影响肝硬化腹水并发腹膜炎患者预后的危险因素分析

目的探讨影响肝硬化腹水并发腹膜炎（SBP）患者预后的危险因素。方法随机选择肝硬化腹水并发SBP患者115例，存活组60例，死亡组55例。统计年龄、性别、临床症状、肝硬化其他并发症、肝脏生化、腹水检查结果等18项指标，进行统计学分析。结果年龄、消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征、休克、外周血白细胞数、凝血酶原活动度、血清总胆红素、血清白蛋白、血清钠、血清尿素氮、腹水白细胞数等与肝硬化腹水并发SBP患者预后有关（P〈0．05）。结论对于肝硬化腹水并发SBP患者，年龄越大、感染越重、合并肝硬化其他并发症、肝脏储备功能越差者，预后越不良。早期判断、预防、治疗这些危险因素，对改善预后有重要意义。     

肝硬化并发自发性腹膜炎的临床分析

目的探讨肝硬化自发性腹膜炎的发病情况及有关诱因。方法对42例肝硬化并发自发性腹膜炎的临床资料进行了回顾性分析。结果肝硬化并发自发性腹膜炎的发生率为8．78％，致病菌G-菌多见。结论肝硬化并发自发性腹膜炎临床特点：大多数患者感染中毒症状不明显，腹膜炎体征不典型。以腹胀明显或加重，腹水短期增多，利尿治疗效果差为主要临床表现。腹水细胞计数和细菌培养是自发性腹膜炎（SBP）的诊断依据。肝硬化自发性腹膜炎可以通过综合支持治疗，适当应用抗生素治疗而得到预防。     

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的护理体会

目的：探讨肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的护理经验。方法：对120例肝硬化腹水合并自发性腹膜炎患者的护理资料进行分析。结果：120例患者通过精心治疗与护理,治愈63例;好转16例;死亡36例;自动出院5例。结论：SBP患者通过密切观察病情变化,做到及时治疗和精心护理,就能提高治愈率,降低死亡率,最大限度地挽救患者生命。     

临床中腹水病因及分析

目的：探讨以腹水为主要表现疾病的病因、临床特点并提供诊断方法.方法：回顾性分析了2007年1月～2010年9月319例腹水病例的临床资料.结果：319例腹水病例中确诊病因主要是肝硬化（50.16%）,结核性腹膜炎（24.14%）,癌性腹水（13.79%）,其它病因（11.91%）;癌性腹水中消化系统肿瘤占59.25%.结论：①本研究腹水的病因诊断前3位依次为肝硬化、癌性腹水、结核性腹膜炎,癌性腹水以消化道肿瘤占多数.②SAAG在鉴别腹水查因时具有一定临床意义.③血清及腹水CEA检测在良恶性腹水诊断中有一定意义.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎治疗观察

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水常见的严重并发症,多预示肝硬化病情较重,死亡率较高。我们对102例肝硬化合并SBP患者进行治疗及二级预防,效果较好,总结如下。     

肝硬化伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原检测的临床意义

目的探讨肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者血浆降钙素原（PCT）检测的临床价值。方法选择肝硬化腹水患者126例,其中单纯肝硬化腹水组42例,伴自发性细菌性腹膜炎组42例,伴继发性细菌性腹膜炎组42例。入院后24矗、72h抽取肘静脉血检测PCT、腹水多形核粒细胞（PMN）,并进行对比分析。结果硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎组中,感染控制良好33例,感染控制不良9例;入院后感染控制良好者PCT水平72h后明显下降,下降幅度大于50％,感染控制不良者下降缓慢,幅度小于30％。血清PCT水平与患者腹水PMN指标呈直线相关（r=0．769,P=0．001）。PCTROC曲线分析判断肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎最佳诊断界值为〉0．5μg／L（灵敏度为86．3％,特异度为69．1％）,判断继发性腹膜炎最佳诊断界值为〉12．3μg／L（灵敏度为89．7％,特异度为64．6％）。结论对肝硬化腹水患者进行PCT检测,有助于肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎的诊断,能很好鉴别肝硬化腹水自发性细菌性腹膜炎及继发性细菌性腹膜炎,是特异性较好的炎症指标,动态监测PCT变化对于判断肝硬化腹水伴自发性细菌性腹膜炎患者预后有一定价值。     

