膀胱癌膀胱全切除及乙状结肠代膀胱28例分析

 膀胱肿瘤是泌尿外科常见病之一。Ща-пиро统计膀胱肿瘤发病率约占全身肿瘤1.3～3.2%。     

膀胱癌T3期的术前放疗

目的 比较术前放疗加全膀胱切除术和单纯全膀胱切除术在膀胱癌患者Ｔ３期治疗中的疗效。方法 ２６例Ｔ３期移行细胞膀胱癌患者为术前放疗组,术前放疗剂量为ＤＴ２０Ｇｙ／５次,共５日,放疗后一周内手术。中位随访时间为４８个月（２１～８４个月）。３６例Ｔ３期患者行单纯全膀胱切除术（单手术组）,中位随访时间４４个月（１３～８４个月）。全部病例随访率１００％。结果 术前放疗组３年盆腔复发率０％低于单手术组１９．４％（Ｐ〈０．０５）,５年盆腔复发率１１．５％及腹壁切口复发率０％低于单手术组的２５．０％和１１．１％,５年生存率术前放疗组５７．６％,单手术组４４．４％。结论 Ｔ３期膀胱癌患者接受术前放疗可以降低盆腔复发率。     

老年膀胱癌腹腔镜膀胱全切除手术疗效分析

[目的]探讨老年膀胱癌腹腔镜下膀胱全切除的手术方法和临床效果。[方法]老年膀胱癌患者12例,采用5个Trocar,腹腔镜下行膀胱根治性切除术,下腹正中做小切口,取出切除的膀胱、前列腺、子宫、附件。尿流改道方式回肠膀胱术患者9例,直肠膀胱术患者3例。[结果]手术时间4～7h,平均手术时间5.3h;术中失血400～650ml,平均约542 ml。术后禁食时间3~7d,平均3.7d。随访时间1~35个月,1例复发于术后5个月死亡,其余病例均生存。[结论]对老年肌层浸润性膀胱癌患者采取腹腔镜下根治性全膀胱切除术是临床上一种常用的有效的治疗方法。     

膀胱内灌注血卟啉衍生物加抗坏血酸全膀胱激光照射预防膀胱癌…

目的 探讨预防膀胱癌术后复发的新疗法,评价经膀胱内灌注血卟啉衍生物加抗坏血酸行激光全膀胱照射的光动力疗法预防复发的疗效。方法 采用经膀胱内灌注血卟啉衍生物癌光啉（ＰｓＤ－００７）加抗坏血酸行全膀胱激光照射方法,治疗３０例膀胱癌术后患者。结果 ３０例患者随诊３０个月,其肿瘤复发率为２３．３％（７／３０）。无一例发生膀胱挛缩以及皮肤光毒副反应。结论 用膀胱内灌注血卟啉衍生物加抗坏血酸全膀胱照射能有效地     

膀胱内灌注血卟啉衍生物加抗坏血酸全膀胱激光照射预防膀胱癌复发

目的探讨预防膀胱癌术后复发的新疗法，评价经膀胱内灌注血卟啉衍生物加抗坏血酸行激光全膀胱照射的光动力疗法预防复发的疗效。方法采用经膀胱内灌注血卟啉衍生物癌光啉（ＰｓＤ－００７）加抗坏血酸行全膀胱激光照射方法，治疗３０例膀胱癌术后患者。结果３０例患者随诊３０个月，其肿瘤复发率为２３．３％（７／３０）。无一例发生膀胱挛缩以及皮肤光毒副反应。结论用膀胱内灌注血卟啉衍生物加抗坏血酸全膀胱照射能有效地预防膀胱癌的复发。在治疗过程中，受治患者无需避光护理，为治疗提供了方便。     

声带切除治疗T_1～T_2期声门型喉鳞癌的临床观察

 目的　探讨声带切除术治疗早期声门型喉癌的临床疗效。方法　回顾性分析 1994年 1月～2 0 0 0年 4月在我院接受声带切除术的 31例声门型喉鳞癌 (T1期 2 5例、T2 期 6例 )患者。结果　所有患者术后喉腔形态基本恢复正常 ,气管套管拔管率 10 0 % ,拔管时间中位数 6天 ;术后进食均无误咽现象 ,恢复经口进食时间中位数 5天 ;96 .4 %的患者对自己术后声音质量表示满意。 31例患者中 ,2 9例术后病理切缘阴性 ;局部无复发者 2 8例 ;随访中无患者发生近远处转移。其 3、5年局部控制率均为 90 .3%。结论　对于早期声门型喉癌 ,声带切除术不失为一种可供选择的较理想的外科治疗方法。     

腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效.方法:回顾性分析2010年2月至2015年11月于蚌埠医学院第一附属医院行腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术的32例浸润性膀胱癌患者的临床资料,对手术方法(腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术)、围手术期资料、新膀胱功能、术后并发症以及肿瘤控制情况等进行分析.结果:成功随访32例,随访时间12 ～ 53个月,平均随访27个月,均为男性;所有患者手术均由同一术者顺利完成,手术时间310 ～530 min,平均370 min;术中出血300～ 850 ml,平均485 ml;术后3～5天肠道开始恢复功能;淋巴结清扫数目8～31个,平均16个;手术切缘均无阳性结果;术后12个月与6个月相比较,最大尿流率(15.2±1.3vs11.4±1.2 ml,P＜0.01)、最大膀胱容量(372.8±52.2 vs 247.9±60.3 ml,P＜0.01)、残余尿量(23.8 ±9.6 vs 39.6±11.7 ml,P＜0.01)、最大膀胱充盈压(33.7 ±5.7 vs 25.1±6.8 cmH2O,P＜O.01)、最大膀胱排尿压(63.7±15.9 vs62.9±17.6 cmH2O,P＞0.05)、膀胱顺应性(26.2±12.6 vs 25.7±13.3 cmH2O,P＞0.05)以及昼/夜控尿率(91％/81％ vs 84％/72％).术后近期并发症发生率为18.8％(6/32),远期并发症发生率为25.0％(8/32);随访期间,肿瘤局部复发率和远处转移率分别为6.3％ (2/32)和12.5％(4/32).结论:腹腔镜根治性膀胱切除+原位回肠新膀胱术是安全可行的,具有术后控尿效果好、满意的新膀胱功能和肿瘤控制效果等优点,是治疗浸润性膀胱癌的优先选择.     

直肠癌术前照射的实用价值

过去认为,直肠癌主要为腺癌,而且大多为分化度较高的腺癌,对放射线敏感性差。但由于照射装置、照射方法等的改善,对此需要重新认识。特别是对直肠癌的术前照射,很多报告认为,对肿瘤缩小、狭窄及出血的改善,局部再发的预防,深达度的改善以及远期疗效的提高都有效果。     

快速术前照射并在短期内手术切除治疗食管和胃贲门癌

本文报告自1964年1月到1971年6月期间治疗的70例病人。其中32例腺癌(胃食管接合部),33例鳞癌,其余5例鳞癌乃系临床诊断。术前连续三天,每天一次钴~(60)照射,每次肿瘤量800伦琴,休息10～14天,     

膀胱癌的膀胱动脉栓塞疗法

动脉栓塞疗法自1970年应用于泌尿外科临床以来,目前主要用于治疗肾肿瘤、肾外伤、肾动静脉癌、肾动脉瘤等肾脏疾患。本文作者自1978年以来、对7例膀胱癌患者术前进行了膀胱动脉栓塞治疗,取得了初步效果。     

LAK细胞/nIL2膀胱粘膜下注射预防浅表膀胱癌术后复发

膀胱肿瘤单纯手术治疗后复发率高，5年复发率可达60％．90％，目前一般均采用术后辅以膀胱内药物化疗或免疫治疗以预防术后复发，疗效仍不理想，且可能出现较为严重的并发症。我们从92年底开始应用自体LAK细胞合并入天然白细胞介素Ⅱ(nIL2)行膀胱粘膜下注射预防浅表膀胱癌术后复发，近期疗效满意。     

经尿道膀胱肿瘤切除术前阻断瘤体血管的效果观察

目的探讨经尿道膀胱肿瘤切除术前阻断瘤体血管对手术及肿瘤复发的影响。方法选取非肌层浸润的膀胱肿瘤患者72例,根据入院先后时间不同分为观察组与对照组,各36例。2组均行经尿道膀胱肿瘤铥激光切除术。观察组在切除肿瘤前,阻断瘤体周围可见的浅表血管,对照组直接切除瘤体。对比2组术中和术后出血率、术后1年肿瘤复发情况。结果观察组术中和术后出血率均显著低于对照组(P<0.05),2组出血影响视野、手术时间、留置尿管时间对比无统计学差异(P>0.05)。术后1年内,观察组有4例肿瘤复发,对照组有5例,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论提前阻断瘤体周围浅表血管,可减少经尿道膀胱肿瘤激光切除术术中及术后出血,降低手术风险及难度,有助于术后恢复,但对术后短期肿瘤复发无影响。     

直肠癌术前、术后放疗,加用或不用化疗

原发性直肠癌仅行放疗可以基本根治,因而,辅以放疗可降低局部复发的危险。术前或术后放疗可阻止肿瘤细胞增殖并杀死未切除或脱落的肿瘤细胞,而同时化疗可以进一步增强杀灭肿瘤细胞或控制局部肿瘤复发的能力,还可清除微循环的转移。辅助治疗适用于肿瘤T3、T4期根治性切除术术前、术后和/或适用于肿瘤局部淋巴结转移。     

根治性膀胱切除与保存性功能

根治性膀胱切除术的目的是彻底切除肿瘤,保存生命;其次是提高生存质量.而该手术严重影响患者术后生活质量的二大并发症为阳萎及尿失禁.因此,目前对改进该类手术的焦点是保存性功能和可控性尿流改道.传统的根治性膀胱切除术阳萎的发生率高达90%以上,其主要原因是术中损伤盆丛神经或阴茎供血的动脉,避免该神经及阴茎血供的损伤,保存术后性功能,将会提高患者术后的生活质量.     

