肌间沟颈臂丛阻滞用于肩部或锁骨手术麻醉的体会

<正>肩部及锁骨手术是临床比较常见的手术,其麻醉范围牵涉颈丛及臂丛神经,作者总结50例肩部及锁骨手术的神经阻滞麻醉体会,为此类手术的麻醉提供参考。1资料与方法1.1一般资料50例ASAⅠ～Ⅱ级实施肩部或锁骨手术的成年患者,年龄18～68岁;男性35例,     

高位肌间沟臂丛神经阻滞在肩部手术中的应用

臂丛神经阻滞是上肢手术中最为简便的麻醉方法之一，但由于肩部特殊的神经支配，很难单用臂丛或颈丛完全阻滞而获得满意的麻醉效果。近年来，我们对57例肩部手术患者采用高位肌间沟臂丛神经阻滞，效果满意，现报告如下。     

肌间沟臂丛加颈浅丛用于锁骨部位手术的临床观察

目的：观察肌间沟臂丛加颈浅丛用于用于肩锁部位手的效果、及对心血管糸统、呼吸功能的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，无明显心血管疾患，择期手术患者80例，将患者随机分为2组，每组40例，A组单用肌间沟阻滞，B组肌间沟臂丛加颈浅丛，。结果：实验组和对照组优良率有显著性差异，肌间沟臂丛加颈浅丛较单用肌间沟臂丛效果满意，并无明显增加并发症。不过两组有造成膈神经阻滞可能，造成通气不足，对呼吸功能不全应慎用此方法。     

肌间沟臂丛一针多层次阻滞法的临床对比观察

肌间沟臂丛神经阻滞在临床上肢手术中，是一种比较常用麻醉治疗手段。但是传统的肌间沟臂丛神经阻滞，尺侧阻滞不完善的机率非常高。这个问题始终困扰着临床麻醉医生。为了探索解决这个问题，自2000年开始，我们探索应用肌间沟臂丛一针多层次阻滞法，与传统阻滞方法对照研究，取得了满意的效果。现报告如下。     

超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果观察

目的探讨超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法选取我院自2017年1月至2018年12月的50例肌间沟臂丛神经阻滞患者的临床资料,随机将其分为对照组(25例,给予传统盲探肌间沟臂丛神经阻滞)与实验组(25例,给予超声引导肌间沟臂丛神经阻滞),比较两组麻醉效果。结果实验组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间与对照组相比,有显著差异(P<0.05)。实验组优良率(96.00%)明显高于对照组(80.00%)(P<0.05)。结论超声引导肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果显著,值得临床推广应用。     

改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法的效果观察

目的 探讨改良低位肌间沟臂丛阻滞方法在上肢手术中的效果。方法 320例手术患者行改良低位肌间沟臂丛麻醉，用三级评分法评定其效果。结果 臂丛阻滞麻醉后，有效率为98％，显效率100％。5例患者出现霍纳综合征无需处理可自行恢复。结论 改良低位肌间沟臂丛阻滞麻醉方法操作简单、成功率高、并发症少。     

肌间沟臂丛阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的应用

目的 :观察肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法在肩锁骨手术中的麻醉效果。方法 :5 0例行肩锁骨手术患者 ,随机分为对照组和实验组 ,每组各 2 5例。两组局麻用药均为 0 5 %罗哌卡因 2 0mL。对照组常规肌间沟臂丛神经阻滞操作 ,实验组则用食指或中指压迫阻滞点下方的肌间沟 ,持续按压到注药后 5min。两组均用针刺法测试阻滞平面 ,据患者术中主诉 ,观察麻醉效果。结果 :实验组麻醉效果优良率为 96% ,对照组为 5 2 % ,实验组的优良率明显高于对照组 ,P <0 0 5。结论 :在肩锁骨手术中 ,肌间沟臂丛神经阻滞复合压迫法 ,使体表标志清楚 ,阻滞定位准确 ,操作简单安全 ,麻醉效果好 ,是一种行之有效的麻醉方法 ,临床上值得推广应用     

