岛叶胶质瘤的显微外科治疗及并发症的防治

目的 探讨岛叶胶质瘤的显微外科切除方法 及其术后并发症的防治.方法 对18例岛叶胶质瘤患者的影像特征及手术治疗进行回顾性分析.结果 病变全切12例,近全切3例,大部分切除3例;术后残腔出血3例,大片脑梗死1例,肌力下降或加重3例,短暂性不全运动性失语3例;无手术死亡病例.结论 在显微镜下通过识别岛叶表面的解剖标志,判断岛叶胶质瘤切除的深度和范围,并注意彻底止血,能更有效地防止并发症的发生.     

低级别胶质瘤显微外科手术治疗体会

目的探讨低级别胶质瘤显微外科手术临床治疗效果和影响因素。方法随机选取2012年1月至2013年1月65例低级别胶质瘤行显微外科手术治疗患者的临床资料进行回顾性分析。结果 65例患者中行显微镜下病灶全切除者30例,次全切除者18例,17例患者病灶大部分切除,无手术死亡病例。结论低级别胶质瘤手术治疗预后效果较好,显微外科技术能够明显提高术中对肿瘤边界的分辨和肿瘤切除率,为进一步临床综合治疗提供良好保障,对患者预后具有重要意义。     

低级别胶质瘤显微外科手术治疗65例

目的:探讨低级别胶质瘤显微外科治疗疗效及影响因素.方法:对65例低级别胶质瘤显微外科治疗回顾性分析,探讨性别、年龄、临床表现、肿瘤生长部位、手术切除程度及个体化综合治疗方式,对患者预后的影响.结果:显微镜下病灶全切除31例,次全切除23例,11例大部分切除,无手术死亡.结果:按WTO分类Ⅰ～Ⅱ级,星型细胞瘤37例,毛细胞型星形细胞瘤11例,多形性黄色瘤型星形细胞瘤3例,少枝胶质细胞瘤9例,少突星形细胞瘤3例,间变性胶质细胞瘤2例.随访1个月至3年,平均23个月,术后早期出现偏瘫6例,失语3例,术后随访3个月后,偏瘫3例、失语2例;46例术前有继发性癫痫病例,29例术后无癫痫发作,8例仍需服药,但癫痫发作明显减少,4例癫痫症状未见好转,5例失随访.结论:低级别胶质瘤是胶质瘤中预后相对较好的类型,显微外科可以提高术中对肿瘤边界的分辨及肿瘤的切除率,为下一步综合治疗提供可靠保障,对患者预后有着重要意义.     

显微外科治疗外侧裂岛叶星形细胞瘤30例临床分析

目的探讨外侧裂岛叶星形细胞瘤的显微手术治疗方法。方法 30例外侧裂岛叶星形细胞瘤患者选择个体化的手术入路。采用显微手术方法,在保全神经功能的前提下,尽可能多的切除肿瘤。术后行放疗和/或化疗。平均随访24月,依据术后MRI和卡氏评分(karnofsky performance scale,KPS)评价治疗效果。结果肿瘤于镜下全切除20例,次全切除6例,部分切除4例。4例患者在随访2年内死亡,最短生存期5月;其余患者在随访期内均无严重新发并发症及复发情况。手术前后KPS差异无统计学意义。结论对于外侧裂岛叶星形细胞瘤,依据MRI表现,应用显微手术,选择个体化的手术进路,可取得较好的治疗效果。     

经外侧裂入路显微切除岛叶胶质瘤12例报告

目的探讨显微手术切除岛叶胶质瘤的方法和效果。方法对12例岛叶胶质瘤病人的临床资料进行回顾性分析。结果肿瘤全切8例，近全切除2例，部分切除2例，术后出现偏瘫2例，失语2例。结论经外侧裂入路应用显微外科技术治疗岛叶胶质瘤是理想的方法。     

