各种并发症,尿崩症：21例患者术后3d内均出现明显多饮多尿,24h尿量均超过4000mL,最多者〉500mL／h。电解质紊乱：24例患者术后钠、氯、钾代谢紊乱,其中高钠高氯血症13例,低钠血症11例。激素水平异常：20例术前或术后出现激素水平异常。其他并发症：高热3例,患者术后出现高热,体温达39-40qc;抽搐发作2例,消化道出血1例。经积极治疗后均明显好转。结论手术是目前颅咽管瘤首选的治疗方法。虽然显微外科技术发展迅速．但由于颅咽管瘤性质及生长部位的特殊性、复杂性,手术风险不容忽视。对于颅咽管瘤患者来说,术后并发症的治疗尤为重要,直接影响患者的预后,应尽早发现,积极防治。     

颅咽管瘤手术治疗的体会

颅咽管瘤是常见的颅内肿瘤之一,占颅内肿瘤的2％～4％。随着神经外科显微技术的普及和提高,颅咽管瘤的手术成功率逐年提高,但术后并发症发生率较高且处理有一定的困难,常影响病人的治疗效果。自2003年4月～2007年11月,我们共施行颅咽管瘤切除术32例,取得了较好的效果,现报告如下。     

35例颅咽管瘤切除术后水钠代谢紊乱的护理

颅咽管瘤起源于垂体胚胎发生过程中残存的鳞形上皮细胞,是一种常见的先天性肿瘤,约占脑瘤总数的4％～6％。水钠代谢紊乱是颅咽管瘤术后突出的并发症之一,严重时可危及生命口。我科自2005年12月至2008年10月共收治颅咽管瘤患者35例,入院后均行手术治疗,通过对这35例颅咽管瘤患者严密的临床观察,及时发现了术后的水钠代谢紊乱并实施相应的护理措施,疗效满意,现报告如下。     

颅咽管瘤术后尿崩的相关因素分析

目的 研究颅咽管瘤术后尿崩的相关影响因素.方法 选取中国医科大学附属一院2001年1月～2007年12月术后病理明确诊断的颅咽管瘤手术病例91例.统计不同影响因素术后发生尿崩的例数,对可能影响颅咽管瘤术后尿崩的相关因素进行统计学分析.结果 肿瘤切除程度与颅咽管瘤术后尿崩有关系(P＜0.05),其他因素均与颅咽管瘤术后尿崩无关(P＞0.05).结论 颅咽管瘤术中应做到肿瘤全切或次全切,同时减少对垂体柄及下丘脑的损伤,对预防术后尿崩有积极的意义.     

91例颅咽管瘤术后并发症及预后分析

目的：探讨颅咽管瘤术后并发症发病机制及对预后的影响。方法选取中国医科大学附属第一医院2001年1月~2007年12月术后病理明确诊断的颅咽管瘤手术患者91例,统计术后常见并发症及预后不良患者的例数,探讨颅咽管瘤术后主要并发症的发病机制,统计分析其对预后的影响。结果91例患者中死亡8例,2例患者意识障碍较重,放弃治疗。21例患者术后出现程度不同的意识障碍,61例术后出现尿崩,59例出现水电解质紊乱,53例术后出现发热,4例出现术后癫痫发作。意识障碍与患者预后有相关性（P<0.01）。结论尿崩、水电解质紊乱、发热、癫痫等是颅咽管瘤术后常见并发症,往往伴有严重的意识障碍,成为影响颅咽管瘤预后的主要因素。     

颅咽管瘤的手术入路与术后处理

颅咽管瘤被称为恶性生长的良性肿瘤 ,因它毗邻重要神经结构 :下丘脑、垂体柄、视神经、视交叉 ,肿瘤的生长影响这些神经结构的功能 ,手术操作极有可能加重功能损害 ,出现严重并发症 ,重者术后死亡。近 10～ 2 0 a来随着显微技术和手术入路的不断改进 ,激素替代疗法的应用 ,特别是随着核磁共振 ( MRI)的普及以及术后监护的应用 ,使得肿瘤全切率大大提高 ,显微手术全切率可高达 90 %左右 ,手术死亡率降至 5 %左右 ,长期随访的复发率在 10 %左右 [1 ,2 ]。并发症不断减少 ,当前神经外科界已有越来越多的同道接受颅咽管瘤的治疗应争取早期诊断…     

