小骨窗开颅术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效比较

高血压脑出血（HICH）病死率为脑血管病患者的首位，占卒中病人的10％～30％[1]。由于HICH为急性占位病变，故药物治疗效果往往不佳，手术治疗已成为治疗该病的重要手段。本文对本院2004至2009年间收治的HICH患者资料进行回顾分析，比较小骨窗开颅显微术与微创钻孔引流及尿激酶冲洗术治疗高血压所致小量至中量脑出血的效果。     

高血压脑出血早期血肿扩大的观察与护理

目的：探讨高血压脑出血（HICH）早期血肿扩大的临床观察与护理方法。方法：对186例HICH患者进行了严密观察与护理。结果：186例患者中36例血肿扩大者被及早发现，占18．8％。结论：加强早期血肿扩大的临床观察与护理，可避免或消除一切引起血肿扩大的不良因素，及早发现血肿扩大的征兆，为患者赢得抢救治疗时间，提高治愈率。     

钻颅置管引流术治疗高血压脑出血22例

高血压脑出血(HICH)是高血压病最严重的并发症之一,其致死、致残率高,病死率占脑卒中的50%[1],手术治疗仍不失为一种积极而有效的方法.1995～1999年作者等选择性早期运用钻颅置管引流术治疗HICH病人22例,其中超早期(出血后3 h内)手术18例,取得了较好疗效.现报道如下.     

MMP-9/TIMP-1比值与高血压脑出血病情的相关性研究

目的:探讨MMP-9/TIMP-1比值与高血压脑出血(HICH)病情的相关性及在预后评估中的作用。方法:选择HICH患者208例为HICH组,健康体检者200例为正常对照组,对比不同脑损伤程度、不同预后患者入院早期外周血MMP-9/TIMP-1比值的差异。采用Pearson检验分析MMP-9/TIMP-1比值与HICH患者脑损伤程度的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析MMP-9/TIMP-1比值对患者治疗预后的早期预测价值。采用单因素、多因素分析HICH患者治疗预后的影响因素。结果:HICH组患者外周血MMP-9/TIMP-1比值高于正常对照组,其中预后良好组MMP-9/TIMP-1比值低于预后不良组(P0.05)。不同高血压脑出血病情HICH患者的MMP-9/TIMP-1比值差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,MMP-9/TIMP-1比值与HICH脑损伤程度呈正相关(r=0.716,P0.05)。ROC曲线显示,外周血MMP-9/TIMP-1比值预测HICH患者预后不良的最佳截断值为1.13,AUC为0.831,对应的灵敏度、特异度分别为69.84%、75.86%。Logistics分析结果显示,出血量30 mL、出血破入脑室、重型脑损伤、MMP-9/TIMP-1比值1.13是HICH患者预后不良的独立危险因素(P0.05)。结论:HICH患者入院后早期MMP-9/TIMP-1比值与病情严重程度直接相关,且对不良预后具有一定预测价值,过高的MMP-9/TIMP-1比值是患者治疗预后不佳的独立危险因素之一。     

高血压脑出血外科治疗近期预后因素临床分析

为探讨高血压脑出血(HICH)外科治疗规范性，控制影响手术治疗预后的各种因素，对本院1999年1月-2003年12月的176例HICH手术患者进行相关因素对比分析，报告如下。     

微创穿刺治疗高血压脑出血80例疗效分析

高血压脑出血(HICH)是一种高发病率，高死亡、高致残率的疾病，HICH后脑内血肿是破坏血脑屏障，增加血管通透性，引起周围组织水肿的重要因素，及时清除血肿是防止继发性损害及脑疝形成，保证生存质量的关键。作者于2000年1月至2004年10月应用YL-1型颅内血肿穿刺针微创治疗HICH80例取得较好疗效，其结果分析报道如下。     