肌间沟臂丛与C4横突联合阻滞用于锁骨骨折手术

我院近年用肌间沟臂丛与Ｃ４横突联合阻滞做锁骨骨折手术３８例 ,获得较好的麻醉效果。临床资料一、一般资料本组３８例 ,男２５例 ,女１３例 ,年龄１５～６８岁 ,体重３２～７６公斤 ,其中４例患者肺挫伤合并血胸及肋骨骨折 ,均行锁骨骨折切开复位克氏针内固定术。二、麻醉方法 (１)定位 :患者平卧 ,患侧肩下垫薄枕 ,头偏健侧 ,显露患侧颈部 ,按颈丛阻滞法找到Ｃ４横突的体表标志 ;在胸锁乳突肌锁骨头后缘摸到前斜肌、中斜肌的肌间沟 ,从环状软骨向后作一水平线与肌间沟的交点为臂丛穿刺点。 (２)穿刺注药 :皮肤常规消毒 ,左手食指触清Ｃ４…     

经肌间沟连续臂丛阻滞用于术中麻醉及术后镇痛

为了寻找一种上肢手术局部止痛效果好、全身不良反应少的止痛方法,我们建立了经肌间沟留置套管针法,用于术中连续臂丛阻滞及术后镇痛。此法操作简单、效果满意、并发症少,有临床应用前景。现报告如下。资料与方法　病例选择:本组选择锁骨及上肢手术病人20例,男15,女5,年龄15～6     

肌间沟臂丛神经阻滞并发呼吸停止浅析

198 5～ 2 0 0 2年我科行肌间沟臂丛神经阻滞 63 5 0例 ,其中 2例发生呼吸暂停。现分析报告如下。1　病例资料【例 1】　男 ,3 5岁。拟在臂丛神经阻滞下行右肱骨髁间骨折内固定术。常规术前用药 ,血压 13 6/86mmHg ,心率 82 /min ,心电图检查未见异常。肌间沟穿刺成功后 ,回抽无血液及脑脊液 ,注入 0 75 %布比卡因 5ml与 2 %利多卡因混合液 15ml,测试麻醉效果良好。 15分钟后 ,患者自述胸闷 ,呼吸困难 ,立即给予面罩加压给氧 ,测血压 116/60mmHg ,心率 60 /min ,随之呼吸停止。瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,急行气管插管 ,3 0分钟后病人出…     

Outpatient Continuous Interscalene Brachial Plexus Block in Cancer-Related Pain

This case outlines the use of a continuous interscalene brachial plexus block to treat cancer-related pain. Using an elastomeric device, the patient's previously intractable pain was controlled and he was able to return home. Furthermore, the patient developed a pragmatic and effective method of balancing loss of power and sensation against pain control using the flow restrictor. This case illustrates the potential of an integrated approach to cancer pain management to obtain rapid pain relief in the acute hospital setting.     

臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用

目的探索分析针对接受肩关节镜手术治疗患者予以臂丛神经阻滞复合全身麻醉的具体作用和效果。方法选择我院收治的接受肩关节镜手术治疗患者作为研究对象并进行分组研究,对照组均实施全身麻醉,研究组均实施臂丛神经阻滞复合全身麻醉。将两组研究对象手术前后的血压、心率等相关情况进行对比,同时比较两组患者的手术时间、拔管时间、镇痛药用量、满意度以及并发症发生率等。结果研究组拔管时间显著少于对照组,镇痛药物舒芬太尼用量显著低于对照组,满意度显著高于对照组;两组患者术后收缩压、舒张压以及心率均较术前明显降低,研究组降低程度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论针对接受肩关节镜手术治疗患者予以臂丛神经阻滞复合全身麻醉,可以实现较为稳定的麻醉状态,有效减少镇痛药用量,并发症发生率低,安全性高,值得推广应用。     

臂丛神经联合阻滞与单纯肌间沟阻滞在手部断指再植手术中的效果对比

目的比较手部断指行再植手术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞同单纯实施肌间沟阻滞的临床效果。方法 90例行断指再植术患者随机分为A、B、C三组,A组(30例)实施肌间沟臂丛神经阻滞,B组(30例)实施腋路臂丛神经阻滞,C组(30例)实施肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞。对患者的感觉阻滞情况及麻醉效果进行评价。结果 C组感觉阻滞起效时间为3.44±1.36min,明显短于A组(3.82±1.91min)和B组(5.25±1.52min)(P<0.05)。C组麻醉效果为100%,明显优于A组的90.0%和B组的93.3%(P<0.05)。结论断指再植术采用肌间沟联合腋路臂丛神经实施阻滞,阻滞和麻醉效果显著,值得推广应用。     

Profound Prolonged Bradycardia and Hypotension after Interscalene Brachial Plexus Block with Bupivacaine

Background

Interscalene brachial plexus blocks have been a routinely performed method of anesthesia for shoulder surgery that decreases the need for general anesthesia, length of stay, and recovery time. We describe a case of bupivacaine toxicity after an interscalene block.