膀胱灌注羟基喜树碱与白介素-2预防膀胱癌复发的临床疗效

为观察膀胱灌注羟基喜树碱(HCPT)+白介素-2(IL-2)预防膀胱癌复发的临床疗效，将121例患者随机分为两组，HCPT组55例，每次用HCPT 20mg+生理盐水40mL；HCPT+IL-2组66例，每次用HCPT20mg+IL-21000U+生理盐水40mL。开始每周灌注1次，共8次，之后每2周灌注1次，共8次，再后每个月灌注1次，共8次，再后每2个月灌注1次至2年。在灌注期间每3个月复查膀胱镜1次，对可疑病变，取活组织检查。结果示，随访2年，HCPT组复发率为25．5％(14／55)；HcPT+IL-2组复发率为7．6％(5／66)，两者差异有统计学意义，X^2=4．06，P＜O．05。初步研究结果提示，HCPT+IL-2较单独HCPT膀胱灌注预防膀胱癌复发效果更好。     

膀胱灌注羟基喜树碱与白介素-2预防膀胱癌复发的临床疗效

为观察膀胱灌注羟基喜树碱(HCPT)+白介素-2(IL-2)预防膀胱癌复发的临床疗效,将121例患者随机分为两组,HCPT组55例,每次用HCPT 20 mg+生理盐水40 mL;HCPT+IL-2组66例,每次用HCPT 20 mg+IL-2 1 000 U+生理盐水40 mL.开始每周灌注1次,共8次,之后每2周灌注1次,共8次,再后每个月灌注1次,共8次,再后每2个月灌注1次至2年.在灌注期间每3个月复查膀胱镜1次,对可疑病变,取活组织检查.结果示,随访2年,HCPT组复发率为25.5%(14/55);HCPT+IL-2组复发率为7.6%(5/66),两者差异有统计学意义,X2=4.06,P<0.05.初步研究结果提示,HCPT+IL-2较单独HCPT膀胱灌注预防膀胱癌复发效果更好.     

As2O3对小鼠膀胱癌作用的实验研究

 目的　探讨瘤体局部注射As₂O₃ 治疗膀胱源性实体肿瘤的可行性并探讨可能的作用机制。方法　通过在小鼠局部接种肿瘤细胞建立小鼠异位移植膀胱癌 ,在瘤体局部注射As2 O3 1mmol/L 0 .2ml,连续 7d后取瘤体及肝、肾行病理检查。采用原位末端转移酶标记技术检测瘤体内肿瘤细胞的凋亡情况。结果　不同时间开始的砷剂治疗均可以使肿瘤体积缩小 ,重量减轻与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 5 )。与对照组相比治疗组瘤体内的肿瘤细胞发生明显凋亡。结论　瘤体局部注射As2 O3 可以有效地抑制膀胱源性实体癌瘤的生长 ,其机制可能于促使肿瘤细胞凋亡有关。     

IL—2膀胱内注射及BCG＋IL—2联合膀胱灌注预防膀胱癌复发

目的　为预防膀胱癌术后复发。方法　对４０例膀胱癌患者于术中或ＴＵＲＢＴ术后癌肿切缘周围组织粘膜下注射５０万ｕ ＩＬ－ ２,以后每３ 月定期用自制输尿管导管针注射。并联合应用ＢＣＧ１２０ ｍ ｇ＋ ＩＬ－ ２１０ｕ 膀胱内灌注。同时随机对３０例同期膀胱癌术后患者用丝裂霉素Ｃ４０ｍｇ 膀胱内灌注为对照组。结果　随访４－ ７２个月,平均２８．６ 个月。无肿癌复发率ＩＬ－ ２膀胱内注射及ＩＬ－２＋ ＢＣＧ灌注组９５％ ,丝裂霉素Ｃ灌注组（对照组）８６．７％ 。比较两组有显著性差异（Ｐ＜ ０．０５）。结论　ＩＬ－ ２ 膀胱内注射及ＢＣＧ＋ ＩＬ－ ２ 联合膀胱内灌注防止膀胱癌术后复发更为有效。内注射ＩＬ－ ２,并于术后２ 周开始用ＢＣＧ＋ ＩＬ－ ２ 联合膀胱内灌注,这样可使血和尿ＩＬ－ ２ 水平长时间增高,且可有效观察肿瘤是否复发,可以充分发挥ＩＬ－ ２淋巴因子对肿瘤细胞的杀伤作用,ＢＣＧ还可使膀胱粘膜移行细胞变薄,刺激Ｔ细胞增殖转化成特异性细胞毒性Ｔ细胞,使局部呈炎性反应。我们行膀胱镜检时发现ＩＬ２ 膀胱内注射及ＢＣＧ＋ ＩＬ２ 膀胱灌注３ 月左右,病人的膀胱粘膜失去正常结构,膀胱粘膜变白,表面有炎性渗出物,呈“板块状”,弹性差,组织脆弱,这