低龄化高血压脑出血血脂水平的多中心研究

目的探索低龄化（30~40岁）高血压脑出血（HICH）患者的血脂水平特点。 方法2011年6月至2016年6月在8家医院收集HICH患者血液标本，再将其按发病年龄分为低龄HICH组（30~40岁）和高龄HICH组（50~60岁），同时间点随机选取低龄体检健康人群（30~40岁）和中老年体检健康人群（50~60岁）为对照组；检测所有研究对象血液中总胆固醇（TCH）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）的表达；采用两独立样本t检验对比分析低龄HICH组与低龄体检健康人群、中老年HICH组与中老年体检健康人群血脂中TCH、TG、HDL-C和LDL-C的表达差异。 结果低龄HICH组TG和HDL-C与低龄体检健康人群比较［（1.95±1.34）mmol/L vs （1.25±0.63）mmol/L；（1.18±0.45）mmol/L vs （1.34±0.36）mmol/L］，差异均具有统计学意义（t=5.40、3.23，P<0.001、P=0.001），低龄HICH组TG表达水平高于中老年HICH组［（1.95±1.34）mmol/L vs （1.43±1.09）mmol/L］，差异具有统计学意义（t=3.39，P=0.001），HDL-C的表达水平则低于高龄HICH组［（1.18±0.45）mmol/L vs （1.35±0.38）mmol/L］，差异具有统计学意义（t=3.30，P=0.001），同时在低龄HICH组TG升高异常率为46.5%。 结论TG或HDL-C表达异常是低龄化HICH的重要危险因素，监测控制血脂水平（如TG）对低龄化HICH具有重要的预防意义。     

复方丹参注射液治疗高血压性脑出血临床观察

脑出血是高血压病患者常见并发症，血肿是否能及时有效清除对患者预后有密切关系。近年来活血化瘀法治疗高血压性脑出血(HICH)已有报道。笔者2000年1月-2002年12月用复方丹参注射液治疗基底节区HICH获得满意疗效，报道如下。     

不同手术方式治疗高血压脑出血93例临床体会

[目的]探讨不同手术方式治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效.[方法]对93例HICH分别采用小骨窗开颅术(39例)、微创穿刺血肿清除和引流术(26例)、大骨瓣开颅术(17例)、脑室穿刺脑脊液外引流术(11例),比较不同手术方式对血肿清除率、再出血和病死率的影响.[结果]依次按照“方法”中的四种术式,其血肿清除量和清除率(脑室穿刺脑脊液外引流术无统计值)分别为(22.83±6.25)、(15.77±5.28)、(35.87±9.21)及78.34％、62.814％、88.53％(P＜0.05);再出血率和病死率比较组间无显著差异(P＞0.05).[结论]综合考虑选择手术方式治疗HICH,临床疗效更佳.     

小骨窗开颅与微创治疗高血压脑出血的临床对比研究

高血压脑出血（hypertensive intracerebralhemorrhage,HICH）作为中老年人临床上常见的一种危重疾病,特点是起病急,病情进展迅速,病死率及致残率较高。我院神经外科采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗HICH 66例,效果满意,结果报道如下。 1 资料与方法 1．1病例选择2008年1月至2010年7月我科收治HICH患者144例，发病后均伴有意识障碍和不同程度的偏瘫。     

高血压性脑出血患者体位护理中静息状态下床头抬高最佳角度分析

目的：探讨高血压性脑出血(HICH)患者体位护理中静息状态下的床头抬高最佳角度，旨在提高HICH患者预后。方法：选取2019年1月1日～2022年2月1日接受治疗的150例HICH患者，检测患者在静息状态下床头抬高角度分别为0°、10°、20°、30°、40°时，颅内压、脑灌注压、平均动脉压、中心静脉压、脑组织血氧饱和度及脉搏血氧饱和度，并进行对照分析。结果：当床头抬高角度位于0°～30°,HICH患者颅内压、平均动脉压及中心静脉压均0°逐渐降低(P<0.05),而且当角度处于40°时均表现为小幅度回升；随着床头抬高角度的增加，HICH患者脑灌注压、脑组织血氧饱和度逐渐增大(P<0.05),脉搏血氧饱和度无显著变化(P>0.05)。结论：在体位护理中床头抬高角度，对HICH患者血流循环功能存在一定影响，床头抬高角度的增加，会降低颅内压、平均动脉压与中心静脉压，升高脑灌注压以及脑组织血氧饱和度，而对脉搏血氧饱和度无显著影响，能够改善患者预后，其中以10°～30°最佳。     