小剂量利多卡因臂丛神经阻滞用于肩关节复位的临床意义

目的：探讨小剂量利多卡因臂丛神经阻滞用于肩关节复位的临床价值。方法：86例ASA Ⅰ～Ⅱ级肩关节脱位病人随机分为两组，采用臂丛神经阻滞，小剂量组注入1．5％利多卡因5ml，对照组注入1．5％利多卡因20ml。观察复位效果，同时观察神经阻滞前后血压心率变化、记录起效时间及不良反应发生情况。结果：两组患者复位都易于成功，但小剂量组无并发症发生。结论：小剂量利多卡因臂丛神经阻滞用于肩关节复位是一种安全、有效的方法。     

丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的：探讨丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞对镇痛效果的影响。方法：将40例各类上肢手术患者随机分为实验组（Ⅰ组）和对照组（Ⅱ组），Ⅰ组丁丙诺啡3μg／k＋2％利多卡因10ml＋0.75％布比卡因10ml，Ⅱ组利多卡因10ml＋0.75％布比卡因10ml，比较两组的起效时间、痛觉消失时间、阻滞不全比例、镇痛持续时间。结果：两组在起效时间和痛觉完全消失时间差异无显著性（P〉0.05），Ⅰ组镇痛时间比Ⅱ组明显延长，经t检验，组间比较差异有显著性（P〈0.01）。Ⅱ组术后有超过半数需要肌注杜冷丁止痛，而Ⅰ组仅2例术后应用杜冷丁。结论：丁丙诺啡复合局麻药用于臂丛神经阻滞能够延长麻醉维持时间，对术后镇痛有明显效果。     

低浓度罗哌卡因加入氟芬合剂行臂丛神经阻滞临床效果观察

目的：观察上肢和肩部手术患者麻醉用低浓度罗哌卡因联合应用氟芬合剂行臂丛神经阻滞其麻醉效果及对血压、心率的影响。方法：60例行臂丛神经阻滞的患者随机分为R0、R1、R2三组（n=20）,局麻药分别采用0.375%的罗哌卡因、0.5%的罗哌卡因、0.375%的罗哌卡因加入氟芬合剂,双盲观察比较各组对术中患者血压心率的影响并进行视觉模拟疼痛评分（VAS）。结果：术中血压、心率R0、R1组有不同程度的上升和加快,R2组相对平稳或略有下降（P〈0.05）,镇痛效果R2组优于R0和R1组。结论：利用小剂量氟芬合剂伍用低浓度罗哌卡因行臂丛神经阻滞麻醉能有效控制术中血压心率,镇痛效果好。能够使患者平稳渡过围手术期且术后患者运动功能恢复快。     

臂丛阻滞麻醉下粘连松解治疗重症肩周炎疗效观察

目的:观察臂丛阻滞粘连松解术治疗重症肩周炎的效果。方法:将患者随机分为两组,各40例,治疗组采用在臂丛阻滞下行一次性粘连松解术,对照组采用局部痛点封闭,两组均行康复锻炼。3周后评分判定疗效。结果:两组治疗后疼痛、日常活动评分均高于治疗前(P0.05),治疗组运动范围及力量评分高于治疗前(P0.01);治疗组治疗后日常活动、运动范围及力量评分均高于对照组(P0.05)。治疗组治愈率55%,对照组为17.5%,有统计学差异(P0.05)。结论:应用臂丛阻滞下粘连松解术治疗重症肩周炎疗效可靠。     

超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢外科手术麻醉中的应用分析

目的探讨超声引导下臂丛神经阻滞麻醉在上肢手术麻醉中的应用效果。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的拟行上肢外科手术患者80例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组在解剖学定位下盲穿行臂丛神经阻滞,观察组则在超声引导下行臂丛神经阻滞,比较两组手术麻醉效果及安全性的差异。结果观察组麻醉完成时间、感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中不同时相SBP、DBP水平均明显低于对照组,且术中MDA、IMA变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉效果评价优良率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉后并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经阻滞技术在上肢手术麻醉中可提供理想的麻醉效果,并且超声引导下麻醉方式更为安全、可靠,能够有效缩短麻醉操作时间,加快手术进程,具有临床应用及推广价值。