强肝软坚汤治疗肝硬化腹水38例

肝硬化腹水底祖国医学“膨胀”范畴，其病程缠绵，预后较差。本人运用强肝软坚汤治疗肝硬化腹水38例，取得较好疗效，现报道如下：l临床资料1．l一般资料本组38例中，男性29例，女性9例；年龄最大者68岁，最小者27岁，平均为386岁，其中35岁以下者11例，36～59岁者10例，60岁以上者17例；轻度腹水11冽，中度腹水18例，重度腹水9例；出现腹水时间最长者1年半，最短者2个月。3个月以内者12例．3个月～半年者匕例，半年～l年者8例，l年以上者3例。均为肝炎后肝硬化腹水。1．2病例选择（l）有明显腹部胀大，腹壁静脉曲张．腹水征阳性，肝脾肿大…     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎115例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是肝硬化腹水患者常见的严重并发症之一，也是导致死亡的重要因素之一。SBP发生后患者病情多加重，腹水多持续增加，对利尿剂失去反应或出现昏迷、休克等并发症，应引起重视。2000年12月-2005年12月，本院共收治肝硬化腹水患者698例，其中115例合并SPB，现将其资料总结分析。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎临床疗效观察

目的：探讨中西医结合治疗肝炎后肝硬化失代偿期并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床疗效。方法：选择肝炎后肝硬化并SBP患者56例，随机分为2组。在综合护肝、支持、对症治疗基础上，观察组（28例）应用头孢曲松常规静脉滴注，配合中药煎剂口服；对照组（28例）单纯应用头孢曲松静脉滴注；7～14天为1个疗程。结果：观察组治疗总有效率为92．85％，对照组为65．51％，两组比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论：中西医结合治疗SBP疗效显著。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎36例临床分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的特点。方法回顾性总结分析36例确诊为肝硬化合并SBP患者的临床资料。结果36例患者中发热25例(69%),腹胀30例(83%),腹痛19例(53%),腹部压痛22例(61%),腹水多形核白细胞(PMN)≥0.50者29例(81%),腹水培养阳性13例(36%)。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型,腹水常规可早期诊断,腹水比值是诊断SBP的重要指标,大肠杆菌为主要病原菌,对第3代头孢菌素和喹诺酮类药敏感。     

肝硬化腹水

［方术来源］江西省湖口县人民医院“化瘀消水汤治疗肝硬化腹水17例小结”（李年春，等．江西中医药，1992；（5）：30／湖南省常德市第二中医院吴忠文选介）。［适应病证］肝硬化腹水。［方术内容］①基本方：化瘀消水汤，泽兰30g，益母草20g，丹参旧以黄芪15g，白术10g，防己12g，黑丑8g，亭苈子15g，青皮10g。②用法：每日1剂，水煎，分3次内服；或以上方药共研细木，炼蜜为九，每服10g，日3次。③宜忌：服药期间原则上进低业或无盐饮食。［临床疗效］①运用此方治疗肝硬化腹水1了例，其中显效】O例，有效5例，无效2例。②典型病例：以…     

自发性细菌性腹膜炎诊断治疗进展

自发性细菌性腹膜炎（Spoataneous bacterialperitonitis SBP），为肝硬化失代偿患者腹水感染所致，是肝硬化继发感染的主要临床表现，属肝硬化严重并发症之一。SBP临床发生率高达10-30％，严重者可发生败血症及感染性休克以致危及生命，因此，常为失代偿肝硬化患者直接死亡原因Ⅲ。由于SBP临床表现形式复杂，自觉症状及体征差异悬殊，对临床表现轻微或无症状者易漏诊而延误治疗。因此，在临床工作中应仔细观察病情，积累经验，尤其对顽固性腹水患者，应通过腹水检查及时确诊，早期治疗。     

复肝灵治疗乙型肝炎后肝硬化腹水30例临床观察

1 一般资料 所选病例均为我院20001－01～2006—12住院部患者，采用随机对照的方法将患者分为2组，实验组30例，其中男性16例，女性14例；年龄最小者36岁，最大者79岁；病程（1．5±0．4）年；首次出现腹水者18例，2次出现腹水者7例，3次以上出现腹水者5例。对照组28例，其巾男性15例，女性13例；年龄最小者37岁，最大者77岁；病程（1．3±0．8）年；首次出现腹水者17例，2次出现腹水者7例，3次以上出现腹水者4例。两组一般情况对比，差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。所选病例均符合第5次全国传染病寄生虫病学术会议制定的“病毒性肝炎防治方案”中的有关乙型肝炎后肝硬化腹水标准^[1]，并排除肝性脑病、肝肾综合征及严重的心脑血管疾患等。     

解毒利水汤治疗肝硬化合并自发性腹膜炎35例

目的：观察解毒利水汤治疗肝硬化腹水合并自发性腹膜炎（SBP）疗效。方法：将63例SBP患者分为治疗组35例,对照组28例,两组均采用西医常规治疗,治疗组加用解毒利水汤口服,疗程2周。结果：治疗组与对照组总有效率分别为77．14％和53．57％,有显著性差异（P〈0．05）;治疗组症状、体征、肝功能指标、腹水感染指标治疗前后比较及两组间治疗后比较,差异均有显著性意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论：解毒利水汤联合治疗SBP见效快,有效率高,明显优于单用西药者。     

