体位干预在急性心肌梗死患者心脏电生理稳定性中的应用

目的探讨体位干预在急性心肌梗死患者心脏电生理稳定性中的应用效果。方法106例急性心肌梗死患者随机分为观察组(体位干预)与对照组(常规护理),比较两组的心肌耗氧量(D-P)、心脏电生理指标。结果观察组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的D-P水平均显著低于对照组(P<0.05)。在T_(0)~T_(2)、T_(2)~T_(3)、T_(3)~T_(4)时间段,观察组的QTd、QTcd均显著低于对照组(P<0.05)。结论体位干预可有效维持急性心肌梗死患者的心脏电生理稳定性,有助于改善患者预后。     

磷酸肌酸钠防治儿童急性白血病蒽环类药物所致急性心脏毒性的临床观察

目的:观察磷酸肌酸钠对于儿童急性白血病蒽环类药物化疗所致的急性心脏毒性的预防及治疗作用。方法:选取72例急性白血病患儿为研究对象随机分为两组,治疗组40例,在每次蒽环类药物化疗时给予磷酸肌酸钠0.5～1 g/d静脉滴入7天;对照组的32例患儿不使用磷酸肌酸钠,待心脏毒性出现时再使用磷酸肌酸钠1～2 g/d静滴14天治疗。化疗过程中行肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白(cTn)、心电图、超声心动图检查,判断心脏损害情况。结果:治疗组急性心脏毒性发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。确诊的7例急性心脏毒性患儿经磷酸肌酸钠治疗14天后,6例治愈,1例好转,临床安全有效。结论:磷酸肌酸钠对儿童白血病蒽环类药物性心脏毒性有预防和治疗作用,值得临床推广应用。     

急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I检测的临床意义

目的了解急性胸痛患者血清心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平与心脏事件的相关性.方法测定45例急性胸痛患者的血清cTnI磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB),根据cTnI的结果分为两组,分析cTnI与心脏事件的相关因素及他们的关系.结果45例患者中有24例cTnI阳性,占53.3%;16例CK-MB升高,占35.6%;24例cTnI阳性患者中有6例(25%)发生心脏事件,21例cTnI阴性患者中仅1例(4.8%)发生心脏事件,二组间有显著性差异(P＜0.01).结论血清cTnI是诊断心肌细胞损伤最特异、最敏感的血清标志物之一.     

床旁心脏彩超联合栓塞指数对急性肺栓塞诊断中价值研究

目的：研究床旁心脏彩超联合栓塞指数(pul monary arteryobstructionindex,PAOI)对急性肺栓塞的诊断价值。方法：将2019年11月～2020年10月本院收治的70例疑似急性肺栓塞患者纳入观察组,对照组为同期在本院进行健康体检的人员80名,设为对照组,两组均进行床旁心脏彩超,计算PAOI,观察两组的临床表现、诊断结果,计算诊断效能。结果：观察组的各项临床症状比例高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);床旁心脏彩超联合检查的阳性率为90.00%,高于单一检查,差异具有统计学意义(P<0.05),疑似急性肺栓塞患者中共确诊67例,床旁心脏彩超联合PAOI检出63例,同确诊结果相比的符合率为94.03%;观察组患者治疗后的PAOI评分低于治疗前,床旁心脏彩超+PAOI指数的敏感度、特异度、准确性均高于单一检查,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：床旁心脏彩超联合PAOI应用在急性栓塞诊断中的诊断效能高,且可判断栓塞程度、治疗效果,具有较高的临床价值。     

心脏病与脑栓塞

脑栓塞是三大急性脑血管疾病之一。心脏病是栓子的最主要来源。下列各种心脏情况都可引起脑栓塞:(1)活动性风湿性心内膜炎;(2)风湿后瓣膜病;(3)细菌性心内膜炎(急性或亚急性);(4)心肌梗塞伴壁血栓;(5)先天性心脏病;(6)癌症或胶元性血管病的消耗性心内膜炎;(7)心脏肿瘤及(8)心脏手术。本文结合作者自己所收集的87例各种心脏     