术中超声联合神经导航应用于低级别胶质瘤显微手术

目的 探讨术中超声（IOUS）联合神经导航在低级别胶质瘤（LGG）显微手术中的应用价值。方法 对34例LGG在IOUS联合神经导航辅助下行显微切除手术,术后72 h内复查MRI,评价肿瘤切除程度,观察术后是否出现脑挫伤、脑出血等IOUS相关不良事件及颅内感染、脑血肿等并发症。结果 34例LGG,IOUS联合神经导航肿瘤发现率100%（34/34）,定位肿瘤准确率100%（34/34）。术后72 h内MRI示肿瘤影像学全切除27例（27/34,79.41%）,次全切除3例（3/34,8.82%）,大部分切除4例（4/34,11.76%）。术后出现颅内感染2例,经抗感染治疗后好转;无IOUS相关不良事件发生。结论 IOUS联合神经导航可精确定位LGG,在最大程度上实现安全切除肿瘤。     

边缘系统胶质瘤的特点及显微外科治疗

目的:探讨应用显微外科手术广泛切除边缘系统胶质瘤的方法和疗效.方法:回顾分析2000年1月～2003年5月应用显微外科手术广泛切除的边缘系统胶质瘤10例,术后常规化疗或(和)放疗,6～12个月中复查头颅CT或MRI观察病灶区域的情况,随访其疗效.结果:患者均行广泛性边缘系统肿瘤全切除术.病理检查:星形细胞瘤Ⅰ级6例,Ⅰ～Ⅱ级3例,少枝胶质细胞瘤1例.围手术期情况均良好,无手术死亡.10例患者均获门诊随访,其中最长3年5个月,最短10个月.早期复查头颅CT,未见明显肿瘤残留.近期复查头颅CT或MRI,尚未发现肿瘤复发征象.结论:应用显微外科手术广泛切除边缘系统胶质瘤,辅助化疗或(和)放疗是有效治疗方法之一,无明显后遗症.     

不同级别胶质瘤的癫痫发生率及其临床特征比较

【目的】了解不同级别胶质瘤的癫痫发生率。【方法】分析本科2004年1年内经手术治疗的胶质瘤癫痫发病情况。【结果】胶质瘤总的癫痫发生率为33．6％（103／307）,星形细胞瘤为35．9％（70／195）,其中2级以下（舍2级）的低级别（高分化）星形细胞瘤发生率为46.5％（53／114）,2级以上的高级别为21.0％（17／81）,两者。比较有显著差异（P〈0．005）。低级别的星形细胞瘤其发病的平均年龄比高级别的发病年龄低,病程则低级别的更长。【结论】低级别（≤2级）星形细胞瘤的癫痫发生率比高级别（〉2级）的高。胶质瘤的级别越低,其平均年龄就低,级别越高,年龄越大。     

低级别胶质瘤患者外科治疗的癫痫缓解效果及其影响因素分析

[目的]探讨以癫痫为初发症状的低级别胶质瘤(LGG)患者行外科治疗的癫痫缓解效果及其影响因素.[方法]回顾性分析2009年1月至2015年12月本院收治的83例行手术治疗的以癫痫为初发症状的LGG患者的临床资料,根据其术后6个月内的Engel分级分为有效组(Ⅰ~Ⅱ级)和无效组(Ⅲ~Ⅳ级),比较两组的临床病理资料,采用多因素logistic回归分析筛选出患者手术疗效的独立影响因素.[结果]所有患者均完成外科手术,随访结果表明术后6个月内的Engel分级结果为Ⅰ级37例(44.6%)、Ⅱ级29例(34.9%)、Ⅲ级13例(15.7%)、Ⅳ级4例(4.8%).有效组的WHO分级为Ⅰ级、肿瘤位于额叶运动区、术中应用皮层脑电监测(ECoG)监测的比例显著高于无效组,术前发作频率≥1次/日的比例显著低于无效组,差异均有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果表明,术前发作频率≥1次/日是患者手术无效的独立危险因素,术中应用ECoG监测是其独立保护因素(P<0.05).[结论]对于以癫痫为初发症状的LGG患者而言,外科治疗的癫痫缓解效果较好,术前癫痫发作频率与术中是否应用ECoG监测这两个因素可影响手术疗效.     