临床观察选择性肠道去污,调整肠道微环境对肝硬化自发性细菌性腹膜炎复发的预防

目的：比较发生过自发性细菌性腹膜炎(SBP)和没有发生过SBP的肝硬化腹水患者部分实验室资料；观察选择性肠道去污(SDG)、调整肠道微环境治疗后SBP的复发率。方法：分别比较发生过和没有发生过SBP的肝硬化腹水患者血清总胆红素、凝血酶原时间、血小板计数、血浆白蛋白、腹水总蛋白的水平；并将发生过SBP的患者分为三组，A组：给予护肝、利尿、补充人体白蛋白、。促肝细胞生长素等常规治疗；B组：在常规治疗的基础上给予环丙沙星每天500mg，口服，连服2周；C组：在B组治疗的基础上，停用抗生素后给予培菲康胶囊630mgtid口服，共6～8周。结果：发生过SBP的肝硬化腹水患者较未发生者血清总胆红素升高、凝血酶原时间延长、血小板计数和腹水总蛋白降低；C组治疗后，SBP复发率明显降低，与A、B组比较有显著差异性。结论：发生过SBP的患者在发生SBP前肝功能较未发生者差；而选择性肠道去污、调整肠道微环境治疗可有效预防SBP的复发。     

中西医结合治疗病毒性肝炎112例疗效分析

笔者从1992年8月至1995年12月，以中药为主中西医结合治疗病毒性肝炎、急性黄疽性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、并肝硬化腹水112例（下称治疗组），并与单用西药常规治疗的90例（下称对照组）作对比观察，现将结果报告如下：1临床资料治疗组112例中，男68例，女44例；年龄2～47岁；急性黄疽型100例（其中HBSAg阳性28例，抗一HAV－IgM阳性yi例），慢性迁延性肝炎9例（nBeAg阳性），慢性活动性肝炎3例（HBSAg阳性，2例并肝硬化腹水）。SGPT＞200“者80例（71．3％），wt200”者20例（17．9％），＜100“者12例（10．8％），…     

肝硬化并发细菌性腹膜炎80例临床分析

目的：探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）的治疗方案、疗效及安全性。方法：随机选择80例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎,根据病情、腹水性质等,尽早给予抗菌谱广,抗菌活性强,不良反应少的第三代头孢素。结果：治愈率和好转率有明显提高（有效率达70％）。结论：肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）,应结合病情,尽早给予广谱,抗菌强的抗生素。     

连续注射器在腹水直接回输术中的应用

笔者对３２例肝硬化腹水患者在限钠限水、使用利尿剂、补充白蛋白等仍不能使腹水消退者,利用连续注射器进行腹水直接回输术治疗,共作６５例次,取得显著近期效果,现报道如下。１ 临床资料１．１ 病例选择：①诊断为肝硬化失代偿期患者;②顽固性腹水,经长期使用中西药利尿剂及白蛋白治疗无效者;③伴有大循环严重失水表现。1．2 一般资料：32例中,男28例,女4例;年龄32～80岁,首次腹水29例,2次腹水2例,腹水3次以上者1例;伴右侧胸水者3例;腹围89～116cm;脾脏肿大者5例;轻度黄疸者1例;肝肾综合征l例;全部病例均Ａ／Ｇ倒置。1．…     

头孢曲松钠预防自发性细菌性腹膜炎疗效观察及护理

自发性细菌性腹膜炎（SBP）系指在已有腹水存在的基础上，无腹腔脏器损伤和感染灶，又无其他直接污染途径存在而发生的腹膜细菌感染，是肝硬化腹水患者常见的并发症之一。有报道，肝硬化腹水住院患者常规腹水检查SBP发生率达10％～27％，肝硬化腹水并发上消化道出血后较易发生SBP。现将头孢曲松钠预防SBP的疗效及护理介绍如下。     

老年肝硬化腹水合并原发性腹膜炎护理体会

我院自1989年10月～1997年9月共收住32例老年肝硬化腹水合并原发性腹膜炎病人，经积极治疗护理，疗效比较满意．现报告如下。1临床资料本组32例均为住院病人，其中男性20例，女性12例，年龄最小60周岁，最大用周岁，平均年龄为68．5岁。肝硬化腹水病史1～5年。入院时均伴有不同程度发热、腹痛，其中体温在39℃以上的6例，38～38．9℃的18例，余均为低热。剧烈腹痛者9例，隐痛者13例，余无明显腹痛。治疗结果：治愈25例，占78．12％；好转7例，占21．88％。判断标准：腹膜炎症状、体征均消失。腹水常规检查结果：利凡它试验阴性，白细胞数＜3…