儿童颅咽管瘤全切术后的护理

颅咽管瘤是一种先天性颅内肿瘤 ,是儿童最常见的鞍区肿瘤 ,颅咽管瘤虽为良性肿瘤 ,但因肿瘤周围有下丘脑、垂体柄、视神经等重要结构 ,故给肿瘤的全切带来极大困难。此类病儿术前、术后的临床表现、并发症多且变化快 ,有一定的护理难度。结合我科对儿童颅咽管瘤的治疗和护理结果 ,总结护理体会如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 996年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我科共收治颅咽管瘤 46例。其中男性 2 4例 ,女性 2 2例 ;年龄最大 1 5岁 ,最小 1岁。1 .2　临床表现 :颅内压升高症状有头痛、呕吐、视乳头水肿或前囟张力增高 ,有 1 7例。内分泌…     

人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果分析

目的：评价人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床效果。方法选择2011年5月~2013年5月于本院就诊的350例白内障术后干眼症患者,随机分为试验组和对照组各175例,两组患者均采用超声乳化白内障吸除术治疗白内障,术后对照组给予常规治疗,试验组在常规治疗的基础上加用人工泪液,记录两组治疗前后的泪液分泌检查（SIT）、角膜荧光素染色检查（FL）、泪膜破裂时间检查（BUT）水平及临床疗效,观察用药期间患者的不良反应情况。结果治疗前两组患者的SIT、FL、BUT水平差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后SIT、FL、BUT水平均显著改善,与治疗前比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,且治疗后试验组的SIT、FL、BUT改善水平均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组的总有效率（93.1%）显著高于对照组（79.4%）,差异有统计学意义（χ2=13.9073,P=0.0002）;两组患者用药期间未发现明显不良反应情况。结论人工泪液治疗白内障术后干眼症,效果显著,适合临床推广应用。     

垂体瘤显微手术后尿崩的预防和治疗

目的 探讨垂体腺瘤术后尿崩症的预防和治疗,以减少术后尿崩的发生,提高垂体腺瘤手术的疗效.方法 回顾总结2012年8月至2015年8月本院神经外科显微手术治疗垂体腺瘤患者84例,26例肿瘤直径＞ 3cm向鞍上、鞍旁生长的巨大垂体腺瘤采用经额下人路显微手术摘除肿瘤,其余58例行单鼻孔蝶窦人路切除肿瘤,统计尿崩症的预防、发生和治疗情况.结果 84例患者术后出现尿崩35例(41.7％),其中26例巨大垂体腺瘤病例中发生尿崩19例(73.0％),其余58例垂体腺瘤病例术后发生尿崩16例(27.6％).经对症治疗,尿崩持续时间＜3周的21例,持续3周～3个月的12例,发生永久性尿崩的2例.结论 术前全面检查、充分准备,熟悉垂体后叶亮点的位置及肿瘤与周边组织的三维立体关系,术中避免损伤垂体、垂体柄、下丘脑及其供血血管,术后及时合理使用抗利尿药物与纠正水电解质平衡紊乱是预防和治疗垂体腺瘤术后尿崩症的关键.     

妊娠期高血压疾病的防治

目的：探讨农村孕妇妊娠期高血压疾病的治疗、预防方法,以减少并发症、改善母儿预后。方法：对30例农村妊娠期高血压患者的资料进行回顾性分析。结果：妊娠期高血压疾病患者26例痊愈,4例转上级医院进一步治疗,死胎0例,引产1例。结论：加强孕期管理,做好健康教育,早期发现并积极争取有效措施可有力预防妊娠期高血压疾病,明显改善孕产妇及围生期的预后,减少并发症的发生。     