高血压脑出血术后并存高血糖患者的预后分析及护理

目的探讨高血压脑出血（HICH）术后并存高血糖患者的预后及护理。方法对84例HICH患者依据是否并存糖代谢紊乱及紊乱类型分为3组，A组（HICH并存糖尿病）8例，B组（HICH并尿应激性高血糖）14例，C组（血糖正常）62例，对其进行预后比较。结果C组并发症发生率显著低于A、B组（P〈0．01，P〈0．05）。结论HICH并存高血糖的患者容易发生应激性上消化道出血，肺部感染等并发症，病死率高。严密监测血糖浓度，有效控制血糖水平，做好各项基础护理，可以减少和预防并发症的发生。     

高血压性脑出血72小时收缩压变异性与微创穿刺引流术预后的相关性分析

目的探讨72h收缩压变异性与高血压脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)微创穿刺引流术预后的关系。方法选取2018年1月至2020年10月江苏省淮安市第一人民医院分院收治的103例HICH患者为研究对象,所有患者均行微创穿刺引流术,术后随访6个月。分析影响HICH患者微创穿刺引流术预后的因素;HICH患者72h收缩压变异性对微创穿刺引流术预后的预测价值。结果 103例HICH患者中有29例预后不良。Logistic多因素回归分析显示,72h收缩压变异系数、格拉斯哥昏迷评分是影响HICH微创穿刺引流术患者预后的独立因素(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,72h收缩压变异系数与格拉斯哥昏迷评分呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线显示,72h收缩压变异系数预测HICH微创穿刺引流术患者预后的灵敏度、特异度、曲线下面积分别为75.86%、86.49%、0.759。结论 HICH微创穿刺引流术患者预后不良发生风险高,72h收缩压变异系数预测HICH微创穿刺引流术患者预后的效能良好。     

小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血的疗效比较

[目的]比较小骨窗开颅与微创穿刺术治疗高血压性脑出血(HICH)的临床效果.[方法]60例HICH患者随机分为小骨窗开颅(手术组)和微创穿刺血肿清除术(穿刺组)组各30例,比较两组术后24 h内血肿清除量、格拉斯昏迷评分(GCS)加分值;计算术后1个月神经功能缺损评分(NIHSS)减分值、病死率.[结果]手术组术后24 h内复查CT血肿清除量、GCS 评分加分值、术后1个月NIHSS评分减分值均显著优于穿刺组( P <0.05);减少了再出血和应激性溃疡的发生.两组死亡病例、并发肺炎及呼吸衰竭病例无明显差异( P >0.0 5).[结论]小骨窗开颅血肿清除术较微创穿刺术治疗HICH,血肿清除量较高,止血较彻底,临床疗效更佳.     

高血压脑出血微侵袭手术治疗方法的评估

高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，HICH）是指由原发性高血压引起的脑实质内出血，指发生在高血压患者一侧的基底节、桥脑、小脑的自发性出血，以急性意识障碍，肢体瘫痪为其特点，进展迅速，病情凶险，具有很高的病死率（40％-60％）和病残率。HICH治疗方法争议颇多，近年来，微侵袭手术在神经外科领域中不断应用，为HICH的治疗开辟了广阔的前景，现对微侵袭手术方法进行综述，旨在为HICH的规范化治疗提供参考。     

