经腹近端胃大部切除术后并发吻合口瘘的护理

经腹近端胃大部切除术常用于治疗胃上部癌。术后食管胃吻合口展（以下简称吻合口瘘）是本手术最为严重的并发症。我们遇到2例，经过精心治疗及护理，病人顺利出院。现将护理体会介绍于下。1临床资料自1986年4月～1996年9月行经腹近端胃大部切除术30例，其中2例分别于术后6天、7天并发吻合口瘘，均瘘入胸腔。经行胸腔闭式引流，分别住院6个月、l年治愈出院。2护理体会2．回术后密切观察病情变化，及早发现吻合口疾。2．1．互术后密切观察体温变化，区分是手术热还是感染导D起的体温异常。手术热一般发生在术后5天之内，体温波动在对．5"C～3…     

胃大部切除术后胃瘫的护理

目的 总结胃大部切除术后胃瘫的护理。方法 对胃大部切除术后胃瘫病人进行心理护理、药物观察、肠内营养支持护理及基础护理。结果 本组11例胃大部切除术后胃瘫病人经过系统的护理并配合合理治疗,病人均痊愈。结论胃大部切除术后胃瘫系多种因素作用的结果,治疗时间长,在护理上应重视心理护理,营养支持护理并要注意观察药物的不良反应。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理。[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟。[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复。[结论]对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化。     

胃大部切除术后早期并发症的预防及护理

[目的]探讨26例胃大部切除术后早期并发症的预防及护理.[方法]术后通过严密观察病人生命体征、腹部体征、切口渗液情况、引流液的性质和量,观察是否有术后出血、吻合口瘘及术后梗阻的发生;观察切口有无红、肿、热、痛,防止感染;关注进食情况,观察有无胃排空延迟.[结果]本组1例出现吻合口瘘,2例胃排空延迟,1例切口感染,经过及时对症护理,全部康复.[结论] 对胃大部切除病人严密观察和护理可以预防和减少早期并发症的发生;对于并发症前兆症状出现者及时观察和处理,可以阻止病情恶化.     

胃大部切除术后胃瘫的观察和护理

[目的]探讨胃大部切除术后胃瘫病人的护理经验。[方法]回顾性分析15例胃大部切除术后发生胃瘫病人的临床资料,对病情观察、治疗以及护理措施进行分析。[结果]本组病人均采取保守治疗,给予心理护理,有效胃肠减压,加强营养支持,维持水、电解质、酸碱平衡,做好饮食指导,均取得了满意疗效。[结论]胃大部切除术后胃瘫系多种因素作用的结果,病程长,胃瘫病人能否顺利康复与护理有密切关系。     

胃大部切除术后早期大出血再手术10例临床分析

目的：总结和探讨胃大部切除术后早期大出血的原因和再手术方法。方法：总结分析我院1990年8月至2002年8月收治的10例胃大部切除术后早期大出血再手术病人的临床资料。结果：吻合口出血4例，旷置十二指肠溃疡出血2例，遗漏病灶出血1例，残胃黏膜损伤出血1例，残胃应激性溃疡出血2例。结论：预防出血是关键，特别是胃肠开放性吻合能有效预防胃大部切除术后出血，正确掌握再手术指征和手术方法。     

集束化护理对胃大部切除术后胃瘫综合征病人负性情绪及胃肠功能的影响

[目的]探讨集束化护理干预对胃大部切除术后胃瘫综合征病人负性情绪及胃肠功能的影响,为拓宽胃大部切除术后胃瘫综合征病人护理干预方法提供参考。[方法]选择收治的胃大部切除术后胃瘫综合征病人80例为研究对象,根据入院病历单双号随机分为观察组和对照组各40例。对照组给予包括健康教育、胃肠减压、肠外营养、维持酸碱电解质平衡等在内的常规护理干预,观察组联合应用集束化护理干预。比较两组负性情绪、胃肠功能恢复时间、病人满意度等指标。[结果]观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)明显低于对照组(t=5.463,6.038,P0.05);呕吐持续时间、腹胀持续时间、进食恢复时间、胃瘫综合征持续时间均明显短于对照组(t=6.450,7.935,8.883,6.736,P0.05);病人满意度95.00%明显高于对照组80.00%(2χ=4.114,P0.05)。[结论]集束化护理干预有助于缓解胃大部切除术后胃瘫综合征病人负性情绪,促进胃肠功能恢复,提高病人满意度。     