临床药师参与脑外伤术后肺部感染并迟发型尿崩症患者的治疗

目的 探讨临床药师参与脑外伤术后肺部感染并迟发型尿崩症的治疗和药学监护的方法。方法 以临床药师参与脑外伤术后患者治疗为实例,从肺部感染以及迟发型尿崩症的治疗为突破口,充分利用所掌握的药学知识进行药学干预和药学监护。结果 临床药师积极参与药学监护,使医师较为成功地治愈了患者,并对临床药师参与制定脑外伤术后患者的用药方案有了新认识。结论 临床药师很有必要参与临床药物治疗过程,为患者制订个体化的治疗方案,可以有效促进临床合理用药、保障患者用药安全,提高用药水平。     

经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治

目的探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及防治措施。方法21例术后出血患者分别通过四种方法止血：注射器加压加速冲洗膀胱，通畅后加大Foley氏三腔尿管气囊容量，增加尿管拉力；拔血器清除膀胱内积聚血块；电切镜止血；开放手术止血。结果21例术后出血患者，注射器加压加速冲洗止血8例，拔血器处理止血4例，电切镜止血6例，再次开放手术止血3例，未发生严重并发症及死亡。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的，术前完善准备、术中止血确切及保证术后冲洗通畅是减少术后出血的关键，一旦发生出血，通过上述方法均能满意止血。     

多沙唑嗪联合双氯芬酸钠治疗前列腺电切术后膀胱痉挛的安全性和有效性

目的：观察多沙唑嗪联合双氯芬酸钠治疗前列腺电切术（TURP）后膀胱痉挛（BS）的安全性和有效性。方法：以2017年1月-2018年1月某院经TURP治疗的良性前列腺增生患者126例作为研究对象，采用随机数表法，将126例患者分为观察组和对照组，每组63例。对照组于TURP术后口服甲磺酸多沙唑嗪缓释片进行治疗，观察组口服甲磺酸多沙唑嗪片联合双氯芬酸钠栓肛塞进行治疗。比较2组BS时间和次数、视觉模拟评分量表（VAS）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、膀胱冲洗液变淡时间、导管留置时间、术后住院天数和不良反应的发生率。结果：观察组BS发生频率、BS持续时间和VAS评分均较对照组高，差异有显著性（P<0.05）。观察组HAMD评分和HAMA评分均高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。2组膀胱冲洗液变淡时间、导管留置时间和术后住院天数的比较无显著差异（P>0.05）。126例患者均成功完成手术，术后服用期间未见任何药物相关不良反应。结论：多沙唑嗪联合双氯芬酸钠治疗TURP术后BS安全和有效。     

直肠癌根治会阴人工肛门重建术后常见并发症及防治

目的探讨直肠癌根治会阴部设置人工肛门术中术后常见并发症和防治。方法1985-02～2005-10共收治行直肠癌根治会阴部人工肛门重建术的6092例直肠癌患者,对术中、术后常见并发症种类,发生原因和防治方法进行回顾性分析。结果直肠癌根治会阴部人工肛门重建术常见并发症和发生率为性功能障碍(男性)751例、占17.9%,排尿功能障碍518例、占8.5%,人工肛门黏膜脱垂372例、占6.1%,人工肛门狭窄98例、占1.6%,骶前静脉出血32例、占0.53%,末端结肠缺血坏死64例、占1.05%,输尿管损伤7例、占0.11%。结论直肠癌根治会阴部人工肛门重建术中注意保护盆腔内脏神经,保护精囊腺及附属组织,分离盆腔时减少或不用电刀,不大块分离结扎直肠周围组织,是预防和减少性功能障碍和排尿功能障碍的有效方法;游离直肠后壁时认准骶前间隙,直视下分离能有效的预防骶前静脉大出血;游离延长结肠时保留大血管弓及交通支,保证结肠末端的血液供应;术中估计肿瘤大、暴露输尿管困难时,术前应静脉注入亚甲蓝使输尿管蓝染或术前预置输尿管支架管,便于术中寻找;术中正确将人工直肠角缝合固定盆底以及术前充分准备减少盆腔及肛周感染,能有效预防直肠黏膜脱垂和人工肛门狭窄。