大脑低级别胶质瘤的神经导航手术治疗

胶质瘤是中枢神经系统常见肿瘤，手术切除是基本的治疗手段。对于低级别胶质瘤（low-grade gliomas，LGG）的手术治疗作用存在争论。目前普遍的观点认为，在可能的情况下完全切除可改善预后。作者自2003年8月至2006年6月应用Medtronic公司的StealthstationTM神经导航系统辅助切除大脑半球低级别胶质瘤18例，现报道如下。     

岛叶及岛盖胶质瘤的误诊原因分析及处理

目的研究岛叶及岛盖胶质瘤的临床及影像特征,早期诊断,提高治疗效果。方法对5年内手术治疗的312例胶质瘤中误诊的19例岛叶及岛盖胶质瘤进行了回顾性研究,并对患者进行了随访。结果CT显示岛叶及额、颞、顶的岛盖皮层低密度病变。MRI提示额、颞、顶岛盖区及岛叶T1低信号区域,T2高信号区域,Flair像上环侧裂血管大脑皮层的高信号区,没有明显的边界和典型的肿瘤团块,中线无明显移位。手术中显微镜下所见:肿瘤组织生长于额叶、颞叶、顶叶岛盖面及岛叶表面的软膜下或/和突破软膜到蛛网膜下腔,侵蚀皮层,肿瘤呈灰白色或灰紫色,质地较软,易于吸除,与正常组织边界模糊,肿瘤供血不丰富,肿瘤切除后可见动脉血管深穿枝向正常脑组织供血。手术后病理报告星形细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级或星形细胞-少突胶质细胞瘤Ⅰ-Ⅱ级。手术后CT或MRI显示肿瘤全切除13例,大部切除4例,部分切除2例。癫痫症状及头痛症状消失15例,改善3例,手术后1例患者增加对侧下肢力弱的症状。所有患者都进行了随访,仅1例失访,随访期限6个月-3年4个月,患者没有新增加的症状和体征,影像学检查2例提示肿瘤复发。所有患者能够正常生活,11例患者恢复正常工作结论岛叶及岛盖胶质瘤有其独特的病史及影像特征,掌握其演变规律可以做出正确的诊断,早期手术能够获得良好的治疗效果。     

颅内胶质瘤继发癫痫患者的脑电图临床分析

目的探讨颅内胶质瘤继发癫痫患者脑电图(EEG)临床特征。方法对2010年4月—2014年6月我院收治的以继发癫痫发作为首发症状的51例胶质瘤的临床资料及24 h动态脑电图(24 h EEG)检查结果进行回顾性分析。结果本组头颅CT和(或)MRI检查示病灶位于额叶12例;颞叶26例,其中位于颞叶新皮层10例,前内侧颞叶7例,后内侧颞叶及颞-枕交界区5例,颞叶内外侧4例;顶叶9例;枕叶4例。24 h EEG检查正常13例,异常38例,其中轻度异常23例,中度异常11例,重度异常4例。术后病理检查示星形细胞瘤19例(Ⅱ级),少突-星形细胞瘤14例(Ⅱ级),神经节胶质细胞瘤9例(Ⅰ级),少突-胶质细胞瘤7例(Ⅱ级),室管膜瘤2例(Ⅱ级)。本组术后平均随访7.4个月。33例术后无明显癫痫发作,18例术后仍有癫痫发作。结论 EEG改变及影像学检查可帮助颅内胶质瘤的诊断与定位,手术是治疗颅内胶质瘤继发癫痫的重要措施。     

影响低度恶性胶质瘤合并癫痫的外科治疗结果的因素分析

【目的】探讨经手术治疗后有癫痫症状的低度恶性胶质瘤患者癫痫预后的影响因素。【方法】回顾性分析本院从1998～2002年经单纯病灶切除和癫痫外科治疗有完整资料的37例低度恶性胶质瘤合并癫痫的患者资料,分析年龄．病程,发作频次．肿瘤级别．切除程度,治疗方式等对癫痫预后的影响。【结果】30例患者术后癫痫消失。发作频次的多少及肿瘤切除程度对癫痫的预后有明显影响,肿瘤的大小对癫痫预后也有一定的影响。单纯病灶切除时肿瘤全切后癫痫全部消失,而部分切除癫痫缓解率为40％,行癫痫外科治疗的患者全切与部分切除其癫痫缓解率无明显差异。【结论】影响低度恶性胶质瘤术后癫痫发作的因素是术前发作的频次及术中肿瘤切除的程度。肿瘤的大小也有一定的影响。对于不能全切的患者,应尽量行癫痫灶切除。     

磁共振成像与弥散张量纤维束成像联合神经导航在岛叶胶质瘤显微手术中的效果比较

目的 磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)联合神经导航与弥散张量纤维束成像(diffusion tensor tractography,DTT)联合神经导航辅助手术对岛叶胶质瘤显微手术的辅助效果.方法 选取2011年7月至2018年12月河南省郑州市第七人民医院行显微手术治疗的岛叶...     