吸入硫酸二甲酯所致急性中毒的心脏损害

目的探讨吸入性硫酸二甲酯(Dimethylsulfate,DMS)急性中毒对心脏的损害。方法收集26例急性DMS吸入患者的临床表现、血常规、心肌酶谱、心电图、超声心动图等资料,对照分析入院初、出院时及出院后第3年、第6年这些指标的变化。结果26例患者入院初均有心脏不适主诉,血常规异常5例,心肌酶谱异常9例,心电图异常11例,心彩超检查:心脏射血分数(EF)值均在正常范围;出院时复查各指标均恢复正常;3年及6年后做健康检查时复查各心脏指标均正常,无异常病例。结论临床对轻、中度急性DMS吸入者积极对症支持治疗,其急性心脏毒性病变愈后可恢复正常,不留后遗症。     

心脏移植受者急性排斥反应与降钙素基因相关肽的关系

目的 探讨降钙素基因相关肽(CGRP)与心脏移植受者急性排斥反应间的关系。方法 选择28例近交系Wistar大鼠为供体,SD大鼠为受体,采用大鼠颈部心脏移植模型,在移植后第3天至排斥终末处死受体大鼠取血样。32只SD大鼠作为对照组。结果 实验组移植心脏的平均存活时间为(7.21 ±2.36)d,其体积明显增大并伴有充血水肿。实验组和正常对照组大鼠血浆中CGRP含量分别为(180.18±69.77)ng/L和(277.4±179.02)ng/L,差异有显著性(P <0.05)。结论 移植心脏受者急性排斥反应时血浆CGRP明显降低,说明移植心脏急性排斥反应与血浆CGRP浓度存在密切关系。     

无创呼吸机治疗急性左心衰治疗体会

目的探讨无创呼吸机治疗急性心力衰竭的临床疗效。方法应用随机数字表法将2009年11月至2011年11月在我院心内科住院治疗的92例急性心力衰竭患者分为对照组和观察组,观察2组患者的临床治疗效果、再住院率、心脏事件和不良反应发生率。结果观察组患者的HR、R、MBP、PaO2及SaO2等指标明显改善(P<0.05),观察组有效率(82.61%)明显高于对照组有效率(58.70%);对2组患者进行为期1年的随访,观察组患者与对照组患者在再住院率及不良反应发生率上差异无统计学意义(P>0.05);观察组心脏事件发生率(4.35%)明显低于对照组发生率(17.39%)。结论无创呼吸机治疗急性左心室心力衰竭的临床疗效确切,可明显改善患者的临床症状,减少心脏事件发生率,值得推广应用。     

氯吡格雷联合阿司匹林、溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察

目的观察常规溶栓联合氯吡格雷治疗对急性ST段抬高型心肌梗死近期心脏事件的影响。方法符合入选条件的患者随机分为常规溶栓治疗组(34例)和氯吡格雷组(36例,在常规溶栓治疗的基础上即刻300mg,随后每日1次75mg,连用7d)。结果7d后氯吡格雷组复合终点(13.90%)与常规治疗组(29.41%)比较差异有统计学意义(P<0.05),而主要的副作用两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论氯吡格雷对急性ST段抬高型心肌梗死患者的近期(7d)心脏事件是安全有效的。     

早期心脏康复护理干预对急性心肌梗死PCI术后患者心功能及运动耐力的影响

目的 探讨早期心脏康复护理干预在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入（PCI）术后患者中的应用效果。方法 60例行PCI治疗的急性心肌梗死患者随机分为两组各30例。术后,对照组采用常规康复护理干预,观察组采用早期心脏康复护理干预。比较两组的心功能指标、运动耐力以及心脏不良事件。结果 干预后,观察组的LVEF显著高于对照组,LVESD、 LVEDD均显著低于对照组,6MWT显著长于对照组（P <0.05）。观察组的心脏不良事件总发生率为6.67%,显著低于对照组的30.00%(P <0.05)。结论 早期心脏康复护理干预能够显著改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,提高其运动耐量,减少其心脏不良事件的发生。