护理干预对胃大部切除术后胃瘫综合征的影响

目的：探讨护理干预对胃大部切除术后胃瘫综合征病人的影响。方法：将2010年5月～2012年2月收治的胃大部切除术后胃瘫综合征116例病人随机分成试验组和对照组各58例,其中对照组采取常规护理,给予持续胃肠减压及肠外营养支持;试验组在此基础上给予护理干预,具体包括心理护理,开展健康教育,实施松弛疗法,按摩病人腹部,给予活动、用药及饮食指导,观察药物副作用等护理措施。结果：试验组经护理干预后其SDS与SAS评分均低于两组干预前及对照组护理干预后,差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组对护理工作的满意程度以及对健康教育知识的掌握情况均优于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在做好常规护理的前提下进一步对胃大部切除术后胃瘫综合征病人进行护理干预有利于病人的早日康复。     

胃大部切除术后残胃排空障碍32例临床分析

目的 探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗.方法 对1992年1月至2005年12月400例胃大部切除术后发生残胃排空障碍的32例病人进行病因及临床分析.结果 胃大部切除术后功能性胃排空障碍,发生率为8%,均发生于手术3～14 d.所有病例经保守治疗,2～5周内治愈.结论 胃大部切除术后功能性胃排空障碍的病因是多因素的.术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是主要原因,而高龄、营养不良、水电解质失衡,腹腔感染则是诱因.消化道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法.采取非手术治疗一般均可治愈.应尽量避免再次手术.     

浅析覆膜支架治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床应用

目的：探讨国产覆膜支架姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄的临床价值.方法：35例胃癌术后吻合口恶性狭窄患者中,12例行毕Ⅱ式胃大部切除术.在DSA引导下将覆膜支架植入病变段.结果：12例患者成功置入12枚国产覆膜支架,患者胃肠道梗阻症状明显改善和解除,未出现胃肠穿孔、大出血或死亡等严重并发症.结论：国产覆膜支架是姑息治疗毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口恶性狭窄安全有效的方法.     

胃大部切除术后吻合口溃疡相关问题探讨

目的 对胃大部切除术后吻合口溃疡的病因诊断和治疗进行分析和探讨。方法 回顾性分析15例吻合口溃疡的临床资料。结果 保守治疗7例，好转7例。手术治疗8例，痊愈8例，随访1～8年，手术组6例无溃疡复发，2例失访。非手术组无严重并发症发生。结论 胃部分切除术后发生吻合口溃疡的主要原因为胃酸高所致，对有明显并发症且基础胃酸(BAO)、最大胃酸(MAO)明显高于正常者应采取外科手术治疗，原吻合口切除、胃空肠Roux-en-y吻合是治疗吻合口溃疡的有效方法。对BAO、MAO增高不明显者可用内科治疗，效果较好。     

综合护理干预在胃大部切除术患者中的应用

目的:探讨综合护理干预在胃大部切除术患者中的应用方法。方法:将我院收治的46例行胃大部切除术患者随机分为观察组与对照组各23例,对照组实施病情观察、用药护理、术后并发症预防等常规护理,观察组在常规护理基础上实施心理护理、健康教育等综合护理。结果:观察组临床效果优良率为91.3%,并发症发生率为17.4%,对照组分别为69.6%、39.1%,两组比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:规范有效的综合护理干预能够降低胃大部切除术后患者并发症发生率,提高治疗效果。     

胃大部切除术后胃瘫25例诊治分析

目的探讨胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的病因、诊断及治疗。方法对504例胃大部切除术病例资料进行回顾性分析。结果 504例中有25例出现胃功能性排空障碍,发生率为5.15%。所有病例经保守治疗后7~28 d内治愈。结论术后胃肠道运动的改变及吻合口水肿可能是胃排空障碍的主要原因;胃肠道造影及胃镜检查是诊断本病的重要方法;采取非手术治疗一般均可治愈。     