显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果研究

目的探讨显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果。方法回顾性分析88例脑胶质瘤患者的临床资料,其中行显微外科手术的44例患者作为研究组,行开颅肿瘤切除手术的44例患者作为对照组。评价两组的临床疗效,同时随访1年评价两组生活能力、疾病复发率与死亡率。结果研究组总有效率为95.45%,显著高于对照组的79.55%(P0.05)。术后1年时,研究组ADL评分为18.5±6.5分,显著低于对照组的30.5±5.2分(P0.05),复发率(2.27%)显著低于对照组(18.18%)(P0.05),两组死亡率对比,差异无统计学意义(P0.05)。结论显微外科手术治疗脑胶质瘤效果确切,不仅可以提高手术效果,且进一步增强了患者的日常生活能力,降低复发率,适于推广。     

岛叶胶质瘤40例围手术期的护理

岛叶属于新皮层和古皮层之间的结构,作为连接边缘结构和新皮质的功能中继站,由非常复杂的解剖,功能和生理系统构成。岛叶胶质瘤是一种特殊解剖部位的脑肿瘤,多以癫痫发     

岛叶皮层的功能解剖

岛叶参与的网络复杂,与额、顶、颞叶、边缘系统及基底节均有纤维联系,涉及多种功能,本文主要通过国内外影像后处理技术和颅内置入电极后的皮层电刺激方法得出的数据分析,全面阐述岛叶皮层的功能及其分布特点,并对未来的研究趋势进行展望。     

显微手术治疗丘脑胶质瘤患者的生存状况研究

【目的】探讨显微手术治疗的丘脑胶质瘤患者的生存状况。【方法】选取2005年8月至2015年12月在西安交通大学第一附属医院神经外科通过显微外科手术进行治疗的丘脑胶质瘤患者80例为观察组;其中单纯显微手术治疗32例,显微手术后辅助放化疗48例。选取同期传统手术治疗丘脑胶质瘤患者80例为对照组。分析观察组患者的总体生存率（OS）和无疾病进展生存率（PFS）、术后随访情况和两组患者手术后的并发症发生情况。【结果】经过多因素分析显示,观察组术后1年 OS 、PFS 的预后影响因素是病理类型和治疗方法（均 P ＜0．05）。3个月、6个月和12个月观察组 OS 分别为96％、90％和70％,PFS 分别为90％、80％和60％。观察组并发症的发生率为55．0％（44／80）显著低于对照组的90．0％（72／80）,差异具有统计学意义（P ＜0．01）。【结论】对丘脑胶质瘤患者进行显微外科手术治疗可以有效改善丘脑胶质瘤患者的预后,降低了患者术后并发症的发生率,加快了患者的康复进程。     

经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血的临床研究

目的研究经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血的治疗效果。方法将具备手术指征的基底节区脑出血患者按照随机应从的方法分为两组:对照组30例,常规骨瓣开颅后,经颞部皮层或脑沟入路显微手术清除脑内血肿;试验组26例,常规骨瓣开颅后,采用经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血。术后随访0.5～1.5年,采用ADL分级法将所有患者预后分级,Ⅰ～Ⅲ级视为恢复良好,Ⅳ～Ⅴ级视为恢复差。对两个治疗组预后情况进行独立样本2×2列联表χ2检验。结果对照组:恢复良好者(Ⅰ～Ⅲ级)17例,恢复差者(Ⅳ～Ⅴ级)13例;试验组:恢复良好者(Ⅰ～Ⅲ级)22例,恢复差者4例。对照组与试验组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经侧裂-岛叶显微手术清除基底节区脑出血损伤小、预后好,可明显提高患者的术后生存质量。