复方丹参早期应用治疗高血压脑出血疗效观察

目的：探讨早期应用复方丹参治疗高血压性脑出血（HICH）的疗效。方法：对73例HICH患者发病24小时应用复方丹参治疗。观察治疗前后头颅CT血肿大小及其周围水肿面积，综合疗效的变化，并与对照组进行比较。结果：复方丹参治疗组血肿吸收，水肿面积减少，综合疗效较对照组有显著性差异（P＜0．01，P＜0．01，P＜0．05），结论：早期应用复方丹参治疗HICH可以改善HICH后缺血性脑损害，抑制脑水肿形成，促进血肿吸收，有利于神经功能恢复。     

高血压性脑出血复发出血的危险因素分析

目的 研究高血压性脑出血（HICH）复发出血的危险因素,为疾病防治及预后评价提供参考。方法 选取2021年1月至2022年6月安康市中医医院收治的588例HICH患者为研究对象,根据纳排标准最终纳入570例患者。收集患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨影响HICH复发出血的独立危险因素。结果 单因素分析结果显示,HICH复发患者的年龄、吸烟史、发病季节、中医体质、冠心病、糖尿病、脑梗死、出院血压、出血量及同型半胱氨酸（Hcy）水平与未复发患者比较,差异具有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄>65岁、冠心病、糖尿病、脑梗死病史以及出院血压异常是影响HICH复发出血的独立危险因素（P=0.013、0.044、0.038、0.009、0.003）。结论 高龄、冠心病、糖尿病、脑梗死病史以及出院血压异常是HICH患者复发出血的独立危险因素。     

CT平扫影像学征象对高血压脑出血患者预后的预测价值分析

目的：探讨平扫CT征象在高血压脑出血（HICH）患者预后评估中的效能。方法：选取歙县人民医院2020年8月—2023年7月间收治的急性HICH患者78例作为研究对象,所有患者均行CT平扫检查,基线血肿<30 mL采用保守治疗,随访3个月并依据格拉斯哥结局量表（GOS）评分情况分为两组,比较两组患者平扫CT征象参数情况,采用Logistic回归分析HICH患者不良预后的影响因素,基于CT征象参数构建HICH患者预后质量的评估模型。结果：78例HICH患者预后不良发生率为42.31%。基线血肿体积、血清hs-CRP、糖尿病、CT平扫征象是HICH患者不良预后的单因素（P <0.05）;Logistic回归分析显示,黑洞征、岛征、旋涡征及混合征均是HICH患者不良预后的独立危险因素（P <0.05）。基于CT平扫征象构建联合预测模型Logit(P)并绘制受试者工作特征（ROC）曲线,分析显示联合预测曲线下面积（AUC）为0.843(0.758～0.928),显著优于各单一征象的AUC。结论：基于CT平扫影像学征象构建的模型可以有效预测HICH患者不良预后情况,能够帮助筛查高...     

去骨瓣减压与保留骨瓣治疗高血压脑出血时颅内压变化的比较

高血压脑出血（HICH）手术方式大体可分为传统开颅术和微创治疗两大类，微创手术包括小骨窗清除血肿加引流术、钻孔引流术、锥颅碎吸术等。我们的经验是传统开颅术在缓解颅内压（ICP）方面优于其他治疗方式。为探讨开颅术治疗HICH时如何能更有效地降低ICP，选择我院2002年8月2005年4月收治的187例手术患者资料分析去除骨瓣和保留骨瓣两种方式术后ICP的变化，报告如下。     

高血压脑出血——手术与保守治疗的选择

高血压脑出血（HICH）属于临床上的危重病，其治疗方式包括手术与保守治疗，在临床实践中，正确选择治疗方式与手术时机，对其预后有重要的意义。错误的治疗方式会对患者造成不良影响，甚至危及生命；未能很好地掌握手术时机，也可产生同样的不良后果。在临床工作中，对手术指征不明确的HICH患者，治疗方式与手术时机的选择相当困难。我们收集了近3年内57例手术指征不明确的HICH患者临床资料，对上述问题进行探讨，报告如下。