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术3例分析

胃大部切除术后近期吻合口出血再手术３例分析湖北中医学院附属医院普外科（武汉４３００６１）丁春元黄徽永本文报道１９９６年间，本院胃大部切除术后近期吻合口出血再手术３例，笔者对术后近期吻合口出血的诊断、再手术时机、方法及出血原因、预防进行分析、探讨。１临...     

游离残胃代食管术的围手术期护理

目的探讨残胃代食管术围手术期的综合护理干预方法。方法对2005年3月—2014年11月我院23例行游离残胃代食管术治疗胃大部切除术后再发食管癌患者的临床资料与综合护理干预措施进行回顾性分析。结果所有患者均恢复正常饮食;发生肺部感染1例,心律失常l例,无吻合口瘘发生,全部康复出院。结论对行游离残胃代食管术的患者,加强综合护理干预,能有效地保证手术成功率,减少术后并发症,提高患者生活质量。     

胃十二指肠溃疡穿孔手术38例治疗分析

目的：探讨胃十二指肠溃疡穿孔疾病手术治疗方法。方法：胃大部切除术30例,单纯修补术8例。结果：胃大部切除术30例中发生吻合口出血2例,碱性反流性胃炎1例,胃排空障碍1例,均保守治愈,无吻合口漏及手术死亡病例。结论：胃大部切除术是治疗溃疡病穿孔的首选优良术式。     

胃切除患者近期上消化道大出血原因分析与观察

对14例胃大部切除术后近期上消化道大出血病例资料进行回顾性分析、经验总结。本组14例中吻合口出血4例．病灶遗漏出血4例，残胃粘膜损伤2例，残胃肠套叠出血2例，十二指肠残端出血1例，原因不明出血1例，均再次手术止血。痊愈出院。认为胃大部切除后近期上消化道大出血原因多为吻合口出血及病灶遗漏引起，观察护理要点：术后重视患者主诉．观察生命体征、腹部体征、胃肠减压情况，可及时发现上消化道大出血。保证患者获得良好恢复。     

我院胃手术后病人的饮食护理

胃的手术包括全胃切除术、胃大部切除术、胃部分切除术、胃空肠吻合术等，胃肠吻合又分毕氏Ⅰ式和毕氏Ⅱ式，全胃切除后则多为食管空肠吻合即空肠袢代胃术。在临床工作中，胃手术后往往因进饮进食不合理或饮食不节引起呕吐、上腹部憋胀、倾倒综合征、吻合口出血、吻合口瘘等并发症，给病人带来了不应有痛苦。为了减少胃手术后并发症的发生，使病人顺利度过术后恢复期，促进病人康复，正确合理的饮食护理在整个治疗和康复过程中起着非常重要的作用。现就胃手术后，针对不同术式，怎样做好饮食护理等问题介绍如下。     

1例胃手术后残胃功能性排空障碍病人的心理护理

胃手术后残胃功能性排空障碍是指不伴肠吻合口或输出空肠袢等机械性梗阻因素的残胃无力、排空迟缓、经保守治疗可以恢复的一种并发症。其病因迄今尚未十分明确,综合文献报道可归纳为:精神因素、手术创伤、迷走神经主干损伤、残胃发生炎症水肿、饮食改变。现将本科1例胃大部切除术后因精神高度紧张引起残胃功能性排空障碍病人的护理体会报告如下。     

胃大部切除术后胃瘫的诊治体会

目的：探讨胃大部切除术后胃瘫诊断和治疗。方法：对12例胃大部切除术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果：胃瘫临床表现为胃潴留，而无明显腹痛，大多数肛门排气正常。消化道造影可见胃蠕动差，胃镜检查吻合口通畅，12例经保守治疗痊愈。结论：胃瘫确诊后可行保守治疗治愈，而不需再次手术治疗。